学术投稿

不典型胎盘早剥临床分析

张爱群;逯彩虹;王海波;李秀娟;闫西红

关键词:胎盘早剥, 不典型, 临床分析
摘要:例1.患者,女,28岁.主因第三胎,孕9月余,腹胀5h于2012年10月18日入院.患者末次月经(LMP)在2012年1月28日,预产期(EDC)在2012年11月4日.孕期顺利,未进行正规产前检查.入院前7d双下肢浮肿,未予检查治疗.患者曾于2005年正常分娩一女婴,2010年剖宫产分娩一女婴,行人工流产1次.入院查体:T36.8℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 150 /90mmHg,心、肺未见异常.产科情况:宫高35cm,腹围110cm,胎位头位,可触及不规律宫缩,胎心率为80~165次/min,不规律,宫口未开,胎膜未破,阴道无出血.辅助检查:血常规及血凝正常,尿蛋白(+++).彩色超声示:胎儿双顶径9.3cm,羊水指数7.3cm,胎盘后壁Ⅱ级,胎儿脐血流监测80~140次/min.入院诊断:孕4产2,宫内孕37+4周,胎位为左枕前(LOA);先兆临产;重度子痫前期;胎儿宫内窘迫.入院后行急诊剖宫产术,术中见子宫后壁下段及宫角两侧输卵管均呈紫蓝色,娩出一男婴,新生儿1min评分为3分,经气管插管、吸痰、给氧后,5、10min评分均为10分,体质量为3300g,胎盘近1/2剥离,腹腔内出血400ml,胎盘后积血块200ml,子宫胎盘卒中,经热敷、按摩子宫不收缩,出血较多,给予缩宫素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇对症处理后效果不佳,遂行宫腔填塞纱条术后出血减少,术中共出血2300ml,输血2000ml.术后常规解痉、降压,抗炎对症处理,术后2d取出宫腔填塞纱条,7d后痊愈出院.术后病理:胎盘血肿.
临床合理用药杂志相关文献
  • 加强家属健康教育对2型糖尿病患者治疗效果的影响

    目的 探讨加强家属健康教育对2型糖尿病患者治疗效果的影响.方法 将80例2型糖尿病患者随机分为观察组43例和对照组37例,2组均接受常规综合治疗(健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗及血糖监测),观察组在此基础上加强对患者家属进行健康教育.采用血糖控制指标进行跟踪、监测,比较2组入组时、治疗12周后的血糖水平.结果 2组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平较治疗前下降明显,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 加强对糖尿病患者家属进行健康教育,发挥家属的支持作用,可以明显提高患者的治疗效果.

    作者:崔晓红;王增义 刊期: 2013年第20期

  • 感冒通致血尿27例

    药物不良反应是临床常见的药物所致的症状,且随着药物种类的增加,以及药物不良反应监测的完善,药物不良反应的报告数量逐渐增多.感冒通是上呼吸道感染的常用药物,为中西医药复方制剂,不良反应多以肾损害为主,尤其是儿童,因其生理发育未完善,所以不良反应出现概率较高.我科收治因服用感冒通所致血尿儿童27例,现报道如下.

    作者:李学文 刊期: 2013年第20期

  • 依沙吖啶联合米索前列醇和地西泮在中期妊娠引产中的应用效果

    目的 探讨依沙吖啶联合米索前列醇和地西泮对中期妊娠引产的有效性及安全性.方法 将沙河市人民医院2009年3月-2012年3月收治的124例中期妊娠引产者随机分为研究组60例和对照组36例,研究组给予依沙吖啶羊膜腔注射后应用米索前列醇阴道给药和地西泮静脉推注,对照组单用依沙吖啶羊膜腔注射.观察2组引产成功率、临产发动时间、引产总时间、产后2h出血量、术后清宫率等.结果 2组临产发动时间、引产总时间短于对照组,产后清宫率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而引产成功率,产后2h出血量比较差异无统计学意义(P<0.05).结论 应用依沙吖啶联合米索前列醇和地西泮进行引产是终止中期妊娠安全、较理想的方法.

    作者:姚梦英 刊期: 2013年第20期

  • 急性脑血管病患者86例心电图观察

    近年来,有关急性脑血管病心电图改变的报道较多,逐渐受到临床工作者的重视.急性脑血管病是老年人常见病、多发病,也是神经内科常见急症,可对心脏功能产生影响,其心电图异常发生率高,可随病情的好转而改善或恢复正常.现对我院收治的86例急性脑血管病患者的心电图改变分析如下.

    作者:靖勇 刊期: 2013年第20期

  • 蜡样芽孢杆菌片联合抚触疗法治疗新生儿病理性黄疸临床观察

    目的 探讨微生态制剂蜡样芽胞杆菌片联合抚触疗法治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效.方法 将68例病理性黄疸新生儿随机分为观察组35例和对照组33例.对照组予以蓝光照射及碱化血液等综合治疗,观察组在对照组治疗基础上予以微生态制剂蜡样芽胞杆菌片口服及抚触治疗.比较2组治疗后1、3、5天血清胆红素水平,并观察不良反应.结果 治疗组治疗后第3、5天血清胆红素水平低于对照组,且黄疸消退时间为(4.0±2.0)d,短于对照组的(5.5±2.5)d,差异均有统计学意义(P<0.05).2组均未见明显不良反应.结论 微生态制剂蜡样芽胞杆菌片联合抚触疗法治疗新生儿病理性黄疸效果显著、安全.

    作者:李兰 刊期: 2013年第20期

  • 婴幼儿静脉采血成功率的影响因素及护理对策

    婴幼儿静脉采血是护理工作中常用且难度较大的操作之一,主要原因首先为婴幼儿哭闹乱动,对采血不配合;其次是婴幼儿血管细小,充盈度差.婴幼儿采血部分可选择头皮静脉、四肢静脉、股静脉以及颈内静脉.本文总结我科对150例婴幼儿静脉采血经验,现报道如下.

    作者:郑素惠 刊期: 2013年第20期

  • 氟尿嘧啶植入剂在早期乳腺癌保乳术中的安全性

    目的 探讨早期乳腺癌保乳术中应用氟尿嘧啶植入剂的临床安全性.方法 将60例接受保乳术的早期乳腺癌患者随机分为植入剂组和对照组各30例,植入剂组行保乳术中应用氟尿嘧啶植入治疗,对照组行改良根治术治疗.观察2组术后并发症、切口拆线天数、手术时间、出血量、引流量等手术情况,血白细胞(WBC)、肝功能、肾功能等变化情况,并随访统计术后局部复发率、生存率.结果 2组术后并发症(切口感染裂开、皮下积液、患肢水肿)发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);植入剂组切口拆线天数、手术时间短于对照组,且出血量、引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组手术后血WBC、ALT、Cr水平高于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).植入剂组复发率、生存率分别为0、93.3%(28/30),对照组分别为3.3%(1/30)、90.0%(27/30),2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 早期乳腺癌保乳术中植入氟脲嘧啶是安全、可靠的.

    作者:闭永浩;黄恒艺;谢林宏;钟贤君;冯楚霞 刊期: 2013年第20期

  • 糖尿病健康教育在我国农村的实施情况分析

    健康教育是糖尿病治疗成败的关键,良好的健康教育,可充分调动患者的积极性,使其配合治疗,利于血糖控制达标,防止各种并发症发生、发展,降低耗费和负担,使患者和国家均受益.

    作者:李落彩;范聚省;黄丽琴;田少英;王英霞 刊期: 2013年第20期

  • 丹参注射液辅助白蛋白和大量穿刺放液治疗肝硬化难治性腹水40例

    目的 探讨丹参注射液辅助白蛋白和大量穿刺放液治疗肝硬化难治性腹水的效果.方法 60例肝硬化难治性腹水随机分为治疗组40例和对照组20例,对照组在常规治疗的基础上给予大量穿刺放液(LVP)联合白蛋白静脉输注,治疗组在对照组的基础上于每次排放腹水末,给予丹参注射液30ml,加腹水稀释至100ml,腹腔内注射.观察2组腹水缓解时间.结果 治疗组腹水缓解时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹参注射液辅助白蛋白和LVP治疗肝硬化难治性腹水效果好.

    作者:王建华 刊期: 2013年第20期

  • 电视输尿管硬镜经T管治疗胆道术后残余结石15例应用体会

    输尿管硬镜一直被用于输尿管或肾结石等疾病的临床诊治.由于输尿管镜技术的经验积累,其适应证也在不断的扩展,笔者将输尿管硬镜运用于经皮T管窦道清除胆道术后残余结石手术,取得了良好效果,且无严重并发症及死亡发生.

    作者:侯俊;吴涛;何平;郭晓冬 刊期: 2013年第20期

  • 地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动的临床观察

    目的 观察地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动的临床疗效.方法 将60例全麻手术患者随机分为观察组和对照组各30例.在常规麻醉基础上,观察组于手术结束前0.5~1h给予地佐辛0.1mg/kg静脉注射,对照组不予以地佐辛静脉注射.比较2组苏醒期躁动发生情况,记录自主呼吸恢复、睁眼、拔管时间以及拔管后5min呼吸频率.结果 观察组苏醒期躁动发生率及其程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组停药后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后5min呼吸频率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动具有较好的疗效.

    作者:蔡瑞;周昶 刊期: 2013年第20期

  • 中药足浴辅治糖尿病足25例临床观察

    目的 观察中药足浴辅治糖尿病足的临床疗效.方法 按住院时间分别将25、23例糖尿病足患者作为足浴组、口服组.在常规治疗基础上,足浴组予以中药足浴治疗,口服组给予中药煎剂治疗.比较2组的临床疗效.结果 足浴组总有效率为96.0%,口服组为95.7%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).但足浴组治愈率为64.0%,高于口服组的43.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药足浴治疗糖尿病足疗效显著.

    作者:孙向宁;杜红杰 刊期: 2013年第20期

  • 孟鲁司特联合呋塞米雾化吸入治疗急性重症支气管哮喘临床效果观察

    目的 探讨孟鲁司特联合呋塞米雾化吸入治疗急性重症支气管哮喘的临床效果.方法 选择2010年8月-2012年8月收治的急性重症支气管哮喘患者90例,随机分为1、2、3组各30例,1组给予常规治疗,2组在1组的基础上加用孟鲁司特,3组在2组的基础上加用呋塞米雾化吸入,观察3组呼气流量峰值和第1秒用力呼气量以及临床效果.结果 呼气流量峰值、第1秒用力呼气量2、3组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后三组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2、3组总有效率高于1组,且3组高于2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特联合呋塞米雾化吸入治疗急性重症支气管哮喘效果更好.

    作者:杨冬红 刊期: 2013年第20期

  • 刮痧疗法治疗失眠48例

    失眠是指经常不能获得正常的睡眠而言.轻着入睡困难,或睡而不实,易于惊醒;或早醒,醒后不能入睡;重者可彻夜不眠.我科自2011年10月至今采用刮痧疗法治疗失眠48例,取得满意效果,现报道如下.

    作者:范丽娟;文美林;余学燕 刊期: 2013年第20期

  • 特拉唑嗪对难治性高血压患者血压晨峰的影响

    目的 探讨特拉唑嗪对难治性高血压(RH)患者血压晨峰(MBPS)的影响及不良反应.方法 2010年6月-2012年8月我们对60例RH应用特拉唑嗪治疗,观察血压、临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后患者的血压晨峰有明显改善,晨起后2h内、夜间平均血压与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.01),且无严重不良反应.结论 特拉唑嗪可有效降低MBPS,用药安全性高,同时可以减少前列腺增生患者的夜尿次数.

    作者:张文亮;刘焱;李卿;陈珅;林文静 刊期: 2013年第20期

  • 2010-2012年我院新生儿科抗菌药物使用情况分析

    目的 了解该院2010-2012年住院新生儿科抗菌药物使用情况,并对其用药合理性进行评价.方法 利用医院信息系统,检索新生儿科抗菌药物的数量、金额,应用限定日剂量法进行临床使用分析.结果 2010-2012年抗菌药物用药金额占全年用药总金额的比例呈逐年下降趋势;抗菌药物的使用主要以青霉素类、头孢菌素类为主;3年间用药频度排前5位的抗菌药物的日均费用平均值分别为8.94、7.60、4.98元.结论 该院新生儿科抗菌药物使用总体符合用药特点和使用原则,但仍需加强监督、管理,以免滥用.

    作者:南艳微;吴晓荷 刊期: 2013年第20期

  • 心血管神经症30例诊疗观察

    心血管神经症是以心血管疾病的有关症状表现的临床综合征,属功能性神经症的一种类型.大多发生在中、青年,20~50岁较多见;女性多于男性,尤其多见于更年期妇女.临床上无器质性心脏病的证据,症状严重患者可明显地影响生活和工作[1].

    作者:朱相华;史杰 刊期: 2013年第20期

  • 参苓白术散在治疗肺疾病过程肝功能损害和胃肠道不良反应中的应用

    目的 观察参苓白术散对肺病治疗过程中发生的肝功能损害和胃肠道不良反应的疗效.方法 将40例肺病患者按单、双号分为治疗组和对照组各20例.对照组仅予以常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服参苓白术散治疗.比较2组的临床疗效.结果 治疗组总有效率为90.0%,高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 参苓白术散对肺病治疗过程中发生的肝功能损害和胃肠道不良反应的疗效显著,值得临床借鉴.

    作者:周光宾;张聘年 刊期: 2013年第20期

  • 妇产科器械清洗管理中存在的薄弱环节及对策

    医疗器械清洗质量是影响医院感染的一个重要因素,器械表面任何残留的有机物都会形成细菌或芽胞的保护膜而影响灭菌效果,可能导致医院感染的发生[1].因此,对器械清洗质量的监控是供应室质量管理中的重要环节,特别是对妇产科器械.据调查发现,器械清洗质量差的当数妇产科管腔器械[2].为此,笔者对目前妇产科器械在清洗管理中存在的薄弱环节及对策进行了探讨.

    作者:周珊 刊期: 2013年第20期

  • 一次性肛门袋用于创伤外科活动受限患者排便的临床实践

    创伤外科患者有很大部分下半身活动受限,由于各类骨折不能翻身或移动,行骨牵引术[1],致使抬臀极度困难,或腰背部大面积撕脱伤不能仰卧,大便时无法放入便盆,即使塞入便盆,经常擦伤皮肤,加重骨折处疼痛,或骨折移位,使患者恐惧排便,是骨科护理中棘手的问题[2].而使用一次性肛门袋(专供直肠、结肠改道患者排泄便物之用),帮助活动受限患者排便,彻底解决了这一难题,现介绍如下.

    作者:龙菽芬 刊期: 2013年第20期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会