于涛
目的 探讨老年人上腹部术后胃瘫的特点及治疗效果.方法 将92例老年人上腹部术后胃瘫患者随机分为观察组和对照组各46例.对照组仅予基础治疗,观察组在基础治疗的同时,采用76%泛影葡胺100ml进行胃管灌注,持续0.5h后排除,每天进行2次,直至患者胃动力恢复,观察患者临床特点,对比2组胃动力恢复时间.结果 临床特点为多数患者表现有精神压力大、胃体完整性受损、手术时间长、全肠外营养持续时间≥3d、术后镇痛泵的应用、重症腹腔感染.观察组胃动力恢复时间为(17.02±14.67)d明显短于对照组的(28.31±8.14)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗老年人腹部术后胃瘫的有效方法之一是非手术综合治疗,采用76%泛影葡胺进行胃管灌注,有利于缩短患者胃动力恢复时间.
作者：朱武东；邓光华；梁霖 刊期： 2013年第22期
2009年11月-2013年4月我院采用肾筋膜扩张器外鞘肾镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石45例,取得良好疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组膀胱结石患者45例,男40例,女5例;年龄18～80岁,中位年龄62岁.结石1.5cm×1.4cm×1.2cm～4.5cm×4.3cm×4.0cm.
作者：彭光伟；郭昌平；廖世强；罗锐；周强；彭羽；李宗朝；秦有容；杨孝萍 刊期： 2013年第22期
目的 分析胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的效果.方法 20例糖尿病酮症酸中毒临床患者均予胰岛素泵治疗,观察治疗效果.结果 本组酮尿酸中毒患者20例中,血糖下降至靶血糖(12mmol/L)时间为(5.2±1.3)h;尿酮体(KET)转阴时间为(12.6±3.8)h,血pH值正常时间为(0.8±0.3)h,血二氧化碳结合力(CO2CP)正常时间(1.8±0.5)d.治疗中无低血糖发生,低钾3例.3例患者治疗2d后自动出院,治疗7～15d治愈出院17例.结论 胰岛素泵,消除诱因和足量补液维持水电体质酸碱平衡是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键.
作者：章志；熊艳 刊期： 2013年第22期
目的 观察氯吡格雷辅治不稳定型心绞痛(UAP)的临床效果.方法 将126例UAP患者随机分为观察组和对照组各63例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用氯吡格雷.观察2组临床疗效和不良反应.结果 观察组总有效率为92.1%高于对照组的71.4%,差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯吡格雷辅治UAP安全有效.
作者：王朝菊 刊期： 2013年第22期
重型颅脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤.急性重症脑损伤病理变化复杂,症状多种多样,病情变化快,病死率高,护士应及时掌握病情变化,并报告医师,以便赢得抢救时间.我科于2011年1月-2012年6月共收治重型颅脑损伤患者35例,通过精心护理,取得较满意效果,现报道如下.
作者：张爱萍 刊期： 2013年第22期
目的 观察临床药师对呼吸内科疾病的药学监护效果.方法 将186例呼吸内科患者随机分为观察组和对照组各93例.对照组予常规治疗护理;观察组在对照组基础上,结合患者的具体情况制定个性化的药学监护模式进行监护,并配合临床医师制定合理的治疗方案.结果 观察组总有效率为94.62%高于对照组的79.57%,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为8.60%低于对照组的29.03%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 临床药师参与临床药学监护可促进药物的合理应用,显著减少药物的不良反应,提高患者治疗的安全性,值得临床推广应用.
作者：尹巨丰 刊期： 2013年第22期
2型糖尿病是一种遗传及环境因素共同作用的多因子疾病,以胰岛β细胞分泌胰岛素减少、外周组织对胰岛素的反应性降低或胰岛素抵抗为代谢紊乱特征.80%的2型糖尿病患者属于超重或肥胖.肥胖、代谢综合征、高胰岛素血症独立预测心血管疾病(CVD)和冠状动脉粥样硬化紧密关联.一项大样本的尸体解剖研究显示:49%糖尿病和33%非糖尿病患者存在冠状动脉粥样硬化.其中糖尿病患者患有严重动脉粥样硬化、左室扩大、心肌梗死(MI)和多支血管病变者更多;有冠心病病史的非糖尿病患者和无冠心病病史的糖尿病患者的多支血管病变发生率相似.有报道,糖尿病患者与非糖尿病患者相比,冠心病严重,左主干病变发病率更高、冠状动脉钙化更广泛、侧支循环建立更少.糖尿病与冠心病同存并相互作用产生放大的病理损害效应,进一步加重组织器官的损伤,致残率和病死率增加.因此如何更好地治疗糖尿病合并冠心病,对于减少致残率与致死率有重要意义.
作者：韦晓兰 刊期： 2013年第22期
儿科急诊工作中经常要接触一些危重病症,危重病症具有急危重的特点,病情凶险、变化迅速、预后恶劣,因此,只有全面熟悉和系统掌握儿科危重病症的处理,才能在遇到危重病症时,具有良好的识别和应急处理能力,提高诊治水平,避免贻误抢救时机,造成严重后果.为了尽早识别出危重患儿,本文通过对在我院急诊就诊的患儿620例进行常规检查WBC及C-反应蛋白(CRP),通过患儿这两方面数值的变化来甄别患儿是否应判定为急危重症患者,并由此作为是否应该加强监护治疗的依据,探讨CRP在儿科急诊中的临床价值.现报道如下.
作者：银羽 刊期： 2013年第22期
目的 观察新生儿疾病筛查不同部位采血的效果.方法 将210例新生儿随机分为试验组100例和对照组110例.试验组选择足跟正中前4～5mm处采血,对照组选择足底其他部位采血,观察2组采血效果.结果 试验组一次采集成功率为98.00%(98/100)高于对照组的82.73%(91/110),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿疾病筛查时于足跟正中前4～5cm处穿刺采血,效果较好,值得临床推广应用.
作者：高昌霞 刊期： 2013年第22期
目的 分析小儿肾病综合征(NS)与支气管哮喘之间的关系.方法 医院2009年1月-2013年3月收治NS患儿228例,其中合并支气管哮喘症状12例,分析其诊断情况及NS与支气管哮喘的关系.结果 228例NS患儿合并支气管哮喘12例(5.3%),其中导致NS复发6例,2例NS患儿在NS未缓解期间,出现尿蛋白增多,服用激素治疗4周后,患儿尿蛋白尚未转阴.12例NS合并支气管哮喘患儿采用支气管扩张剂沙丁胺醇和表面激素布地奈德吸入治疗2～5d后,患儿哮喘症状得到缓解.12例患儿出院后,继续使用氟替卡松治疗,未再出现喘息,且对NS控制非常有效.结论 对于NS合并支气管哮喘患儿,要有效控制患儿的哮喘症状,对患儿进行合理用药,能减少NS复发.
作者：周兴福 刊期： 2013年第22期
目的 观察CT引导下留置细硅胶引流管冲洗治疗食管术后吻合口瘘的疗效.方法 17例食管术后吻合口瘘患者在CT引导下置入细硅胶引流管冲洗治疗,观察临床疗效.结果 痊愈出院15例,自动出院1例,死亡1例,平均住院(20±3)d,未出现其他临床并发症.结论 CT引导下留置细硅胶引流管冲洗治疗食管术后吻合口瘘安全、有效,值得临床推广应用.
作者：李伟 刊期： 2013年第22期
神经系统损伤常由头外伤引发颅骨骨折、脑干损伤、颅内血肿等引起,患者常伴有昏迷、咳嗽及吞咽反射减弱等临床表现,常需气管切开急救处理,气管切开后切口及呼吸道护理与患者的治疗效果有着直接的关系[1].笔者护理了我院收治的神经外科气管切开术后患者35例,取得较满意效果,现报道如下.
作者：杨晓玲 刊期： 2013年第22期
晕厥是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂性意识丧失,是急诊科清创室常见的综合征,应及时救治,尤其是近年来随着各类创伤、急诊患者的增多,患者常会发生晕厥.晕厥发病急,且病因不明确,发生晕厥的患者若不能及时得到有效处理,常会耽误治疗甚至可能危及患者生命.笔者对我院急诊科清创室发生晕厥患者的病因与护理措施进行分析,现报道如下.
作者：陈秀兰 刊期： 2013年第22期
目的 对比观察草木犀流浸液和迈之灵治疗脱垂性内痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后肛周水肿的临床效果.方法 将97例Ⅲ度、Ⅳ度脱垂性内痔患者随机分为草木犀组33例、迈之灵组33例和对照组31例.3组均采用PPH治疗,术后第1天草木犀组和迈之灵组分别给予草木犀流浸液和迈之灵治疗,对照组未予以消肿治疗,其他治疗相同.连续用药7d,观察3组用药1、5、7d肛门水肿程度并评分.结果 3组术后第1天肛门水肿程度评分差异无统计学意义(P>0.05),而草木犀组和迈之灵组术后第5天和第7天肛门水肿的情况均明显好转,肛周水肿程度的评分均明显低于对照组,且草木犀组肛周水肿程度评分低于迈之灵组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Ⅲ度、Ⅳ度脱垂性内痔患者PPH术后服用草木犀流浸液和迈之灵均能有效治疗肛门肿胀,而草木犀流浸液在术后早期疗效更佳.
作者：王德仲；王立勇；丁步国；孟庆成；王芳丽；吉小昌 刊期： 2013年第22期
患者,女,62岁.因头晕、乏力,伴恶心、呕吐1d入院.既往慢性肾功能不全病史.入院后查血K+9.3mmol/L,尿素氮19.7mmol/L,肌酐288.3mmol/L.查体:血压100/60mmHg.双肺未闻及干湿啰音,心率58次/分,律齐.双下肢无水肿.心电图示:心室率58次/分,P波消失,QRS波间期0.2秒,T波高尖对称,R-R间期基本规则.心电图诊断:窦室传导.临床诊断:(1)高钾血症;(2)心律失常:窦室传导.给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注,5%碳酸氢钠100ml、10%葡萄糖250ml加胰岛素6U静脉滴注,并行血液透析治疗.经治疗患者血钾下降至4.9mol/L,复查心电图,恢复正常窦性心律.
作者：牛跃海；李俊勇；姚欣；胡波 刊期： 2013年第22期
全身烧伤伴爆震伤患者病情十分危重,常合并吸入性损伤、冲击伤、肺挫伤、外伤等,休克、感染的发病率高[1].护理过程中应严密监控临床症状变化,现将护理体会报道如下.1 临床资料患者,男,44岁,汉族.主因头、面、颈、背、臀及四肢被炼铁炉爆炸伤4h,于2012年11月26日14:31由平车推入我科.体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压120/80mm Hg(1mmHg=0.133kPa),体质量75kg,身高173cm.初步诊断:(1)大面积中度烧伤,面积48%;(2)呼吸道烧伤;(3)多脏器爆震伤.入院时创面肿胀,大部分表皮脱落,8%创面基底红润,20%创面基底红白相间,其余20%创面基底苍白,渗出较多,给予清创处理,敷料包扎,给予一级护理,报病重,禁食水,留置尿管,记录每小时尿量,持续低流量吸氧,雾化吸入,创面持续灯烤.
作者：王来平 刊期： 2013年第22期
目的 采用高效液相色谱法(HPLC)测定胆汁槟榔维B1胶囊中维生素B1含量.方法 色谱柱采用C18柱;流动相为0.04%戊烷磺酸钠:2%冰醋酸溶液∶甲醇(35:45:20);流速1.0ml/min;检测波长276nm.结果 维生素B1在50～300μg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为99.7%,RSD=0.6%(n=7).结论 HPLC法测定胆汁槟榔维B1胶囊中维生素B1含量,简便可行、准确可靠,可作为本品的质量控制.
作者：申颖 刊期： 2013年第22期
近年来随着交通运输及矿业、建筑行业的迅猛发展,造成交通事故中致伤能量的增加,严重四肢创伤中截肢比例日渐增高.虽然现代化医疗水平的发展为保肢提供了强有效的支持,但截肢术仍是一些创伤中保全生命的无奈选择.截肢不仅带给患者肢体的缺陷,也对其造成了巨大的心理创伤,影响患者的预后及生活[1].因此,在截肢患者术后早期给予心理关怀、疏导尤为重要.我院护理工作重视开展截肢患者术后心理关怀,并取得良好效果,现报道如下.
作者：安琳；杨阳；杨牧；张印会 刊期： 2013年第22期
随着医学的不断发展,全身麻醉的应用已日益广泛.由于麻醉对人体内环境的影响,尽管手术已结束,但仍存在麻醉药、肌松药和神经阻滞药的残余作用,加上手术创伤等,所有患者在麻醉苏醒期均有不同程度的生命体征变化.为保障全身麻醉恢复期患者的安全,减少全身麻醉手术后并发症的发生,我院对所有接受全身麻醉手术的患者在麻醉苏醒室实施常规麻醉后监护,麻醉恢复室配置了专职麻醉医师和护理人员,并初步建立了一套麻醉恢复室管理体系,这就使患者得到严密的监护、治疗和护理,大限度地减少了患者麻醉恢复期的并发症,提高了手术的安全系数,提高了手术效率,现报道如下.
作者：刘亚丽 刊期： 2013年第22期
我院是一所县级二级乙等综合医院,共有护理人员183名,其中在岗护士164名,在临床一线135名,副主任护师3名,主管护师24名,护师48名,护士89名;其中大学本科35名,专科72名,中专52名,职高5名;开放床位总数为200张.为了更好的服务于各临床科室,了解各科室护理工作的具体情况,及时掌握患者对护理工作的意见,自2010年起应用P-D-C-A循环每周对各临床科室定时检查和随时抽查,针对检查中发现的问题及时提出改进措施,并及时反馈给各有关科室,各科总结经验,提出解决办法并重新制定计划和防范措施.通过护理质量检查提高了我院护理质量的整体水平.
作者：曹春梅；宋文爱；罗旭玉 刊期： 2013年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
