刘淑芬；罗月英
老年痴呆症是老年期常见的一组慢性进行性精神衰退性疾病,在老年人的疾病谱和死亡谱中占有重要的位置.目前认为,老年痴呆症是由于慢性或进行性大脑结构的器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群,是患者在意识清醒状态下出现的持久的全面的智能减退,表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退,情感和行为障碍,独立生活和工作能力丧失[1].目前对中晚期老年性痴呆的药物治疗手段十分有限,重点在于如何防止并发症的发生和提高患者生活质量.本文对我科室收治的53例中晚期老年性痴呆患者的护理进行报道如下.
作者：曾会群；胡显琼；邱宁 刊期： 2013年第23期
目的 比较盐酸氨溴索不同给药方式辅助治疗小儿肺炎的临床疗效.方法 120例小儿肺炎患儿随机分为对照组、口服组、静脉组、雾化组,每组各30例.对照组均给予对症支持治疗、常规抗感染,其余3组在对症、抗感染治疗的同时均通过不同给药方式应用盐酸氨溴索辅助治疗.记录4组症状、体征消失时间和有效率及药物不良反应.结果对照组在退热、咳嗽消失、肺啰音消失、X线片恢复正常时间以及住院时间与口服、静脉、雾化组比较差异有统计学意义(P<0.05).雾化组在咳嗽消失、肺部啰音消失、X线恢复正常及住院时间较口服、静脉组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组与其他3组在显效率和总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).雾化组的显效率与口服组、静脉组比较差异有统计学意义(P<0.05).口服组及静脉组出现轻微恶心和食欲减退各1例,雾化组未见相关药物不良反应.结论 盐酸氨溴索小儿肺炎辅助治疗有较好的临床疗效,且以雾化吸入方式给予治疗更好、更为安全.
作者：陈黎；陈霞 刊期： 2013年第23期
目的 探讨胰岛素样生长因子(IGF)和基质金属蛋白酶(MMP)与胎儿生长受限(FGR)的相关性.方法 选择2010年1月-2011年12月在产科体检并住院分娩的孕产妇69例,其中确诊FGR 21例(FGR组),正常妊娠48例(对照组),分别于分娩前抽取孕妇空腹血5ml,胎儿娩出后抽脐血5ml,采用放射免疫法测定孕妇血清和胎儿脐血IGF-1,采用酶联免疫法测定MMP-9水平,观察2者与FGR的相关性.结果FGR组孕妇血清和脐血中MMP-9和FGR-1水平均低于对照组,且孕妇血清中MMP-9浓度低于脐血,血清和脐血MMP-9和IGF-1均呈正相关(P<0 05);孕妇血清、脐血MMP-9和IGF-1水平均与新生儿出生体质量呈正相关(P<0.05).结论 孕妇血清中IGF-1水平可作为评价胎儿生长发育的指标,预测胎盘功能首选孕妇血清MMP-9含量检测.
作者：王树辉 刊期： 2013年第23期
目的 观察阴式子宫肌瘤剔除术的应用效果及安全性.方法 117例子宫肌瘤患者随机分为观察组61例和对照组56例.观察组行阴式子宫肌瘤剔除术,对照组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,观察2组手术情况、术后恢复、住院费用、并发症发生情况.结果2组均无中转开腹.观察组手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,术后引流量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,总治疗费用显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后发热率和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阴式子宫肌瘤剔除术符合微创手术原则,与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术相比具有明显优势,是治疗子宫肌瘤的理想术式.
作者：杨玉秀 刊期： 2013年第23期
目的 观察单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1 )及其受体人CC趋化因子受体-2(CCR2)在老年高血压不同证型中的表达情况.方法 90例高血压患者随机分为肝阳上亢型、肝火上炎型、肝肾阴虚型各30例,选择30例健康人血清为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MCP-1浓度,应用流式细胞仪检测单核细胞表面CCR2的表达.结果肝火上炎组、肝阳上亢组、肝肾阴虚组血清MCP-1水平和单核细胞表面CCR2表达率均高于健康对照组,且肝肾阴虚组高于肝火上炎组和肝阳上亢组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 MCP-1和CCR2可能参与了不同证型高血压的发生发展过程,且随着病程的延长、病情的加重,MCP-1/CCR2的生成也就越多.
作者：蔡智刚；唐新征；张毅 刊期： 2013年第23期
目的 探讨妇产科手术患者腹部切口的观察和护理效果.方法 选择腹部手术患者100例,其中50例患者采用常规护理方法进行护理作为对照组,50例患者在对照组护理基础上实施心理护理干预作为观察组,比较2组的焦虑程度及护理满意度.结果观察组焦虑程度及护理满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 常规护理基础上采用心理干预护理,可以有效的降低妇产科手术患者护理过程中的焦虑程度并提高患者的护理满意度,具有临床推广应用价值.
作者：王月霞 刊期： 2013年第23期
目的 探讨重型闭合性颅脑损伤继发脑梗死(DCI)的发生机制及临床治疗方法.方法 对医院近5年来收治的36例重型闭合性颅脑损伤继发脑梗死患者进行回顾性,分析继发脑梗死发病因素、机制及临床治疗结果.结果400例术后重型颅脑损伤患者进行1~10月平均8个月观察,其中继发DCI患者36例,占9%.伤后低血压休克、低钠血症所导致的DCI的发病率分别高达患35.9%和29.3%,较其他因素比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 低钠血症和伤后低血压休克是DCI的主要因素,因此维护患者正常的氧气供应、积极清除脑内积血是临床防治DCI的有效方法.
作者：刘建民 刊期： 2013年第23期
中药必须在中医理论指导下经过一定的加工才可用于临床,其加工的一个重要环节就是中药的炮制,其不仅可以减轻或消除药物本身的毒性,还可增强中药的疗效.本文通过总结有毒中药的物质基础,从其炮制方法及作用机制方面入手,浅谈中药炮制对毒性中药的减毒作用,从而体现了中药炮制在中药制作过程中的重要性和必要性.
作者：龙扬 刊期： 2013年第23期
目的 探讨左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的效果.方法 选取2010年9月-2012年9月我院收治的宫颈炎患者65例,将其随机分为治疗组32例和对照组33例,治疗组采用左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗,对照组单用阿奇霉素进行治疗.观察2组临床效果和不良反应发生情况.结果治疗组总有效率93.8%高于对照组72.7%,差异有统计学意义(P<0.05);2组均未发生严重不良反应.结论 左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎临床效果好,且不良反应较少.
作者：朱承露；顾晴 刊期： 2013年第23期
药的效果和剂量是有密切关系的:剂量不足,达不到治疗目的;剂量过大,反而会产生不良反应,甚至中毒,不利于身体健康.用药一定要严格地遵照医嘱,克服盲目地过量用药.1掌握用药的重要性1.1遵守用药时间且不要分解药物胶囊和内装药粉是一个整体,不要将里面的粉末倒出来服用,而将外层的胶囊扔掉.这一层胶囊是为了保护里面的药粉经过食道、胃后到肠道时才溶化发生作用而配置的.如果无外层胶囊的保护,药粉在食道或胃就溶化了,就达不到预期的效果.要想取得理想的药效,首先要注意剂量,其次是遵守时间.由于各种药物吸收和排泄速度不同,为使药物达到应有疗效,必须准时给药.饭前饭后服用,相隔时间服用,这都是根据疾病、药效等情况而决定的,不可以自行调节.否则会出现不良反应,引起呕吐、心慌等,或因药物在血中的浓度不均匀造成药效减半等.因此,一定要弄清各药物服用的时间.
作者：隋玉辉 刊期： 2013年第23期
目的 探讨社区管理在2型糖尿病患者规范治疗及健康管理中的重要性及必要性.方法 通过建立居民健康档案,对2型糖尿病例数、发病率、并发症、合并高血压病、血脂、体质量指数等数据分析.结果经过3年社区规范管理后2型糖尿病患者血糖、血压、血脂、体质量指数已有明显的下降趋势,药物依从性和体育运动比率升高(P<0.05,P<0.01).结论 应该建立医疗信息系统,实现资源共享,可提高2型糖尿病社区管理效果.
作者：庞绍春 刊期： 2013年第23期
目的 观察采用自体角膜缘干细胞移植法治疗翼状胬肉的创面愈合以及复发率的情况.方法 选取1998年4月-2012年9月进行翼状胬肉治疗的68例患者,共70眼,其中38眼采用自体角膜缘肝细胞移植法进行治疗作为观察组,另32眼采用传统的翼状胬肉切术进行治疗作为对照组,比较2组患者创面愈合时间以及胬肉复发率的情况.结果观察组角膜创面愈合的时间为(6.249±2.468)d,对照组角膜创面的愈合时间为(8.619±2 035)d,2组差异有统计学意义(P<0.01).患者出院后随访6个月,观察组中36例38眼中有2眼失访,1眼复发,复发率为2.63%;对照组中32例32眼,3眼失访,10眼复发,复发率为31.25%,2组差异有统计学意义(P<0 01).结论 采用自体角膜缘干细胞移植法治疗翼状胬肉,不仅创面愈合时间短,而且复发率低,治疗效果好,值得临床推广应用.
作者：罗康 刊期： 2013年第23期
重型颅脑损伤,临床上较为常见,其病情复杂,并发症多,具有较为独特的临床特点.我科自2009年1月-2012年10月共收治经CT扫描证实的重型颅脑损伤患者35例,现就其临床特点及救治体会进行分析.
作者：罗勇 刊期： 2013年第23期
目的 观察早期肠内营养联合肠外营养对胃癌根治术的临床疗效.方法 68例胃癌根治术患者,随机分为观察组和对照组各34例.2组均在术后48h给予肠外营养,观察组在术后24h内给予早期肠内营养支持.比较2组患者术前、术后1周的生化营养、免疫指标、并发症发生情况、术后肠道通气时间、住院天数等指标.结果对照组术后1周前白蛋白水平明显低于术前,且低于观察组术后水平,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后营养支持后的血清CD3、CD4、CD4/CD8、CRP和IgM水平高于术前水平,且高于对照组营养支持后的水平,差异有统计学意义(P<0.05).2组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组肠道通气、肠道排便时间和住院时间均短于对照组,而营养相关费用少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养联合肠外营养对胃癌根治术后患者肠功能恢复有促进作用,且并发症发生率降低,免疫力增强.较肠外营养给患者带来的经济负担小,值得临床推广应用.
作者：陈愉快 刊期： 2013年第23期
目的 探讨硫辛酸联合辛伐他汀对急性脑梗死的临床疗效.方法 将接受治疗的100例急性脑梗患者随机分为观察组和对照组各50例,在常规治疗的基础上,观察组患者使用硫辛酸联合辛伐他汀治疗,对照组仅使用辛伐他汀治疗,观察2组临床疗效、神经功能评分改善及不良反应发生情况.结果观察组的临床总有效率明显高于对照组(54 0%),治疗后神经功缺损评分和不良反应发生率均低于对照组(82.0%),差异均有统计学意义(P<0 05).结论 硫辛酸联合辛伐他汀治疗急性脑梗死疗效显著,且安全性较高.
作者：曹素燕 刊期： 2013年第23期
目的 观察灯盏细辛注射液对一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)的治疗效果观察.方法 76例DEACMP患者随机分为对照组34例,常规综合治疗,高压氧加降颅压、营养脑细胞、激素及对症治疗;治疗组32例在对照组治疗方案基础上加用灯盏细辛注射液40ml/d静脉滴注.入院时及20d后应用长谷川痴呆量表(HDS)和日常生活能力(ADL)进行评定,并观察2组临床治疗效果.结果治疗组总有效率为93.75%高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);且2组治疗后神经功能评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 灯盏细辛注射液是治疗CO中毒迟发性脑病的有效药物,且不良反应少.
作者：马国营；刘永健；肖青勉；李雅琴；王维展 刊期： 2013年第23期
目的 探讨髌骨针+Polysorb可吸收线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折的技巧与疗效.方法 采用髌骨针+Polysorb可吸收线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折,共计86例,术中透视观察髌骨关节面的恢复情况,术后观察其固定的牢固程度、关节面平整程度、愈合情况及膝关节功能恢复程度.结果术中见所有病例的髌骨关节面均明显恢复,随访时间6～18个月,术后所有病例骨折均骨性愈合,膝关节屈伸功能锻炼良好.术后1年膝关节HSS评分为82～93分,平均为88分,按膝关节疗效判断标准其术后优良率达89.5%.经统计学分析,髌骨关节面恢复情况、HSS评分、疗效判断标准优良率,术前、术后差异有统计学意义(P<0.01),与健侧差异无统计学意义 (P>0.05).结论 髌骨针+Polysorb可吸收线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折,创伤小、固定可靠、复位满意、并发症少,是治疗髌骨粉碎性骨折的有效方法.
作者：阮良峰；马俭凡；陈源 刊期： 2013年第23期
目的 观察孟鲁司特钠咀嚼片及布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽的疗效.方法 90例肺炎支原体(MP)感染致慢性咳嗽的小儿,随机分成阿奇霉素组(A组)、阿奇霉素+布地奈德雾化组(B组)、阿奇霉素+孟鲁司特口服组各30例,治疗2周后观察咳嗽缓解情况及随访3个月了解咳嗽复发情况.结果加入布地奈德雾化或加入白三烯拮抗剂孟鲁司特口服较单用阿奇霉素咳嗽症状评分均明显减少,差异有统计学意义(P<0 05);且3个月内咳嗽复发率均显著降低(P<0.05).结论 布地奈德雾化或孟鲁司特口服均可提高咳嗽缓解率,并减少咳嗽复发率.
作者：兰芬 刊期： 2013年第23期
目的 探讨护理干预在无痛人工流产术中的应用效果.方法 将178例行无痛人工流产术的患者随机分为对照组和试验组各89例,对照组仅实行常规护理,试验组在对照组护理基础上给予心理护理、健康教育等护理干预.比较2组的人工流产综合征、术中出血量及术后1h疼痛发生情况.结果试验组人工流产综合征和术后1h疼痛发生率低于对照组,平均术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预值得在无痛人工流产术中推广应用.
作者：王鹤；邱菊 刊期： 2013年第23期
急诊科做为急危重患者紧急救治的场所,是风险发生高的科室,若医师对于患者的病情处理不当则会引起病情加重或死亡.为了避免医疗纠纷的发生,医院必须完善救治体系,对潜在的护理风险进行防范处理,只有找出急诊科护理风险存在的原因,才能更好预防医疗护理差错及纠纷的发生.
作者：刘淑梅；付印；苏秀霞；关兰荣；张林红；王红艳；国献素 刊期： 2013年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
