宋通微
药品安全近年来成为社会关注的热点.药品安全具有相对性.通过对药品研发,生产、流通和使用各环节进行严格监管才能使药品安全得到保障和落实.
作者：刘冬梅 刊期： 2013年第26期
目的 规范对比剂使用,避少药物不良反应的发生.方法 随机抽取某院2011年1～6月份心血管内科住院患者中行择期冠状动脉造影术的病历100份,根据<对比剂使用指南>,结合专家共识,对抽取病例的对比剂使用品种、用量、用法、实验室检查、合并用药等情况进行分析.结果 通过对对比剂使用情况的分析发现,对比剂品种选择较合理;术中术后均给予了水化,但水化不充分,方案不合理;术前水化及术后尿量、肾功能的监测未得到充分重视.对对比剂肾病发生风险较低无基础疾病的患者,临床医师未给予足够重视.结论 临床药师应加强对临床医师制定合理水化方案的建议和指导,防止对比剂肾病的发生.
作者：杜新 刊期： 2013年第26期
目的 了解儿科多重耐药菌(MDRO)的分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗感染药物提供依据.方法 收集2010年1～12月儿科住院临床分离的MDRO,采用微量肉汤稀释法、Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验.结果 排名前2位的MDRO是产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,构成比分别为32.8%、18.4%.MDRO科室分布排名前3位分别为呼吸内科、重症监护室、新生儿科.MDRO以痰检出率高,构成比为61.7%.亚胺培南仍然是治疗儿童革兰阴性MDRO严重感染的有效药物之一.本监测未发现革兰阳性MDRO对万古霉素耐药.结论 儿科MDRO分布范围广,对多种抗感染药物耐药率高,可供儿童选择抗感染药物非常有限,因此要切实加强医院MDRO管理.
作者：林艳云；汪锡文；谭南；陈画虹 刊期： 2013年第26期
目的 观察卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床疗效.方法 将139例原发性高血压患者随机分为观察组69例和对照组70例,观察组予以卡托普利联合硝苯地平治疗,对照组仅予以硝苯地平治疗.比较2组的临床疗效.结果 观察组显效率和总有效率分别为63.8%、94.2%,高于对照组的38.6%、78.6%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压降压疗效显著、不良反应少,且价格低廉,服用方便,患者易耐受,值得临床推广应用.
作者：王林先 刊期： 2013年第26期
患者,男,26岁.主因发热、咽痛、全身酸痛1d就诊,无咳嗽、咳痰及呕吐、腹泻等,查体:T 39℃,P 90次/min,R 22次/min,BP 110/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).全身皮肤黏膜未见皮疹等,咽部充血,咽后壁可见滤泡,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面可见白色化脓点.双肺听诊无干湿性啰音,心律齐.WBC 11.6×109/L,N 0.89.诊断为急性化脓性扁桃体炎.既往有支气管哮喘病史,无药物过敏史,青霉素皮试阴性,予以青霉素针剂800万U加入生理盐水250ml中静脉滴注.在输入50ml液体时,患者突然出现喘憋、呼吸困难、大汗等症状.检查:T 110次/min,R 32次/min,血压正常,双肺听诊满布哮鸣音,心律齐.考虑青霉素诱发支气管哮喘,立即停用青霉素,给予沙丁胺醇气雾剂吸入,氨茶碱静脉滴注,地塞米松液10mg静脉推注及吸氧等对症支持治疗.30min后,患者上述症状渐缓解,生命体征平稳.后住院观察治疗未再发作.
作者：程保青；孔凡敏；于正军 刊期： 2013年第26期
氯化钾注射液是临床补液中常用的药物,用于治疗各种原因引起的低血钾.钾离子是细胞内液的主要阳离子,对维持细胞内渗透压,心肌和神经肌肉的应激性起着重要的作用.其浓度为150～160mmol/L,血清中钾浓度仅为3.5～5.0mmol/L.常因摄入不足、丧失增加、钾离子向细胞内转移而引起低钾血症(血清钾低于3.5mmol/L), 临床常采用静脉补充氯化钾来纠正低血钾.但静脉输注含有氯化钾的溶液时,由于钾离子的刺激,患者常感穿刺部位和穿刺侧肢体疼痛,有的因疼痛难忍而停止输注,影响药物疗效和治疗.笔者通过长期的临床观察,发现氯化钾与不同药物配伍对血管刺激性有强弱之分,选择一定的输液顺序也可以减轻氯化钾引起的疼痛.因此在临床上选择合适的药物与氯化钾配伍,选择合理的输液次序,可以缓解氯化钾输注引起的疼痛.
作者：沈宏娇 刊期： 2013年第26期
鼻中隔偏曲在临床上比较普遍,是鼻科的常见病.传统的鼻中隔矫正术对鼻中隔高位偏曲及鼻中隔下端棘突较难彻底矫正,并且极容易分破鼻中隔偏曲部位黏膜.
作者：冯国泰；冯兴潮 刊期： 2013年第26期
医疗药品[1]与人生命健康息息相关.医院药库[2]管理是医疗药品在医院储存和使用的关键环节,直接影响药品使用安全及临床治疗效果.故科学、高效地医院药库药品质量控制管理,是提高医疗质量、保证患者用药安全的重大课题.结合我院药库药品日常管理经验,探讨药库药品质量控制管理体系及其作用,为保障医疗机构药品质量安全提供依据.
作者：袁蓉；全晓雯 刊期： 2013年第26期
目的 探讨米非司酮联合丹莪妇康煎膏用于子宫内膜异位症的临床价值.方法 将76例子宫内膜异位症术后患者随机分为对照组和试验组各38例,对照组仅给予米非司酮口服治疗,试验组予以米非司酮联合丹莪妇康煎膏治疗,3个月后比较2组的临床疗效.结果 试验组总有效率为94.7%,高于对照组的73.7%;随访复发率为2.6%,低于对照组的10.5%;不良反应发生率为5.3%,低于对照组的42.1%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮联合丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症效果显著,且安全性高.
作者：黄小帆；杨红梅；陈绮梅 刊期： 2013年第26期
孕28周后,胎盘附着于子宫下段,其边缘达到或覆盖宫颈内口,低于胎先露部,称前置胎盘[1].若这种胎盘附着部位异常发生在孕28周之前,则称胎盘前置状态.胎盘前置状态是妊娠中期阴道出血常见的原因,其流血常反复发生,甚至可能一次出血即危及生命.当保胎失败或患者坚决放弃妊娠时,其处理较为棘手[2].为探讨不同胎盘前置状态引产患者采取个性化治疗的效果,选取我院2006年1月-2012年12月收治的胎盘前置状态引产患者35例,回顾性分析其治疗方法及效果,现报道如下.
作者：杨永碧 刊期： 2013年第26期
新生儿窒息是围生期常见的新生儿危象,是新生儿死亡和导致伤残的重要因素之一,发生率可高达5%～10%.为降低其发生率和围产儿死亡率,积极寻找预防新生儿窒息的有效措施,本文就我院分娩的新生儿窒息的相关因素进行临床分析,报道如下.
作者：张燕玲 刊期： 2013年第26期
有机磷农药可经过吞服及喷洒农作物时防护不当而导致急性中毒.此类中毒一般发病急,病情进展快,如救治不及时可危及患者生命.因此,此类患者必须争分夺秒,及时抢救,加强护理,才能使患者转危为安[1].为提高有机磷农药中毒的抢救及护理质量,现将我院2004年1月-2012年12月救治的有机磷农药中毒患者的护理体会总结如下.
作者：李凯 刊期： 2013年第26期
肠梗阻为腹部手术后常见并发症,肠梗阻中手术后肠梗阻占20%～63%[1].积极处理肠梗阻可减轻患者痛苦和减少并发症发生.笔者就我院自2002年10月-2012年10月收治的205例腹部术后肠梗阻患者疗效进行分析,现报道如下.
作者：陈洪流 刊期： 2013年第26期
目的 评价自体腹水直接回输治疗肝硬化顽固性腹水临床疗效.方法 对17例肝硬化顽固性腹水患者行腹水直接回输治疗,一般每次放出腹水总量3500～4000ml,直接回输量2500～3000ml,每周腹水回输2次直至腹水明显消退.结果 B型超声检查患者腹水均明显消退,与治疗前比较,患者治疗后体质量下降、腹围缩小、白蛋白升高,差异有统计学意义(P<0.05).回输时出现畏寒2例,出现头晕、心脏不适1例,调整输液速度后缓解.结论 自体腹水直接回输治疗肝硬化顽固性腹水,方法简便,疗效确切,费用低廉,安全有效.
作者：王新国 刊期： 2013年第26期
目的 了解江苏大学附属医院2011年药物不良反应(ADR)报告情况并进行分析,以期促进临床安全、合理用药.方法 对该院2011年收集的279例ADR报告,分别从患者的性别、年龄以及引发ADR的药物种类、给药途径、ADR累及器官或系统等方面进行分类统计、分析.结果 279例ADR涉及的药物类别有15类97种,排序前3位的依次是抗感染药物106例(28.96%)、抗肿瘤用药81例(22.13%)、心血管系统用药29例(7.92%);静脉滴注更易引发ADR,共246例(81.46%);ADR累及的器官或系统主要为皮肤及其附件损害,其次为胃肠系统损害、肝胆系统损害.结论 应加强与重视医院ADR的监测和报告工作,提高上报意识,完善并提高ADR报告质量;重点加强严重的、新的ADR监测,降低漏报率;充分发挥临床药师用药监护的作用,以减少可以预见的ADR发生.
作者：周林辉 刊期： 2013年第26期
目的 探讨α硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果.方法 将64例2型糖尿病伴不同程度周围神经病变的患者随机分为治疗组和对照组各32例.对照组予以甲钴胺1000μg加入生理盐水10ml中静脉注射治疗;治疗组在对照组治疗基础上予以α硫辛酸600mg加入生理盐水250ml中静脉滴注治疗,疗程均为2周.比较2组的临床疗效及治疗前、后神经传导速度的变化.结果 治疗组总有效率为93.8%,高于对照组的65.6%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后神经传导速度较治疗前提高,且治疗组提高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 α硫辛酸联合甲钴胺治疗DPN效果显著,安全性高,值得临床推广应用.
作者：薛孟贵；齐文霞 刊期： 2013年第26期
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与患者血清中微量元素铜(Cu)、锌(Zn)和铁(Fe)的关系.方法 30例OSAHS患者根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)被分为3组:轻度组、中度组、重度组各10例.并选取同时在医院行扁桃体摘除术的10例患者为对照组,4组均行一般检查、多导睡眠监测(PSG)监测,采用火焰-原子分光光度法检测血清中Cu、Zn和Fe的含量,对其相关数据进行统计分析及比较.结果 OSAHS各组夜间眠呼吸暂停低通气指数(AHI)值、低血氧饱和度(LSaO2)与对照组相比较差异均有统计学意义(P＜0.05);OSAHS轻度组血清Cu含量与对照组相比较无显著性差异(P＞0.05),中度组和重度组血清Cu含量与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);OSAHS各组血清Zn、Fe含量与对照组相比较无显著性差异(P＞0.05).OSAHS组血清Cu含量和AHI值呈负相关,Zn、Fe含量和AHI值无相关性;OSAHS组血清Cu含量和LSaO2值呈正相关,Zn、Fe含量和LSaO2值无相关性.结论 OSAHS患者在体内Cu缺乏的情况下可适当补充Cu元素,降低因OSAHS而导致心血管疾病的发生风险.
作者：刘天宝 刊期： 2013年第26期
患者,男,36岁,个体经营者,离异,疑似静脉药瘾史.于2012年7月24日17时被家人发现躺在路边,口吐白沫,呼之不应,于次日1∶ 00送至我院急诊科就诊.急诊科查体:血压130/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),浅昏迷状态,大汗淋漓,皮肤湿冷,双侧瞳孔直径1mm,光反射消失,口唇稍发绀,双肺可闻及广泛湿啰音,心率80次/min.
作者：马为民；张欣；康军阳 刊期： 2013年第26期
医院药房中药饮片是中药制剂的一种.其管理方式直接关系到药品质量、用药安全及患者生命健康.1 现有中药饮片管理模式的不足
作者：王莉莉 刊期： 2013年第26期
目的 探讨补阳还五汤联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 将50例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组30例和对照组20例.对照组仅予以贝那普利治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服补阳还五汤治疗.治疗2个月后比较2组的临床疗效.结果 治疗组总有效率为96.7%高于对照组的85.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 补阳还五汤联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病疗效显著.
作者：苏亮 刊期： 2013年第26期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
