韦武利；王奇；陈卫民；向敏峰；吴先球
目的 观察布托非诺对剖宫产术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)患者皮肤瘙痒的预防效果.方法 80例剖宫产患者随机分为布托啡诺联合吗啡(BM)组,单纯吗啡(M)组各40例.BM组手术结束前10min硬膜外注入0.125%布比卡因6ml,其中含吗啡1mg及布托啡诺0.5mg,接100ml浓度0.125%布比卡因镇痛泵,2内含吗啡5mg+布托啡诺3mg;M组手术结束前10min硬膜外注入0.125%布比卡因6ml,其中含吗啡1mg,接100ml浓度0.125%布比卡因镇痛泵,内含吗啡5mg.结果 术后48h 2组患者间VAS评分,PCA按压次数,Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05).2组镇痛后不良反应比较,M组恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率高于BM组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 布托啡诺与吗啡硬膜外镇痛联合用药,可以减少剖宫产术后行PCEA患者硬膜外吗啡镇痛导致的皮肤瘙痒且不影响镇痛效果,在临床上值得推广应用.
作者：陈文豪 刊期： 2013年第29期
目的 分析基层医院血液透析液污染原因,探讨防止污染的相关对策.方法 取2011年1月-2012年9月间每月抽取的透析液标本共计120份,监测透析液中细菌种类、含量.结果 透析液中的常见菌群为枯草芽孢杆菌、不动杆菌等革兰阳性菌及其他革兰氏阴性菌类.2012年7～9月份透析液细菌超标严重,2011年1～3月、2011年10～12月、2012年1～3月的透析液合格率均为100%,相比具有显著性差异(P<0.05).结论 透析液配置过程中存在较多污染因素导致透析液细菌超标,尤其以每年7～9月份细菌超标为严重.为有效降低透析液的细菌感染率,建议医院完善配置的消毒过程,加强透析液的监测工作.
作者：覃燕 刊期： 2013年第29期
目的 建立测定清开灵片中黄芩苷在人血浆中含量的实验方法.方法 应用高效液相色谱仪,色谱柱:Agilent HC-C18 (250mm×4.6mm,5μm);流动相:甲醇-水-磷酸(47:53:0.2);检测波长:280nm;汉黄芩素作为内标.结果 黄芩苷线性范围为0.25～12.0μg/ml,回归方程Y= 0.0095C-0.00176(r= 0.9997);回收率>80%,日内和日间RSD均<10%.结论 高效液相色谱法简便、快速、准确,适用于黄芩苷药代动力学研究及血药浓度监测.
作者：魏龙 刊期： 2013年第29期
胃痛又称胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证[1].胃痛多有饮食伤胃、情志不畅、脾胃素虚等病因,致胃气郁滞,胃失和降,不通则痛.胃为阳土,喜润恶燥,为五脏六腑之大源,主受纳、腐熟水谷,气机以和降为顺,不宜郁滞.病变部位在胃,与肝、脾关系极为密切.肝与胃为木土乘克关系若忧思恼怒,肝气横逆,势必克脾伤胃,致气机阻滞、胃失和降而痛.肝气久郁,化火伤阴致胃痛.脾与胃同居中焦,若脾阳不足,胃失温养,致虚寒胃痛.若脾气虚弱兼胃热炽盛,不能统血致便血、呕血.中医胃痛包含现代医学中急、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃下垂、胃黏膜脱垂症等[1].属临床常见病、多发病.中医治疗本病不仅近期疗效明显,在改善患者生活质量及降低复发率等方面都具相当的优越性.
作者：朱亮亮 刊期： 2013年第29期
调剂人员以处方为依据,依照药物配方原则及程序,及时精准地将处方中开具的药物配置成可供病人使用的中药药剂,即所谓的中药调剂工作[1].包括处方审核、剂量调整、用药控制及处方核对四项工作,技术性及专业性较显著,调剂工作是否达标,直接决定处方疗效能否达成[2].故按规范要求,优化落实调剂工作极为必要.但调剂工作中依然存在各种问题,引起处方疗效受损现象[3].我院为提高调剂水平,对中药调剂工作问题展开调查,探讨调剂中不同问题对处方疗效的影响.现报道如下.
作者：唐锦英 刊期： 2013年第29期
急性心肌梗死症状典型者,如有明确的缺血性胸痛病史、特征性的心电图动态改变时诊断并不困难.但不典型者则易误诊漏诊,多误诊为消化道、呼吸道、脑血管、急性左心衰竭等疾病.老年患者症状常不典型,临床确诊率更低.为大限度降低临床误诊漏诊率,对急性心肌梗死误诊原因进行了总结、分析如下.
作者：叶雪峰 刊期： 2013年第29期
同型半胱氨酸(Hcy)于1932年被发现,Kilcken McCully于1969年首先指出Hcy患者的血管病变是由于高水平的Hcy引起,从此Hcy备受关注[1].多数学者认为同型半胱氨酸升高是血管疾病的一个独立危险因素,与脑血管病等临床许多疾病密切关联.
作者：申丽萍 刊期： 2013年第29期
目的 调查医院住院患者抗菌药物的临床应用情况,为医院加强管理和合理使用抗菌药物提供参考.方法 按要求抽取住院患者的出院病历150份,填写患者的基本情况和用药情况调查表并进行统计分析.结果 住院患者抗菌药物的使用率为63%;住院患者抗菌药物的使用强度为63.86DDD;微生物标本送检率占特殊级使用抗菌药物病历66.67%,Ⅰ类清洁手术的预防选择药物、用药时机、使用疗程合格率较低,预防使用药物的比例较高.结论 住院患者的抗菌药物临床使用率高,预防用药比例高,存在不合理性,需规范临床医师的用药行为,医院管理部门加强对临床使用抗菌药物的干预管理.
作者：崔康；姬怀雪；邵珠民 刊期： 2013年第29期
目的 探讨输尿管中下段结石的佳治疗方法.方法 对经体外震波碎石(ESWL)、输尿管镜下气压弹道碎石术(PL)及开放输尿管切开取石术3种方法治疗的2358例输尿管中下段结石患者的临床疗效及并发症进行比较.结果 ESWL组846例,单次碎石成功476例(56.3%),4周后结石排净率为67.9%;PL组1370例,单次碎石成功1278例(93.3%),4周后结石排净率为97.1%;开放输尿管取石142例,取石成功率100%.术后疼痛、发热、恶心呕吐、血尿是3组常见的并发症,PL组术后疼痛、发热发生率低,分别为3.5%、2.9%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PL治疗输尿管中下段结石其结石清除率高、并发症少,可作为中下段结石的首选治疗方法.开放取石虽能完全取出结石,但创伤大,是其他治疗方式失败的补救措施.
作者：雷弋；王岭；陶红；钱济穷；母健君；白冰；张天德；曾晓明 刊期： 2013年第29期
目的 研究中药半枝莲药理作用,探讨其临床应用功效.方法 借助微波技术为中药半枝莲实施化学成分分离提纯,采用比色法对其中粗多糖及总黄酮含量进行分析,观察其应用功效.结果 中药半枝莲中含约6.03%的粗多糖及4.13%的总黄酮,将其应用于临床治疗非小细胞肺癌、胃炎、尿血、泌尿系统结石、病毒性角膜炎,总有效率为58.62%(17/29)、100.00%(81/81)、96.77%(146/168)、86.90%(60/62)、94.64%(53/56),治疗中5例脾胃虚寒的患者有过敏现象.结论 中药半枝莲中含有总黄酮及粗多糖化学成分,用于治疗癌症、尿血、胃炎、泌尿系统结石、病毒性角膜炎等疾病,具有良好效果,但脾胃虚寒患者应慎用.
作者：王莹 刊期： 2013年第29期
近年,多种因素导致早产儿出生率增加.早产儿各系统发育不完善,生活能力弱,脱离母体后生存环境与胎儿期宫内环境存在巨大差异,易发各种并发症[1].早产儿出生后因生活能力低下而大多入住新生儿病房,而病房中低湿度、噪音、强光、疼痛、过多搬动等造成了对早产儿的不良刺激,使早产儿产生应激,对神经系统影响尤其明显,影响了早产儿疾病恢复与生长发育.舒适护理使人在生理、心理、精神、社会上达到愉快状态,降低其不愉快程度,达到愉悦感受[2].将舒适护理应用于早产儿护理中,可从环境、喂养、疼痛等方面提高早产儿舒适度,促进发育,提高早产儿生命质量.
作者：沙勤 刊期： 2013年第29期
放射性直肠炎是在放射治疗恶性肿瘤过程中(或治疗以后),对直肠产生放射损害而引发的疾病.早期症状多数出现在放射治疗以后1～2周,表现为恶心、腹泻、呕吐、血样便等;晚期症状多数在放射治疗以后半年甚至2～10年后出现症状,多为急性期治疗不佳而导致病情迁延表现为大便出血,直肠黏膜发生溃疡或者溃烂,严重者甚至会伴发直肠阴道瘘.在临床治疗方法中,西药长期效果并不显著,并且西药本身不良反应大,不是放射性直肠炎的理想治疗方法.我院采用病证结合辨治放射性直肠炎,取得了较的疗效.现将病例报道如下.
作者：冯敬霞；郭淑红；刘春梅 刊期： 2013年第29期
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)指在医院外罹患感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.细菌、真菌、衣原体、支原体等均可引起CAP,其中肺炎链球菌是CAP常见的病原菌.随着社会人口老龄化、免疫功能受损现象的增加及抗菌药物耐药率的上升,CAP诊断与治疗面临许多新问题.
作者：毕宇蓉 刊期： 2013年第29期
目的 评价动态血压监测对鉴别继发性高血压的意义.方法 对34例继发性高血压(SH),42例原发性高血压(EH) 患者行24h动态血压监测.结果 SH组24h、日间及夜间收缩压及舒张压平均水平明显高于EH组,差异有统计学意义(P＜0.05);SH组夜间压力负荷大于50%左右,EH组夜间压力负荷不足20%;SH 组夜间血压下降不明显,非杓型明显多于EH 组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 24h血压(日间、夜间)平均水平较高、夜间下降不明显、夜间压力负荷>20%的患者可能存在SH,可疑继发性高血压.
作者：陈瑜；陈慧敏 刊期： 2013年第29期
腰椎间盘突出症好发于腰段脊柱下部,当脊柱内外平衡失调,致使椎间盘纤维环变形或破裂,髄核突出压迫神经根,引发腰、腿痛或坐骨神经痛.该病以青壮年体力劳动者多见.主要不适症状:腰腿串痛,多向一侧下肢沿坐骨神经分布区域放射性疼痛.疼痛多由脊部开始,逐渐延至大腿后面、小腿后外侧、足背外侧、足跟或足掌.站立、咳嗽、喷嚏和大便用力均可使疼痛加重,屈膝屈髋或卧床休息可使疼痛减轻.久之,患者感觉患侧下肢小腿后外側、足背、足跟、足掌等麻木或感觉减退,检査示肌张力减低,肌肉萎缩,膝、跟腱反射减低或亢进[1].
作者：贾瑛莉；贾妍淼 刊期： 2013年第29期
股骨颈骨折是老年人的常见病、多发病,然而老年人常合并心肺脑等多种疾病,血管调节功能较差,给麻醉的选择与处理提出了挑战.老年患者手术、麻醉期间的安全性已成为麻醉医师重视的课题,维持术中呼吸循环功能的稳定是保证老年患者安全度过手术期的关键.目前,我院针对老人股骨颈骨折均采取在C臂X线机引导下行手法闭合复位空心钉内固定术其手术创伤小、出血少、愈合快.2011年1月-2013年1月医院采用盐酸罗哌卡因腰+硬联合麻醉为老人实施股骨颈骨折闭合复位术20例,现报道如下.
作者：刘刚；李树金 刊期： 2013年第29期
腹膜透析(peritonea dialysis,PD)是终末期肾衰竭患者肾功能替代治疗的主要方法之一.尽管近年来腹膜透析技术有了较大的改进,但持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者生存率仍较低.因此,分析PD退出原因并探讨相应护理对策,对患者治疗、预后有深远意义.现将我院PD中心2005年1月-2012年1月接诊的终末期肾病患者行CAPD治疗以及在外院置入腹透管共221例,报道如下.
作者：周勤 刊期： 2013年第29期
医患纠纷指医方(医疗机构)与患方(患者与患者家属)之间产生的各类纠纷.包括因诊疗结果或医疗过错争议产生的医疗纠纷,也包括与医疗过错无关的其他医患纠纷(如拖欠医疗费或对医疗费用有异议、对服务态度与服务质量不满意而引起的纠纷等)[1].近年来,医患纠纷发生频繁.患者就诊心存疑虑,医师工作如履薄冰,医患双方不信任感加剧.医患矛盾日益升级为社会问题.如何对医患纠纷的产生有一个明确认识,怎样正确处理和有效防范医患纠纷的发生,是各级医院所面临的新问题.本文旨在分析目前医患纠纷发生原因,提出对策及医疗纠纷防范措施.
作者：赵金娟；杨正国；王霜；高素珍 刊期： 2013年第29期
笔者总结1995年6月-2006年8月住院的急性乌头碱中毒患者13例救治体会,旨在提高急性乌头碱中毒诊疗水平.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 1995年6月-2006年8月收治急性乌头碱中毒患者13例,均为男性,年龄22～56岁.所有患者均在30～120min内发病,中毒症状:恶心、呕吐、流涎、胃部烧灼感、头昏、口唇及四肢麻木13例;心悸、气短、胸闷12例;心脏停跳感10例;发绀、昏迷、瞳孔散大、四肢抽搐、眼睑及颈部肌肉痉挛伴大汗淋漓3例;心律不齐11例,肺部闻及湿性啰音8例.心电图示I度窦房传导阻滞和窦性心动过缓各1例;Ⅱ度房室传导阻滞3例;频发室性早搏8例;ST-T下移者10例.
作者：李菊香 刊期： 2013年第29期
为了解婴幼儿沙眼衣原体检测状况,选取2012年1～10月我院儿童眼保健科疑似婴幼儿沙眼衣原体感染患儿50例,对其沙眼衣原体抗原检测资料进行回顾性总结和分析.1 资料与方法1.1 选取 2012年1～10月我院儿童眼保健科收治疑似婴幼儿沙眼衣原体感染患儿50例,年龄0～3岁.
作者：邓国生；刘忠 刊期： 2013年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
