田玉静；陈国敏；丁艳红；吴玲玲；沈雨；许会彬
笔者2010-01-2012-05实施支架植入治疗31例冠心病合并肾血管性高血压患者.男15例,女16例;年龄32～71岁;确诊为冠心病合并肾血管性高血压,病史1～30年.采用改良Seldinger技术穿刺右侧股动脉,先行冠状动脉造影并对＞75％的冠状动脉病变血管行球囊扩张及支架植入术.再将导管插管至病变肾动脉开口部位造影,明确狭窄部位及范围,然后使导丝通过狭窄部位进入肾动脉分支内,经导丝引入(4 ～6)mm ×20mm的外周血管专用球囊到狭窄部位,扩张球囊至脐凹消失,撤出球囊并植入支架,造影确定支架植入后管径恢复程度及血流通畅情况.术后7d、3月、6个月以及以后每半年行超声、肾功能检查及血压检测,观察血压、血清肌酐及支架植入后肾动脉情况并询问统计冠心病症状复发例数.统计学处理采用t检验.
作者：沈虹；刘训伟；张海静 刊期： 2013年第12期
近年临床上肾结核患者有增多趋势,其中有部分不典型患者误诊为肾结石,延误诊断及治疗.148医院2010-01-2012-01误诊肾结核为肾结石6例,现总结分析如下.本组6例,男4例,女2例;年龄30～ 62岁,平均40岁;病程5周至2年.病变累及右肾4例,右输尿管4例,左肾2例,左输尿管1例,膀胱1例.本组患者临床表现均有不同程度的尿频、尿急、尿痛,腰部疼痛,超声及X线提示肾结石或输尿管上段结石.
作者：程玉峰；蒋立城；王洪同；张英晨；丁吉阳；毕文浩 刊期： 2013年第12期
品质管理圈(quality control circle,QCC)简称品管圈,是指在护理工作中,为了解决临床实际问题,护士自发结合成一个小团体,人员分工合作,解决临床护理中的关键性难题,以达到业绩改善之目标[1].2012-07—2012-12,笔者所在科开展品管圈活动,以“降低老年高危患者压疮发生率”为主题,改进临床护理工作,现将主要做法报告如下.
作者：刘娜娜；崔红梅 刊期： 2013年第12期
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,全球每年约有120万例新增患者[1].其治疗方法主要以以手术切除为主,辅以化疗和放疗的综合治疗,但此时,晚期结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的治疗疗效也已达到了一个平台,无法再进一步提高.多种针对结直肠癌特定分子靶点和信号通路的靶向药物的诞生才又使结直肠癌的疗效有了进一步的提高,中位生存期突破了24个月,并使结直肠癌的治疗进入了一片全新的广阔的领域.分子靶向治疗已成为结直肠癌除外科手术、放射和化疗的第四种治疗方法.
作者：刘欣；王宝成 刊期： 2013年第12期
脓毒症是危重病患者中严重并发症,是导致患者病死的主要原因之一.在脓毒症并发的多器官功能障碍中,肝脏不仅是炎症反应剧烈及易受到损伤的器官之一,而且对脓毒症的发生发展起重要作用.脓毒症所致的肝细胞损伤与自由基代谢紊乱等有关.依达拉奉是一种自由基清除剂,对缺血/再灌注损伤的多种脏器及组织起保护作用[1],而被广泛用于脑血管意外治疗中,但依达拉奉在脓毒症致急性肝损伤中保护作用临床治疗中研究较少,为此笔者对59例依达拉奉对脓毒症急性肝损伤的临床疗效回顾性分析.现报告如下.
作者：孙谋；孙立东；陈圆圆 刊期： 2013年第12期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱.久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭[1].糖尿病具有多饮、多食、多尿、体重减轻的特征.随着人们生活水平的提高,人口老龄化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题,尤其在老年人中,糖尿病患病率高达11.32％[2].老年患者由于年龄大、记忆力差,对糖尿病认识不足或存在偏见,其遵医行为和自我护理能力严重影响了治疗效果[3].2012-06-2013-01笔者所在卫生所对住所的8例离退休干部患糖尿病者进行健康教育,现将体会报告如下.
作者：徐桂芳 刊期： 2013年第12期
目的 通过辅助认知疗法对功能性消化不良患者的愈后评价,探讨其可能的作用机制.方法 152医院消化科门诊或住院患者68例,随机分为治疗组和对照组各34例,两组均给予莫沙比利5mg,3次/d,埃索美拉唑20 mg,1次/d,共2周,治疗组同时给予认知疗法,对照组给予一般性支持治疗,8周为一疗程.结果 8周后改良Glasgow评分治疗组与对照组相比有显著差异(P＜0.05);GQOLI-74评分除物质生活外,8周后治疗组的客观状态总分、躯体功能、心理功能和社会功能评分与对照组比较均有统计学差异;两组有效率分别为88.24％、64.71％,有统计学差别.结论 辅助认知疗法可改善功能性消化不良患者的生活质量.
作者：申民强；谢国旗；王新钊；牛静伟；孙素平 刊期： 2013年第12期
药品采购是医院重要的物资采购工作之一,其主要特点是采购数量大、品种繁、价值高.药品采购工作的好坏直接影响医院正常的医疗工作,当然要做好药品采购工作肯定离不开信息化手段.全军统一配发的“军卫一号”药库管理软件更注重药品库存的管理,而在药品采购计划这一环节却有一定的缺陷[1].因此,为了高质量的完成药品采购管理工作,结合条形码和电子标签技术在医院的开发和应用,笔者利用NET2.0技术开发了配套的药品采购软件.
作者：郭晓军；吴兵；康丽艳；刘邦国 刊期： 2013年第12期
随着军队卫生信息化建设的不断深入,军队卫生信息资源呈爆炸性的增长.面对大量、分散的资源,如何整合共享,提高利用率,降低运营成本,成为阻碍军队卫生资源建设的瓶颈.云计算技术作为一项新兴的技术,以其灵活、高效、节能等优势,逐渐被人们所重视,在各领域得到广泛应用.其在军队卫生资源建设中的应用,也必将开辟军队卫生资源建设的新局面.
作者：李丽；王兰 刊期： 2013年第12期
军队基层医院及卫生队等由于设备落后,检查频率少甚至设备闲置的多,由此产生了与数字化X线检查、辐射剂量安全防护等一些亟待解决的问题,放射科与野战X线设备数字化及图像远程会诊实施方案更为突出.1 资料与方法基层医院和卫生队的X线设备,透视机、摄影机.动移式床边小型计算机X线摄影(computer radiography,CR)和简易数字X线摄影(digital radiography,DR),图像后处理工作站,干式激光像机.车载式X线诊断装备,小型野战X线机和暗箱式全自动洗片机等.通过问卷调查与实地考察,数据分析等手段,调查××个三级医院、×个疗养院、×个卫生队和×个门诊部医疗诊所等基层医院放射科检查技术开展情况,设备配置及防护情况,质量管理及信息化水平等内容.
作者：董海斌 刊期： 2013年第12期
患者,本组40例,男23例,女17例;年龄35 ～ 79岁,平均56.3岁.其中单侧侧脑室铸型26例,双侧侧脑室铸型14例.40例中伴有血肿进入三、四脑室者18例.原发出血部位:基底节19例,丘脑16例,原发脑室出血5例.血肿量(53.0±6.4)ml;GCS评分:3～8分8例,9～11分19例,12～15分13例.所选40例均采取脑室穿刺的方法治疗脑室出血,根据术前影像学检查定位,在全麻或局麻下,冠状缝前2.5c m中线旁2.5cm纵切头皮,颅骨钻孔,切开硬脑膜,用脑室穿刺针行侧脑室额角穿刺后,置入硅胶双腔引流管,术中用注射器行脑室血肿抽吸置换,另行切口穿出并固定引流管,外接引流装置实施脑室闭式外引流术.40例行单侧脑室置管26例,双侧脑室置管14例.
作者：李志刚；安锡恩；李忠保；刘成跃 刊期： 2013年第12期
中国维和二级医院在南苏丹瓦乌执行维和任务期间,共接诊患者1300余人,分别来自60余个国家.瓦乌二级医院主要负责联合国驻南苏丹特派团(简称联南苏团)的出兵国人员、军事观察员、维和警察、参谋军官、联合国文职人员、志愿者以及当地雇员等人员的医疗保障.由于所保障人员来自世界各国,文化背景、地域风俗各不相同,人员层次及、受教育程度参差不齐,语言种类、熟练程度各有差异,同时门诊还承担了健康查体、护理带教、来访咨询、卫生统计等多方面的工作,为门诊护理工作带来诸多新挑战.
作者：郑伟 刊期： 2013年第12期
流行性腮腺炎(以下简称流腮)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸系统传染病,流行强度较大,易在儿童,特别是托幼机构和学校发生流行或引起暴发疫情.也是导致突发公共卫生事件的主要传染病之一,在我省随着儿童计划免疫针对传染病的控制,近几年流行性腮腺炎的发病和危害愈来愈突出.流行性腮腺炎属于我国丙类法定传染病,自2004年国家实行疫情网络直报后,临清市才建立起流行性腮腺炎报告系统,有了较为完整的疫情资料.为了解临清市流行性腮腺炎的发病情况及流行特征,为今后预防控制流行性腮腺炎工作提供依据,现将2011年临清市流行性腮腺炎发病情况进行分析.
作者：刘华；尹冬梅；赵西波；崔晨 刊期： 2013年第12期
目前,有关中国军人自杀意念的文献报道较少.为了解边防军人自杀意念以及影响因素,笔者于2009-10对某边防部队的1478名士兵进行了调查,现将基本情况报告如下:1 对象与方法1.1 对象 随机选择某边防部队的1478名士兵作为调查对象,其中当年入伍新兵768名,老兵692名,均为男性,年龄18～29岁,平均(21.32 ±2.40)岁,军龄1～11岁,平均(3.23±3.38)年,文化程度:初中341人,占23.07％;高中和中专981人,占66.37％;大专以上156人,占10.56％.
作者：刘献朝；邱尔臣；张静 刊期： 2013年第12期
目的 对医学期刊论文中存在的典型统计学错误进行分析,给出相应措施.方法 从国家级期刊发表的医学论文中,选出具有代表性的统计学误用的例子,根据其错误原因进行辨析.结果 缺乏实验设计的思想,不了解资料的性质、忽视统计学方法的应用前提、盲目套用统计方法以及以单因素方法解决多因素问题是误用统计方法的主要原因.结论 树立实验设计的思想,合理选择统计分析方法,是不犯或少犯统计学错误的关键所在.
作者：李子建；沈东舜 刊期： 2013年第12期
目前患者对缺牙后尤其是前牙区缺牙修复的美观要求越来越高,但由于各种原因造成的牙槽骨严重缺损,剩余骨量既无法保证种植体在正确轴向及位点植入并获得良好的初期稳定性,也无法保证后期修复的美学要求.针对骨量不足种植的骨增量方法有很多种[1],其中绝大多数的方法如骨劈开、上颌窦底提升、块状骨移植、下颌神经移位等都需要进行骨切割.传统方法就是用骨锯或高速涡轮机切割骨组织,局麻时常会引起患者紧张恐惧,由于切割骨量不易掌握,精确性差,容易造成术中神经血管损伤,术后创面出血,肿胀和疼痛等并发症.超声骨刀的应用很好地解决了上述问题,它具有精确性高,选择性切割,不损伤软组织,出血少,手术野清晰以及创伤小等优点[2].目前国内外对超声骨刀在外科手术中的应用报道较多,在口腔领域的应用也日趋广泛,但在骨量不足种植时的骨移植方面报道较少.笔者针对其在颌面部块状骨移植方面的应用进行了初步观察,现总结报告如下.
作者：马昕；席兰兰；王昭领；朱国雄 刊期： 2013年第12期
卡维地洛作为一种非选择性β受体阻滞剂,可全面有效地抑制快速心律失常,依那普利是一种高特异性的血管紧张素转换酶抑制剂,减少血管紧张素,降低心脏后负荷,增加冠脉血流量,并使心肌氧耗量减少,逆转左室心室重构.笔者应用卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭,现将其临床效果总结如下.
作者：张海鹏；李珊；卢飞舟 刊期： 2013年第12期
胃腔内因存在大量气体、胃分泌物的黏液及内容物,超声对胃的检查曾经被认为是不准确的,但是,人们通过让胃腔充盈的办法突破了这种限制.胃超声助显剂在胃腔内形成均匀分布的较强回声界面,清晰地显示了胃壁的层次结构,胃壁病变的范围、壁厚程度、肿物大小,特别对黏膜下癌肿尤为敏感,对胃周围淋巴结及临近器官有无转移的诊断有明显提高.为临床诊断胃疾病增加了新的检查方法.
作者：徐云；范慧 刊期： 2013年第12期
保留乳房手术加术后全乳腺放射治疗是目前早期乳腺癌的标准治疗方法之一,由于术后通常需要放疗5～6周,严重影响患者的生活质量.研究证明,乳腺癌保乳术后肿瘤复发绝大多数发生在瘤床部位[1],因此,目前针对瘤床的术中放疗成为乳腺癌放疗研究的热点.保乳手术联合术中放疗已越来越多地应用于早期乳腺癌.但保乳手术联合术中放疗,不同于单纯的保乳手术,有其特殊性.2012-04笔者所在科收治1例早期乳腺癌患者实施保乳手术联合术中放疗.现将围术期护理体会报告如下.
作者：李燕宁 刊期： 2013年第12期
随着腔内泌尿外科的迅猛发展,腹腔镜下各类肾肿瘤切除手术渐成趋势.手术包括腹腔镜根治性肾切除术和腹腔镜肾部分切除术等各种方式,按手术途径又可分为经腹腔、腹膜后、单孔式入路等,切除范围及标准同开放性手术.腹腔镜手术适用于癌肿局限于肾包膜内,无周围组织侵犯病例,但是有淋巴转移及下腔静脉癌栓的各类肾癌的腹腔镜手术也屡有报道,其疗效与开放性手术相当[1],同时又有其微创优势,成为肾癌治疗的重要方法.
作者：沈平；周亮；于泉波 刊期： 2013年第12期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
