刘欣；王宝成
国家卫生部、中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》明确规定:“为保证患者用药安全,药品一经发出,不得退换”[1].但在实际工作中,由于药物不良反应等诸多原因,导致退药在医院时有发生,这不仅造成很多不便及带来用药不安全因素,也给药品质量管理增加了难度.因此,搜集整理152医院门诊2012-01-03门诊退药处方328张,分析原因,寻求减少退药的发生率.
作者：李付莲；范贞贞 刊期： 2013年第12期
为提高医院抗菌药物临床应用水平,进一步规范临床Ⅰ类切口预防用药,保障医疗安全,根据卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》[1]和《福建省抗菌药物临床应用专项整治工作方案》的要求,笔者所在医院于2011-06初召开全院“抗菌药物临床应用专项整治活动”动员大会,集中学习专项整治内容,配合院内局域网络、墙报等多种方式进行宣传,强调临床抗菌药物按照活动方案规范使用,工作重点放在规范Ⅰ类切口预防用药.为了解方案实施对Ⅰ类切口预防用药的干预效果,本文通过对专项整治活动前后两个时间段的出院Ⅰ类切口预防用药情况进行统计,分析干预活动后Ⅰ类切口预防用药的改善情况,为规范临床围术期预防用药提供依据.
作者：林柳卿 刊期： 2013年第12期
患者,男,68岁.主因“倦怠、乏力2月余,伴腹胀7d”为主诉于2011-08-15入院.患者既往有“高血压、2型糖尿病”病史.查体:T 37.2℃,R 18次/min,P 78次/min,BP140/85mmHg(1mmHg =0.133kPa).双侧颈部、腋窝、腹股沟均可触及多个肿大淋巴结,大直径约3.5cm,质韧,无压痛.全身皮肤黏膜无黄染、出血点、皮疹.心肺听诊正常,肝脾大,腹腔可触及一包快,直径约10cm.查血常规:WBC 5.6×109/L,RBC 3.57×109/L,PLT 85×109/L,HGB 105g/L;ESR 85mm/h,β2-MG 5.6mg/L,LDH 650U/L,肝肾功能正常;腹部B超探查:肝脾大,腹腔可探及一巨大肿块,约11.5cm×13.5cm;腹膜后可探及多个肿大淋巴结,大约4.5cm × 3.5cm.
作者：王战营 刊期： 2013年第12期
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血.临床上脑出血发病十分迅速,它起病急骤、病情凶险、病死率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一.持续颅内压监测是采用传感器和监护仪动态测定颅内压的一种方法,目前已被认为是直接诊断颅内高压迅速、客观和准确的方法,也是观察患者病情变化、判断手术时机、指导临床用药和评估预后的必备手段之一[1].
作者：史忠岚；尼娜；宋敏 刊期： 2013年第12期
患者,男,59岁.因发热,左侧上肢疼痛,肿胀2d于2011-12-05入院.糖尿病病史1年,服用降糖药物,血糖控制在正常范围.于2011-12-02不慎一木刺伤及左侧手掌,次日晨起出现左侧上肢肿胀,疼痛,发热,体温达39.8℃,无全身肌肉疼痛.专科查体:左侧上肢上臂下端红肿、压痛,皮肤温度增高,血常规:WBC6.32×109/L,RBC4.42×1012/L,HB126g/L,PLT250×109/L,中性0.714,淋巴0.139.经普外科会诊后诊断为局部软组织感染,给予头孢曲松、青霉素抗感染治疗,硫酸镁局部湿敷治疗3d,体温无明显降低,局部红肿、疼痛仍进行性加重,并出现双侧下肢肌肉疼痛,肿胀,更换亚胺培南西斯他丁、洛美沙星治疗4d仍无明显好转.
作者：赵延贤；周翠玲 刊期： 2013年第12期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypoapnea syndrome,OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸疾患,麻醉恢复期可出现气道完全和(或)不完全阻塞,导致低氧血症、高碳酸血症等并发症.鼻咽和口咽通气道是经鼻/口插入到咽喉的辅助通气工具.本研究观察鼻咽/口咽通气道用于OSAHS患者在麻醉恢复期维持上呼吸道通畅的有效性及可行性.
作者：唐文红；栾海虹 刊期： 2013年第12期
随着腔内泌尿外科的迅猛发展,腹腔镜下各类肾肿瘤切除手术渐成趋势.手术包括腹腔镜根治性肾切除术和腹腔镜肾部分切除术等各种方式,按手术途径又可分为经腹腔、腹膜后、单孔式入路等,切除范围及标准同开放性手术.腹腔镜手术适用于癌肿局限于肾包膜内,无周围组织侵犯病例,但是有淋巴转移及下腔静脉癌栓的各类肾癌的腹腔镜手术也屡有报道,其疗效与开放性手术相当[1],同时又有其微创优势,成为肾癌治疗的重要方法.
作者：沈平；周亮；于泉波 刊期： 2013年第12期
近年来,随着海军建设整体转型,战略地位更加突出,执行军事任务的种类更加多样.不仅要担负捍卫国家领土主权完整、维护祖国统一的核心使命,还要遂行保护海上重要战略通道、维护海洋权益、海上反恐、维稳处突、安保警戒、抢险救灾、海外援助等非战争军事行动任务[1],对卫勤保障提出了新的需求.笔者结合所在医院多次随舰执行亚丁湾护航医疗保障任务,对保护海上战略通道、维护海洋权益、海外救援撤侨三种军事行动的卫勤保障特点与要求进行初步探讨.
作者：郑志宏；姬悠然；鲁青；陈国良 刊期： 2013年第12期
药品采购是医院重要的物资采购工作之一,其主要特点是采购数量大、品种繁、价值高.药品采购工作的好坏直接影响医院正常的医疗工作,当然要做好药品采购工作肯定离不开信息化手段.全军统一配发的“军卫一号”药库管理软件更注重药品库存的管理,而在药品采购计划这一环节却有一定的缺陷[1].因此,为了高质量的完成药品采购管理工作,结合条形码和电子标签技术在医院的开发和应用,笔者利用NET2.0技术开发了配套的药品采购软件.
作者：郭晓军；吴兵；康丽艳；刘邦国 刊期： 2013年第12期
B型利钠肽亦称为脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP),是利钠肽家庭成员之一,自1984年心房肽(ANP)的结构被证实后,1988年Sudoh等[1]从猪脑中分离出的一种与ANP结构类似的并能引起临床钠排泄和利尿反应的化合物,故称之为BNP.1990年Sudoh等[2]又在猪脑中发现了利钠肽的第三个家庭成员,称之为C型的利钠肽(CNP).自此,ANP、BNP和CNP三种主要利钠肽逐一得到了鉴定,其中应用广泛的是BNP及其氨基酸末端前体物质.当心肌细胞感受到容量牵引时,会导致前BNP区(pre-proBMP,134个氨基酸)脉冲式释放,pre-proBNP裂变为108个氨基酸残基的BNP原(proBNP),而proBNP继续裂变为无活性氨基酸末端脑肭肽前体(NT-proBNP,76个氨基酸)和具有生理性作用的BNP(32个氨基酸残基).近年来的研究表明,BNP/NT-proBNP可作为心力衰竭的生物标志物,用于心力衰竭的诊断、指导治疗、病情评估和近远期预后的判断.本文就此作一综述.
作者：侯光友；李冰；徐华丽；李少珊 刊期： 2013年第12期
发热伴血小板减少综合征是一种新型急性传染病.该病原体是一种新的布尼亚病毒,又称发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(SFTSV)[1].临床表现以发热伴血小板减少为主要特征,少数患者病情较重且发展迅速,可因多脏器功能衰竭而病死.由于发热伴血小板减少综合征是一种新发急性传染病,人们对其缺乏认识,更由于该疾病早期较高的病死率和媒体渲染[2].患者发病后极易出现恐惧,焦虑,抑郁,悲观,绝望等不良心理,形成心理、生理之间的恶性循环,从而影响疾病的治疗和转归.
作者：张丽；胡新君；鲁慧玲 刊期： 2013年第12期
孕妇23岁,孕1产0,停经23周.孕2个月时曾感冒1次,平时身体健康,无特殊家族遗传史,无X线接触史.于2012-06-23来笔者所在医院行超声常规检查.超声显示:胎头位于右上腹,双顶径5.8 cm,头围21.4 cm,腹围17.3 cm,眼鼻可见,上唇回声连续,未见明显中断,脊柱呈串珠样平行光带,回声连续,生理弯曲存在,胎儿心脏、肝、胆、胃泡、膀胱未见异常,胎心率145次/min,左肾可见,左肾集合系统分离,厚0.5 cm,右肾未见.双侧股骨长3.8cm,左上肢肱骨长3.6 cm,尺骨长2.7 cm,桡骨长2.3 cm;右上肢肱骨长3.5 cm,右上肢前壁仅见一条长骨回声,长约2.4 cm,未见桡骨回声,手掌向桡骨弯曲,右手仅见4指.
作者：成红宇；刘战国 刊期： 2013年第12期
臭氧用于治疗疾病有100余年的历史,20世纪80年代,意大利学者Bocci教授对臭氧的基础和临床作用进行了深入的研究,确认臭氧可以引起多种生理反应,改善细胞供氧和代谢,起到消炎、镇痛和调节免疫的作用.21世纪臭氧治疗引入国内后,国内许多学者进行了有益的探索,展现了臭氧疗法良好的应用前景,目前臭氧疗法的临床研究主要集中在颈腰椎间盘病变引起的颈肩腰背痛的治疗、运动系统慢性损伤的治疗和创面愈合及抗感染的治疗等3个方面[1].笔者自2009-01—2012-12对病史超过1年,经常规治疗效果不好或多次复发的32例顽固性肱骨外上髁炎患者,行改进的局部臭氧注射治疗,现总结如下.
作者：孟向东；李新民 刊期： 2013年第12期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱.久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭[1].糖尿病具有多饮、多食、多尿、体重减轻的特征.随着人们生活水平的提高,人口老龄化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题,尤其在老年人中,糖尿病患病率高达11.32％[2].老年患者由于年龄大、记忆力差,对糖尿病认识不足或存在偏见,其遵医行为和自我护理能力严重影响了治疗效果[3].2012-06-2013-01笔者所在卫生所对住所的8例离退休干部患糖尿病者进行健康教育,现将体会报告如下.
作者：徐桂芳 刊期： 2013年第12期
膏方,又称膏滋、煎膏,含滋补、涵养之意,是中药丸、散、膏、丹、汤5大剂型中古老的剂型之一.膏方作用不仅仅是滋补,更不是单纯补益药物的叠加,而是可以治病纠偏,是因人而异的方药配伍和特殊的加工过程.适用慢性病恢复期的人群,有利于正气虚弱的人增强体质,亚健康人群的调理,起到防病强身、养生保健、延年益寿的作用,可治疗数十种内、妇、儿、外科疾病[1].因此,承古拓今,加强对膏方的全面系统研究,开发出更多的适宜人们服用的膏滋方药势在必行.
作者：贾文斌；王英 刊期： 2013年第12期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)分级标准,为T2DM诊治提供科学依据.方法 T2DM患者280例,对空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)等指标进行整理分析,拟制定T2DM患者IR分级标准.结果 依据HOMA-IR、BMI等指标,将T2DM患者IR分为三级:Ⅰ级(轻度抵抗)、Ⅱ级(中度抵抗)、Ⅲ级(重度抵抗).结论 IR分级对T2DM患者的临床诊治可能具有重要的实用价值.
作者：杨正国；王霜；杨波；贾伟；郑金亮；蔡新利；徐磊；张盈；赵金娟 刊期： 2013年第12期
目的 对医学期刊论文中存在的典型统计学错误进行分析,给出相应措施.方法 从国家级期刊发表的医学论文中,选出具有代表性的统计学误用的例子,根据其错误原因进行辨析.结果 缺乏实验设计的思想,不了解资料的性质、忽视统计学方法的应用前提、盲目套用统计方法以及以单因素方法解决多因素问题是误用统计方法的主要原因.结论 树立实验设计的思想,合理选择统计分析方法,是不犯或少犯统计学错误的关键所在.
作者：李子建；沈东舜 刊期： 2013年第12期
随着国家医改政策的全面推行和军队编制体制调整,军队中心医院发展遇到了前所未有的严峻挑战.军队中心医院如何立足现有条件,在夹缝中求生存,是当前需要重点研究和探讨的主要课题.笔者结合所在医院发展实际,谈几点粗浅的认识.1 影响因素1.1 受国家医改政策影响 目前军队中心医院的主体患者群由医保和新农合人员构成,但医保、新农合政策规定在县乡医院就医报销比例较高,加上离家较近,因此更多患者选择了县乡医院就医.加上近几年国家对县乡医院建设发展的政策倾斜,以及当地政府对地方医院的大力扶持,推动了县乡医院快速发展,规模迅速壮大,技术稳步提高,对市一级医院的发展造成了强大的冲击.特别是军队中心医院的生存空间不断受到挤压,市场占有份额逐渐减少,制约了军队中心医院的发展.[1]
作者：易贤楚 刊期： 2013年第12期
患者,男,33岁.因“四肢无力、眩晕、耳鸣3d”入院.患者于1990-02-03因持续多日饮酒,500 ～ 800g/餐.开始出现四肢乏力,走路不稳,上下楼梯困难,同时出现眩晕,感前倾或后仰,物体旋转,恶心、耳鸣.不发热.查体:昏睡,言语含糊,双瞳孔等大等圆直径3mm,光反射存在,右眼外展不能,水平及垂直性眼震.鼻唇沟对称,咽反射存在,无饮水呛咳、吞咽困难,伸舌居中.四肢肌张力高,肌力Ⅲ～Ⅳ级,双肱二、三头肌腱、双膝腱反射(++)对称,全身皮肤痛觉存在,双Babinski(+),双Chaddock(+),血钠126mmol/L,血生化、脑脊液常规及生化均正常.
作者：徐林新；李二红；彭红艳 刊期： 2013年第12期
军队医疗机构的独立性,致使涉军药品安全监管领域一直存在着较大争议,如何做好涉军药品安全监管工作是一个急需解决的问题,也是一个具有实际研究意义的课题.笔者将从以下几个方面对此问题进行浅谈:1 军队药品安全监管的特殊性1.1 军队系统的独立性 军队是一个独立的系统,有着自己独立的医疗卫生机构、药品供应机构、药品检验机构等,其管理权限归口军队系统有关管理机构,地方机构一般不直接插手,这就导致了军队药品安全监管的独立性.
作者：傅军鹏；冯彦来；张朋朋；霍坚 刊期： 2013年第12期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
