林柳卿
军队三级医院等级评审工作是总后卫生部监督管理医院的一种手段,旨在加强部队卫生行业管理,正确引导军队医院的发展,使医院能够为军队伤病员提供优质的医疗服务,为国家和军队的公共安全提供保障.医院的图书馆虽然不属于临床科室,也不直接参与临床活动,但它是医院不可或缺的一个服务性部门.图书馆是医院的文献信息中心,为医院的医疗、教学、科研和行政管理提供服务.随着军队医院的发展建设,图书馆在医疗工作和医院的可持续发展中起着重要作用,但目前图书馆的发展面临着资源不足、资金短缺、管理模式落后、发展迟缓的困境.如何在新的形势、新的信息时代要求和等级评审工作顺利完成的背景下,更好地为医院发展和内涵质量建设服务,为医务工作者在医教科研中服务,建设好军队医院的图书馆,已是当务之急.
作者：王洪萍；肖箫；程涛；霍华春 刊期： 2013年第12期
生与死是人类自然生命历程的必然的组成部分,死亡教育是引导人们科学、客观地认识死亡、对待死亡,以利用科学死亡知识服务医疗护理实践和社会的健康教育[1].在目前的护理学历教育中,死亡教育还未成为学历教育教学大纲课程,所以在护生阶段接受不到完整的死亡教育.而护士是患者临终过程的一线见证者与干预者,应对死亡有足够的认知[2].从2012年上半年开始,笔者所在医院在全院护理人员中开展以“直视骄阳”为题目的系列死亡教育.现将课程设置与效果报告如下.
作者：王薇；樊菁菁 刊期： 2013年第12期
国家卫生部、中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》明确规定:“为保证患者用药安全,药品一经发出,不得退换”[1].但在实际工作中,由于药物不良反应等诸多原因,导致退药在医院时有发生,这不仅造成很多不便及带来用药不安全因素,也给药品质量管理增加了难度.因此,搜集整理152医院门诊2012-01-03门诊退药处方328张,分析原因,寻求减少退药的发生率.
作者：李付莲；范贞贞 刊期： 2013年第12期
胃腔内因存在大量气体、胃分泌物的黏液及内容物,超声对胃的检查曾经被认为是不准确的,但是,人们通过让胃腔充盈的办法突破了这种限制.胃超声助显剂在胃腔内形成均匀分布的较强回声界面,清晰地显示了胃壁的层次结构,胃壁病变的范围、壁厚程度、肿物大小,特别对黏膜下癌肿尤为敏感,对胃周围淋巴结及临近器官有无转移的诊断有明显提高.为临床诊断胃疾病增加了新的检查方法.
作者：徐云；范慧 刊期： 2013年第12期
我国已经将心理检测作为新兵入伍的常规检查项目.在征兵心理素质检测面试中,对应征对象的个性特征进行研究分析筛选尤显重要.对预征新兵在心理检测面试时,应着重把握以下几个问题.①杜绝主观性:所谓主观性,就是个体在看待他人或事物的时候,掺杂着个人的主观倾向性;面试会谈是对计算机检测结果的进一步验证,评定人员的认知模式、经验、喜好和价值观等因素,对评定结果会有一定影响,评定人员要坚持客观、公平、公正的原则去观察分析评定应征对象;②杜绝片面性,所谓片面性,就是只看见局部,不看见全体,只看见树木,不看见森林;如果片面肯定了应征对象的外在表现,而未充分认识个性的特点,或对应征对象有某些偏见,都容易作出错误的结论;在面试中通过应征对象本人谈及对同学、老师、朋友的看法及其关系,间接了解个性发展的情况,经过仔细深入全面分析,才能做出准确结论,不宜急于作出简单判断;③杜绝表面性:所谓表面性,就是只看现象,不看本质;心理现象比较复杂,对应征对象直接观察中,要善于透过现象抓住本质,不要被表面现象所迷惑,例如,表面上表现沉默寡言,也可能掩盖着情感激烈、粗暴不羁的性格,因此要通过摄入性会谈对其进行深刻了解;④充分认识应征对象的个性发展特点,随着年龄的增长、受教育程度加深、生活经历增多,应征对象的个性发展也进入了一个新的阶段,自我意识通渐成熟,他们能逐渐自觉的认识和评价自己的个性品质,独立的支配和调节自己的行为活动,这个时期的应征对象个性特征以及世界观测成尚不稳定,情绪情绪波动起伏较大,可以用疾风骤雨来形容;情绪表现有时热情洋溢、情绪高涨,有时又会消极低沉、孤独郁闷;⑤检测面试人员要有敏锐的洞察力,对应征对象表现出来的语言、行为甚至应征对象的外观等种种信息,全面观察、层次分明,善于发现有价值的内容,如在谈话期间本应该追问或继续收集信息时,由于测评人员对于应征对象反映的信息不敏感,没有察觉到其中隐含的情况,对问题不作进一步深入,就会造成信息遗漏而影响结论.
作者：文凤华 刊期： 2013年第12期
氟骨症是指由于长期摄入大量氟化物而引起的氟中毒并累及骨组织的一种慢性侵袭性全身性骨病.好发于青中年.氟骨症的主要临床表现是关节疼痛,僵直,骨骼变形以及神经根、脊髓受压迫的症状和体征.易侵犯脊柱,通常以脊柱的骨质硬化、疏松及混合型侵蚀为特征,以骨质硬化为常见,常表现为颈椎韧带肥厚钙化和广泛的关节增生,造成继发性椎管狭窄[1].山东省济宁市为高发地区,尤以嘉祥县为重,自2009-09-2011-03,笔者所在院脊柱外科共收治氟骨性颈椎管狭窄症手术患者11例,采用颈椎后路单开门椎管扩大减压术治疗.
作者：高建文；苏涛 刊期： 2013年第12期
近年来由支原体所引起的女性泌尿生殖系统感染增多,尤其是非淋球菌性尿道(宫颈)炎(NGU)发病率呈上升趋势[1,2].目前很多实验室根据文献推荐的方法,用支原体检测试剂盒培养24h再观察结果[3,4].但笔者在实际工作中发现,部分支原体生长缓慢,培养24 h报告结果,易引起部分菌株漏检,药敏反应不明显.为此,对笔者所在医院妇科就诊的395例疑有宫颈炎、盆腔炎患者宫颈分泌物进行支原体培养鉴定及药敏试验,分别于培养24、48、72 h后观察结果,以了解培养时间对支原体检出率的影响及其耐药变迁情况,现报告如下.
作者：田玉静；陈国敏；丁艳红；吴玲玲；沈雨；许会彬 刊期： 2013年第12期
中国维和二级医院在南苏丹瓦乌执行维和任务期间,共接诊患者1300余人,分别来自60余个国家.瓦乌二级医院主要负责联合国驻南苏丹特派团(简称联南苏团)的出兵国人员、军事观察员、维和警察、参谋军官、联合国文职人员、志愿者以及当地雇员等人员的医疗保障.由于所保障人员来自世界各国,文化背景、地域风俗各不相同,人员层次及、受教育程度参差不齐,语言种类、熟练程度各有差异,同时门诊还承担了健康查体、护理带教、来访咨询、卫生统计等多方面的工作,为门诊护理工作带来诸多新挑战.
作者：郑伟 刊期： 2013年第12期
2012-07-19-2012-12-31笔者所在科采用达·芬奇外科手术系统行腹部外科手术18例,现将围术期护理体会报告如下:1 临床资料本组18例.男12例,女6例;年龄55 ～ 90岁.溃疡性结肠炎全结肠、直肠切除1例,溃疡性结肠切除术后残存直肠切除1例,直肠癌8例,胃癌胃大部切除术3例,全胃切除术1例,胃间质瘤、胃部分切除术1例,肠外瘘2例,右半结肠切除术1例.无术后并发症,平均住院26d.
作者：姬伟凤 刊期： 2013年第12期
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,全球每年约有120万例新增患者[1].其治疗方法主要以以手术切除为主,辅以化疗和放疗的综合治疗,但此时,晚期结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的治疗疗效也已达到了一个平台,无法再进一步提高.多种针对结直肠癌特定分子靶点和信号通路的靶向药物的诞生才又使结直肠癌的疗效有了进一步的提高,中位生存期突破了24个月,并使结直肠癌的治疗进入了一片全新的广阔的领域.分子靶向治疗已成为结直肠癌除外科手术、放射和化疗的第四种治疗方法.
作者：刘欣；王宝成 刊期： 2013年第12期
品质管理圈(quality control circle,QCC)简称品管圈,是指在护理工作中,为了解决临床实际问题,护士自发结合成一个小团体,人员分工合作,解决临床护理中的关键性难题,以达到业绩改善之目标[1].2012-07—2012-12,笔者所在科开展品管圈活动,以“降低老年高危患者压疮发生率”为主题,改进临床护理工作,现将主要做法报告如下.
作者：刘娜娜；崔红梅 刊期： 2013年第12期
肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of the liver,CHL)为非真性肿瘤[1],临床常见,尸检或B超对CHL的检出率为0.4％～20％,约占肝脏占位性病变的0.4％～7％,以女性多见[2].当CHL较大或靠近肝表面时,可出现上腹不适、腹痛等压迫症状,直径大于5cm且位于肝被膜下时具有破裂的危险,故往往需要进行治疗干预.外科手术切除是治疗CHL的传统措施,但手术适应证窄,创伤大,并发症多[3].随着介入放射学的迅速发展,超选择性动脉栓塞因为相对较宽的适应证、特有的微创性和低风险性为CHL的治疗提供了一种安全、有效的途径.2003-05—2012-02笔者所在医院采用平阳霉素碘油乳剂(pingyangmycin lipiodol emulsion,PLE)和吸收性明胶海绵颗粒超选择性动脉栓塞治疗CHL患者76例,现报告如下.
作者：刘军伟；谢猛；位思荣 刊期： 2013年第12期
笔者2010-01-2012-05实施支架植入治疗31例冠心病合并肾血管性高血压患者.男15例,女16例;年龄32～71岁;确诊为冠心病合并肾血管性高血压,病史1～30年.采用改良Seldinger技术穿刺右侧股动脉,先行冠状动脉造影并对＞75％的冠状动脉病变血管行球囊扩张及支架植入术.再将导管插管至病变肾动脉开口部位造影,明确狭窄部位及范围,然后使导丝通过狭窄部位进入肾动脉分支内,经导丝引入(4 ～6)mm ×20mm的外周血管专用球囊到狭窄部位,扩张球囊至脐凹消失,撤出球囊并植入支架,造影确定支架植入后管径恢复程度及血流通畅情况.术后7d、3月、6个月以及以后每半年行超声、肾功能检查及血压检测,观察血压、血清肌酐及支架植入后肾动脉情况并询问统计冠心病症状复发例数.统计学处理采用t检验.
作者：沈虹；刘训伟；张海静 刊期： 2013年第12期
世界卫生组织规定:欧美等发达国家65岁以上,发展中国家60岁以上者为老年人.随着年龄的增长,衰老不仅表现在人的躯体、皮肤、头发,器官功能将出现生理性和病理性的减退,其肾脏储备功能也逐渐降低,此时可以出现蛋白尿.老年人还易患泌尿系结石.在临床尿液常规检查中,经常会遇到因输尿管或膀胱结石等非肾脏损伤造成的血尿,血液污染会干扰尿液干化学蛋白定性检测,导致假阳性结果.本实验模拟受血液污染的尿液标本,对老年人产生的尿蛋白假阳性结果进行分析.现报告如下.
作者：吕全江 刊期： 2013年第12期
目的 比较黄体酮不同给药途径治疗妊娠早期先兆流产的效果.方法 将诊断为黄体功能不全所导致的妊娠早期先兆流产孕妇169例随机分为两组,口服组服用黄体酮胶丸进行治疗,肌注组肌肉注射黄体酮针剂治疗,观察两组患者的疗效、不良反应,并进行统计学分析.结果 ①169例患者中共150例保胎成功,口服组保胎成功率86.81％,肌注组88.46％,两组比较无显著性差异(P＞0.05);②两组疗程、孕酮日增长率比较也均无显著性差异(P＞0.05).口服组不良反应发生率低于肌注组.结论 黄体酮胶囊治疗妊娠早期先兆流产安全有效,且不良反应少,治疗方便易行.
作者：李近瑶；吴江平 刊期： 2013年第12期
目的 探讨彩色多普勒超声在胎儿期单纯性室间隔小缺损中的应用价值.方法 常规探查胎儿心脏排除复杂心内畸形后,重点观察四腔心切面、五腔心切面及右心室流出道切面上室间隔有无连续性中断,并常规用彩色多普勒观察有无穿隔血流.结果 产前超声诊断胎儿单纯性室间隔小缺损23例,产前超声复查证实宫内自然闭合2例,1例引产证实,其余经产后超声证实.结论 二维超声是诊断胎儿室间隔缺损的传统基本方法,但应用彩色多普勒超声显著提高胎儿单纯性小室缺的检出率.
作者：高波；邢国平；王秀；臧加英 刊期： 2013年第12期
B型利钠肽亦称为脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP),是利钠肽家庭成员之一,自1984年心房肽(ANP)的结构被证实后,1988年Sudoh等[1]从猪脑中分离出的一种与ANP结构类似的并能引起临床钠排泄和利尿反应的化合物,故称之为BNP.1990年Sudoh等[2]又在猪脑中发现了利钠肽的第三个家庭成员,称之为C型的利钠肽(CNP).自此,ANP、BNP和CNP三种主要利钠肽逐一得到了鉴定,其中应用广泛的是BNP及其氨基酸末端前体物质.当心肌细胞感受到容量牵引时,会导致前BNP区(pre-proBMP,134个氨基酸)脉冲式释放,pre-proBNP裂变为108个氨基酸残基的BNP原(proBNP),而proBNP继续裂变为无活性氨基酸末端脑肭肽前体(NT-proBNP,76个氨基酸)和具有生理性作用的BNP(32个氨基酸残基).近年来的研究表明,BNP/NT-proBNP可作为心力衰竭的生物标志物,用于心力衰竭的诊断、指导治疗、病情评估和近远期预后的判断.本文就此作一综述.
作者：侯光友；李冰；徐华丽；李少珊 刊期： 2013年第12期
臭氧用于治疗疾病有100余年的历史,20世纪80年代,意大利学者Bocci教授对臭氧的基础和临床作用进行了深入的研究,确认臭氧可以引起多种生理反应,改善细胞供氧和代谢,起到消炎、镇痛和调节免疫的作用.21世纪臭氧治疗引入国内后,国内许多学者进行了有益的探索,展现了臭氧疗法良好的应用前景,目前臭氧疗法的临床研究主要集中在颈腰椎间盘病变引起的颈肩腰背痛的治疗、运动系统慢性损伤的治疗和创面愈合及抗感染的治疗等3个方面[1].笔者自2009-01—2012-12对病史超过1年,经常规治疗效果不好或多次复发的32例顽固性肱骨外上髁炎患者,行改进的局部臭氧注射治疗,现总结如下.
作者：孟向东；李新民 刊期： 2013年第12期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱.久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭[1].糖尿病具有多饮、多食、多尿、体重减轻的特征.随着人们生活水平的提高,人口老龄化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题,尤其在老年人中,糖尿病患病率高达11.32％[2].老年患者由于年龄大、记忆力差,对糖尿病认识不足或存在偏见,其遵医行为和自我护理能力严重影响了治疗效果[3].2012-06-2013-01笔者所在卫生所对住所的8例离退休干部患糖尿病者进行健康教育,现将体会报告如下.
作者：徐桂芳 刊期： 2013年第12期
近年临床上肾结核患者有增多趋势,其中有部分不典型患者误诊为肾结石,延误诊断及治疗.148医院2010-01-2012-01误诊肾结核为肾结石6例,现总结分析如下.本组6例,男4例,女2例;年龄30～ 62岁,平均40岁;病程5周至2年.病变累及右肾4例,右输尿管4例,左肾2例,左输尿管1例,膀胱1例.本组患者临床表现均有不同程度的尿频、尿急、尿痛,腰部疼痛,超声及X线提示肾结石或输尿管上段结石.
作者：程玉峰；蒋立城；王洪同；张英晨；丁吉阳；毕文浩 刊期： 2013年第12期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
