王薇；樊菁菁
氟骨症是指由于长期摄入大量氟化物而引起的氟中毒并累及骨组织的一种慢性侵袭性全身性骨病.好发于青中年.氟骨症的主要临床表现是关节疼痛,僵直,骨骼变形以及神经根、脊髓受压迫的症状和体征.易侵犯脊柱,通常以脊柱的骨质硬化、疏松及混合型侵蚀为特征,以骨质硬化为常见,常表现为颈椎韧带肥厚钙化和广泛的关节增生,造成继发性椎管狭窄[1].山东省济宁市为高发地区,尤以嘉祥县为重,自2009-09-2011-03,笔者所在院脊柱外科共收治氟骨性颈椎管狭窄症手术患者11例,采用颈椎后路单开门椎管扩大减压术治疗.
作者：高建文；苏涛 刊期： 2013年第12期
所谓人事代理,是指社会独立的人事机构受单位或个人的委托,按照合同或协议的约定代理有关人事业务,为被代理人提供人事业务服务,使人事管理工作向社会化方向积极迈进[1,2].2002-06-2012-12笔者所在医院人事代理共有668人,男116人,女552人;年龄19～46岁,平均(22.37±3.92)岁.其中医疗岗位143人,护理岗位427人,药技岗位98人.对新毕业签订合同人员按统招生每年集中办理1次,收集资料包括毕业证、报到证,就业协议书、学籍档案,个别学籍档案在学校、县人才交流中心保存的,医院与市人才交流中心协调统一开具调档函,人事代理费用由医院缴纳.为进一步推进军队医院人事代理制度,规范人事社会化管理和服务,积极探索人事代理管理规律和特点,笔者就军队医院人事代理存在的问题及采取的相应的对策报告如下.
作者：鲁丽；冯继贞 刊期： 2013年第12期
发热伴血小板减少综合征是一种新型急性传染病.该病原体是一种新的布尼亚病毒,又称发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(SFTSV)[1].临床表现以发热伴血小板减少为主要特征,少数患者病情较重且发展迅速,可因多脏器功能衰竭而病死.由于发热伴血小板减少综合征是一种新发急性传染病,人们对其缺乏认识,更由于该疾病早期较高的病死率和媒体渲染[2].患者发病后极易出现恐惧,焦虑,抑郁,悲观,绝望等不良心理,形成心理、生理之间的恶性循环,从而影响疾病的治疗和转归.
作者：张丽；胡新君；鲁慧玲 刊期： 2013年第12期
回顾分析笔者所在科近期慢性阻塞性肺疾病(COPD)并自发性气胸37例,总结临床特点,探讨佳治疗方案.1 资料与方法1.1 一般资料 选取笔者所在科2007-01—2011-08收治COPD患者37例,其中男32例,女5例;年龄38～91岁,平均72岁.所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会COPD诊断标准[1],且行胸CT/胸片检查明确合并气胸.
作者：雷涛 刊期： 2013年第12期
生与死是人类自然生命历程的必然的组成部分,死亡教育是引导人们科学、客观地认识死亡、对待死亡,以利用科学死亡知识服务医疗护理实践和社会的健康教育[1].在目前的护理学历教育中,死亡教育还未成为学历教育教学大纲课程,所以在护生阶段接受不到完整的死亡教育.而护士是患者临终过程的一线见证者与干预者,应对死亡有足够的认知[2].从2012年上半年开始,笔者所在医院在全院护理人员中开展以“直视骄阳”为题目的系列死亡教育.现将课程设置与效果报告如下.
作者：王薇；樊菁菁 刊期： 2013年第12期
肾嗜酸细胞腺瘤是一种少见的肾脏实质肿瘤,由于对该肿瘤缺乏认识而常误诊为肾癌.本文回顾性分析笔者所在医院经手术、病理证实的6例,结合相关文献,探讨肾嗜酸细胞腺瘤影像表现,分析其误诊原因.1 资料与方法1.1 一般资料 6例肾嗜酸细胞腺瘤中,男4例,女2例;年龄40 ～ 72岁,平均62.8岁.2例在正常体检时B超发现,4例因血尿、高血压经B超发现.
作者：孙仁华 刊期： 2013年第12期
患者,男,68岁.主因“倦怠、乏力2月余,伴腹胀7d”为主诉于2011-08-15入院.患者既往有“高血压、2型糖尿病”病史.查体:T 37.2℃,R 18次/min,P 78次/min,BP140/85mmHg(1mmHg =0.133kPa).双侧颈部、腋窝、腹股沟均可触及多个肿大淋巴结,大直径约3.5cm,质韧,无压痛.全身皮肤黏膜无黄染、出血点、皮疹.心肺听诊正常,肝脾大,腹腔可触及一包快,直径约10cm.查血常规:WBC 5.6×109/L,RBC 3.57×109/L,PLT 85×109/L,HGB 105g/L;ESR 85mm/h,β2-MG 5.6mg/L,LDH 650U/L,肝肾功能正常;腹部B超探查:肝脾大,腹腔可探及一巨大肿块,约11.5cm×13.5cm;腹膜后可探及多个肿大淋巴结,大约4.5cm × 3.5cm.
作者：王战营 刊期： 2013年第12期
在动物引进和实验,以及动物笼器具、实验器械、房间环境的清洗过程中,工作人员可能接触实验动物皮毛或排泄物,以及各种消毒剂、紫外线等有毒有害物质,会导致各种理化及生物有害因素侵袭.同时,在实验动物管理或动物实验过程中,工作人员也可因各种意外因素造成损害,如由于动物实验器械存取或传递不当等因素造成的机械性损伤及感染,以及被动物咬伤或感染人畜共患传染病等,现已成为实验动物工作中造成职业危害的主要因素之一.提高实验动物科研水平,保障实验动物从业人员健康,是实验动物科技人员共同努力的目标和研究课题.
作者：李大鹏；吕春雷；李乃义；翟真真；齐峥；李静 刊期： 2013年第12期
B型利钠肽亦称为脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP),是利钠肽家庭成员之一,自1984年心房肽(ANP)的结构被证实后,1988年Sudoh等[1]从猪脑中分离出的一种与ANP结构类似的并能引起临床钠排泄和利尿反应的化合物,故称之为BNP.1990年Sudoh等[2]又在猪脑中发现了利钠肽的第三个家庭成员,称之为C型的利钠肽(CNP).自此,ANP、BNP和CNP三种主要利钠肽逐一得到了鉴定,其中应用广泛的是BNP及其氨基酸末端前体物质.当心肌细胞感受到容量牵引时,会导致前BNP区(pre-proBMP,134个氨基酸)脉冲式释放,pre-proBNP裂变为108个氨基酸残基的BNP原(proBNP),而proBNP继续裂变为无活性氨基酸末端脑肭肽前体(NT-proBNP,76个氨基酸)和具有生理性作用的BNP(32个氨基酸残基).近年来的研究表明,BNP/NT-proBNP可作为心力衰竭的生物标志物,用于心力衰竭的诊断、指导治疗、病情评估和近远期预后的判断.本文就此作一综述.
作者：侯光友；李冰；徐华丽；李少珊 刊期： 2013年第12期
臭氧用于治疗疾病有100余年的历史,20世纪80年代,意大利学者Bocci教授对臭氧的基础和临床作用进行了深入的研究,确认臭氧可以引起多种生理反应,改善细胞供氧和代谢,起到消炎、镇痛和调节免疫的作用.21世纪臭氧治疗引入国内后,国内许多学者进行了有益的探索,展现了臭氧疗法良好的应用前景,目前臭氧疗法的临床研究主要集中在颈腰椎间盘病变引起的颈肩腰背痛的治疗、运动系统慢性损伤的治疗和创面愈合及抗感染的治疗等3个方面[1].笔者自2009-01—2012-12对病史超过1年,经常规治疗效果不好或多次复发的32例顽固性肱骨外上髁炎患者,行改进的局部臭氧注射治疗,现总结如下.
作者：孟向东；李新民 刊期： 2013年第12期
品质管理圈(quality control circle,QCC)简称品管圈,是指在护理工作中,为了解决临床实际问题,护士自发结合成一个小团体,人员分工合作,解决临床护理中的关键性难题,以达到业绩改善之目标[1].2012-07—2012-12,笔者所在科开展品管圈活动,以“降低老年高危患者压疮发生率”为主题,改进临床护理工作,现将主要做法报告如下.
作者：刘娜娜；崔红梅 刊期： 2013年第12期
临床工作中,遵医嘱给予左氧沙星氯化钠注射液0.5g(商品名可乐必妥,每瓶含左氧沙星0.5g,批号1204E41)为患者进行静脉输液,输液过程中将呋塞米注射液20 mg(商品名速尿,每瓶含呋塞米注射液20 mg,批号11031822)给予静脉推注,分离头皮针与输液器按头处,反折头皮针末端,将注有盐酸氨溴无菌注射器与头皮针末端衔接给予静脉推注,头皮针内立即出现乳白色混浊物,则立给予回抽液体,并予以生理盐水冲管观察患者未发生不良反应.用注射器从左氧沙星氯化钠注射液中抽取5 ml,再用无菌注射器抽取呋塞米注射液20 mg.混合变匀后,液体立即变白色混浊液,重复多次,都出现一致反应.
作者：谢治丽 刊期： 2013年第12期
目的 为了进一步研究临床治疗便秘的过程中采用聚乙二醇4000散剂联合枸橼酸莫沙必利进行治疗的优势,从而为临床便秘的治疗提供借鉴之据.方法 选取笔者所在医院2010-12-2012-12收治的便秘患者124例,随机分成联合用药组和单药组,每组62例.联合用药组患者予聚乙二醇4000散剂和枸橼酸莫沙必利分散片进行治疗,单药组患者予枸橼酸莫沙必利分散片进行治疗,观察比较两组患者实施不同治疗方法后的临床治疗效果.结果 两组患者实施不同药物治疗后,联合用药组的62例患者中,总有效61例占98.39％;单药组的62例患者中,总有效29例占46.77％.两组患者总有效率比较,联合用药组显著高于单药组(P＜0.05).结论 在临床治疗便秘的实践过程中,采用聚乙二醇4000散剂联合枸橼酸莫沙必利分散片的治疗效果更优,是临床治疗便秘的安全可靠选择.
作者：上官杰；王东海；唐浩 刊期： 2013年第12期
近年来由支原体所引起的女性泌尿生殖系统感染增多,尤其是非淋球菌性尿道(宫颈)炎(NGU)发病率呈上升趋势[1,2].目前很多实验室根据文献推荐的方法,用支原体检测试剂盒培养24h再观察结果[3,4].但笔者在实际工作中发现,部分支原体生长缓慢,培养24 h报告结果,易引起部分菌株漏检,药敏反应不明显.为此,对笔者所在医院妇科就诊的395例疑有宫颈炎、盆腔炎患者宫颈分泌物进行支原体培养鉴定及药敏试验,分别于培养24、48、72 h后观察结果,以了解培养时间对支原体检出率的影响及其耐药变迁情况,现报告如下.
作者：田玉静；陈国敏；丁艳红；吴玲玲；沈雨；许会彬 刊期： 2013年第12期
卡维地洛作为一种非选择性β受体阻滞剂,可全面有效地抑制快速心律失常,依那普利是一种高特异性的血管紧张素转换酶抑制剂,减少血管紧张素,降低心脏后负荷,增加冠脉血流量,并使心肌氧耗量减少,逆转左室心室重构.笔者应用卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭,现将其临床效果总结如下.
作者：张海鹏；李珊；卢飞舟 刊期： 2013年第12期
中国维和二级医院在南苏丹瓦乌执行维和任务期间,共接诊患者1300余人,分别来自60余个国家.瓦乌二级医院主要负责联合国驻南苏丹特派团(简称联南苏团)的出兵国人员、军事观察员、维和警察、参谋军官、联合国文职人员、志愿者以及当地雇员等人员的医疗保障.由于所保障人员来自世界各国,文化背景、地域风俗各不相同,人员层次及、受教育程度参差不齐,语言种类、熟练程度各有差异,同时门诊还承担了健康查体、护理带教、来访咨询、卫生统计等多方面的工作,为门诊护理工作带来诸多新挑战.
作者：郑伟 刊期： 2013年第12期
保留乳房手术加术后全乳腺放射治疗是目前早期乳腺癌的标准治疗方法之一,由于术后通常需要放疗5～6周,严重影响患者的生活质量.研究证明,乳腺癌保乳术后肿瘤复发绝大多数发生在瘤床部位[1],因此,目前针对瘤床的术中放疗成为乳腺癌放疗研究的热点.保乳手术联合术中放疗已越来越多地应用于早期乳腺癌.但保乳手术联合术中放疗,不同于单纯的保乳手术,有其特殊性.2012-04笔者所在科收治1例早期乳腺癌患者实施保乳手术联合术中放疗.现将围术期护理体会报告如下.
作者：李燕宁 刊期： 2013年第12期
右旋美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)是一种相对选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、催眠、抗焦虑、镇痛、抗交感、抗呕吐的作用[1-3],除了一定的负性心率影响外,不良反应少,现已逐渐成为临床研究和使用的热点.本文旨在探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉中,右旋美托咪啶对麻醉深度的影响,旨在为临床使用提供依据.
作者：赵晓玲；刘志武；胡元威；郝裕霞；季振鹏 刊期： 2013年第12期
脓毒症是危重病患者中严重并发症,是导致患者病死的主要原因之一.在脓毒症并发的多器官功能障碍中,肝脏不仅是炎症反应剧烈及易受到损伤的器官之一,而且对脓毒症的发生发展起重要作用.脓毒症所致的肝细胞损伤与自由基代谢紊乱等有关.依达拉奉是一种自由基清除剂,对缺血/再灌注损伤的多种脏器及组织起保护作用[1],而被广泛用于脑血管意外治疗中,但依达拉奉在脓毒症致急性肝损伤中保护作用临床治疗中研究较少,为此笔者对59例依达拉奉对脓毒症急性肝损伤的临床疗效回顾性分析.现报告如下.
作者：孙谋；孙立东；陈圆圆 刊期： 2013年第12期
普拉洛尔口服液,由人参、丹参、葶苈子、薤白、茯苓等中药组成,具有补气活血,祛湿利水之功,用于冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病及心肌病等引起的心功能不全,慢性心力衰竭等疗效较好;口服,3次/d;根据心衰程度即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度每次分别应用10、20、30ml.为探究其疗效原理,笔者进行了普拉洛尔口服液对小鼠常压耐缺氧时间及对小鼠减压耐缺氧时间影响的实验研究.
作者：赵京生；易伟国；魏运亮；于天杰；张正臣 刊期： 2013年第12期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
