雷涛
肾嗜酸细胞腺瘤是一种少见的肾脏实质肿瘤,由于对该肿瘤缺乏认识而常误诊为肾癌.本文回顾性分析笔者所在医院经手术、病理证实的6例,结合相关文献,探讨肾嗜酸细胞腺瘤影像表现,分析其误诊原因.1 资料与方法1.1 一般资料 6例肾嗜酸细胞腺瘤中,男4例,女2例;年龄40 ～ 72岁,平均62.8岁.2例在正常体检时B超发现,4例因血尿、高血压经B超发现.
作者：孙仁华 刊期： 2013年第12期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)分级标准,为T2DM诊治提供科学依据.方法 T2DM患者280例,对空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)等指标进行整理分析,拟制定T2DM患者IR分级标准.结果 依据HOMA-IR、BMI等指标,将T2DM患者IR分为三级:Ⅰ级(轻度抵抗)、Ⅱ级(中度抵抗)、Ⅲ级(重度抵抗).结论 IR分级对T2DM患者的临床诊治可能具有重要的实用价值.
作者：杨正国；王霜；杨波；贾伟；郑金亮；蔡新利；徐磊；张盈；赵金娟 刊期： 2013年第12期
注射用丹参(冻干)为棕黄色至棕褐色的粉末,主要成分为丹参,规格为400mg/支,具有活血通脉的作用;脂肪乳注射液为白色乳状液体,主要成分为大豆油和卵磷脂,规格为250ml/瓶,主要用于能量补充,二者都只能静脉滴注.笔者在临床中发现这两种药物之间存在配伍禁忌.患者,男,35岁,诊断为慢性肾功能不全(尿毒症期).遵医嘱给予脂肪乳注射液250ml静脉滴注,规格为250ml/瓶,静脉滴注的全过程中,输液器内为乳白色,无沉淀,当静脉滴注完毕之后,更换5％葡萄糖注射液100ml+注射用丹参(冻干)800mg,规格为400mg/支,继续静脉滴注,之前注射用丹参(冻干)在5％葡萄糖注射液中已充分溶解,为棕褐色,无沉淀.
作者：苏南南 刊期： 2013年第12期
保留乳房手术加术后全乳腺放射治疗是目前早期乳腺癌的标准治疗方法之一,由于术后通常需要放疗5～6周,严重影响患者的生活质量.研究证明,乳腺癌保乳术后肿瘤复发绝大多数发生在瘤床部位[1],因此,目前针对瘤床的术中放疗成为乳腺癌放疗研究的热点.保乳手术联合术中放疗已越来越多地应用于早期乳腺癌.但保乳手术联合术中放疗,不同于单纯的保乳手术,有其特殊性.2012-04笔者所在科收治1例早期乳腺癌患者实施保乳手术联合术中放疗.现将围术期护理体会报告如下.
作者：李燕宁 刊期： 2013年第12期
所谓人事代理,是指社会独立的人事机构受单位或个人的委托,按照合同或协议的约定代理有关人事业务,为被代理人提供人事业务服务,使人事管理工作向社会化方向积极迈进[1,2].2002-06-2012-12笔者所在医院人事代理共有668人,男116人,女552人;年龄19～46岁,平均(22.37±3.92)岁.其中医疗岗位143人,护理岗位427人,药技岗位98人.对新毕业签订合同人员按统招生每年集中办理1次,收集资料包括毕业证、报到证,就业协议书、学籍档案,个别学籍档案在学校、县人才交流中心保存的,医院与市人才交流中心协调统一开具调档函,人事代理费用由医院缴纳.为进一步推进军队医院人事代理制度,规范人事社会化管理和服务,积极探索人事代理管理规律和特点,笔者就军队医院人事代理存在的问题及采取的相应的对策报告如下.
作者：鲁丽；冯继贞 刊期： 2013年第12期
目的 分析导致肝损伤的药物种类、特点,为临床合理用药提供参考.方法 通过“CNKI-CHKD”中国医院知识仓库,对1994-2012年60种国内公开发表的期刊,进行检索,对患者性别、年龄、原发疾病、导致药物性肝损伤的药物品种及例数、发生时间及给药方式、肝脏损伤情况及治疗转归进行统计、分析.结果 男性77例,女性56例,男性多于女性,20～40岁年龄段药物性肝损伤发生率高;原发疾病涉及系统前三位为循环系统、呼吸系统和内分泌系统;病种前三位为冠心病、肺结核、银屑病;发生肝损伤的药品比例有一定的差异,以抗结核药对肝脏的损伤大,其次为中草药、循环系统用药、解热镇痛药及抗甲状腺药,用药11～30d发生肝损伤患者多占30.07％,口服给药发生肝损伤患者多占73.68％;80.45％的患者停药经保肝治疗后症状完全恢复.结论 应该监护药物可能导致的药物性肝损伤,提高用药安全性,减少药品不良反应的发生.
作者：赵媛媛；章袁；王屏 刊期： 2013年第12期
近年来,随着海军建设整体转型,战略地位更加突出,执行军事任务的种类更加多样.不仅要担负捍卫国家领土主权完整、维护祖国统一的核心使命,还要遂行保护海上重要战略通道、维护海洋权益、海上反恐、维稳处突、安保警戒、抢险救灾、海外援助等非战争军事行动任务[1],对卫勤保障提出了新的需求.笔者结合所在医院多次随舰执行亚丁湾护航医疗保障任务,对保护海上战略通道、维护海洋权益、海外救援撤侨三种军事行动的卫勤保障特点与要求进行初步探讨.
作者：郑志宏；姬悠然；鲁青；陈国良 刊期： 2013年第12期
患者,男,59岁.因发热,左侧上肢疼痛,肿胀2d于2011-12-05入院.糖尿病病史1年,服用降糖药物,血糖控制在正常范围.于2011-12-02不慎一木刺伤及左侧手掌,次日晨起出现左侧上肢肿胀,疼痛,发热,体温达39.8℃,无全身肌肉疼痛.专科查体:左侧上肢上臂下端红肿、压痛,皮肤温度增高,血常规:WBC6.32×109/L,RBC4.42×1012/L,HB126g/L,PLT250×109/L,中性0.714,淋巴0.139.经普外科会诊后诊断为局部软组织感染,给予头孢曲松、青霉素抗感染治疗,硫酸镁局部湿敷治疗3d,体温无明显降低,局部红肿、疼痛仍进行性加重,并出现双侧下肢肌肉疼痛,肿胀,更换亚胺培南西斯他丁、洛美沙星治疗4d仍无明显好转.
作者：赵延贤；周翠玲 刊期： 2013年第12期
目的 通过1例腰椎间盘突入硬膜内患者探讨其发病机制、影像学表现和临床治疗方法.方法 患者术前接受体检及多种影像学检查;确诊后施以椎管探查减压术及椎间盘切除手术;然后笔者结合文献复习讨论.结果 患者治愈,出院.结论 既往手术可导致硬膜囊内型椎间盘突出症的发病,但其发病机制目前还不明确.GD-DTPA加强MRI可用于硬膜囊内型椎间盘突出症的诊断,其他影像学方法诊断硬膜囊内型椎间盘突出症目前还存在争议.硬膜囊内型椎间盘突出症的临床治疗主要通过手术的方法,应尽早治疗.
作者：王飞；于大鹏；赵廷宝 刊期： 2013年第12期
患者,本组40例,男23例,女17例;年龄35 ～ 79岁,平均56.3岁.其中单侧侧脑室铸型26例,双侧侧脑室铸型14例.40例中伴有血肿进入三、四脑室者18例.原发出血部位:基底节19例,丘脑16例,原发脑室出血5例.血肿量(53.0±6.4)ml;GCS评分:3～8分8例,9～11分19例,12～15分13例.所选40例均采取脑室穿刺的方法治疗脑室出血,根据术前影像学检查定位,在全麻或局麻下,冠状缝前2.5c m中线旁2.5cm纵切头皮,颅骨钻孔,切开硬脑膜,用脑室穿刺针行侧脑室额角穿刺后,置入硅胶双腔引流管,术中用注射器行脑室血肿抽吸置换,另行切口穿出并固定引流管,外接引流装置实施脑室闭式外引流术.40例行单侧脑室置管26例,双侧脑室置管14例.
作者：李志刚；安锡恩；李忠保；刘成跃 刊期： 2013年第12期
在动物引进和实验,以及动物笼器具、实验器械、房间环境的清洗过程中,工作人员可能接触实验动物皮毛或排泄物,以及各种消毒剂、紫外线等有毒有害物质,会导致各种理化及生物有害因素侵袭.同时,在实验动物管理或动物实验过程中,工作人员也可因各种意外因素造成损害,如由于动物实验器械存取或传递不当等因素造成的机械性损伤及感染,以及被动物咬伤或感染人畜共患传染病等,现已成为实验动物工作中造成职业危害的主要因素之一.提高实验动物科研水平,保障实验动物从业人员健康,是实验动物科技人员共同努力的目标和研究课题.
作者：李大鹏；吕春雷；李乃义；翟真真；齐峥；李静 刊期： 2013年第12期
卡维地洛作为一种非选择性β受体阻滞剂,可全面有效地抑制快速心律失常,依那普利是一种高特异性的血管紧张素转换酶抑制剂,减少血管紧张素,降低心脏后负荷,增加冠脉血流量,并使心肌氧耗量减少,逆转左室心室重构.笔者应用卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭,现将其临床效果总结如下.
作者：张海鹏；李珊；卢飞舟 刊期： 2013年第12期
品质管理圈(quality control circle,QCC)简称品管圈,是指在护理工作中,为了解决临床实际问题,护士自发结合成一个小团体,人员分工合作,解决临床护理中的关键性难题,以达到业绩改善之目标[1].2012-07—2012-12,笔者所在科开展品管圈活动,以“降低老年高危患者压疮发生率”为主题,改进临床护理工作,现将主要做法报告如下.
作者：刘娜娜；崔红梅 刊期： 2013年第12期
2008年6年至2012年6月收治幽门螺杆菌感染消化溃疡68例.男42例,女26例;年龄20 ～ 62岁.均经胃镜证实为活动性溃疡,溃疡数目小于2个,直径小于20mm,HP阳性;入选前1个月未服用过抗生素,质子泵抑制剂.同时排除严重的肝、肾、肺等器官功能障碍、全身性疾病及有关相关药物过敏史患者.将所有68例随机分为观察组和对照组各34例.两组患者一般资料无统计学差异(P＞0.05).
作者：傅伟安；许琳 刊期： 2013年第12期
目的 研究应用神经电生理检查在评价大鼠坐骨神经缺损修复中的作用.方法 取大鼠30只,随机分成正常组、自体神经组和硅胶管组,每组10只.自体神经组将剪断的10mm神经缝合于原处,硅胶管组用10mm医用硅胶管桥接神经缺损,正常组不手术.饲养4个月,行神经电生理检查.结果 电生理检查坐骨神经动作电位潜伏期(ms)正常组＜自体神经组＜硅胶管组,动作电位波幅(mV)正常组＞自体神经组＞硅胶管组,且有显著性差异.结论 应用神经电生理检查的动作电位潜伏期和波幅可以评价周围神经损伤的修复情况.
作者：何旭；张元信；屈志刚；李秀忠；陈艳清；汤海萍 刊期： 2013年第12期
国家卫生部、中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》明确规定:“为保证患者用药安全,药品一经发出,不得退换”[1].但在实际工作中,由于药物不良反应等诸多原因,导致退药在医院时有发生,这不仅造成很多不便及带来用药不安全因素,也给药品质量管理增加了难度.因此,搜集整理152医院门诊2012-01-03门诊退药处方328张,分析原因,寻求减少退药的发生率.
作者：李付莲；范贞贞 刊期： 2013年第12期
目的 为了进一步研究临床治疗便秘的过程中采用聚乙二醇4000散剂联合枸橼酸莫沙必利进行治疗的优势,从而为临床便秘的治疗提供借鉴之据.方法 选取笔者所在医院2010-12-2012-12收治的便秘患者124例,随机分成联合用药组和单药组,每组62例.联合用药组患者予聚乙二醇4000散剂和枸橼酸莫沙必利分散片进行治疗,单药组患者予枸橼酸莫沙必利分散片进行治疗,观察比较两组患者实施不同治疗方法后的临床治疗效果.结果 两组患者实施不同药物治疗后,联合用药组的62例患者中,总有效61例占98.39％;单药组的62例患者中,总有效29例占46.77％.两组患者总有效率比较,联合用药组显著高于单药组(P＜0.05).结论 在临床治疗便秘的实践过程中,采用聚乙二醇4000散剂联合枸橼酸莫沙必利分散片的治疗效果更优,是临床治疗便秘的安全可靠选择.
作者：上官杰；王东海；唐浩 刊期： 2013年第12期
臭氧用于治疗疾病有100余年的历史,20世纪80年代,意大利学者Bocci教授对臭氧的基础和临床作用进行了深入的研究,确认臭氧可以引起多种生理反应,改善细胞供氧和代谢,起到消炎、镇痛和调节免疫的作用.21世纪臭氧治疗引入国内后,国内许多学者进行了有益的探索,展现了臭氧疗法良好的应用前景,目前臭氧疗法的临床研究主要集中在颈腰椎间盘病变引起的颈肩腰背痛的治疗、运动系统慢性损伤的治疗和创面愈合及抗感染的治疗等3个方面[1].笔者自2009-01—2012-12对病史超过1年,经常规治疗效果不好或多次复发的32例顽固性肱骨外上髁炎患者,行改进的局部臭氧注射治疗,现总结如下.
作者：孟向东；李新民 刊期： 2013年第12期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱.久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭[1].糖尿病具有多饮、多食、多尿、体重减轻的特征.随着人们生活水平的提高,人口老龄化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题,尤其在老年人中,糖尿病患病率高达11.32％[2].老年患者由于年龄大、记忆力差,对糖尿病认识不足或存在偏见,其遵医行为和自我护理能力严重影响了治疗效果[3].2012-06-2013-01笔者所在卫生所对住所的8例离退休干部患糖尿病者进行健康教育,现将体会报告如下.
作者：徐桂芳 刊期： 2013年第12期
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,全球每年约有120万例新增患者[1].其治疗方法主要以以手术切除为主,辅以化疗和放疗的综合治疗,但此时,晚期结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的治疗疗效也已达到了一个平台,无法再进一步提高.多种针对结直肠癌特定分子靶点和信号通路的靶向药物的诞生才又使结直肠癌的疗效有了进一步的提高,中位生存期突破了24个月,并使结直肠癌的治疗进入了一片全新的广阔的领域.分子靶向治疗已成为结直肠癌除外科手术、放射和化疗的第四种治疗方法.
作者：刘欣；王宝成 刊期： 2013年第12期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
