郑志宏；姬悠然；鲁青；陈国良
患者,男,33岁.因“四肢无力、眩晕、耳鸣3d”入院.患者于1990-02-03因持续多日饮酒,500 ～ 800g/餐.开始出现四肢乏力,走路不稳,上下楼梯困难,同时出现眩晕,感前倾或后仰,物体旋转,恶心、耳鸣.不发热.查体:昏睡,言语含糊,双瞳孔等大等圆直径3mm,光反射存在,右眼外展不能,水平及垂直性眼震.鼻唇沟对称,咽反射存在,无饮水呛咳、吞咽困难,伸舌居中.四肢肌张力高,肌力Ⅲ～Ⅳ级,双肱二、三头肌腱、双膝腱反射(++)对称,全身皮肤痛觉存在,双Babinski(+),双Chaddock(+),血钠126mmol/L,血生化、脑脊液常规及生化均正常.
作者：徐林新；李二红；彭红艳 刊期： 2013年第12期
在动物引进和实验,以及动物笼器具、实验器械、房间环境的清洗过程中,工作人员可能接触实验动物皮毛或排泄物,以及各种消毒剂、紫外线等有毒有害物质,会导致各种理化及生物有害因素侵袭.同时,在实验动物管理或动物实验过程中,工作人员也可因各种意外因素造成损害,如由于动物实验器械存取或传递不当等因素造成的机械性损伤及感染,以及被动物咬伤或感染人畜共患传染病等,现已成为实验动物工作中造成职业危害的主要因素之一.提高实验动物科研水平,保障实验动物从业人员健康,是实验动物科技人员共同努力的目标和研究课题.
作者：李大鹏；吕春雷；李乃义；翟真真；齐峥；李静 刊期： 2013年第12期
卡维地洛作为一种非选择性β受体阻滞剂,可全面有效地抑制快速心律失常,依那普利是一种高特异性的血管紧张素转换酶抑制剂,减少血管紧张素,降低心脏后负荷,增加冠脉血流量,并使心肌氧耗量减少,逆转左室心室重构.笔者应用卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭,现将其临床效果总结如下.
作者：张海鹏；李珊；卢飞舟 刊期： 2013年第12期
患者,男,90岁.原有冠心病、脑动脉硬化、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病等多种慢性疾病.长期口服复方丹参片、单硝酸异山梨酯缓释片、拜阿司匹林、盐酸曲美他嗪、银杏叶片等药物.平时血压稳定在130～140/75～85 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心率波动在65～80次/min.2012-05-29-21:10患者家属叫诊,诉患者“无明显诱因突然晕厥摔倒”.查:患者面色苍白,意识不清,瞳孔对光反射存在,无抽搐,呼吸20次/min,心率35次/min,血压110/70 mmHg.心电图示:窦性心动过速、完全性右束支传导阻滞.21:17患者清醒,意识恢复,给予吸氧,舌下含服速效救心丸10粒,21:25在120心电监护下送上级驻军医院.
作者：陈立群；崔凤俊；綦瑞霞；李宗香 刊期： 2013年第12期
臭氧用于治疗疾病有100余年的历史,20世纪80年代,意大利学者Bocci教授对臭氧的基础和临床作用进行了深入的研究,确认臭氧可以引起多种生理反应,改善细胞供氧和代谢,起到消炎、镇痛和调节免疫的作用.21世纪臭氧治疗引入国内后,国内许多学者进行了有益的探索,展现了臭氧疗法良好的应用前景,目前臭氧疗法的临床研究主要集中在颈腰椎间盘病变引起的颈肩腰背痛的治疗、运动系统慢性损伤的治疗和创面愈合及抗感染的治疗等3个方面[1].笔者自2009-01—2012-12对病史超过1年,经常规治疗效果不好或多次复发的32例顽固性肱骨外上髁炎患者,行改进的局部臭氧注射治疗,现总结如下.
作者：孟向东；李新民 刊期： 2013年第12期
随着腔内泌尿外科的迅猛发展,腹腔镜下各类肾肿瘤切除手术渐成趋势.手术包括腹腔镜根治性肾切除术和腹腔镜肾部分切除术等各种方式,按手术途径又可分为经腹腔、腹膜后、单孔式入路等,切除范围及标准同开放性手术.腹腔镜手术适用于癌肿局限于肾包膜内,无周围组织侵犯病例,但是有淋巴转移及下腔静脉癌栓的各类肾癌的腹腔镜手术也屡有报道,其疗效与开放性手术相当[1],同时又有其微创优势,成为肾癌治疗的重要方法.
作者：沈平；周亮；于泉波 刊期： 2013年第12期
幻肢疼痛的发生率各家报道不一,少2％,高可达98％,多数报道在60％～ 90％,其中严重幻肢疼痛的发生率为5％ ～ 10％.幻肢疼痛给患者造成很大的痛苦,严重影响患者的情绪、睡眠及残存肢体功能的康复[1].关于其治疗目前尚没有通用的、非常有效的治疗方法.文献报道心理支持,放松技术,催眠术,药物治疗,经皮神经电刺激(TENS),理疗,针灸,以及外科毁损等方法均有一定效果.笔者于2007-01-2011-09采用星状神经节阻滞方法治疗上肢截肢后幻肢痛,探讨其治疗效果.
作者：程文华；孙振朕 刊期： 2013年第12期
近年来,随着社会的不断发展,交通事故和高处坠落等因素引起的严重多发伤越来越多,严重多发伤已成为危害人类健康的一个重要因素.严重多发伤患者创伤严重、失血量大,创伤性休克发生率高,病死率高[1].损伤控制性手术(damage control,DC)是为救治严重多发伤患者采用快捷、简单的手术,能有效控制伤情的进一步恶化,并保留进一步处理的条件,而手术本身引起的再次损伤很小的应急性手术.现将笔者所在院ICU 2010-05—2011-02对48例严重多发损伤患者运用损伤控制理论救治总结如下.
作者：扈丽媛；董晓贤 刊期： 2013年第12期
近年临床上肾结核患者有增多趋势,其中有部分不典型患者误诊为肾结石,延误诊断及治疗.148医院2010-01-2012-01误诊肾结核为肾结石6例,现总结分析如下.本组6例,男4例,女2例;年龄30～ 62岁,平均40岁;病程5周至2年.病变累及右肾4例,右输尿管4例,左肾2例,左输尿管1例,膀胱1例.本组患者临床表现均有不同程度的尿频、尿急、尿痛,腰部疼痛,超声及X线提示肾结石或输尿管上段结石.
作者：程玉峰；蒋立城；王洪同；张英晨；丁吉阳；毕文浩 刊期： 2013年第12期
世界卫生组织规定:欧美等发达国家65岁以上,发展中国家60岁以上者为老年人.随着年龄的增长,衰老不仅表现在人的躯体、皮肤、头发,器官功能将出现生理性和病理性的减退,其肾脏储备功能也逐渐降低,此时可以出现蛋白尿.老年人还易患泌尿系结石.在临床尿液常规检查中,经常会遇到因输尿管或膀胱结石等非肾脏损伤造成的血尿,血液污染会干扰尿液干化学蛋白定性检测,导致假阳性结果.本实验模拟受血液污染的尿液标本,对老年人产生的尿蛋白假阳性结果进行分析.现报告如下.
作者：吕全江 刊期： 2013年第12期
目前,有关中国军人自杀意念的文献报道较少.为了解边防军人自杀意念以及影响因素,笔者于2009-10对某边防部队的1478名士兵进行了调查,现将基本情况报告如下:1 对象与方法1.1 对象 随机选择某边防部队的1478名士兵作为调查对象,其中当年入伍新兵768名,老兵692名,均为男性,年龄18～29岁,平均(21.32 ±2.40)岁,军龄1～11岁,平均(3.23±3.38)年,文化程度:初中341人,占23.07％;高中和中专981人,占66.37％;大专以上156人,占10.56％.
作者：刘献朝；邱尔臣；张静 刊期： 2013年第12期
为提高医院抗菌药物临床应用水平,进一步规范临床Ⅰ类切口预防用药,保障医疗安全,根据卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》[1]和《福建省抗菌药物临床应用专项整治工作方案》的要求,笔者所在医院于2011-06初召开全院“抗菌药物临床应用专项整治活动”动员大会,集中学习专项整治内容,配合院内局域网络、墙报等多种方式进行宣传,强调临床抗菌药物按照活动方案规范使用,工作重点放在规范Ⅰ类切口预防用药.为了解方案实施对Ⅰ类切口预防用药的干预效果,本文通过对专项整治活动前后两个时间段的出院Ⅰ类切口预防用药情况进行统计,分析干预活动后Ⅰ类切口预防用药的改善情况,为规范临床围术期预防用药提供依据.
作者：林柳卿 刊期： 2013年第12期
患者,本组40例,男23例,女17例;年龄35 ～ 79岁,平均56.3岁.其中单侧侧脑室铸型26例,双侧侧脑室铸型14例.40例中伴有血肿进入三、四脑室者18例.原发出血部位:基底节19例,丘脑16例,原发脑室出血5例.血肿量(53.0±6.4)ml;GCS评分:3～8分8例,9～11分19例,12～15分13例.所选40例均采取脑室穿刺的方法治疗脑室出血,根据术前影像学检查定位,在全麻或局麻下,冠状缝前2.5c m中线旁2.5cm纵切头皮,颅骨钻孔,切开硬脑膜,用脑室穿刺针行侧脑室额角穿刺后,置入硅胶双腔引流管,术中用注射器行脑室血肿抽吸置换,另行切口穿出并固定引流管,外接引流装置实施脑室闭式外引流术.40例行单侧脑室置管26例,双侧脑室置管14例.
作者：李志刚；安锡恩；李忠保；刘成跃 刊期： 2013年第12期
目的 通过1例腰椎间盘突入硬膜内患者探讨其发病机制、影像学表现和临床治疗方法.方法 患者术前接受体检及多种影像学检查;确诊后施以椎管探查减压术及椎间盘切除手术;然后笔者结合文献复习讨论.结果 患者治愈,出院.结论 既往手术可导致硬膜囊内型椎间盘突出症的发病,但其发病机制目前还不明确.GD-DTPA加强MRI可用于硬膜囊内型椎间盘突出症的诊断,其他影像学方法诊断硬膜囊内型椎间盘突出症目前还存在争议.硬膜囊内型椎间盘突出症的临床治疗主要通过手术的方法,应尽早治疗.
作者：王飞；于大鹏；赵廷宝 刊期： 2013年第12期
肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of the liver,CHL)为非真性肿瘤[1],临床常见,尸检或B超对CHL的检出率为0.4％～20％,约占肝脏占位性病变的0.4％～7％,以女性多见[2].当CHL较大或靠近肝表面时,可出现上腹不适、腹痛等压迫症状,直径大于5cm且位于肝被膜下时具有破裂的危险,故往往需要进行治疗干预.外科手术切除是治疗CHL的传统措施,但手术适应证窄,创伤大,并发症多[3].随着介入放射学的迅速发展,超选择性动脉栓塞因为相对较宽的适应证、特有的微创性和低风险性为CHL的治疗提供了一种安全、有效的途径.2003-05—2012-02笔者所在医院采用平阳霉素碘油乳剂(pingyangmycin lipiodol emulsion,PLE)和吸收性明胶海绵颗粒超选择性动脉栓塞治疗CHL患者76例,现报告如下.
作者：刘军伟；谢猛；位思荣 刊期： 2013年第12期
近年来,全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)在我国得到广泛普及,THA手术量逐年增多.THA 10年假体存活率达90％以上,10％左右THA由于各种原因而失败,终需要翻修手术[1].目前,髋关节翻修术占髋关节置换手术的比例逐年增高,部分国家甚至达17％.因此,深入研究髋关节翻修手术,对于解决THA失败难题、改善患者生活质量有着重要意义.笔者所在医院2003-2011年完成人工髋关节翻修手术45例(45髋),现报告如下.
作者：吴波；李佩佳；孙磊；田敏；罗永忠 刊期： 2013年第12期
膏方,又称膏滋、煎膏,含滋补、涵养之意,是中药丸、散、膏、丹、汤5大剂型中古老的剂型之一.膏方作用不仅仅是滋补,更不是单纯补益药物的叠加,而是可以治病纠偏,是因人而异的方药配伍和特殊的加工过程.适用慢性病恢复期的人群,有利于正气虚弱的人增强体质,亚健康人群的调理,起到防病强身、养生保健、延年益寿的作用,可治疗数十种内、妇、儿、外科疾病[1].因此,承古拓今,加强对膏方的全面系统研究,开发出更多的适宜人们服用的膏滋方药势在必行.
作者：贾文斌；王英 刊期： 2013年第12期
疗效是中医的生命力所在,也是评价中医科室建设水平的核心标准.长期以来,中医的疗效主要靠深厚的理论功底、丰富的临床经验和熟练的辨证施治手段来支撑.随着医学科技的发展,用更高的标准来看待和评价中医疗效,对中医学科建设发展具有重大意义.
作者：叶乔生；张鹏阁；马金鹏 刊期： 2013年第12期
随着国家医改政策的全面推行和军队编制体制调整,军队中心医院发展遇到了前所未有的严峻挑战.军队中心医院如何立足现有条件,在夹缝中求生存,是当前需要重点研究和探讨的主要课题.笔者结合所在医院发展实际,谈几点粗浅的认识.1 影响因素1.1 受国家医改政策影响 目前军队中心医院的主体患者群由医保和新农合人员构成,但医保、新农合政策规定在县乡医院就医报销比例较高,加上离家较近,因此更多患者选择了县乡医院就医.加上近几年国家对县乡医院建设发展的政策倾斜,以及当地政府对地方医院的大力扶持,推动了县乡医院快速发展,规模迅速壮大,技术稳步提高,对市一级医院的发展造成了强大的冲击.特别是军队中心医院的生存空间不断受到挤压,市场占有份额逐渐减少,制约了军队中心医院的发展.[1]
作者：易贤楚 刊期： 2013年第12期
患者,男,68岁.主因“倦怠、乏力2月余,伴腹胀7d”为主诉于2011-08-15入院.患者既往有“高血压、2型糖尿病”病史.查体:T 37.2℃,R 18次/min,P 78次/min,BP140/85mmHg(1mmHg =0.133kPa).双侧颈部、腋窝、腹股沟均可触及多个肿大淋巴结,大直径约3.5cm,质韧,无压痛.全身皮肤黏膜无黄染、出血点、皮疹.心肺听诊正常,肝脾大,腹腔可触及一包快,直径约10cm.查血常规:WBC 5.6×109/L,RBC 3.57×109/L,PLT 85×109/L,HGB 105g/L;ESR 85mm/h,β2-MG 5.6mg/L,LDH 650U/L,肝肾功能正常;腹部B超探查:肝脾大,腹腔可探及一巨大肿块,约11.5cm×13.5cm;腹膜后可探及多个肿大淋巴结,大约4.5cm × 3.5cm.
作者：王战营 刊期： 2013年第12期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
