申民强；谢国旗；王新钊；牛静伟；孙素平
近年来由支原体所引起的女性泌尿生殖系统感染增多,尤其是非淋球菌性尿道(宫颈)炎(NGU)发病率呈上升趋势[1,2].目前很多实验室根据文献推荐的方法,用支原体检测试剂盒培养24h再观察结果[3,4].但笔者在实际工作中发现,部分支原体生长缓慢,培养24 h报告结果,易引起部分菌株漏检,药敏反应不明显.为此,对笔者所在医院妇科就诊的395例疑有宫颈炎、盆腔炎患者宫颈分泌物进行支原体培养鉴定及药敏试验,分别于培养24、48、72 h后观察结果,以了解培养时间对支原体检出率的影响及其耐药变迁情况,现报告如下.
作者：田玉静；陈国敏；丁艳红；吴玲玲；沈雨；许会彬 刊期： 2013年第12期
目的 探讨彩色多普勒超声在胎儿期单纯性室间隔小缺损中的应用价值.方法 常规探查胎儿心脏排除复杂心内畸形后,重点观察四腔心切面、五腔心切面及右心室流出道切面上室间隔有无连续性中断,并常规用彩色多普勒观察有无穿隔血流.结果 产前超声诊断胎儿单纯性室间隔小缺损23例,产前超声复查证实宫内自然闭合2例,1例引产证实,其余经产后超声证实.结论 二维超声是诊断胎儿室间隔缺损的传统基本方法,但应用彩色多普勒超声显著提高胎儿单纯性小室缺的检出率.
作者：高波；邢国平；王秀；臧加英 刊期： 2013年第12期
膏方,又称膏滋、煎膏,含滋补、涵养之意,是中药丸、散、膏、丹、汤5大剂型中古老的剂型之一.膏方作用不仅仅是滋补,更不是单纯补益药物的叠加,而是可以治病纠偏,是因人而异的方药配伍和特殊的加工过程.适用慢性病恢复期的人群,有利于正气虚弱的人增强体质,亚健康人群的调理,起到防病强身、养生保健、延年益寿的作用,可治疗数十种内、妇、儿、外科疾病[1].因此,承古拓今,加强对膏方的全面系统研究,开发出更多的适宜人们服用的膏滋方药势在必行.
作者：贾文斌；王英 刊期： 2013年第12期
回顾分析笔者所在科近期慢性阻塞性肺疾病(COPD)并自发性气胸37例,总结临床特点,探讨佳治疗方案.1 资料与方法1.1 一般资料 选取笔者所在科2007-01—2011-08收治COPD患者37例,其中男32例,女5例;年龄38～91岁,平均72岁.所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会COPD诊断标准[1],且行胸CT/胸片检查明确合并气胸.
作者：雷涛 刊期： 2013年第12期
目的 为了进一步研究临床治疗便秘的过程中采用聚乙二醇4000散剂联合枸橼酸莫沙必利进行治疗的优势,从而为临床便秘的治疗提供借鉴之据.方法 选取笔者所在医院2010-12-2012-12收治的便秘患者124例,随机分成联合用药组和单药组,每组62例.联合用药组患者予聚乙二醇4000散剂和枸橼酸莫沙必利分散片进行治疗,单药组患者予枸橼酸莫沙必利分散片进行治疗,观察比较两组患者实施不同治疗方法后的临床治疗效果.结果 两组患者实施不同药物治疗后,联合用药组的62例患者中,总有效61例占98.39％;单药组的62例患者中,总有效29例占46.77％.两组患者总有效率比较,联合用药组显著高于单药组(P＜0.05).结论 在临床治疗便秘的实践过程中,采用聚乙二醇4000散剂联合枸橼酸莫沙必利分散片的治疗效果更优,是临床治疗便秘的安全可靠选择.
作者：上官杰；王东海；唐浩 刊期： 2013年第12期
近年来,随着海军建设整体转型,战略地位更加突出,执行军事任务的种类更加多样.不仅要担负捍卫国家领土主权完整、维护祖国统一的核心使命,还要遂行保护海上重要战略通道、维护海洋权益、海上反恐、维稳处突、安保警戒、抢险救灾、海外援助等非战争军事行动任务[1],对卫勤保障提出了新的需求.笔者结合所在医院多次随舰执行亚丁湾护航医疗保障任务,对保护海上战略通道、维护海洋权益、海外救援撤侨三种军事行动的卫勤保障特点与要求进行初步探讨.
作者：郑志宏；姬悠然；鲁青；陈国良 刊期： 2013年第12期
患者,男,90岁.原有冠心病、脑动脉硬化、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病等多种慢性疾病.长期口服复方丹参片、单硝酸异山梨酯缓释片、拜阿司匹林、盐酸曲美他嗪、银杏叶片等药物.平时血压稳定在130～140/75～85 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心率波动在65～80次/min.2012-05-29-21:10患者家属叫诊,诉患者“无明显诱因突然晕厥摔倒”.查:患者面色苍白,意识不清,瞳孔对光反射存在,无抽搐,呼吸20次/min,心率35次/min,血压110/70 mmHg.心电图示:窦性心动过速、完全性右束支传导阻滞.21:17患者清醒,意识恢复,给予吸氧,舌下含服速效救心丸10粒,21:25在120心电监护下送上级驻军医院.
作者：陈立群；崔凤俊；綦瑞霞；李宗香 刊期： 2013年第12期
肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of the liver,CHL)为非真性肿瘤[1],临床常见,尸检或B超对CHL的检出率为0.4％～20％,约占肝脏占位性病变的0.4％～7％,以女性多见[2].当CHL较大或靠近肝表面时,可出现上腹不适、腹痛等压迫症状,直径大于5cm且位于肝被膜下时具有破裂的危险,故往往需要进行治疗干预.外科手术切除是治疗CHL的传统措施,但手术适应证窄,创伤大,并发症多[3].随着介入放射学的迅速发展,超选择性动脉栓塞因为相对较宽的适应证、特有的微创性和低风险性为CHL的治疗提供了一种安全、有效的途径.2003-05—2012-02笔者所在医院采用平阳霉素碘油乳剂(pingyangmycin lipiodol emulsion,PLE)和吸收性明胶海绵颗粒超选择性动脉栓塞治疗CHL患者76例,现报告如下.
作者：刘军伟；谢猛；位思荣 刊期： 2013年第12期
注射用丹参(冻干)为棕黄色至棕褐色的粉末,主要成分为丹参,规格为400mg/支,具有活血通脉的作用;脂肪乳注射液为白色乳状液体,主要成分为大豆油和卵磷脂,规格为250ml/瓶,主要用于能量补充,二者都只能静脉滴注.笔者在临床中发现这两种药物之间存在配伍禁忌.患者,男,35岁,诊断为慢性肾功能不全(尿毒症期).遵医嘱给予脂肪乳注射液250ml静脉滴注,规格为250ml/瓶,静脉滴注的全过程中,输液器内为乳白色,无沉淀,当静脉滴注完毕之后,更换5％葡萄糖注射液100ml+注射用丹参(冻干)800mg,规格为400mg/支,继续静脉滴注,之前注射用丹参(冻干)在5％葡萄糖注射液中已充分溶解,为棕褐色,无沉淀.
作者：苏南南 刊期： 2013年第12期
B型利钠肽亦称为脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP),是利钠肽家庭成员之一,自1984年心房肽(ANP)的结构被证实后,1988年Sudoh等[1]从猪脑中分离出的一种与ANP结构类似的并能引起临床钠排泄和利尿反应的化合物,故称之为BNP.1990年Sudoh等[2]又在猪脑中发现了利钠肽的第三个家庭成员,称之为C型的利钠肽(CNP).自此,ANP、BNP和CNP三种主要利钠肽逐一得到了鉴定,其中应用广泛的是BNP及其氨基酸末端前体物质.当心肌细胞感受到容量牵引时,会导致前BNP区(pre-proBMP,134个氨基酸)脉冲式释放,pre-proBNP裂变为108个氨基酸残基的BNP原(proBNP),而proBNP继续裂变为无活性氨基酸末端脑肭肽前体(NT-proBNP,76个氨基酸)和具有生理性作用的BNP(32个氨基酸残基).近年来的研究表明,BNP/NT-proBNP可作为心力衰竭的生物标志物,用于心力衰竭的诊断、指导治疗、病情评估和近远期预后的判断.本文就此作一综述.
作者：侯光友；李冰；徐华丽；李少珊 刊期： 2013年第12期
笔者所在医院是一所实际开展床位××××张的军队医院.多年来,医院综合实力全面发展,医教研水平不断提高.曾连续25年保持每年有1～2项军队二等以上医学科研成果奖.作为科研活动、科技成果表现形式之一的科技论文的产出数量也居于全区同级医院的前列.[1]鉴于目前SCI(Science Citation Index)论文的发表情况已成为国内评价某单位科研水平与能力的重要依据之一,笔者所在医院对SCI论文的关注度也在逐步提高.
作者：赵娜；宋敏 刊期： 2013年第12期
2012-07-19-2012-12-31笔者所在科采用达·芬奇外科手术系统行腹部外科手术18例,现将围术期护理体会报告如下:1 临床资料本组18例.男12例,女6例;年龄55 ～ 90岁.溃疡性结肠炎全结肠、直肠切除1例,溃疡性结肠切除术后残存直肠切除1例,直肠癌8例,胃癌胃大部切除术3例,全胃切除术1例,胃间质瘤、胃部分切除术1例,肠外瘘2例,右半结肠切除术1例.无术后并发症,平均住院26d.
作者：姬伟凤 刊期： 2013年第12期
中国维和二级医院在南苏丹瓦乌执行维和任务期间,共接诊患者1300余人,分别来自60余个国家.瓦乌二级医院主要负责联合国驻南苏丹特派团(简称联南苏团)的出兵国人员、军事观察员、维和警察、参谋军官、联合国文职人员、志愿者以及当地雇员等人员的医疗保障.由于所保障人员来自世界各国,文化背景、地域风俗各不相同,人员层次及、受教育程度参差不齐,语言种类、熟练程度各有差异,同时门诊还承担了健康查体、护理带教、来访咨询、卫生统计等多方面的工作,为门诊护理工作带来诸多新挑战.
作者：郑伟 刊期： 2013年第12期
笔者2010-01-2012-05实施支架植入治疗31例冠心病合并肾血管性高血压患者.男15例,女16例;年龄32～71岁;确诊为冠心病合并肾血管性高血压,病史1～30年.采用改良Seldinger技术穿刺右侧股动脉,先行冠状动脉造影并对＞75％的冠状动脉病变血管行球囊扩张及支架植入术.再将导管插管至病变肾动脉开口部位造影,明确狭窄部位及范围,然后使导丝通过狭窄部位进入肾动脉分支内,经导丝引入(4 ～6)mm ×20mm的外周血管专用球囊到狭窄部位,扩张球囊至脐凹消失,撤出球囊并植入支架,造影确定支架植入后管径恢复程度及血流通畅情况.术后7d、3月、6个月以及以后每半年行超声、肾功能检查及血压检测,观察血压、血清肌酐及支架植入后肾动脉情况并询问统计冠心病症状复发例数.统计学处理采用t检验.
作者：沈虹；刘训伟；张海静 刊期： 2013年第12期
药品采购是医院重要的物资采购工作之一,其主要特点是采购数量大、品种繁、价值高.药品采购工作的好坏直接影响医院正常的医疗工作,当然要做好药品采购工作肯定离不开信息化手段.全军统一配发的“军卫一号”药库管理软件更注重药品库存的管理,而在药品采购计划这一环节却有一定的缺陷[1].因此,为了高质量的完成药品采购管理工作,结合条形码和电子标签技术在医院的开发和应用,笔者利用NET2.0技术开发了配套的药品采购软件.
作者：郭晓军；吴兵；康丽艳；刘邦国 刊期： 2013年第12期
患者,男,59岁.因发热,左侧上肢疼痛,肿胀2d于2011-12-05入院.糖尿病病史1年,服用降糖药物,血糖控制在正常范围.于2011-12-02不慎一木刺伤及左侧手掌,次日晨起出现左侧上肢肿胀,疼痛,发热,体温达39.8℃,无全身肌肉疼痛.专科查体:左侧上肢上臂下端红肿、压痛,皮肤温度增高,血常规:WBC6.32×109/L,RBC4.42×1012/L,HB126g/L,PLT250×109/L,中性0.714,淋巴0.139.经普外科会诊后诊断为局部软组织感染,给予头孢曲松、青霉素抗感染治疗,硫酸镁局部湿敷治疗3d,体温无明显降低,局部红肿、疼痛仍进行性加重,并出现双侧下肢肌肉疼痛,肿胀,更换亚胺培南西斯他丁、洛美沙星治疗4d仍无明显好转.
作者：赵延贤；周翠玲 刊期： 2013年第12期
目的 通过辅助认知疗法对功能性消化不良患者的愈后评价,探讨其可能的作用机制.方法 152医院消化科门诊或住院患者68例,随机分为治疗组和对照组各34例,两组均给予莫沙比利5mg,3次/d,埃索美拉唑20 mg,1次/d,共2周,治疗组同时给予认知疗法,对照组给予一般性支持治疗,8周为一疗程.结果 8周后改良Glasgow评分治疗组与对照组相比有显著差异(P＜0.05);GQOLI-74评分除物质生活外,8周后治疗组的客观状态总分、躯体功能、心理功能和社会功能评分与对照组比较均有统计学差异;两组有效率分别为88.24％、64.71％,有统计学差别.结论 辅助认知疗法可改善功能性消化不良患者的生活质量.
作者：申民强；谢国旗；王新钊；牛静伟；孙素平 刊期： 2013年第12期
军队基层医院及卫生队等由于设备落后,检查频率少甚至设备闲置的多,由此产生了与数字化X线检查、辐射剂量安全防护等一些亟待解决的问题,放射科与野战X线设备数字化及图像远程会诊实施方案更为突出.1 资料与方法基层医院和卫生队的X线设备,透视机、摄影机.动移式床边小型计算机X线摄影(computer radiography,CR)和简易数字X线摄影(digital radiography,DR),图像后处理工作站,干式激光像机.车载式X线诊断装备,小型野战X线机和暗箱式全自动洗片机等.通过问卷调查与实地考察,数据分析等手段,调查××个三级医院、×个疗养院、×个卫生队和×个门诊部医疗诊所等基层医院放射科检查技术开展情况,设备配置及防护情况,质量管理及信息化水平等内容.
作者：董海斌 刊期： 2013年第12期
军队三级医院等级评审工作是总后卫生部监督管理医院的一种手段,旨在加强部队卫生行业管理,正确引导军队医院的发展,使医院能够为军队伤病员提供优质的医疗服务,为国家和军队的公共安全提供保障.医院的图书馆虽然不属于临床科室,也不直接参与临床活动,但它是医院不可或缺的一个服务性部门.图书馆是医院的文献信息中心,为医院的医疗、教学、科研和行政管理提供服务.随着军队医院的发展建设,图书馆在医疗工作和医院的可持续发展中起着重要作用,但目前图书馆的发展面临着资源不足、资金短缺、管理模式落后、发展迟缓的困境.如何在新的形势、新的信息时代要求和等级评审工作顺利完成的背景下,更好地为医院发展和内涵质量建设服务,为医务工作者在医教科研中服务,建设好军队医院的图书馆,已是当务之急.
作者：王洪萍；肖箫；程涛；霍华春 刊期： 2013年第12期
随着国家医改政策的全面推行和军队编制体制调整,军队中心医院发展遇到了前所未有的严峻挑战.军队中心医院如何立足现有条件,在夹缝中求生存,是当前需要重点研究和探讨的主要课题.笔者结合所在医院发展实际,谈几点粗浅的认识.1 影响因素1.1 受国家医改政策影响 目前军队中心医院的主体患者群由医保和新农合人员构成,但医保、新农合政策规定在县乡医院就医报销比例较高,加上离家较近,因此更多患者选择了县乡医院就医.加上近几年国家对县乡医院建设发展的政策倾斜,以及当地政府对地方医院的大力扶持,推动了县乡医院快速发展,规模迅速壮大,技术稳步提高,对市一级医院的发展造成了强大的冲击.特别是军队中心医院的生存空间不断受到挤压,市场占有份额逐渐减少,制约了军队中心医院的发展.[1]
作者：易贤楚 刊期： 2013年第12期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
