朱桂华
糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变[1],是糖尿病患者的严重并发症,患者年龄＞60岁.患者血糖控制差,可使糖尿病加重,抗感染力下降,伤口不易愈合而形成坏疽,严重影响患者的生活质量.因此建立良好的护患关系,全方位系统精心的护理,治疗及糖尿病建康教育,可增强患者对治疗的顺从性,做到早发现,早治疗,从而消除足部隐患,预防糖尿病足的发生.糖尿病足是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部踝关节以下感染、溃疡和深层组织破坏.给患者带来极大的痛苦和经济负担,严重影响其生存质量.糖尿病足的预防关建是使糖尿病患者充分认识糖尿病足的危害,并正确地进行足部护理.我科近年来收治糖尿病患者27例,经正确有效的足部护理措施及良好的健康指导,未发生糖尿病足.现将护理干预措施报道如下.
作者：彭桂莲 刊期： 2013年第31期
神经衰弱主要是由于长期存在的精神压力不能解脱,或是长期过度紧张,从而引起高级神经活动紊乱引发其他疾病[1].其主要的临床特点为易于兴奋和疲劳,患者可产生各种神经精神症状和躯体不适,但无相应的器质性病理改变.随着社会的快速发展及人们生活质量的提高,面临家庭、生活、工作及经济压力越来越大,各种因素共同作用可使人产生焦虑、怨恨、悲观、压抑等负面情绪,极易诱发神经衰弱.据统计资料显示,神经衰弱在青壮年中的发生率较高,且主要人群为脑力劳动者,患者心理问题突出,且心理反应强烈,相对于其他科室神经衰弱患者存在更大的心理危机.因此,临床要高度重视神经衰弱患者的护理工作,有针对性的实施护理干预,提高患者的心理承受能力.
作者：简毅荣 刊期： 2013年第31期
目的 观察聚醇酸(PGA)可吸收缝合线捆扎加纤维蛋白胶(FG)黏合治疗掌指骨关节内骨折的临床效果.方法 52例(69处)掌指骨关节内骨折患者,采用PGA可吸收线捆扎加FG黏合骨折块内固定的治疗方法.术后随访6个月观察治疗效果.结果 获随访患者50例,其中骨折解剖复位,一期愈合47例(64处);骨折畸形愈合3例(3处).手部功能按TAM标准评价优良率达86%.结论 应用PGA捆扎加FG黏合治疗掌指骨关节内骨折,固定可靠,骨折愈合好,可获良好的手部功能,值得临床推广应用.
作者：郑伟；刘健；冯建书 刊期： 2013年第31期
肿瘤是机体局部组织的某一细胞在各种致癌因素的作用下在基因水平上失去对其生长的正常控制,导致其克隆性异常增生而引起的异常病变.肿瘤一般有良性肿瘤和恶性肿瘤2种,通常情况下,良性肿瘤通过手术治疗能使患者恢复健康,恶性肿瘤即癌症,由于其顽固性较难被治愈.肿瘤本质上是基因病,良性肿瘤对机体的影响较小,但发生在重要器官上时仍可产生严重的后果;恶性肿瘤则生长较快,浸润并破坏器官的结构和功能,且能发生转移,对机体的危害十分严重.在肿瘤生长的过程中,其必需的过程是建立足够的血管系统,从而为其生长提供氧气和营养.Folkman理论[1]认为肿瘤的生长和转移是依赖于新生血管生成的,而在血管生成中,血管内皮生长因子(VEGF)有着十分重要的作用,在肿瘤细胞的生长和转移中也发挥着较大的作用.近年来,以VEGF为靶标开发研制抗肿瘤药物成为相关领域内研究的热点,并取得了一定的进展,笔者就其相关问题综述如下.
作者：苏永强；邓述恺 刊期： 2013年第31期
目的 观察健康教育路径在老年膝关节置换术中的应用效果.方法 将120例行膝关节置换的老年患者随机分为观察组和对照组各60例.观察组按统一制定的路径表进行健康教育指导;对照组给予围术期常规护理.观察2组入院后情绪、睡眠质量、术后尿管留置时间及第1次下床时间,并调查患者健康教育知识测评及对护理质量满意情况.结果 观察组情绪稳定,睡眠质量良好,术后尿管留置时间＜10h及术后第3天即下床者比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组健康教育知识测评合格率及护理质量问卷满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育路径可提高患者自护能力和生活质量,增加患者满意度,促进患者康复,值得临床推广应用.
作者：赵晖；李洁；李晶；张小玲；王俊江；宋恒义；李立英 刊期： 2013年第31期
目的 观察恩替卡韦联合双环醇治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 将121例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组66例和对照组55例.治疗组予恩替卡韦联合双环醇治疗,对照组仅予双环醇治疗.治疗后4、8、24、48周复查肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)复常率]、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴和血清学转阴率.结果 治疗4、8、24、48周后,2组ALT和AST复常率均升高,且治疗组ALT和AST复常率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗4、24、48周后,2组HBeAg转阴率及血清学转阴率均升高,但2组间差异无统计意义(P＞0.05).结论 恩替卡韦联合双环醇治疗慢性乙型肝炎能迅速降低转氨酶,改善肝功能,控制病情发展,值得临床推广应用.
作者：田祖成 刊期： 2013年第31期
目的 观察联合用药治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的临床疗效.方法 将100例VVC患者随机分为观察组和对照组各50例.观察组予硝酸咪康唑栓置阴道和伊曲康唑口服治疗.对照组仅予硝酸咪康唑置阴道治疗.观察2组治疗效果.结果 治疗后同时段,观察组有效率和治愈率均高于对照组,复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 联合用药治疗VVC可提高治疗效果,降低复发率,值得临床推广应用.
作者：王昕煜 刊期： 2013年第31期
目的 观察产妇宫缩活跃早期人工破膜联合胎心监护对新生儿预后的影响.方法 将360例孕妇随机分为观察组、对照A组和对照B组,每组120例.观察组于宫缩活跃早期行人工破膜,同时行持续胎心监护;对照A组于宫缩活跃早期行人工破膜,按规定时间采用多普勒超声监测胎心;对照B组于宫缩活跃早期行持续胎心监护.结果 观察组新生儿窒息发生率低于对照A组和对照B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组共发生新生儿窒息24例,其中脐带因素8例(33.3%),羊水污染6例(25.0%),胎头娩出困难3例(12.5%),滞产、第二产程延长3例(12.5%),胎盘因素2例(8.3%),胎儿因素1例(4.2%),不明原因1例(4.2%).24例窒息新生儿救治成功20例(83.3%),转儿科观察治疗4例(16.7%).结论 新生儿窒息受多种因素影响,宫缩活跃早期人工破膜联合胎心监护有助于改善新生儿的预后,值得临床推广应用.
作者：李建敏 刊期： 2013年第31期
目的 分析抗生素导致患儿严重不良反应的情况.方法 选取该院收治的因抗生素引起不良反应患儿54例,回顾性分析不良反应累及器官系统及药物种类.结果 本组54例患儿不良反应主要累及心血管系统、皮肤系统、全身性反应、过敏性休克、神经系统、肝胆系统、血液系统等,而导致不良反应药物主要是头孢菌素类药物及青霉素类药物.结论 在给予患儿抗生素类药物时,应在重视抗菌效应重视的同时,加强对其不良反应的重视,确保抗生素类药物使用的规范性、正确性及合理性,从而预防或及早发现不良反应.
作者：吕勇 刊期： 2013年第31期
目的 观察健康教育路径表在肺结核初治患者中的应用情况及效果.方法 将116例肺结核初治患者随机分为试验组和对照组各58例.对照组由责任护士按常规对患者进行入院介绍,各项检查及治疗,入院期间健康教育及出院前准备工作;试验组在此基础上按健康教育路径表时间段要求采取互动的形式对患者进行强化健康教育.评估健康教育路径表的实施效果及患者满意情况.结果 100%责任护士认为健康教育路径表可帮助护理人员有效开展健康教育,98%护士认同健康教育路径表,认为路径表简单清晰,可促进了护患交流,易于评价实施效果;96%护士认为路径表为患者提供了相关的防治保健知识,药物知识、自护能力,为患者重返工作岗位提供了支持和帮助.试验组知晓疾病知识、掌握药物知识、生活方式改善者比例及对护理服务满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 临床健康教育路径表的使用有利于提高肺结核初治患者健康教育的效果,提高专科护理质量,值得临床推广应用.
作者：王娟；周俊霞 刊期： 2013年第31期
目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于关节脱位手法复位的效果.方法 将70例关节脱位患者随机分为治疗组和对照组各35例.对照组单纯予丙泊酚麻醉,治疗组予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉.观察2组麻醉效果及麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间、住院时间和不良反应情况.结果 治疗组达1级麻醉者比例为85.7%高于对照组的11.4%,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间和离院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组手术过程中体动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚在关节脱位手法复位中能发挥良好的镇痛、镇静作用,是一种较理想的静脉麻醉方法,值得临床推广应用.
作者：扈红亮 刊期： 2013年第31期
持续质量改进(CQI)是新时期医院护理管理的核心,是注重过程管理及环节质量控制的一种新的质量管理理论[1].笔者对基层医院护理质量管理中存在问题进行分析,针对存在的问题采取持续质量改进措施,提高了护理质量,确保了医疗安全,现报道如下.
作者：张吉银；宋昌燕 刊期： 2013年第31期
脑卒中是当今社会致死致残的主要病因之一,其中缺血性卒中占60%～80%,且发病仍有逐年上升的趋势.清代医家王清任创制的补阳还五汤被众多医家推崇并广泛应用于治疗缺血性脑卒中.但目前临床存在诸多错治与误治.笔者经多方查新及临床验证,总结补阳还五汤的应用经验,现报道如下.
作者：王建芬；刘涓；史曼；乔剑锋；郝建勋 刊期： 2013年第31期
剖宫产瘢痕处妊娠是临床少见的一种异位妊娠,指受精卵着床于既往剖宫产瘢痕位置,也是剖宫产手术罕见的远期并发症,多发生在底托膜缺损,滋养细胞直接侵入子宫肌层而不断发育,甚至穿透子宫壁而发生严重并发症危及生命健康.常规手术和药物治疗瘢痕处妊娠效果确切,而科学的护理干预能确保治疗效果[1].笔者整理12例剖宫产瘢痕处妊娠患者的临床病历,总结护理措施,现报道如下.
作者：王合丽 刊期： 2013年第31期
目的 分析输血前感染性指标检测的临床价值.方法 抽取2010年1月-2013年7月收治的需接受输血治疗的临床患者3198例,对其在输血前展开感染性指标如血清乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(抗-HCV IgG)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV Ab)、抗梅毒螺旋体抗体检测,并分析不同科室和年龄段患者检测结果的阳性率.结果 各科室HBsAg阳性率均高,HIV阳性率均低.各年龄段中40～60岁年龄段各指标阳性率较高.结论 在输血前对患者展开感染性指标检测可有效提高输血安全性,减少医疗纠纷的发生,值得临床推广应用.
作者：侯春梅 刊期： 2013年第31期
目的 观察多潘立酮联合胃苏颗粒治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的临床疗效.方法 将120例DGP患者随机分为治疗组和对照组各60例.在常规治疗基础上,治疗组予胃苏颗粒联合多潘立酮进行治疗,对照组单用多潘立酮治疗.观察2组临床疗效和不良反应情况.结果 治疗组总有效率为91.67%高于对照组的68.33%,差异有统计学意义(P<0.05).2组均未见严重不良反应.结论 胃苏颗粒联合多潘立酮治疗DGP疗效显著,安全性好,值得临床推广应用.
作者：罗文红 刊期： 2013年第31期
目的 观察罗格列酮联合硝苯地平缓释片治疗2型糖尿病并稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将120例2型糖尿病并稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各60例.在常规治疗基础上治疗组予罗格列酮联合硝苯地平缓释片治疗,对照组予硝苯地平缓释片治疗.观察2组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等各指标变化情况及心绞痛发生率.结果 治疗前2组HbA1c、FBG、LDL及HDL水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,治疗组HbA1c、FBG、LDL水平均低于治疗前及对照组,HDL水平高于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗第2、4、6个月治疗组心绞痛发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 罗格列酮联合硝苯地平缓释片治疗2型糖尿病并稳定型心绞痛效果显著,能有效改善患者血脂水平及稳定心脏功能,值得临床推广应用.
作者：钟建雄 刊期： 2013年第31期
目的 探讨新农合补偿方案对参合农民住院机构选择的影响.方法 运用文献研究做背景,结合问卷调查法,随机抽取本省各县市5875位农村居民,进行了入户调查.比较农村居民新农合方案实施前后就诊医院情况,分析未选择新农合报销方案的原因.结果 新农合补偿方案实施后,选择乡镇卫生院和县级医院就诊者比例均高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.01).未选择新农合报销方案者中年事高125名(2.13%),不了解新农合1835名(31.23%),人均纯收入低967名(16.46%),新农合起付线高1214名(20.66%),认为医疗水平不理想1734名(29.51%).结论 基层医疗水平不理想、对新农合补偿方案的了解程度和新农合起付线影响着居民的住院机构选择.针对这三大问题,应进一步加强新农合方案的宣传,逐步提高住院补偿水平,设置较高的基层医疗机构补偿比.
作者：安国彦 刊期： 2013年第31期
目的 观察全身麻醉术中经可视喉镜引导下放置胃管的效果.方法 19例全身麻醉术中3次盲插胃管失败的患者,改用可视喉镜引导下置管,术中持续监测心率、动脉血压、心电图及血氧饱和度.结果 19例患者均经可视喉镜引导顺利置入胃管,且患者血流动力学平稳,无痛苦和不适感.结论 可视喉镜引导下放置胃管对患者咽部损伤小,成功率高,值得临床推广应用.
作者：陈启国 刊期： 2013年第31期
目的 探讨红霉素肠溶片的制备工艺.方法 通过对红霉素肠溶片处方的筛选、生产工艺确定、质量标准的检验、稳定性考察等方面的工作,确定红霉素肠溶片的制备方法.结果 所制备红霉素肠溶片符合药典规定.结论 制成的红霉素肠溶片质量稳定、各项质量标准均符合国家药典要求,处方设计合理,工艺可行,可用于工业化大生产.
作者：郭银周；陈建军 刊期： 2013年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
