王强；李春青
目的 探讨替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 将165例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为替比夫定(LdT)组80例和阿德福韦酯(ADV)组85例.LdT组患者予替比夫定口服治疗,ADV组患者予阿德福韦酯口服治疗.观察2组HBV-DNA水平、HBV-DNA转阴率、HBeAg或血清学转阴率、治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、完全应答率和病毒反弹情况.结果 治疗后12、24、36、48周,2组HBV-DNA水平均低于治疗前,且LdT组低于ADV组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗12、24、36和48周后LdT组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴或血清学转阴率均高于ADV组;LdT组复常率均高于ADV组;完全应答率均高于ADV组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎较阿德福韦酯具有更强的乙型肝炎病毒抑制作用,能取得较高的HbeAg转阴率、血清学转阴率和完全应答率,值得临床推广应用.
作者：焦晨燕 刊期： 2013年第31期
目的 探讨护理美学在乳腺外科护理中的应用效果.方法 将76例乳腺癌患者随机分为观察组40例和对照组36例.对照组给予常规护理,观察组用护理美学原理,将内在美、外在美、情操美应用于临床护理中.观察2组心理状态和患者满意度.结果 护理干预后,观察组SDS和SAS评分均低于护理干预前及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组护理干预前后SDS和SAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).护理后,观察组护理满意度为100.0%高于对照组的86.1%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理美学应用于乳腺外科护理中,体现一种人文关怀,更有利于调节患者心理,促进患者康复,是优质护理服务中的新型护理模式,值得推广应用.
作者：郭艳；刘博；马国喜 刊期： 2013年第31期
甲氨蝶呤片可用于各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌.说明书中不良反应有胃肠道反应、肝功能损害,大剂量应用时可产生肾功能损害,长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化、骨髓抑制.注意事项有:致突变性、致畸性、致癌性和对生殖功能的影响;全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全时,禁用本品.我市某医院收治1例全身关节疼痛、活动障碍7个月患者,病史:因患银屑病,在服用甲氨蝶呤片进行治疗时,发生严重的循环衰竭,经积极抢救、护理无效导致死亡,现报道如下.
作者：申颖 刊期： 2013年第31期
目的 观察戊酸雌二醇在药物流产中的应用价值.方法 将70例确诊为稽留流产的患者随机分为试验组和对照组各35例.试验组予戊酸雌二醇+米非司酮+米索前列醇口服治疗,对照组予米非司酮+米索前列醇口服治疗.比较2组排胎时间、清宫术出血量、组织物残留率及清宫率的差异.结果 试验组排胎时间短于对照组,清宫术出血量少于对照组,组织物残留率低于对照组,清宫率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 戊酸雌二醇联合米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产安全有效,值得临床推广应用.
作者：秦焕娣 刊期： 2013年第31期
目的 探讨限制性液体复苏在治疗创伤性休克中的应用价值.方法 将100例创伤性休克患者随机分为限制组和常规组各50例.在一般处理基础上,限制组予限制性补液治疗,常规组予常规补液治疗.监测2组入院72h内心率、平均动脉压、凝血酶原时间(PT)、红细胞压积(HCT)、血氧分压(PaO2)水平及输液量.观察成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能衰竭(MODS)、急性肾功能衰竭(ARF)及其他并发症的发生率和病死率.结果 限制组心率、平均动脉压及PT水平均低于常规组,HCT及PaO2水平高于常规组,输液量少于常规组,并发症发生率及病死率均低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 限制性液体复苏在急诊创伤的治疗中能有效改善组织、器官的有效灌注,明显降低并发症发生率和病死率,从而改善患者预后,值得临床推广应用.
作者：陈嘉希 刊期： 2013年第31期
目的 通过胸部CT征象变化,观察中西药联合治疗肺结核的临床疗效.方法 将84例初诊继发型肺结核患者随机分为治疗组和对照组各42例.对照组采用2HR2E/4HR化疗方案治疗,治疗组采用2HR2E/4HR化疗方案联合中药辨证治疗.观察2组综合疗效、CT初始征象变化情况,并统计不同病灶的吸收和空洞的闭合情况.结果 治疗组总有效率为100.0%高于对照组的71.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组CT初始征象均改善,但治疗组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组病灶吸收率及空洞闭合率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗前后CT征象的变化证明中西药联合治疗肺结核可有效杀菌、抑菌,降低毒性及耐药率,提高患者免疫力,值得临床推广应用.
作者：张艳林；吴立盘；张飞龙 刊期： 2013年第31期
目的 观察依达拉奉联合亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 将80例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组各40例.对照组予常规综合治疗,治疗组在对照组基础上予依达拉奉联合亚低温治疗.观察2组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑水肿程度及格拉斯哥结果分级(GOS)情况.结果 治疗14d后,2组GCS评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组脑水肿轻度患者比例高于对照组,重度患者比例均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组GOS Ⅴ级者比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期应用依达拉奉与亚低温联合治疗急性重型颅脑损伤疗效显著,能明显提高颅脑损伤患者的治愈率,促进脑神经功能恢复,降低致残率,改善患者的远期生活质量,值得临床推广应用.
作者：禹书宝；朱青峰；王凤伟 刊期： 2013年第31期
剖宫产瘢痕处妊娠是临床少见的一种异位妊娠,指受精卵着床于既往剖宫产瘢痕位置,也是剖宫产手术罕见的远期并发症,多发生在底托膜缺损,滋养细胞直接侵入子宫肌层而不断发育,甚至穿透子宫壁而发生严重并发症危及生命健康.常规手术和药物治疗瘢痕处妊娠效果确切,而科学的护理干预能确保治疗效果[1].笔者整理12例剖宫产瘢痕处妊娠患者的临床病历,总结护理措施,现报道如下.
作者：王合丽 刊期： 2013年第31期
宫内胎儿的生存必须依靠脐带血循环,各种原因引起的脐带血流受阻,均可引起胎儿窘迫甚至死亡.脐带脱垂分为隐形脐带脱垂和显性脐带脱垂,发病突然,难以预测,是分娩期威胁胎儿生命的严重并发症,易致严重的胎儿窘迫,如不及时处理或处理不当,可致胎儿死亡,围生儿病死率高达20%～30%,尤以显性脱垂危害明显[1].抢救及时、得力,多数围产儿预后较好.笔者探讨脐带脱垂的预防与治疗措施,现报道如下.
作者：姚莉芸；郑晓芳 刊期： 2013年第31期
目的 探讨对老年性慢性充血性心力衰竭(CHF)患者行24h动态血压监测的临床意义.方法 将98例CHF患者按心功能分级分为A组(Ⅱ、Ⅲ级)54例和B组(Ⅳ级)44例.2组均予24h动态血压监测,观察2组血压昼夜节律、血压变异性、低血压负荷、心功能缓解情况及1年生存率.结果 A组血压昼夜节律异常、血压变异性及低血压负荷均低于B组,心功能缓解率及1年生存率均高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年CHF患者行24h动态血压监测可及时了解患者病情,指导临床治疗,改善患者预后,值得临床推广应用.
作者：陈晓燕；邱祖红 刊期： 2013年第31期
目的 观察多潘立酮联合胃苏颗粒治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的临床疗效.方法 将120例DGP患者随机分为治疗组和对照组各60例.在常规治疗基础上,治疗组予胃苏颗粒联合多潘立酮进行治疗,对照组单用多潘立酮治疗.观察2组临床疗效和不良反应情况.结果 治疗组总有效率为91.67%高于对照组的68.33%,差异有统计学意义(P<0.05).2组均未见严重不良反应.结论 胃苏颗粒联合多潘立酮治疗DGP疗效显著,安全性好,值得临床推广应用.
作者：罗文红 刊期： 2013年第31期
目的 观察健康教育路径在老年膝关节置换术中的应用效果.方法 将120例行膝关节置换的老年患者随机分为观察组和对照组各60例.观察组按统一制定的路径表进行健康教育指导;对照组给予围术期常规护理.观察2组入院后情绪、睡眠质量、术后尿管留置时间及第1次下床时间,并调查患者健康教育知识测评及对护理质量满意情况.结果 观察组情绪稳定,睡眠质量良好,术后尿管留置时间＜10h及术后第3天即下床者比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组健康教育知识测评合格率及护理质量问卷满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育路径可提高患者自护能力和生活质量,增加患者满意度,促进患者康复,值得临床推广应用.
作者：赵晖；李洁；李晶；张小玲；王俊江；宋恒义；李立英 刊期： 2013年第31期
患者,18岁,5年前曾因外伤致右肘部疼痛就诊,诊断右桡骨小头半脱位,同时发现尺桡骨弯曲变形.拍摄双腕关节X线片见尺桡骨远端骨质多发异常,尺骨远端与桡骨远端不在同一水平,桡腕关节面向尺侧明显倾斜,其后诊断及治疗不详.此次就诊,右桡骨小头脱位,明显向外上方移位,尺桡骨弯曲变形,肘部畸形明显,右侧肱骨外上髁骨质囊状改变,后又行CT检查,右桡骨小头脱位并右肱骨外髁囊性病变及病理性骨折.父母非近亲结婚,除其父亲外家属多人身上可触及硬疙瘩,后为其弟摄X线胸片,其母摄腰椎侧位片(其母站立时呈腹部前突臀部后翘),为患者摄胸片、右腕关节及左肘关节包腕关节,发现多处骨质异常.X线诊断:马德隆畸形并软骨发育异常.
作者：钱华；范治国；强少文；戴捷；李军峰 刊期： 2013年第31期
目的 观察外科老年患者术后认知功能障碍(POCD)的治疗护理效果.方法 术后认知功能障碍(POCD)患者45例,据患者情况给予对症支持治疗,并予相应的综合护理,观察其治疗护理效果.结果 所有患者术后恢复良好,均痊愈出院,精神症状消失时间4～13(8.6±2.5)d,住院时间(11.5±2.7)d,随访6个月～2年无复发.护理后,患者洛文斯顿认知功能测验(LOTCA)评分为(81.6±21.5)分高于护理前的(57.4±17.6)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对外科老年患者应提前做好围术期预防性护理,同时对已发生术后认知功能障碍者应积极进行神经内科检查和治疗,促进患者认知功能早日恢复.
作者：黎晓彤；张吉银 刊期： 2013年第31期
目的 观察丹参川芎嗪注射液辅治慢性慢性肺源性心脏病的疗效.方法 将60例慢性肺源性心脏病患者随机分为治疗组和对照组各30例.2组均予持续低流量吸氧、抗感染、止咳化痰、解痉平喘处理,治疗组同时加用丹参川芎嗪注射液治疗.观察2组治疗前后动脉血气[氧分压(PaO2)、二氧气化碳分压(PaCO2)]、及pH变化情况.结果 治疗后,2组PaO2均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组PaCO2均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组pH均升高,但治疗组升高幅度小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪辅治慢性肺源性心脏病能显著提高老年慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗效果,值得临床推广应用.
作者：岳刚 刊期： 2013年第31期
目的 了解该院门诊抗菌药物使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 分别抽取我院门诊2013年1-3月份的患者抗菌药物处方,依次为15 288张、12 184张和14 326张.对有抗菌药物的处方、使用抗菌药物的人群分布、用量、联合用药、剂型分布、年龄分布、问题处方类型等进行统计分析.结果 我院2013年1-3月门诊抗菌药物处方占总处方的百分率依次为27.63%、26.76%、24.65%,呈逐月下降趋势;使用人群以儿童所占比例偏大;单品种抗菌药物使用量居前3位的均为头孢地尼胶囊、阿奇霉素软胶囊和头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊;门诊抗菌药物主要以单一用药和2种抗菌药物联合使用为主;注射剂呈逐渐下降,口服制剂呈逐渐增加的趋势;使用抗菌药物患者以儿童及老年人为主;不合格用药处方比例呈逐月下降趋势,抗菌药物不合理使用类型主要表现为给药方案不当、溶媒选择不当.结论 头孢菌素抗菌药物使用稳居前列,用药基本合理,但也存在一些问题,需要引起重视,以提高抗菌药物的安全性、有效性和经济性.
作者：肖林 刊期： 2013年第31期
目的 观察针刺联合透明质酸钠(SH)治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法 将58例KOA患者随机分为A组20例、S组19例及AS组19例.A组采用针刺疗法治疗,S组予关节腔内注射SH治疗,AS组予针刺联合关节腔内注射SH治疗.观察3组治疗前后膝关节功能评分情况.结果 治疗后2周及随访24周,3组膝关节功能评分均高于治疗前,且AS组高于A组和S组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);A组和S组膝关节功能评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刺联合关节腔内注射SH可有效控制KOA患者病情,改善膝关节功能,值得临床推广应用.
作者：王善俭 刊期： 2013年第31期
目的 比较腹腔镜手术和传统开放式手术治疗精索静脉曲张的效果.方法 将90例精索静脉曲张患者随机分为观察组和对照组各45例.观察组实施腹腔镜精索静脉高位结扎术,对照组实施传统开放式精索静脉高位结扎术.比较2组手术情况(手术时间、肠功能恢复时间、术后住院时间)、精液质量(精子数、精子活动力、精子活率)及并发症和复发率情况.结果 观察组术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组手术时间、术后肠功能恢复时间、术后精液质量、复发率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术与传统开放式手术治疗精索静脉曲张效果相似,各有裨益,临床可据不同适应证及医师经验等方面权衡选择.
作者：张军 刊期： 2013年第31期
目的 分析腹腔镜保留脾脏的胰尾肿瘤切除术的可行性.方法 将28例胰尾肿瘤患者随机分为观察组和对照组各14例.对照组采用常规开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜保留脾脏肿瘤切除术治疗.观察2组手术成功率、痊愈时间及并发症发生率.结果 观察组顺利完成手术者比例高于对照组,痊愈时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜保留脾脏的胰尾肿瘤切除术具有一定可行性,且手术成功率高,并发症少,值得临床推广应用.
作者：刘晨；田家心 刊期： 2013年第31期
目的 调查该院住院科室2011-2013年同期(1月1日-8月31日)鼠神经生长因子(NGF)的使用情况.方法 统计该院住院科室NGF的使用情况,采用用药频度(DDDs)方法,对NGF用药金额、用药量等进行统计、分析.结果 2011-2012年,恩经复的总用量及总金额均高于苏肽生.3年中NGF使用较多的科室有眼科、神经内科、神经外科和心血管内科等.结论 统计科室3年的应用情况差别不大,但总的应用情况基本符合我国当前药品消耗总趋势.
作者：邓晓青；吴海新 刊期： 2013年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
