吴金爱
固体脂质纳米粒(solid lipid nanoparticles,SLN)是20世纪90年代初发展起来的继乳剂、脂质体、微粒和毫微粒后,新一代的性能优越的亚微粒给药系统,是指粒径在10～1000nm的胶体给药系统,以毒性低、生物相容性好、生物可降解的固态天然或合成的类脂为载体,将药物吸附或包裹于脂质膜中制成的新一代纳米粒给药系统,具有可控制药物释放、避免药物的降解或泄漏及良好的靶向性等优点.SLN有多种制备方法,可经多种途径给药,有其特殊的优越性,在新药开发中极具发展前景[1].
作者：姚佳 刊期： 2012年第01期
经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是临床一种新的内镜介入技术及管饲方法,在电子胃镜的协助下,用套管针经腹壁穿刺入胃腔,置入导丝,引导胃造瘘管经口腔、食管进入胃腔,从而形成胃造瘘,以达到对不能经口进食的患者行胃肠道营养或胃肠道减压的治疗目的,是一项无需外科手术和全身麻醉的造瘘技术[1].采用PEG方法建立消化道营养通路,方法简便易行,安全快捷,并发症少,减少患者痛苦,风险小,患者易于接受.现将手术配合及护理体会总结报道如下.
作者：张凤丽；王岚 刊期： 2012年第01期
目的 分析药源性双硫仑样反应的临床特点.方法 对30例药源性双硫仑样反应患者的用药情况、临床症状及治疗转归进行回顾性分析.结果 本组产生药源性双流仑样反应的药品依次为头孢唑林、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟、甲硝唑;有呼吸、循环和神经系统临床表现.28例患者经急诊抢救成功并好转出院;2例年龄较大并伴有慢性病者收住院,经综合治疗均好转出院.结论 药源性双硫仑样反应临床表现多样,易误诊.
作者：王浩凌；徐玉仙 刊期： 2012年第01期
麝香保心丸是目前治疗冠心病常用的药物之一,不但能用于冠心病的长期治疗与预防,还能用于心绞痛发作时的急救.近年研究发现麝香保心丸还具有减少脂质浸润、抗动脉壁炎症、稳定易损斑块等作用,特别是促进治疗性血管新生的作用.随着对动脉粥样硬化病理的研究和对麝香保心丸药理研究及临床研究的不断深入,越来越多的循证医学证据证实,作为急救药,麝香保心丸可快速缓解冠心病患者心绞痛急性发作的临床症状,改善心电图表现,作为长期预防性用药,可遏制冠心病的多种病理进展,提高患者对扩血管药物的治疗反应性,从而改善患者的远期预后[1].近年来,随着研究的不断深入和技术水平的不断提升,对麝香保心丸的临床应用及病理研究有了深入的提高,使得对麝香保心丸治疗冠心病的临床作用有了重新的认识.
作者：王炳勋 刊期： 2012年第01期
目的 探讨炔雌醇环丙孕酮(达英-35)与戊酸雌二醇(补佳乐)治疗青春期功能失调性子宫出血(功血)的临床效果.方法 将154例青春期功血患者随机分为观察组86例和对照组68例.观察组采用以达英-35为主的止血治疗;对照组采用以补佳乐为主的止血治疗.治疗后比较2组临床疗效并观察突破性出血、控制止血时间及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为100.00%高于对照组的85.29%,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组突破性出血及不良反应发生率均低于对照组,控制出血时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 达英-35治疗青春期功血在止血治疗方面优于补佳乐.
作者：赵会 刊期： 2012年第01期
目的 探讨前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位的应用价值.方法 对27例严重下颈椎骨折脱位患者先行后路手术复位,再行前路减压、植骨融合、锁定钢板内固定术.结果 术后随访6～28个月,21例脱位完全复位,植骨全部融合,损伤节段稳定,未出现内固定断裂、松动、脱出及血管、神经、食管损伤等并发症.日本骨科协会(JOA)评分治疗评分改善率为47.62%.结论 后前路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位,复位良好,有利于脊髓功能恢复,值得临床推广应用.
作者：吴昊 刊期： 2012年第01期
目的 了解该院药品不良反应(ADR)发生的基本情况,促进临床合理用药.方法 对该院2009-2010年上报的67例ADR进行统计分析.结果 67例ADR报告中,涉及药物共4类42个品种,其中抗感染药物居首位,占77.61%(52例);在给药途径上,以静脉滴注方式给药引发的ADR多,占76.12%(51例).ADR引起的主要临床表现以皮肤系统损害多,占52.24%(35例).结论 必须加强ADR监测、报告、防范和处理,有效减少ADR事件,强化临床用药安全保障.
作者：钟瑞坤 刊期： 2012年第01期
近年来,我国卫生体制改革如同企业改革一样,经历了由表及里的深化过程,随着医疗卫生体制改革的不断深化和医疗机构产权制度改革,特别是加入WTO后我国将逐步开放医疗服务领域,民营医院的建立、外资医院的开设,我国公立医疗单位之间的竞争日益加剧,使得我国公立医院的财务控制矛盾日益突出,严重影响了我国医疗单位的社会效益和经济效益的提高和进一步发展.
作者：冷华彬 刊期： 2012年第01期
良好的血糖控制可降低糖尿病相关并发症的风险.随着疾病进展,2型糖尿病患者需在口服降糖药物基础上联合胰岛素治疗,以使血糖控制达标.而在口服降糖药物基础上增加基础胰岛素治疗,是2型糖尿病患者起始应用胰岛素治疗的一种有效选择,传统的基础人胰岛素诺和灵N(NPH),多年来在临床上得到广泛应用,但由于其作用时间短、低血糖风险高、引起体质量增加多且个体内变异性大等缺陷,增大了糖尿病患者开始使用胰岛素治疗的担忧.新一代长效人胰岛素类似物地特胰岛素,通过其分子中带有的脂肪酸侧链,可增加皮下分子间的自我聚合能力和与白蛋白的可逆性结合,发挥延迟作用.国外研究表明,地特胰岛素的作用时间长达24h,明显超过NPH胰岛素,且引起低血糖风险小、体质量增加少[1].
作者：张茜；李涛；张涛；赵聪格 刊期： 2012年第01期
目的 观察卡维地洛联合缬沙坦辅治慢性心力衰竭的疗效.方法 将96例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各48例.对照组给予心力衰竭常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,给予卡维地洛联合缬沙坦治疗.治疗后比较2组疗效,并观察2组心率及心功能变化.结果 治疗组总有效率为91.7%高于对照组的77.1%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后心率、LVEF及LVDd水平均改善(P＜0.05或P＜0.01),对照组治疗后仅心率有明显改善(P＜0.01);治疗组治疗后心率、LVEF及LVDd水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 卡维地洛联合缬沙坦辅治慢性心力衰竭,只要掌控好适应证,确定合适药物剂量,注重剂量的个体化,临床应用安全,疗效显著,值得推广应用.
作者：曹俊花 刊期： 2012年第01期
目的 探索护理程序在手术室护生教学中的应用效果.方法 对实习护生通过评估,计划制定,组织实施,加强对临床教学的管理,实施岗位前的培训,一对一专人带教,月记点评,基础理论、基本技能考核等一系列措施,并及时调整教学方案.结果 实习护生基础理论及技术操作水平、综合素质均有所提高.结论 通过应用护理程序对实习护生的教学管理,可调动护生的学习积极性,同时促进手术室临床教学质量的提高.
作者：彭莉 刊期： 2012年第01期
深静脉置管术能有效地避免外周静脉的反复穿刺,且留置时间长、安全性能较高,因此已在恶性肿瘤患者的化疗中得到广泛应用.由于化疗药物不良反应大,对血管壁的刺激性较大,渗漏到周围组织可引起坏死[1],因而患者常承受静脉炎及渗漏性损伤的痛苦,并产生恐惧心理.因此,建立一条好的静脉通道至关重要,经锁骨下静脉置管化疗能有效预防静脉炎.我科2008年1月-2010年1月行锁骨下深静脉置管化疗患者93例,并进行精心的护理,效果较满意,现将护理体会报道如下.
作者：周俊英 刊期： 2012年第01期
目的 探讨补肾汤联合黄体酮对黄体功能不全性不孕症患者子宫内膜容受性的影响及其作用机制.方法 将60例黄体功能不全性不孕症患者随机分为试验组和对照组各30例.2组均给予黄体酮治疗,试验组加用补肾汤治疗.观察治疗前后中医证候改善情况及黄体中期血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平.结果 2组治疗后肾虚证侯积分低于治疗前,黄体中期血清E2及P水平均高于治疗前(P＜0.05);治疗后试验组肾虚证侯积分低于对照组,血清P改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 补肾汤联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕症有较好的疗效,其机制可能与提高黄体功能、改善子宫内膜容受性有关.
作者：徐淑萍 刊期： 2012年第01期
目的 评价医院抗精神病药的应用状况及趋势.方法 对2008-2010年该院抗精神病药的应用品种、用药金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果 3年中,抗精神病药的应用品种、用药金额、用药频度(DDDs)均逐年增加.结论 抗精神病药的应用基本合理,新一代非典型抗精神病药将逐渐占据市场.
作者：吴丹阳 刊期： 2012年第01期
压疮(pressure sores)又称为压力性溃疡,是指局部组织长时间受压、血液循环障碍并局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死,是临床常见的护理并发症之一.1 压疮的认识1.1 引起压疮的因素引起压疮主要有4种因素,即压力、剪切力、摩擦力及潮湿.引起压疮的主要原因是压力,研究证明,皮肤毛细血管大承受压力为16～33mm Hg,长承受时间2h.超过此压力、时间会造成皮肤缺血性损害.剪切力是引起压疮的第2位因素,比垂直方向的压力更具危险.
作者：吴金爱 刊期： 2012年第01期
目的 对临床疑似侵袭性真菌感染(IFI)患者进行血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测和真菌培养鉴定结果比较,评估血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测诊断IFI感染的实用价值.方法 对疑似IFI感染患者131例抽取静脉血分离血浆,检测(1-3)-β-D-葡聚糖;于发热时采静脉血做真菌培养鉴定,并进行分析.结果 131例疑似IFI患者血浆(1-3)-β-D-葡聚糖阳性率为41.22%,真菌培养阳性率为37.40%.2种方法检测阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).以真菌培养结果为参照,血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测敏感性为95.92,特异性为91.46,阳性预测值为87.04,阴性预测值为97.40.结论 血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测具有较高的敏感性和特异性,对临床IFI的诊断具有实用价值.
作者：王启芳 刊期： 2012年第01期
静脉注射是临床根本的治疗方法之一.随着现代社会的发展,患者家长对小儿头皮静脉穿刺的要求也越来越高,静脉穿刺技术已成为临床护理人员应纯熟控制的基本功.由于小儿头皮静脉浅表易见,易于固定,便于患儿肢体的活动、保温,所以小儿多采用头皮静脉输液.护士要做到一针见血既能保证静脉通路的顺利开通,也为抢救和治疗赢得宝贵时间,并避免了不必要的矛盾冲突.笔者将小儿头皮静脉穿刺成功与否的相关因素分析如下.
作者：汤秀琴 刊期： 2012年第01期
目的 了解该院妇产科剖宫产围术期抗菌药物使用情况,评价其合理性,以促进临床合理用药.方法 采用回顾性调查方法,随机抽取该院2010年剖宫产出院病历300份,对抗菌药物使用情况进行统计分析.结果 300例剖宫产患者100.00%使用抗菌药物,用药品种13种(头孢呋辛、头孢唑啉、头孢哌酮舒巴坦等).给药方式以先静脉滴注后改为口服为主,疗程5～13d;术前0.5～2h给药者127例(42.33%),术前2h以上给药43例(14.33%),术后给药130例(43.33%);一联用药247例(82.33%),二联用药53例(17.67%).结论 该院剖宫产患者围术期抗菌药物预防性使用存在不合理之处,主要表现在给药时机不当及应用时间过长,应按照围术期抗菌药物用药原则加以干预.
作者：潘太花 刊期： 2012年第01期
目的 观察卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产产后出血的效果.方法 将66例前置胎盘剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各33例.2组均予5%葡萄糖溶液+缩宫素静脉滴注,对照组在剖宫产术中胎儿娩出后即在子宫体部注射缩宫素及米索前列醇口服;观察组则于子宫体注射卡前列素氨丁三醇.术毕统计2组阴道积血量和24h内的出血量,并记录第3产程时间和不良反应发生情况.结果 观察组阴道积血量和24h出血量均少于对照组,第3产程时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为12.1%低于对照组的42.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产产后出血安全有效.
作者：王敏 刊期： 2012年第01期
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期的常见和特有的一种全身性疾病,是我国目前孕产妇死亡五大原因之一,常发生在孕20周以后或产褥期,初产妇多见,临床上以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征,严重时发生抽搐、昏迷,妊娠期高血压是多种因素共同作用所导致的结果.本病在妊娠晚期进展紧急,可能发生胎盘早剥、肾功能衰竭、胎儿窘迫等母婴并发症,其发病率在我国为9.4%[1],可直接影响孕产妇和围生儿的生命健康,必须引起高度重视.早期诊断、早期选择有效方式终止妊娠是降低母婴并发症及病死率的关键.现回顾性分析我院近年来收治的42例妊高征患者的临床资料,现报道如下.
作者：王萍 刊期： 2012年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
