李怀东；杨萍
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,首选的治疗手段是手术切除病灶.对于确诊时Ⅳ期及手术根治术后复发转移的患者,全身化疗是主要的治疗方法.重组人血管内皮抑素(恩度)联合化疗治疗多种晚期肿瘤取得较好疗效已见较多报道[1].2010-02～2010-11笔者所在医院采用恩度联合替吉奥(S-1)治疗晚期胃癌患者24例,现报告如下.
作者：周芙蓉；毕经旺；王宝成 刊期： 2011年第09期
腹部带蒂皮瓣是修复前臂及手部皮肤缺损常见皮瓣之一,具备取皮面积大,手术简单,易操作,成功率高,一般4～6周断蒂,治疗间歇期长,护理复杂,因此制定健康教育路径应用于间歇期,提高医疗效果和患者生活质量.笔者所在科2010-01～2010-12应用腹部带蒂皮瓣修复皮肤缺损126例,对患者治疗间歇期制定健康教育路径,现报告如下.
作者：霍继贞 刊期： 2011年第09期
随着国家对输血相关法律法规的不断完善,人们输血知识的普及以及法律观念的加强,由输血引起的法律纠纷也越来越多,安全输血已引起广泛的关注[1].到目前为止临床输血仍然面临风险以及难以预料的后果,可直接危及到患者健康.临床输血护理是确保临床输血安全、有效的关键环节之一.为规范输血操作,笔者所在医院制定了输血行为安全流程,自行设计制作了血型标识牌和输血护理记录单,临床运用效果良好,确保了输血安全,现介绍如下.
作者：王薇 刊期： 2011年第09期
为进一步满足军队在职干部的疗养需求,笔者所在疗养院对疗养的在职干部进行了需求问卷调查,现将调查结果报告如下.1调查对象与方法1.1调查对象2009 -05 ～ 2011 -05在笔者所在疗养院疗养的在职干部100例,男90例,女10例;现役军官56例,文职干部44例;年龄＜40岁19例,40～50岁67例,＞50岁14例.研究生12例,大学本科32例,大专及以下56例.疗养时间平均15d.
作者：孙爱国 刊期： 2011年第09期
本组48例,男36例,女12例;年龄18～54岁.病程1个月至3年,其中1年以内者38例占79％.手背32例,多发性寻常疣5例.针刺方法:局部常规消毒,用消毒的6号注射针进行针刺,无需麻醉,针刺时一手要捏紧疣体,这样不但可以固定疣体,还可以减轻针刺时的疼痛.有两种进针方法:①从疣的顶部中心垂直进针,深度以穿过疣的基底部为宜,并加以捻转多次即可出针,用棉签压迫止血,再以碘酒消毒;(②从疣的基底部水平进针,进入皮肤后,可在水平方向上多方向进针,并加以分离疣的基底部即可.
作者：傅伟安；许俊峰 刊期： 2011年第09期
鼻中隔软骨瘤为原发于鼻中隔的良性肿瘤.鼻腔和鼻窦发生的软骨瘤很少,约占鼻肿瘤的1.2％,而原发于鼻中隔的更少见.国内也曾有个案报道.笔者所在医院会诊1例,现报告如下.患者,女,12岁.临床症状是进行性鼻塞、流涕2年余.家属一直以为是鼻炎,并按“鼻炎”治疗但效果不佳.后在当地医院检查发现鼻腔占位,随行手术,术后病理诊断:软骨瘤,不除外软骨肉瘤,建议会诊.遂来笔者所在医院会诊.
作者：初霞；王殿军 刊期： 2011年第09期
笔者所在医院于1999-10始开展卫星远程医疗会诊工侔,现已进行了1500余例次远程会诊,涉及临床、影像和病理等多学科,及时为科室、患者解决了一些诊断治疗上的问题和患者的一些心理问题.一些容易误诊和缺少经验的病例,通过远程会诊在诊断和治疗上得到专家的指导和帮助,并且使参与会诊的医师通过远程会诊增长了知识和经验.本文简介5例远程会诊成功病例.
作者：李福平；薛启勋；高全学 刊期： 2011年第09期
肝癌是消化系统发生率高的恶性肿瘤之一,目前治疗方法虽多,但疗效有限,高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)及三维适形放疗(3-DCRT)肿瘤治疗系统均是肿瘤的物理治疗方法,能取得手术类似的效果,属于无创治疗,较手术有更广泛的适应证,且有互相增敏的作用.2005-03～2008-07对19例原发性肝癌患者采用HIFU联合3-DCRT治疗,现分析总结如下.
作者：朱红梅；马旭辉；苗振静；马晶洁；李霞；翟立广 刊期： 2011年第09期
循证护理(evidence-based nursing,EBN)[1]是20世纪80年代加拿大Mamaste医学院的教育者将他们建立的“证据规则”基础上的临床工作模式,又称实证护理,是近年来护理学发展起来的一种提高护理实践科学性和有效性的方法[2].其定义为“慎重、准确、明智的应用当前所获得的好的研究证据,并根据护士的个人技能和临床经验,考虑患者的价值、愿望和实际情况,三者结合,制定出完整的护理方案”[3].笔者所在医院将循证护理应用干膝关节置换患者的护理实践中,促进护士去寻找科学、有效的护理,以指导了护理工作,降低了并发症的发生.
作者：赵红；王妍妍；王婷婷 刊期： 2011年第09期
目的 探讨大学生特质焦虑与其睡眠质量之间的关系.方法 分层随机抽取福州地区453名大学生为对象,采用特质焦虑量表(T-AI)和匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)进行调查.结果 大学生睡眠问题检出率为11.48％;特质焦虑得分存在显著的性别与年级差异；特质焦虑和PSQI总分、主观睡眠质量及入睡时间等因子呈显著正相关(r=0.16,P＜0.01；r=0.16,P＜0.01；r=0.11,P＜0.01),且具有正向预测作用(β=0.16,P＜0.01；β=0.16,P＜0.01；β=0.11,P＜0.01).结论 特质焦虑对大学生睡眠质量有显著预测作用.
作者：刘姗姗；严由伟；林荣茂；魏叶莹 刊期： 2011年第09期
随着心脏外科护理技术水平的提高,先天性心脏病(先心病)护理逐渐趋于低龄化.由于婴儿心脏术后护理对技术和设备要求较高,加之婴儿在生理和病理方面的特殊性,使开展婴儿先心病术后护理在许多医院仍面临一定困难和挑战.笔者所在医院2003-01～2011-01共完成婴幼儿先心病手术189例,现报告如下.
作者：苏黎兰；柴晶；高玉萍；崔素娟；郭月霞；徐会会 刊期： 2011年第09期
消化系统疾病在飞行人员中常见、多发,患病率高,在飞行人员疾病构成中居于前位,严重影响飞行人员的健康状况[1,2].为了了解近20余年住院飞行人员中消化系统疾病的分布及变化情况,笔者对1986～2010年因病收住456医院的飞行人员的病历资料归纳整理和统计分析如下.
作者：段长农；吴桂云；钟学军 刊期： 2011年第09期
患者,23岁,G3P0.因“停经31周,咳嗽1月余,下腹痛6d”于2010-10-28-15:03入院.孕期未进行正规产前检查,仅于2010-09-19在当地结核病防治医院行胎儿常规彩超检查提示胎儿符合25周大小,羊水偏多.1个月前出现咳嗽、发热,再次到该院就诊,给予“青霉素”抗炎治疗,症状略减轻.2010-10-20出现憋闷、气喘,平躺时加重,未行诊治.2010-10-24患者自感下腹坠胀痛,活动时加重,伴胸闷、憋气,不能平卧,2010-10-26分别就诊于当地两所医院,行胎儿常规彩超检查均提示:胎儿符合32周大小,羊水偏多(深度10.1 cm),孕妇大量腹水伴右下腹巨大实性肿块.
作者：解裕豆 刊期： 2011年第09期
慢性再生障碍性贫血(CAA)的发病率远远高于急性再生障碍性贫血,到目前为止CAA的治疗仍然以中西医结合治疗为主.本文总结了复方皂矾丸对部分复发难治慢性再生障碍性贫血患者的临床疗效,同时对其病理机制进行了初步的探讨.
作者：李四强；宫超；奏伟；左立辉；韩红满 刊期： 2011年第09期
心力衰竭又称充血性心力衰竭(CHF),是一种复杂的临床症状群,发病率高,可由任何原因的初始心肌损伤,引起心肌结构和功能的变化,后导致心室泵血功能低下.现已明确,导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑,且越来越多的证据显示细胞因子和氧化应激在其中起着重要作用.壮心汤是笔者依据中医基础理论结合长期临床实践总结的自拟治疗心衰的中药方剂,为了进一步阐明其治疗心力衰竭的作用机理,探索应用中医药抗心力衰竭的新途径,笔者对治疗后40例心力衰竭患者的细胞因子水平和氧化应激状态作了临床观察.
作者：苏延峰；张吉新；毕宝林；张颖 刊期： 2011年第09期
临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是护士和其他医务工作者针对某种疾病或手术所制定的适宜的有顺序性和时间性的整体服务计划,其目的是加速患者康复、减少资源浪费,从而使患者获得佳的医疗护理服务质量[1].微型腹腔镜下小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术因其创伤小、恢复快、复发率低、美容等优势,逐渐被广大患者所接受.2007-10～2010-12笔者所在科在微型腹腔镜下行小儿腹股沟斜疝高位结扎术167例,现将临床护理路径的应用总结如下.
作者：潘玲 刊期： 2011年第09期
新时期医院为军服务工作,呈现出许多新特点:部队执行非战争军事行动等多样化任务进入常态化,官兵医疗保障需求呈现多元化趁势,老干部普遍进入“两高期”医疗保障需要精细化,大联勤体制下特勤卫勤保障要求实现一体化,各级对医院为军服务要求更加具体化制度化.这些,都给军队医院为部队服务工作提出了新的更高要求.军队医院要做好新时期为军服务工作,做到作风优良、技术优质,实现官兵满意、老干部满意的“两优两满意”服务目标,必须以人为本、求真务实、优质高效,切实把为军服务各项工作做深做细做扎实.
作者：岳玮 刊期： 2011年第09期
汶川地震、青海玉树地震给中国乃至世界带来了巨大的震撼,作为一名卫生工作者在哀悼死者、抚慰生者的同时,我们也在思考这样一个问题:在重大的突发公共事件发生时,区域卫生规划在扮演一个什么样的角色,此时又该如何对卫生资源进行快速、有效、合理的配置来满足紧急条件下的基本卫生需求.在新的医疗体制改革即将出台之际,本文就这一问题在此作一个探讨.
作者：赵从林；李思睿 刊期： 2011年第09期
桥本氏甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是临床常见的自身免疫性疾病,初是日本的桥本策于1912年报告,故又简称桥本病.该病病因未明,由遗传因素与自身免疫因素相互作用而发病.可能由于先天性免疫监视缺陷,器官特异的抑制性T淋巴细胞数量或功能异常所致.细胞因子和抗甲状腺抗体(TGAb、TPOAb等)对该病起着触发和进展作用[1].近年来,随着生活习惯的改变和工作压力的增大,该病发病率逐渐增加.
作者：张媛；邵鑫 刊期： 2011年第09期
目的 通过应用组织多普勒心肌速度分布图(MVP)检测心肌速度梯度(MVG),对正常青年人左室短轴方向后壁局部功能进行定量分析.方法 记录500名正常青年人左室短轴方向后壁MVP,根据心内膜下心肌速度和心外膜下心肌速度之差与室壁厚度的比值得出心肌速度梯度.结果 正常青年人左室短轴方向后壁心内膜下心肌运动速度大于心外膜下心肌运动速度,收缩期心肌速度梯度(MVGs)为(3.27±1.33) cm/s,舒张期心肌速度梯度(MVGD)为(-8.19±4.92)cm/s.结论 MVP能准确地反映短轴方向心肌在心动周期中的运动速度,不仅以图谱的形式显示心肌各点速度分布情况,还可得出MVG定量局部心肌的运动状态,为局部心功能评价提供有效的指标.
作者：刘爱玲；姚胜银；岳玮 刊期： 2011年第09期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
