陈晓秋
在人工流产术,清宫术中单凭妇科医师手感及经验操作,易发生子宫穿孔、漏吸、宫刮不全等并发症.随着现代医学及科学技术的发展,特别是电子计算机的飞速进步,影像医学在临床诊疗疾病过程中发挥着越来越重要的作用,并在治疗选择中具有指导意义.超声监测下行宫腔操作,使其能直观、准确、动态显示、安全有效地达到术中诊疗效果,具有重要的指导作用和优越性.
作者：冯胜娟；蔡忠凤 刊期： 2012年第02期
目的 观察桂哌齐特治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效.方法 120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组给予舒血宁及对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用桂哌齐特治疗,14d为1个疗程.观察2组临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗组显效率和总有效率分别为96.7%和100.0%,均高于对照组的73.4%和96.7%,差异有统计学意义(P<0.05);2组用药过程中无明显不良反应.结论 桂哌齐特治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效显著未见明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：刘会卿；张建芳；王冬玉；赵会颖；梁芳 刊期： 2012年第02期
神经源性吞咽功能障碍是颅脑外伤、脑血管病患者常见并发症之一,病变使喉部肌肉闭合不全,舌部、咽部肌肉麻痹,咽蠕动减弱[1],患者不能正常饮水、进食,严重影响其生活质量,导致脱水、体质量下降甚至发生吸入性肺炎、气道阻塞等严重后果[2].临床上常给患者行胃管插管鼻饲,既能保证患者的营养需求,又能预防吸入性肺炎、气道阻塞等并发症.但患者吞咽功能差,不能很好的配合,且又有不同程度的舌后坠,因此导致插管困难,需反复插管,既增加患者的痛苦,又可能导致插管失败.我科对36例患者采用新的胃管插管方法,大大提高了插管成功率,减轻了患者的痛苦.现将插管方法介绍如下.
作者：王志玲；宋文红；张园园 刊期： 2012年第02期
宫颈妊娠是异位妊娠中极少见类型,占妊娠数的1∶ 18000～1∶ 2500,占异位妊娠数的1∶ 100～1∶ 50[1],即孕卵在宫颈管内着床和发育.由于宫颈组织含有15%的平滑肌组织,收缩力差,应用宫缩剂无效,若不及时诊断或误诊为先兆流产或不可避免流产而行刮宫术时,常发生难以控制的大出血而危及患者生命.近年来随着人工流产、剖宫产分娩的增加,辅助生育技术的大量应用,宫颈妊娠发生率有所上升.近10年,由于有了彩色超声的辅助诊断,血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的定量测定,药物治疗及动脉栓塞等先进技术的应用,宫颈妊娠的诊断及治疗有了很大改观.
作者：吴春华；崔占杰 刊期： 2012年第02期
恶性腹水是恶性肿瘤的晚期并发症之一,常导致严重腹胀、电解质紊乱、低蛋白血症,甚至心肺功能衰竭[1].过去多采用腹腔穿刺放腹水,以减轻患者的症状,延长生存期.但由于腹水生长快,常常需要反复穿刺,不但会增加患者的痛苦,增加医务人员的工作量,而且会增加感染的机会.2008年1月-2011年2月我科对27例恶性腹水患者采用深静脉置管引流腹水,取得良好的效果,现报道如下.
作者：林梅珍 刊期： 2012年第02期
电子胎心监护具有简单、方便、可靠、无创、可重复监测等优点,易为产妇接受,胎心监护的目的是预测胎儿宫内缺氧状态或测试胎儿对缺氧的耐受能力,其敏感性、特异性和准确性的标准是胎儿出生后有无新生儿窒息或有无酸中毒.对孕妇产前进行监护,可及早发现胎儿窘迫,提高预测胎盘功能不良及胎儿窘迫诊断的准确性,在降低围生儿发病率和病死率中起到了积极作用,是提高产科质量的重要手段之一.
作者：刘立卫；郑瑞利；谢佳；赵金荣 刊期： 2012年第02期
世界卫生组织(WHO)在20世纪80年代即提出了剖宮产率应控制在15%以下的目标,当前发达国家的剖宫产率已基本稳定在5%～20%,而这些国家的孕产妇病死率和婴儿病死率居世界低水平.我国剖宫产率接近50%.剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区卫生水平和人口素质高低的重要指标.我国的剖宫产率已经严重违背了医学科学和自然规律,且关系到母婴健康.
作者：郑瑞利；刘立伟；籍霞；贾晓娟 刊期： 2012年第02期
妊娠期妇女身体由内而外发生了一系列变化.为保证胎儿的生长发育,胎盘会产生大量对胎儿健康成长非常重要的激素.但这些激素却抑制胰岛素的分泌,使胰岛素分泌相对不足,此时血糖就会增高,形成妊娠期糖尿病.妊娠期糖尿病对母婴会产生极大影响,且会增加将来罹患Ⅱ型糖尿病的几率.因此通过产前筛查发现血糖异常的孕妇,使其正确了解妊娠期血糖升高的危害,并掌握控制血糖的有效方法,以确保整个妊娠期及分娩期血糖保持正常.
作者：刘芳；赵金荣 刊期： 2012年第02期
提高医疗质量,防止医疗纠纷是每个医院工作的重点,也是每个医务工作者的责任,院前急救是急诊医疗服务体系的一个重要组成部分[1],也是我国急救医学中为薄弱的部分.在院前急救过程中,往往由于客观条件和医务人员经验不足,不能全面准确评估病情,预见性差,存在许多隐患,发现院前急救中容易出现的医疗纠纷.笔者认为提出防范措施,提高医疗质量,挽救患者生命,降低病残及病死率,防止医疗纠纷的发生,具有重要意义.
作者：陈晓秋 刊期： 2012年第02期
目的 观察舍曲林治疗癫痫伴发轻中度抑郁的临床治疗效果.方法 86例患者随机分为治疗组50例和对照组36例,对照组给予抗癫痫常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上应用舍曲林治疗,观察比较2组疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.结果 治疗组总有效率为82.0%高于对照组的69.4%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗4、8周后HAMD各项评分均低于治疗前,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).治疗组不良反应多为一过性,一般较轻微,无需特殊处理.结论 舍曲林治疗癫痫伴发轻中度抑郁效果显著,不良反应轻,值得临床推广.
作者：王桂云 刊期： 2012年第02期
由于患者的社会背景、文化素养、疾病性质和疾病过程的差异,加强护患沟通可以增加患者对医务人员及院方的信任,增加护患之间的信息交流和相互理解,增强患者战胜疾病的信心,从而使医疗纠纷得以化解或使医疗纠纷消灭在萌芽状态.因此,护士需要学习和掌握多种沟通手段及技巧.随着现代医学的快速发展及护理模式的转变,护患之间的沟通在临床护理工作中的重要性日渐凸显.因此,提高护士综合素质是护患沟通的基石[1].
作者：朱元元；国俊；杨松洁 刊期： 2012年第02期
近几年来,我们总结多年临床经验,采用微粒型羟基磷灰石(PHAB)充填鼻根及鼻梁部,鼻尖及鼻小柱采用固体硅胶联合完成隆鼻,取2种材料为优,逆补单一隆鼻术后效果的不足,使鞍鼻患者得以改善,且效果自然、逼真,均收到满意效果.现报道如下.
作者：王友明；吴娟；汪雁 刊期： 2012年第02期
我院骨科1999年2月-2008年7月手术治疗胫骨中下1/3骨折68例,其中小切口,无需剥离骨膜,外固定支架手术36例,加压钢板手术32例,现将2种固定疗效报告如下.
作者：李斌 刊期： 2012年第02期
护理不良事件是指在护理工作中,因未按护理规章制度及护理操作规程执行,责任心不强,粗心大意,技术水平低,护理预防措施不到位等各种原因,导致住院患者心身受到伤害,对患者的诊断和治疗造成不同程度的影响[1].护理不良事件的预防是一个复杂的过程,与护理人员的素质、医德修养及技术和良好的护理环境及管理水平密切相关,笔者现对我科8例护理不良事件的原因进行分析,并提出相关的安全护理对策.
作者：李玲 刊期： 2012年第02期
目的 观察复方阿胶浆联合福乃得治疗妊娠期贫血的疗效.方法 120例患者随机分为观察组、对照组1、对照组2各40例,观察组采用复方阿胶浆联合福乃得治疗,对照组1单纯采用复方阿胶浆治疗,对照组2单纯采用福乃得治疗.3组疗程均为2个月.比较3组治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)水平.结果 3组治疗前Hb比较差异无统计学意义(P>0.05).3组治疗后1、2个月3项指标均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1、2个月后3项指标均高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方阿胶浆联合福乃得治疗妊娠期贫血较单用复方阿胶浆或福乃得长期疗效更好,作用更持久.
作者：张洪涛；齐广涛；刘智慧；刘晶晶 刊期： 2012年第02期
笔者应用动态血压监测(ABPM)进行时间治疗学治疗高血压患者60例,取得了满意疗效.现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料选择我院2009年4月-2011年4月住院高血压患者60例,男36例,女24例;年龄38～76岁,中位年龄52.8岁;血压150/100～185/100mm Hg.排除继发性高血压,并常规口服2～3种降压药3～6个月血压未能达标者.达标标准参照2004年中国高血压防治指南[1],即血压降至140/90mm Hg以下,65岁老年患者收缩压降至150mm Hg以下,糖尿病或肾病的高血压患者降压目标至130/80mm Hg以下.
作者：蒋春如 刊期： 2012年第02期
高脂血症性急性胰腺炎(HALP)是指由高脂血症引起的胰腺炎,又称高三酰甘油血症性急性胰腺炎.目前,HALP的发生和预后的影响引起了临床医务工作者越来越多的重视.现将我院近年来收治的42例HALP患者的临床资料分析总结如下.
作者：黄桂蛟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨普通外科手术中如何合理使用抗生素预防切口感染.方法 调查分析我院430例普通外科手术患者预防性使用抗菌药物的时机、联合用药等情况,观察切口感染率.结果 使用的抗生素涉及11种,头孢菌素类使用频率居首位.430例普通外科手术患者共发生切口感染11例(2.56%),整个围手术期使用抗生素比单纯在术中应用抗生素的感染率更高,二、三联用药比未联用药感染率更高.结论 普通外科手术预防切口感染应严格掌握抗生素的使用指征和时间,做到合理用药.
作者：贺泽平 刊期： 2012年第02期
小儿阑尾炎是小儿急腹症中常见的疾病之一,由于小儿的特殊性,不同年龄时段具有不同的生理解剖特点,临床表现也不尽相同,易导致误诊和延误治疗,造成阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎、术后并发症较多等不良后果,病势较成人严重.因此,早期诊断、早期手术治疗是减少并发症和病死率的重要环节.我院2002-2010年共收治小儿阑尾炎1600例,现将诊疗体会介绍如下.
作者：王青；周冰宣 刊期： 2012年第02期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者的严重急性并发症.1型糖尿病因为胰岛素绝对缺乏而有自发酮症倾向,2型糖尿病患者酮症酸中毒的发生往往有某些诱因的参与.因为2型糖尿病的发病率明显上升,且相对比例明显较高,所以临床上发生DKA者主要见于2型糖尿病[1].在胰岛素未发现之前,DKA的病死率几乎是100%,随着医疗水平和患者生存意识的提高,DKA患者的病死率正逐年下降,但是在基层医院的病死率仍然很高.本病治疗的成功与否,关键在于及时诊断和合理治疗.
作者：王瑞峰 刊期： 2012年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
