周冰；陆奎英；刘文娟；王静玉；张江云
目的 探讨白内障术中光学切除混浊后囊膜联合人工晶状体(IOL)前囊膜夹持植入术的临床效果.方法 选取小切口囊外摘除白内障术中发现的后囊膜混浊病例21例(22眼),术中进行混浊后囊膜光学切除+后房型IOL前囊膜夹持植入术.观察手术前后视力变化及术后瞳孔、IOL位置等手术效果.结果 22眼手术前后眼压和瞳孔直径变化差异无统计学意义(P＞0.05),手术前后佳矫正视力分别为4.1±4.0和4.9±4.6,术后视力显著提高.裂隙灯检查术后IOL轻度偏心和倾斜各1例.结论 小切口白内障囊外摘除术中行混浊后囊膜光学切除联合IOL前囊膜夹持植入术,是后囊膜切除后有效的IOL固定方法.
作者：赵卡卡；卢奕；王望晓 刊期： 2016年第02期
资料 患者1女性,40岁.因“渐进性声音嘶哑1年”于2009年5月13日收入院.当地电子喉镜下见右喉室0.3 cm新生物(图1),镜下取活检,病理报告为喉黏膜炎合并喉囊肿.转入我院后,在全身麻醉支撑喉镜下行右喉室肿物摘除术.术后病理报告为喉神经鞘瘤.出院后2周,患者声音嘶哑无改善,活动后轻度呼吸困难.复查电子喉镜,见右喉室白色新生物,凸入声门区,体积较前增大,约1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm,声门裂3/4被遮挡(图2).
作者：李玉华；梁娟；李辉 刊期： 2016年第02期
目的 探讨鼻内镜下孤立性蝶窦病变的手术经验和疗效.方法 鼻内镜下孤立性蝶窦病变手术30例,其中囊肿5例、真菌感染16例、炎症6例、息肉3例.结果 28例一次性治愈.蝶窦真菌感染1例、息肉1例术后1年复发,经再次手术治愈.结论 鼻内镜下孤立性蝶窦病变手术应首选直接到达蝶窦前壁或蝶窦开口进入蝶窦的手术进路.
作者：张文忠；吴弋；顾永贵；袁雅生 刊期： 2016年第02期
探讨喉错构瘤的诊断依据和治疗措施.通过分析笔者治疗的1例及文献报道的15例喉错构瘤的临床资料,梳理其重要内容,按设计的表格项目(包括文献报道者、年龄、性别、主要症状、肿块部位及大小、辅助检查、病理报告、治疗方法及随访等)具体列入,作回顾性分析.患者中,成人8例(50％),4岁以下患儿8例(50％),包括3例新生儿;症状以喉阻塞居首位,共9例(60％),嗓音改变、声嘶与咽喉异物感各2例,干咳1例,喘鸣为患儿主要症状;瘤的部位以声门上区占绝大多数,共12例(80％),声门下区2例,不详2例;15例全部采用手术治疗;切除后有随访时间长达近10年者,未见复发.笔者认为,为了提高喉错构瘤的临床确诊率,需将其列入喉疾患的鉴别诊断中,对婴儿有不明原因哮鸣者更应考虑此瘤.影像学检查可提供良性肿物信息,有时也易误诊;确诊需根据病理组织学检查;完整手术切除可预防复发.
作者：丘明生 刊期： 2016年第02期
付何云等医师提供了一个很好的病例.男性12岁8个月,2014年以“自觉右眼视力下降3年”就诊.视力:右眼0.06,不能矫正;左眼1.0.双眼前节正常.眼压:右眼9 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼12mm Hg.右眼底检查:视盘稍隆起,其下方有一白色增殖样物质.左眼未见异常;荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)显示,右眼视盘及其下方玻璃体增殖.由于牵拉,视神经血管走形改变使黄斑移位(病例图1～2).
作者：王文吉 刊期： 2016年第02期
资料 患者男性,18岁.诊断:①双眼高度近视;②双眼散光;③双眼玻璃体混浊.术前情况,裸眼视力:右眼0.06,左眼0.08;矫正:右眼-9.00 DS/-2.0 DC × 11.→0.8,左眼-9.75DS/-2.75 DC ×17°→0.8;眼压:右眼17 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼17 mm Hg;双眼眼表正常,角膜透明,前房清晰,10:00与2:00方位虹膜根部激光孔通畅,瞳孔圆形,直径约3 mm,直、间接对光反应均灵敏.晶状体透明,玻璃体混浊.眼底呈豹纹状改变.眼球B超:双眼玻璃体混浊.角膜地形图:右眼前房深度(anterior chamber depth,ACD)为3.80 mm、白-对-白(white-to-white,WTW)为11.5 mm,左眼ACD为3.93 mm、WTW为11.6 mm.角膜内皮细胞计数:右眼细胞密度为2757.6个/mm2、变异系数为37.8、六角形细胞比例为66％,左眼细胞密度为2811.0个/mm2、变异系数为32.2、六角形细胞比例为60％.
作者：张晓春；杨磊；燕振国；曹虹 刊期： 2016年第02期
随着屈光手术的不断发展与完善,角膜性屈光手术的缺点使得有晶状体眼人工晶状体植入矫正屈光不正的方法越来越受到人们的关注,尤其是目前主流的后房型晶状体可植入式接触镜(ICL)的广泛开展.本文主要就ICL的研究进展做一综述,重点论述ICL v4和ICL v4c术后的临床疗效和视觉质量的对比.
作者：陈珣；王晓瑛 刊期： 2016年第02期
协助诊断听神经瘤的临床试验和检查有听力学试验、前庭功能试验、影像学检查和实验室检查.1 听力学试验Johnson在500例手术证实的听神经瘤中作了比较完整的听力学检查,结果如下.1)纯音测听听力曲线呈高频下降型占66％,平坦型13％,槽型12％,低频下降型9％.可见,每3例中有2例是高频下降型,1/10不到为低频下降型.
作者：王正敏 刊期： 2016年第02期
资料 患儿男性,12岁8个月.体检时发现视力差,2014年10月13日以“自觉右眼视力下降3年”为主诉来门诊就诊.视力:右眼0.06,矫正无提高,左眼1.0;双眼眼前节正常;眼压:右眼9mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼12 mm Hg.眼底彩照及荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)显示:右眼视盘部及沿视盘下方玻璃体增殖.由于牵拉,视神经血管走形呈柳条样改变,黄斑向右下方移位(图1～2).视神经相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT)经测量右眼上方部分视神经纤维层变薄(图3).
作者：付何云；李才锐；孙曙光 刊期： 2016年第02期
目的 比较诊断性遮盖试验(DOT)对不同类型外斜视斜视度及分型的影响.方法 2013年3月～2015年1月在我院就诊的共同性外斜视患者共612例,每位患者行遮盖前及遮盖30 min后注视33 cm视标、5 m视标的棱镜片(三棱镜)+遮盖法斜视度测量.结果 遮盖前集合不足型注视33 cm和5 m视标斜视度分别为(57.6±24.1)、(34.2±18.4)PD;遮盖后为(66.6±20.1)、(39.8±19.6)PD.遮盖前基本型注视33 cm和5 m视标斜视度分别为(50.6±28.9)、(48.1 ±28.7)PD;遮盖后分别为(63.2±27.0)、(53.6±27.8)PD.遮盖前分开过强型注视33 cm和5 m视标斜视度分别为(21.5±19.9)、(53.6±23.8)PD;遮盖后分别为(54.4±27.4)、(59.7±23.5) PD.遮盖前、后差异均有统计学意义(P＜0.01).遮盖前集合不足型138例(22.2％)、基本型452例(72.8％)、分开过强型31例(5.0％);遮盖后集合不足型247例(39.8％)、基本型365例(58.8％)、分开过强型9例(1.4％).遮盖后8.7％的集合不足型、26.5％的基本型、74.2％的分开过强型分型发生了变化.结论 遮盖后各型外斜视注视33 cm视标、5 m视标斜视度都有所增加,注视33 cm视标斜视度增加更为显著.遮盖对分型的影响:分开过强型＞基本型＞集合不足型.
作者：刘艳；刘红；邹蕾蕾；刘帅 刊期： 2016年第02期
作者：张可可；江睿；褚仁远 刊期： 2016年第02期
目的 了解早产儿视网膜病变(ROP)自然退行者远期视功能的发育情况.方法 前瞻性研究.观察ROP自然退行者(A组)与未发生ROP早产儿(B组)的视功能发育情况.分别在12、24和36月龄时进行3次随访,检查内容包括视力、屈光、眼底、眼位等.结果 A组共46例,男性25例、女性21例;孕周为(29.27±2.56)周;出生体重为(1 343.86±368.28)g;41例完成随访,失访率为10.9％.B组共48例,男性28例、女性20例;孕周为(30.40±2.75)周;出生体重为(1 432.61±347.13)g;40例完成随访,失访率为16.7％.2组失访率差异无统计学意义(P=0.607).随访末,A组视力为0.58±0.17,B组视力为0.62±0.19,视力发育差异没有统计学意义(P =0.392);A组屈光状态中近视的发病率为14.6％,明显高于B组的5.0％,差异有统计学意义(P=0.04);A组斜视发病率为14.6％,高于B组的5.0％,差异有统计学意义(P=0.04).结论 ROP自然退行者近视和斜视的发病率高于未发生ROP的早产儿.应建立长期、合理的视功能随访体系,对于早期发现的异常屈光状态(近视及中、高度远视)和斜视,要尽早干预、治疗,预防其弱视的发生.
作者：杨晨皓 刊期： 2016年第02期
近几年随着内镜、机器人辅助外科手术的发展,头颈部肿瘤的微创手术逐渐增多.目前关于咽旁间隙肿瘤的手术人路也逐渐有了变化,内镜辅助、机器人辅助经口人路切除咽旁间隙肿瘤的术式引起了耳鼻喉科医师的关注.国内外关于在内镜辅助下经口入路、机器人辅助经口入路的临床研究也越来越多,本文就咽旁间隙肿瘤近几年的手术人路进展展开综述.
作者：石小玲；陶磊 刊期： 2016年第02期
目的 探讨不同刺激声音对前庭肌诱发电位(VEMP)潜伏期的影响.方法 对15例(30耳)听力正常年轻人,设置3组6种刺激声.第1组:CE-Chirp(R)(chirp)和click;第2组:500 Hz NB-CE-Chirp(R)(NB500)和500 Hz短纯音(TB500);第3组:1 000 Hz NB-CE-Chirp(R)(NB 1000)和1 000 Hz短纯音(CTB 1000).分别记录P1和N1的潜伏期,并进行比较.结果 chirp、NB500和NBI000的P1和N1潜伏期与各自对应的click、TB500和TB1000的P1和N1潜伏期均缩短,配对t检验显示差异有统计学意义(P＜0.01);3组6种刺激声所诱发的VEMP P1和N1波间期,方差分析显示6组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 各种声音诱发VEMP出现的潜伏期差异,与声音的频率特征无关,是由组合声音的特性决定的.同时也解释了chirp声诱发的听性脑干反应(ABR)V波潜伏期短于click声诱发的ABR V波潜伏期.
作者：施乐娟；陈庆峰；姚建慧；陈向平 刊期： 2016年第02期
目的 探讨喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中Dermol与N-cadherin的表达及意义.方法 应用免疫组织化学S-P法检测Dermol与N-cadherin在48例LSCC组织及30例癌旁正常组织中的表达情况,分析它们在不同组织中的相互关系及与LSCC临床参数的关系.结果 Dermol、N-cadherin在LSCC中的阳性表达率分别为58.33％和75.00％,高于喉正常黏膜的16.67％和40.00％ (P＜0.05);Dermol、N-cadherin在LSCC中的阳性表达与淋巴结转移(N+组高于N0组,P＜0.05)、临床分期(Ⅲ、Ⅳ期高于Ⅰ、Ⅱ期,P＜0.05)相关;而与肿瘤病理学分级、临床分型及年龄分组无关(P＞0.05).LSCC中Dermol的阳性表达与N-cadherin的阳性表达呈正相关(r=0.390,P=0.016).结论 Dermol与N-cadherin在LSCC发生、侵袭及转移过程中起重要作用,Dermol与N-cadherin的协同作用可能影响LSCC的转移.
作者：杨文婧；赵瑞力 刊期： 2016年第02期
目的 分析梅毒血清学检测在诊治咽喉部病变患者的临床意义,以减少误诊、漏诊的发生.方法 采用化学发光微粒子免疫分析技术(CMIA)进行梅毒螺旋体(TP)抗体检测,阳性标本进行甲苯胺红不加热血清试验(TRUST).结果 咽喉科6 027例研究对象中,TP抗体阳性者206例.在206例TP抗体阳性病例中,TRUST滴度≥1∶8的29例,其中有5例以咽喉痛为主诉,首诊误诊为化脓性扁桃体炎、咽峡炎,终确诊为咽喉部梅毒.结论 很多性器官外梅毒患者常首诊于咽喉科,极易误诊、漏诊,以咽痛为主诉,咽喉部黏膜有灰白色假膜的患者,均建议进行TP-CMIA和TRUST检测.
作者：周冰；陆奎英；刘文娟；王静玉；张江云 刊期： 2016年第02期
目的 探讨鼻内镜下外伤性鼻中隔偏曲手术矫正的方法和疗效.方法 回顾分析19例外伤性鼻中隔偏曲患者的术前评估、临床资料及手术方法.结果 随访6个月～3年,19例患者症状消失或者缓解.结论 鼻内镜下外伤性鼻中隔偏曲,个性化采用不同手术方式具有视野良好、微创、并发症少的优点.
作者：张蓥；傅锡品 刊期： 2016年第02期
目的 检测Eales病患者血清中的T淋巴细胞(T细胞)因子.方法 采用Luminex技术分别检测Eales病首发病例组、治愈病例组和健康对照组血清中辅助性T细胞1(TH1)亚群分泌的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)和Th2细胞亚群分泌的白细胞介素4(IL-4)的浓度变化.结果 TNF-α在首发病例组、治愈病例组和健康对照组的浓度分别为(23.08±0.22)、(12.36±0.16)、(12.38±0.13) pg/mL; IFN-γ 的浓度分别为(18.23 ±0.26)、(7.07±0.19)、(6.66±0.22) pg/mL.首发病例组和治愈病例组(P＜0.001),首发病例组和健康对照组(p＜0.001),治愈病例组和健康对照组(P=0.04),各组比较差异均有统计学意义.IL-4在首发病例组、治愈病例组和健康对照组的浓度分别为(4.18±0.19)、(4.16±0.13)、(4.15 ±0.12)pg/mL.首发病例组和治愈病例组(P=0.03),首发病例组和健康对照组(P=0.01),各组比较差异均有统计学意义;治愈病例组和健康对照组(P=0.79)差异无统计学意义.Th1和Th2细胞代表因子的比值IFN-γ/IL-4在首发病例组、治愈病例组和健康对照组分别为4.26±0.11、1.70±0.08和1.49±0.06.首发病例组与治愈病例组(P＜0.001),首发病例组与健康对照组(P＜0.001),治愈病例组与健康对照组(P=0.02),各组比较差异均有统计学意义.结论 Eales病患者血清中T细胞因子的浓度均有不同程度升高,且Th1/Th2比值升高.可见Th1亚群分泌的细胞因子占优势,可以证明T细胞亚群的失衡参与了Eales病的免疫机制.
作者：赵娜；陆勤康；魏世辉；王惠云；童奇湖；赖晓明 刊期： 2016年第02期
Horner综合征(HS)是由于交感神经通路障碍导致的眼部症状,典型的临床表现包括:上睑下垂(ptosis)、瞳孔缩小(miosis)和面部无汗(anhydrosis).由于交感神经路径较长,定位诊断应分为3段进行:中枢损害、节前神经元损害及节后神经元损害.导致HS常见的病因包括:脑部肿瘤、卒中、脑干病变、颈髓病变、颈胸部手术、肺尖肿瘤、颈内动脉夹层动脉瘤、海绵窦病及眼眶内病变等.急性HS伴面部疼痛为神经眼科急症,需要紧急排查颈内动脉夹层动脉瘤.药物定位诊断受到来源限制,且假阳性或阴性率较高,故目前影像学检查为确诊HS的有效手段.
作者：田国红；万海林；沙炎 刊期： 2016年第02期
血管内皮生长因子(VEGF)是血管生成过程中的重要介质.玻璃体腔内注射抗VEGF药物在治疗湿性年龄相关性黄斑变性、黄斑水肿等眼部新生血管性疾病的作用已得到证实.但随着抗VEGF药物的广泛应用,其全身不良反应也得到越来越多的重视.本文查找目前应用较普遍的玻璃体腔内抗VEGF药物——雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普、贝伐单抗等引起全身并发症的相关文献,进行筛选总结,分析眼内用药引起全身不良反应的原因和较常见的不良反应,提出预防全身不良反应的建议.
作者：陈文文；常青 刊期： 2016年第02期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
