董静
1 病例简介孙某,男,53岁,主因口干、多饮、多尿3年伴胸痛1年来我院就诊,3年前出现口干、多饮、多尿,查空腹血糖在8mmol/L左右,餐后2h血糖在11mmol/L左右,口服二甲双胍,格列吡嗪控制血糖,空腹血糖控制在7mol/L左右,餐后2h血糖在10mmol/L,1年前出现胸痛,针扎样疼痛,两侧对称,多出现于上肢活动后,影响日常活动,无胸闷、气喘,无发热、咳嗽、咳痰,热敷、服用布洛芬后可有缓解,肌电图及诱发电位示副交感神经功能障碍,定量感觉示右侧胸壁感觉神经纤维损害,患者精神较差,饮食、睡眠正常,尿量正常,大便干燥.既往8年前出现声音嘶哑,胸透发现纵隔占位,病理示胸腺瘤,并行手术切除及放疗术,术后声音嘶哑症状缓解,因手术切口疼痛,曾长期服用地塞米松.
作者：孙晓伟 刊期： 2012年第09期
目的 观察新络纳配合中药治疗糖尿病性胃轻瘫的效果.方法 将166例糖尿病性胃轻瘫患者随机分为两组,治疗组86例给予新络纳配合中药治疗,对照组80例给予单纯新络纳治疗,比较两组治疗效果,远期疗效及不良反应发生率.结果 治疗组总有效率为94.2%,高于对照组的78.8%,差异有统计学意义(P＜0.05).随访6个月～2年,治疗组远期疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新络纳配合中药治疗糖尿病性胃轻瘫能够发挥中西医结合的优势,达到好的治疗效果.
作者：鲍英杰 刊期： 2012年第09期
目的 探讨分析糖尿病患者在治疗过程中发生低血糖的原因,采取有效的预防措施,降低低血糖的发生率.方法 对在本科治疗的糖尿病患者中出现的26例低血糖患者进行临床观察与分析.结果 低血糖的发生与时间、年龄、饮食、饮酒、运动量、用药剂量因素有着密切的关联,结论 医护人员及时掌握患者的病情变化,做好糖尿病知识宣教、密切观察病情和监测血糖是预防低血糖发生的关键.
作者：莫权秀 刊期： 2012年第09期
上消化道溃疡并出血是临床常见病,多发病,其典型的临床表现是患者早期出现节律性上腹部疼痛,常伴疼痛-进食-缓解等规律,而溃疡面出血后腹痛突然消失,然而大量临床资料表明,并非所有的消化性溃疡都会出现典型的上腹疼痛的规律症状,部分患者无明显不适或轻度上腹不适感,到后期出现排出黑色柏油样大便、呕吐鲜血、咖啡样物、严重贫血或不明原因晕倒后才被发现,称无痛性消化性溃疡伴出血.
作者：徐柏兴 刊期： 2012年第09期
目的 观察不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效.方法 选择2008年1月-2011年12月收治的ACS患者64例.随机分为研究组(阿托伐他汀钙40mg/d)和对照组(阿托伐他汀钙20mg/d).治疗期间登记、随访,资料完整者列入统计,治疗前后测定血脂浓度、肝肾功能,并对临床症状和心电图进行评价.结果 两组治疗前后比较,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组比较,治疗后研究组LDL-C下降更为明显(P＜0.01),同时研究组心电图改善和临床症状缓解有效率优于对照组(P＜0.01).结论 较大剂量阿托伐他汀治疗ACS患者能提高疾病缓解率,40mg/d是安全的且无明显不良反应,可在临床推广应用.
作者：尹小军；王伯良；沈剑 刊期： 2012年第09期
目的 分析如何利用社区医疗资源,建立对高龄糖尿病患者的治疗和防范的机制以及具体效果.方法 选取我院近年来收治的20例高龄糖尿病患者作为研究对象,按照随机分组的原则分为观察组和对照组,每组各10例.对照组患者给予常规的药物治疗;观察组在此基础上给予综合干预治疗,包括饮食干预、运动指导、用药指导、健康检测等措施.结果 观察组患者在对于糖尿病相关知识的了解程度上,饮食、运动、日常习惯上均明显较对照组更加合理,观察组患者的空腹、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白等指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区综合治疗对于高龄糖尿病患者具有更加良好的效果,能够很好地指导患者在日常生活中完成对血糖的控制,值得提倡和应用.
作者：严明；曹占慧 刊期： 2012年第09期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病患者采用氨茶碱联合呼吸功能训练的治疗疗效.方法 选自2009年6月-2011年6月收入的慢性阻塞性肺疾病患者42例,患者根据治疗方式不同分为两组,治疗后评估疗效以及治疗前后MRC、ADL评分.结果 观察组显效12例,有效7例,无效2例,总有效率为90.5%.对照组显效10例,有效4例,无效7例,总有效率为66.7%.两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后,观察组、对照组治疗后MRC、ADL评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后MRC、ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著,值得临床推广.
作者：杨杰 刊期： 2012年第09期
目的 分析我市近年来孕产妇系统管理情况及存在问题,为做好孕产妇系统保健,提高孕产妇保健管理和服务质量提供依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法抽取2007-2011年城区和农村各12个社区或乡镇的孕产妇系统保健工作进行统计分析.结果 近5年城区孕产妇系统管理率平均为:建卡率95.24%、早检率93.79%、产检率95.47%、系统管理率91.87%、高危管理率100%,呈逐年上升趋势.农村孕产妇系统管理率平均为:建卡率78.51%、早检率66.93%、产检率80.99%、住院分娩率90.37%、系统管理率63.64%.农村和城区差异明显.结论 要提高孕产妇保健管理和服务质量,重点是加强农村孕产妇保健管理.
作者：郭孝敏；张晓秋 刊期： 2012年第09期
输卵管妊娠是因卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部分着床、发育,发生输卵管妊娠.本研究采用的米非司酮联合MTX治疗输卵管妊娠效果好,患者易于接受,适用于临床.
作者：尚敏 刊期： 2012年第09期
目的 探讨鞍区占位性病变的临床、影像诊断(CT、MR)及鉴别诊断.方法 回顾性分析42例鞍区占位性病变临床、影像诊断表现(CT和MR)(病灶部位、大小、形态、密度或信号特点及强化方式等).并与术后病理结果 对照分析.结果 垂体瘤21例,其中垂体大腺瘤16例,垂体微腺瘤5例;颅咽管瘤10例;Rathke′s囊肿5例;脑膜瘤4例;脊索瘤2例;不同病变在生长部位、生长方式及影像学表现各有特点,术前正确诊断38例,4例诊断错误,主要原因是病灶较大,定位、定性较为困难.结论 CT发现病灶内钙化有优势,MR显示病灶的范围、血管及周围组织解剖关系优于CT,CT和MR检查相结合,有利于鞍区病变的定位和定性诊断.
作者：赵美华；王新宇；张家文；耿道颖 刊期： 2012年第09期
良性前列腺增生症是50岁以上男性出现尿频、尿急 、尿痛、尿潴留等排尿困难常见的原因.前列腺增生症经尿道前列腺电切术(TURP)是目前常见的治疗方法,疗效显著,损伤小,并发症少.
作者：马林莉 刊期： 2012年第09期
目的 观察硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、混合性阴道炎的疗效.方法 选取2010年1月-2011年5月来本站就诊、落实避孕节育手术前检查、普查普治中发现患有各种阴道炎者606例,年龄21～63岁,平均42岁,其中滴虫性阴道炎86例、霉菌性阴道炎416例、细菌性阴道炎73例、混合性阴道炎31例.用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗1个疗程(6d),观察疗效.结果 治疗1个疗程后,滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、混合性阴道炎的治愈率分别为:95.35%、99.52%、98.63%、96.77%.在使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊过程中,有3例出现轻微不良反应,停药后完全消失.结论 硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊对各种类型的阴道炎均有明显的治疗效果,药物不良反应少,值得临床应用.
作者：谭玉芬 刊期： 2012年第09期
妊娠合并心脏病属高危妊娠,直接危及母婴生命.当孕妇严重心功能欠佳时,会使胎儿处于不良的生长环境,为了降低孕产妇和围生儿的死亡率,必须加强护理和监测.
作者：黄丽春 刊期： 2012年第09期
目的 观察依那普利和硝苯地平缓释片联用应用治疗糖尿病合并高血压的疗效.方法 选取2010年1月-2011年5月来我院治疗糖尿病合并高血压的患者72例,随机分成两组,每组36例.对照组患者在常规治疗下,采用的是单纯的依那普利治疗,观察组采用依那普利和硝苯地平缓释片联用治疗.结果 治疗后两组的血压均较治疗前有所下降,治疗组的较对照组的血压下降比较明显.结论 两种药物联合治疗可以有效地较低血压,并且可以改善肾功能.
作者：李致璇 刊期： 2012年第09期
目的 观察阿魏酸钠在急性一氧化碳中毒中的疗效.方法 对27例急性一氧化碳中毒患者,在氧疗、防治脑水肿等治疗基础上,静脉应用阿魏酸钠观察其疗效及不良反应.结果 27例患者的心电图及心肌酶均有好转.结论 阿魏酸钠治疗急性一氧化碳中毒安全有效,值得推广.
作者：莫晓娴 刊期： 2012年第09期
造影剂肾病(CIN)是指血管内注射碘对比剂后48～72h内发生的急性肾功能损害,CIN与碘对比剂使用密切相关的并发症越来越受到心血管医生的重视.临床药师在临床工作中,应对于PCI患者使用造影剂进行一定的药学监护,以降低造影剂肾病的发生率.
作者：杨宝；杨艳琴；普燕芳 刊期： 2012年第09期
目的 观察多项护理措施对心源性休克患者结局的影响.方法 对34例心源性休克患者采用临床中一般护理准备、多项监测、体位环境的护理、吸氧饮食以及心理等多项护理措施,并分析护理作用及效果.结果 23例(67.7%)患者经采用上述护理措施病情逐渐好转而出院,11例(32.3%)死亡.结论 心源性休克死亡率高,经积极护理救治可降低死亡率.
作者：曹冬梅 刊期： 2012年第09期
目的 观察进口生长抑素(思他宁)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果.方法 将我院2010年6月-2012年1月收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为观察组和对照组,观察组应用思他宁治疗,对照组应用国产生长抑素治疗.对比观察疗效及预后.结果 观察组25例患者中,显效19例(76%),有效4例(16%),无效2例(8%),总有效率92%.对照组25例患者中,显效14例(56%),有效5例(20%),无效6例(24%),总有效率76%.观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.01).结论 思他宁应作为食管胃底静脉曲张破裂出血内科治疗用药中的较好选择,值得临床推广.
作者：郑舒丹 刊期： 2012年第09期
近年来,由于人们对医疗服务要求越来越高,医疗纠纷呈逐年上升的趋势.如何保证护理安全,是我们每位护理工作者的责任,只有有效预防和减少护理差错,才能保证护理安全.
作者：蔡艳华 刊期： 2012年第09期
无创机械通气可在院前急救危重病的抢救中广泛应用,临床多采用无创正压通气,常用模式为压力支持模式(PSV)和比例辅助通气模式(PAV).在应用过程中应掌握其适应证、禁忌证及注意事项,只要应用得当,对改善患者症状、挽救患者生命及争取院内抢救赢得宝贵时间.
作者：胡承军 刊期： 2012年第09期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
