鼻咽纤维血管瘤的诊断和治疗进展

鼻咽纤维血管瘤的诊断和治疗进展

鼻咽纤维血管瘤(juvenile nasopharyngeal angio-fibbroma,JNA)无包膜,富含血管,是鼻咽部常见的良性肿瘤,约占头颈部肿瘤的0.5%.人们发现,瘤体虽未见激素受体,但该肿瘤可能还与雄激素相关.该类患者多数为男性,好发于10～25 岁.JNA虽为良性肿瘤,但可破坏颅底骨质及周围软组织,导致严重的并发症,手术治疗风险也比较大.JNA的治疗对耳鼻喉科医师仍是一个挑战.

作者：王德辉 刊期： 2009年第03期

试题与答案

1. 对多发性硬化患者按下列哪项方法治疗,其患眼和对侧眼的复发率均高? A. 口服泼尼松治疗; B. 静脉滴注甲泼尼龙冲击疗法; C. 静脉滴注甲泼尼龙+口服泼尼松维持; D. 口服泼尼松+β-1α干扰素肌内注射; E. 静滴甲泼尼龙+β-1α干扰素肌内注射.

作者：樊嘉雯；江睿；褚仁远 刊期： 2009年第03期

面神经修复病理学(上)[耳显微外科2007版(八)]

周围神经手术技术是外科治疗的核心.必须遵循周围神经手术的基本原则:直接缝合修复和移植神经修复均应是无张力吻合;神经内部应按神经束原排列次序对应缝合,以避免神经无序再生.

作者：王正敏 刊期： 2009年第03期

近视矫正眼镜对青少年儿童近视的影响

我科对青少年儿童轻度近视戴镜与不戴镜对视力的影响进行观察,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料随机选取2005年6月至2006年5月就诊我科门诊的青少年儿童近视患者,排除眼部器质性病变引起的视力下降,共计200例(400眼),分为2组.治疗组120例(240眼),其中男性54例,女性66例;年龄8～18岁,平均(13.7±1.7)岁.对照组80例(160眼),其中男性36例,女性44例;年龄8～18岁,平均(13.7±1.6)岁.屈光状态:球镜-0.50～-2.00 D,柱镜≤-1.00 D.

作者：刘树玉；周文凡；胡爱清；许鸣；赵明丹 刊期： 2009年第03期

多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变

我科对218例糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)患者行多波长氪激光光凝治疗,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2000年1月至2006年1月我科收治DR患者共218例(322眼),其中男性121例(178眼),女性97例(144眼);年龄32～76岁;糖尿病病程6个月至18年.Ⅰ型糖尿病9例(12眼),Ⅱ型糖尿病209例(310眼).经裂隙灯显微镜、检眼镜及眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)检查.增殖前期113眼,增殖期209眼;伴黄斑水肿61眼,轻度白内障112眼,玻璃体混浊91眼,糖尿病性肾功能衰竭3例,行肾透析,未行FFA(玻璃体切除+硅油注入术后32眼,人工晶状体眼69眼).

作者：万艳丽；宦会娟 刊期： 2009年第03期

地塞米松联合庆大霉素雾化治疗放射性咽炎25例

我科常规口服药物治疗的基础上,给予地塞米松加庆大霉素雾化吸入治疗急性放射性咽炎,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料我科2007年1月至2008年5月收治的因耳鼻咽喉恶性肿瘤行放射治疗的患者50例,包括喉癌18例、甲状腺癌11例、鼻咽癌9例、下咽癌5例、鼻腔癌4例、恶性淋巴瘤2例、鼻窦癌1例.除鼻咽癌为活检确诊外,其余均为术后病理检验确诊.所有患者均接受头颈部放射治疗,剂量为5 000～7 000 cGy.治疗期间均出现不同程度放射性咽炎.

作者：姚珏；廖建春 刊期： 2009年第03期

青睫综合征误诊误治12例

回顾分析我科收治的12例青睫综合征误诊误治情况,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2000年1月至2008年8月在我科确诊的青睫综合征患者12例(12眼).其中男性9例,女性3例;年龄21～48岁.均有反复发作史,每次发作无明确诱因,其中6眼1年发作1～3次, 5眼约1.5年发作1次, 1眼2～3年发作1次,持续2～30 d.症状:发作时单眼视物正常或轻度下降,轻微眼胀,视力0.6～1.2,睫状充血轻或无,均有2～18个中等或较粗大的羊脂状角膜后沉着物(keratic precipitates, KP),前房轻微闪辉、深度均正常,虹膜纹理清,瞳孔3～5 mm,光反射正常或迟钝,无后粘连,平均眼压(39.57±9.65)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).房角均为开角.其中,1例视盘C/D=0.7,与对侧眼相差0.3,视杯向颞下方扩大,局限性盘沿缩窄,视野缺损,其余眼底均未见异常.

作者：张爱慧 刊期： 2009年第03期

泪道探通术联合碘剂灌洗治疗泪小管炎

本科应用泪道探通术联合安尔碘灌注法治疗慢性化脓性泪小管炎6例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2005年6月至2008年1月我科门诊收治慢性化脓性泪小管炎患者6例,其中男性2例,女性4例;年龄52～83岁,平均(61.0±2.3)岁;病史1～4年.5例为上泪小管炎,1例为下泪小管炎.患者均有眼分泌物间歇性增多,有或无溢泪.裂隙灯检查:病变泪小管区皮肤红肿,无触痛及波动感,泪小点外翻呈乳头状凸起.内眦部球结膜局限性充血.用玻璃棒挤压泪小点或靠近泪小点处的睑缘即可见脓性分泌物自泪小点溢出.泪道冲洗:液体自病变端泪小点反流,有少量分泌物;从另一端泪小点冲洗,泪道通畅.

作者：于静；高明宏；肖卉；年春志 刊期： 2009年第03期

耳显微颅底外科-颞骨解剖高级研修班通知

作者： 刊期： 2009年第03期

大前庭水管综合征基因在大前庭水管综合征发病及诊断中的作用

大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome, LVAS)是儿童常见的内耳畸形疾病之一,临床主要表现为感音神经性聋,研究表明其发病与PDS基因(亦称SLC26A4基因)密切相关.本文就PDS基因的结构、功能,突变特点及其在LVAS诊断中的应用前景做一综述.

作者：辛渊；迟放鲁 刊期： 2009年第03期

腺样体切除术后鼻窦炎转归

腺样体肥大对慢性鼻-鼻窦炎的转归有较大的影响.我科在鼻内镜下行腺样体切除术,观察腺样体切除术与鼻窦炎转归的关系,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2004年5月至2007年10月我科收治腺样体肥大伴慢性鼻-鼻窦炎住院患者34例,其中男性21例,女性13例;年龄3～20岁,平均(9.1±4.2)岁.25例有鼻塞、流脓涕和(或)黏白涕,9例有鼻塞但无鼻流涕,仅在鼻窦CT扫描时发现双侧或单侧上颌窦轻度炎性反应.所有患者术前均行鼻咽部水平位及鼻窦冠状位CT扫描.参考文献[1]对鼻窦炎进行分型分期:Ⅰ型1期3例,2期17例,3期10例;Ⅱ型1期3例,2期1例.无Ⅱ型3期及Ⅲ型病例.均排除变应性疾病.

作者：王军；马莉；钱茂华；季超 刊期： 2009年第03期

鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉280例

目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎及鼻息肉的疗效及影响疗效的相关因素.方法 回顾分析我科行鼻内镜手术280例患者的临床资料.结果 随访6～12个月,治愈211例(75.3%),好转55例(19.7%),无效14例(5%).术中无严重并发症发生.术后并发症包括大出血5例,眼部并发症10例,鼻腔粘连18例,窦口闭锁6例.复发23例(8%).结论 熟练的麻醉技术、术者丰富的操作经验、恰当的术后处理、定期合理的鼻内镜随访是保证鼻内镜鼻窦手术远期疗效、降低手术并发症的关键.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:165-166)

作者：李平；雍军；金峰松；潘统快 刊期： 2009年第03期

麻醉插管致环杓关节脱位18例

回顾分析18例在麻醉插管中出现环杓关节脱位患者的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2000年1月至2007年12月我科收治在麻醉插管中出现环杓关节脱位的患者18例,其中男性12例,女性6例;年龄30～70岁,中位年龄45岁,发现环杓关节脱位与麻醉插管时间间隔1～2周.头颅外伤手术3例(占同期头颅外伤手术0.006%),胸部手术1例(占同期胸部手术比例为0.008%),骨科手术5例(占同期骨科手术比例为0.008%),腹部手术7例(占同期腹部手术比例为0.009%),妇科手术2例(占同期妇科手术比例为0.005%).本组18例占同期麻醉插管患者总数的0.007%.麻醉插管置管时间:2例麻醉插管术后24 h拔管,2例术后72 h拔管并置鼻饲管,2例在术中转动体位时出现脱管(后重新插入);另外12例术后麻醉清醒即拔管.

作者：楼高忠 刊期： 2009年第03期

提高鼻内镜手术后随访率的经验及其效果

本科自2005年6月由护士参与的责任制管理及督促随访,有效提高了鼻内镜鼻窦手术的远期疗效及术后随访率,现报告如下.

作者：陈杨芳；楼正才 刊期： 2009年第03期

耳鼻咽喉结核14例

回顾分析我科收治的14例耳鼻咽喉结核患者的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 1991-2007年我科收治耳鼻咽喉科结核患者共14例,其中男性9例,女性5例;年龄22～58岁.胸部X线片或(和)CT检查,7例(50%)伴浸润型肺结核,1例肺部可见钙化灶.经1～3次痰菌检查,2例(14.3%)找到抗酸杆菌.纯蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)试验,9例(64.3%)有不同程度阳性反应.鼻咽结核6例,表现为耳后淋巴结肿大4例,不同程度涕血或回抽涕带血5例,耳鸣、耳闭闷感、听力下降3例(其中2例有分泌性中耳炎);病变位于鼻咽顶壁5例,侧壁1例;检查见局部黏膜苍白或充血水肿、结节状增殖,其中1例伴溃疡.喉结核5例,表现为声音嘶哑,1例伴轻微咽喉疼痛、低热、偶有盗汗,无咳嗽、咳痰症状;病变均局限于声带;喉镜检查示双侧声带肥厚1例,单侧声带溃疡1例,双侧声带充血水肿2例,单侧声带充血1例.中耳结核3例,表现为大量脓性耳漏,病史均超过半年,均有不同程度的听力下降,但无面瘫;1例因耳后骨膜下脓肿切开引流后形成耳后瘘管,2例外耳道见灰白色肉芽组织,1例鼓膜大穿孔、鼓室内见肉芽组织.

作者：朱永杰 刊期： 2009年第03期

CC型趋化因子及其受体与变应性鼻炎的研究进展

变应性鼻炎的发病率有逐年增加的趋势,多种免疫活性细胞和细胞因子等参与其发病过程,而趋化因子是细胞因子中的一组小分子蛋白的集合.本文就CC型趋化因子及其受体在变应性鼻炎中作用的研究进展综述如下.

作者：弓唯一；张新民 刊期： 2009年第03期

鼻泪管支架在治疗鼻泪管阻塞中的价值

我科采用介入放射学方法置入鼻泪管支架治疗鼻泪管阻塞12例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料我科2005年12月收治鼻泪管阻塞患者共12例(14眼),其中男性5例(5眼);女性7例(9眼);年龄36～65岁;病程2～15年.采用Munk等[1]的评估方法将鼻泪管阻塞分为6个等级:0级为无溢泪;1级为偶然溢泪,每天拭泪2次;2级为每天拭泪3～4次;3级为每天拭泪5～10次;4级为每天拭泪10次,但没有持续溢泪;5级为持续不断溢泪.本组患者治疗前溢泪程度均为4级以上.均合并慢性泪囊炎,经多次冲洗治疗无效.

作者：黄怀钱 刊期： 2009年第03期

综合验光仪在老视配镜处方中的应用

长期以来,人们忽略了对老视度数的精确验光,导致许多中老年人戴镜后出现明显的视疲劳症状.我科对63例老视患者使用综合验光仪行老视医学验光,现报告如下.

作者：李冠锋 刊期： 2009年第03期

急性闭角型青光眼并发睫状体脱离的观察与分析

目的 分析原发性急性闭角型青光眼并发睫状体脱离的特点及治疗转归.方法 对2006年5月至2008年5月治疗的163例(186眼)原发性急性闭角型青光眼,72 h内经药物控制眼压后行超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope, UBM)检查,并对这些病例的年龄、性别、UBM表现、中央前房深度及治疗结果 进行分析.结果 186眼中有26眼(13.98%)并发睫状体脱离,此类患者就诊时大多眼压较高(>50 mm Hg, 1 mm Hg=0.133 kPa),经治疗后迅速下降至正常甚至更低.脱离范围有全周也有部分,中央前房深度变浅.治疗后眼压控制良好,睫状体脱离复位.结论 并发睫状体脱离是原发性急性闭角型青光眼的体征之一,UBM检查对其具有较高的诊断价值,并可为临床提供可靠依据.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:153-154)

作者：洪扬；王超军；张龄洁；颜管根 刊期： 2009年第03期

鼻内镜手术治疗青少年及儿童慢性鼻窦炎的相关因素探讨

目的 探讨鼻内镜手术治疗青少年及儿童慢性鼻窦炎的疗效和相关影响因素.方法 回顾分析我科2001年1月至2007年7月经鼻内镜手术治疗的84例(107侧)青少年及儿童慢性鼻窦炎患者的临床资料.结果 治愈62例(73.8 %),好转20例(23.8 %),无效2例(2.4 %),总有效率(包括治愈和好转例数)为97.6 %.术中术后无一例出现严重并发症.结论 青少年及儿童慢性鼻窦炎经保守治疗无效时行鼻内镜手术疗效满意,但应严格掌握手术适应证、手术技术、术后随访及综合治疗影响手术的远期疗效.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:148-149,152)

作者：古庆家；温蓓；冯勇；何刚 刊期： 2009年第03期