刘翠豹；赵建新；张冀宁
目的 探讨不同范围肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效.方法 对86例肝内胆管结石患者采用手术治疗(左外叶切除、左半肝切除、右半肝切除和肝段切除术),比较不同范围肝切除治疗的临床效果.结果 左外叶切除术后结石残余率明显高于左半肝切除、右半肝切除和肝段切除的残余率(P<0.05或P<0.01).右半肝切除和肝段切除的并发症发生率高于左外叶切除和左半肝切除(P<0.05).本组80例获得随访,优良率为81.25%(65/80),左外叶切除优良率高于左半肝切除,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝切除是治疗肝内胆管结石有效的方法,对于非局限在左外叶的肝内结石,左、右半肝切除和肝段切除术优于左外叶切除术.肝切除范围与术后结石残留和手术治疗效果密切相关.
作者：夏子泳；潘修勇；郭居 刊期： 2012年第19期
目的 了解各类风湿免疫病并发血小板减少的临床特点.方法 分析76例风湿免疫病并发血小板减少的发生率、血小板减少及出血程度和不同种类风湿免疫病并发血小板减少对各种治疗的反应.结果 76例风湿免疫病并发血小板减少患者中以系统性红斑狼疮(38.1%)、干燥综合征(32.9%)较常见.一般表现为皮肤瘀斑.骨髓象绝大多数无异常,巨核细胞成熟无障碍,血小板无减少.严重时血小板可降至15×109甚至10×109以下.出现眼、口腔甚至消化道出血,且激素加量、一般免疫抑制剂等治疗效果差.加用来氟米特后获得较好疗效,血小板升至50×109水平,自发出血停止.结论 系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病并发血小板减少发生率较高.值得注意的是,干燥综合征中部分可并发显著血小板减少及出血严重,激素加量及一般免疫抑制剂治疗效果可能不佳,而来氟米特疗效较好.
作者：王健 刊期： 2012年第19期
目的 探讨输卵管高压灌注联合腹腔镜技术诊治女性不孕症中的应用价值.方法 对120例女性不孕症患者行腹腔镜手术,对不孕症原因进行分析,同时行输卵管高压灌注治疗.术后随访3～24个月观察其效果.结果 120例患者不孕原因,盆腔粘连伴输卵管伞部闭塞50例(41.67%);输卵管伞部以外闭塞20例(16.67%);输卵管积水20例(16.67%);其他原因导致不孕20例(41.67%);双侧输卵管正常10例(8.33%).术后随访3～24个月,自然妊娠35例,自然妊娠率为29.17%,其中术后6个月内自然妊娠25例(71.42%);异位妊娠4例,发生率为3.33%.结论 盆腔粘连及输卵管阻塞是引起不孕症的主要原因,腹腔镜技术可对不孕患者盆腔进行全面评估,明确不孕原因,在诊断的同时行针对性的治疗,在不孕症患者中有重要作用,值得推广.
作者：周华 刊期： 2012年第19期
目的 比较观察西罗莫司与环磷酰胺(CTX)静脉冲击联合激素诱导治疗增殖性狼疮性肾炎(LN)的临床疗效.方法 将33例经肾活检诊断为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肾功能正常的增殖性LN患者随机分为西罗莫司组17例和传统疗法组16例.西罗莫司组予西罗莫司+泼尼松治疗,传统治疗组予CTX+泼尼松治疗.比较2组治疗3个月、6个月的临床疔效及24h尿蛋白定量、血红蛋白、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、补体C3、补体C4、狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)评分和血尿症、水肿、ANA阳性、抗双链DNA抗体阳性发生情况.结果 西罗莫司组治疗3个月末及治疗6个月末总有效率均高于传统疗法组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与传统疗法组比较,治疗3个月后,西罗莫司组在尿蛋白下降、血ALB升高、SLEDAI减少及水肿消退诸方面差异有统计学意义(P<0.05);在治疗6个月后西罗莫司组以上各项指标与传统疗法组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 西罗莫司联合激素较传统疗法能更快速有效地诱导增殖性LN缓解,安全性好,值得推广应用.
作者：王娜；刘超；郑舒婷 刊期： 2012年第19期
患者,女,70岁.主因间断胸部闷痛2年,加重1d入科.查体:血压140/90mmHg,神志清楚,口唇无紫绀,咽部无充血.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.心率76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音4次/min.双下肢无水肿.
作者：李俊勇；姚欣；王燕午；张林红；王振国；胡波 刊期： 2012年第19期
分析社区慢性肾功能不全用药情况,根据肾功能不全时药物动力学和药效学特点,研究临床肾功能不全患者用药原则及抗菌药物的选择,以利提高社区临床医师的用药水平;研究肾功能受损时,药物吸收、分布、代谢、排泄以及机体对药物的敏感性均可能发生的改变,以提高临床合理用药水平.
作者：王年春；陈义泉 刊期： 2012年第19期
本文介绍了如何激发高职高专学生学习<方剂学>兴趣的5种方法:应用启发式教学;突出教学重点;紧密联系临床;组织课堂讨论;更新教学手段,从而加深理解,运用多媒体与板书结合的方式,取长补短,形式多样,加强实践教学,彰显特色.因此,能否调动学生的学习兴趣,是教学改革过程当中的一个重要问题,只有运用不同途径和方法积极进行趣味教学学生才能体会到学习乐趣所在,从而真正做到寓教于乐,使学生自主学习,提高教学效果.<方剂学>因学科特点使教或学均感到枯燥乏味,因此在<方剂学>教学中,探索激发学生学习兴趣的方法,对于提高<方剂学>教学质量有重要的意义.
作者：张梅；郭志利；王晓娟 刊期： 2012年第19期
目的 分析对急危重症患者进行急诊抢救时采取呼吸阶梯性治疗的临床效果.方法 将108例急危重症患者随机分为传统呼吸支持组和呼吸阶梯性治疗组各54例.传统呼吸支持组给予传统呼吸支持治疗,呼吸阶梯性治疗组给予呼吸阶梯性治疗.比较2组呼吸支持方式下呼吸复苏的稳定率及呼吸稳定时间.结果 2组采取的呼吸支持方式位于前3位的均为鼻导管吸氧、复苏体位及呼吸机支持.呼吸阶梯性治疗组的呼吸复苏率明显高于传统呼吸支持组,呼吸稳定时间明显短于传统呼吸支持组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对急危重症患者采取呼吸阶梯性治疗可提高抢救成功率,降低病死率,值得临床推广使用.
作者：朱元记；罗伟冰；彭迎 刊期： 2012年第19期
胎盘植入为产科危重并发症,是由于子宫蜕膜发育不良或子宫内膜损伤而造成胎盘绒毛侵入子宫肌层,分娩时植入的胎盘不能自行剥离而使子宫收缩不良,导致血窦开放发生大出血,可危及产妇生命.胎盘植入主要与人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄等因素有关,随着宫腔操作增多和初产年龄延迟,其发生率上升了10倍[1,2].
作者：倪荣萍 刊期： 2012年第19期
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是一种医源性疾病,发生于药物诱导排卵时,有文献报道总体发生率达23.3%[1],主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、体质量增加、卵巢增大、胸腹腔积液、少尿、水电解质平衡紊乱、血栓形成、肝肾功能衰竭等,严重者可危及生命[2].随着人类辅助生育技术的发展,促排卵药物的广泛应用,由此引发的OHSS发生率逐年增加,如缺乏适当治疗,或影响妊娠结局,或危及生命.我院近年收治OHSS患者30例,采用中西药结合治疗,治愈率达100%,不影响妊娠结局.现报道如下.
作者：陈萍 刊期： 2012年第19期
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率逐年上升.提高老年冠心病患者的护理水平,对延缓病情发展、提高生活质量、降低病死率具有重要的意义.对我院2010年5月-2011年5月收治的72例老年冠心病患者行住院对症治疗,并采用整体护理,能有效降低其病死率,取得较满意效果,现将护理要点总结如下.
作者：朱便英 刊期： 2012年第19期
目的 探讨缺血预处理对肝组织的保护作用及肝组织耐受缺血的安全时限.方法 将42只SD大鼠分为实验组、对照组和假手术组(SO组),实验组和对照组再依3个不同时限(40、50、60min)各分IR40、IR50、IR60及IPC+IR40、IPC+IR50、IPC+IR60亚组.检测各组大鼠超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、丙二醛、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的含量,并行肝组织光镜、电镜观察.结果 对照组SOD水平低于SO组,TNF-α、ALT及MDA水平高于SO组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组ALT、MDA水平和IPC+IR60亚组TNF-α水平均高于SO组,差异均有统计学意义(P＜0.05);除IPC+IR60亚组TNF-α、MDA水平与IR60亚组比较差异无统计学意义(P＞0.05);IPC+IR组其余亚组SOD、TNF-α、ALT及MD水平与IR组各相应亚组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 缺血预处理可明显减轻肝组织缺血再灌注所致肝损伤;预处理后肝门阻断50min可能是SD大鼠肝组织能耐受缺血的较安全时限.
作者：李新辉；王淑敏 刊期： 2012年第19期
目的 探讨针对性护理干预对择期剖宫产产妇的影响.方法 将行择期剖宫产产妇90例随机分为观察组和对照组各45例.对照组采用常规护理;观察组在此基础上剖析产妇心理特点,并实施针对性护理干预.观察2组护理满意度及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分.结果 观察组护理满意度显著高于对照组,且SDS及SAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在择期剖宫产产妇中,依据其心理特点,行针对性护理干预,可降低其焦虑、抑郁情绪,提高护理满意度,显著提高母婴生存质量.
作者：蒋红梅 刊期： 2012年第19期
护士职业生涯规划是指设计护理人员的专业发展计划,是组织(医院)结合自身的发展和需要对个人的专业发展予以指导和鼓励,并采取相应的保证措施,达到既满足组织(医院)对成员(护士)不断提升的要求,又满足护理人员个人的职业发展愿望,进而实现组织(医院)发展目标与个人(护士)发展目标相互一致,相互协调,相互适应,实现组织(医院)与护理人员共同成长,共同受益[1].护士职业生涯规划在完善医疗卫生体系,促进组织(医院)与护士个人专业规划发展上理念更全面,领先化,人性化,可操作性强,实现几率高,现实意义更深远.
作者：潘爱萍 刊期： 2012年第19期
目的 分析注射用地塞米松在5%葡萄糖溶液中对头孢曲松注射液的稳定性影响.方法 配伍后6h的头孢曲松浓度变化应用高效液相色谱法(HPLC)测定,不溶性微粒含量用光阻法测定,观察配伍液的外观及检测配伍液的pH值.结果 在室温的6h内,配伍液中头孢曲松的浓度、外现及pH值无明显变化,且不溶性微粒含量符合国家规定.结论 室温时6h内,注射用地塞米松在5%葡萄糖溶液中对头孢曲松注射液稳定性无影响.
作者：李娟 刊期： 2012年第19期
小儿腹股沟斜疝是基层医疗机构的常见病,治疗上是以手术为主.我院采用腹横纹小切口疝囊高位接扎术治疗腹股沟斜疝患儿236例,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2005-2011年收治的腹股沟斜疝患儿236例,其中男189例,女47例;年龄1～4岁;单侧213例,双侧23例.
作者：吴明堂 刊期： 2012年第19期
目的 了解该院出生低体质量儿状况.方法 对该院2993例活产儿分娩资料进行统计分析.结果 2993例活产儿,出生低体质量儿205例,发生率为6.85%.结论 加强围生期保健是降低低体质量儿出生发生率、提高人口出生素质的有效措施.
作者：宁思婷 刊期： 2012年第19期
目的 探讨军队基层军官高脂血症与脂肪肝患病的关系,为防治提供科学依据.方法 回顾性对2009年8月-2010年8月疗养的1127名军队基层军官体检结果进行统计分析.结果 1127例体检者共检测出脂肪肝患者163例,患病率为14.5%(163/1127),＞40岁者明显居多占55.83%、41～45岁及≥46岁组脂肪肝与高脂血症检出率高于其他年龄组,差异有统计学意义(P＜0.05).脂肪肝患者有60.7%(99/163)表现为高三酰甘油血症或混合型高脂血症,仅有39.3%(64/163)表现为胆固醇增高或血脂正常.结论 高脂血症患者的脂肪肝患病率较高,必须增强军队基层军官的自我保健意识,改变不良的饮食、生活习惯.
作者：辛勤；娄元生 刊期： 2012年第19期
目的 探讨中药新生化冲剂联合米非司酮、米索前列醇治疗早孕流产的临床疗效.方法 将100例早孕流产患者随机分成治疗组和对照组各50例.治疗组采用新生化冲剂口服联合米非司酮、米索前列醇治疗;对照组单用米非司酮、米索前列醇治疗.治疗后比较2组胚囊排出情况、阴道出血时间及阴道出血量.结果 治疗组胚囊排出情况、阴道出血时间及阴道出血量均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 新生化冲剂联合米非司酮、米索前列醇治疗早孕流产可增加完全流产率,减少流产后出血,值得推广应用.
作者：王晓娜 刊期： 2012年第19期
目的 观察阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭后,血浆脑钠肽(BNP)水平的改变及心功能的改善情况.方法 将心功能Ⅱ～Ⅳ级心力衰竭患者83例随机分为治疗组41例和对照组42例.对照组予常规抗心力衰竭(扩血管药物、利尿剂及洋地黄)治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀.观察2组临床疗效和治疗前后BNP水平的变化及心功能的改变.结果 治疗组总有效率为65.9%高于对照组的42.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组左室射血分数(LVEF)均有明显提高,BNP均有明显下降,且治疗组LVEF高于对照组、BNP低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血浆BNP浓度与LVEF存在负相关(r=-0.167,P＜0.01).结论 阿托伐他汀能改善慢性心力衰竭患者的心功能,增加LVEF,降低血浆BNP,对治疗慢性心力衰竭效果较好.
作者：陈俐 刊期： 2012年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
