吕旭菁
目的探讨下咽癌侵犯食管上端的治疗效果.方法回顾性分析1998年1月至2003年1月间17例侵犯食管上段的下咽癌病例.根治性放疗8例,手术加放疗9例,其中2例行下咽、全喉、全食管切除,咽胃吻合术,7例行下咽、全喉、食管上端切除、舌瓣和胸大肌肌皮瓣重建下咽及颈段食管;8例伴行双侧颈清扫术,1例同侧颈清扫术.全部病例术后随访.结果9例手术加放疗患者8例均能经口进食,日常生活自理;1例吻合口狭窄;5例已死亡,中位生存期29个月;8例单纯根治性放疗者6例已死亡,中位生存期13个月.结论下咽、全喉、全食管切除,胃咽吻合术或下咽、全喉、食管上端切除、舌辨和胸大肌肌皮瓣重建下咽及上段食管加术后放疗,治疗下咽癌侵犯上端食管的方法可行,预后较单纯放疗好,应采用积极的治疗方法,但生活质量欠满意.
作者：沈志森；成立新；沈毅；邵国丰；沈韦羽 刊期： 2005年第04期
第三节颅中窝进路肿瘤摘除术局限于内听道内,听力较佳的听神经瘤可取颅中窝进路取瘤.
作者：王正敏 刊期： 2005年第04期
本文报告了喉烧伤并发声门疤痕性狭窄的显微手术方法.资料与方法资料患者,女,22岁.1998年11月,头面颈及双臂烧伤,呼吸道灼伤.入院后施行紧急气管切开术,经手术治疗1个月痊愈后出院.出院时气管套管已拔除,呼吸正常但声音嘶哑,行走较长时间即有气促.检查:双侧声带充血,闭合差,活动尚好.次年2月双侧声带前、中段粘连,无气促.至4月,行动时呼吸困难.双侧声带肿胀,前方与中段大部分均为疤痕粘连.声门裂呈一球形狭小.4月29日在局部麻醉下手术,术后用抗生素和激素,于5月23日出院.术后7个月随访,患者呼吸良好,正常劳动时无气促.声门裂正常,双侧声带运动对称,闭合良好,无充血.发音低沉,无嘶哑.
作者：邹贤春；尚乃俊 刊期： 2005年第04期
目的探讨阿罗格变应原制剂在变应性鼻炎患者诊断和治疗中的临床价值.方法用20种阿罗格变应原进行皮肤点刺试验,以生理盐水为阴性对照,组胺为阳性对照.结果临床诊断为变应性鼻炎的653例患者中,粉尘螨、屋尘螨的阳性率分别为73.2%和71.4%,狗上皮为33.5%;其他17种变应原的阳性率分别为0.6%～56.9%,食物组以咖哩和小虾多见.阳性对照的阳性率为3.1%.选择螨类及其他变应原阳性的患者97例行脱敏治疗,94例显效.结论阿罗格变应原皮肤点刺试验可为诊断变应性鼻炎提供依据,并为特异性脱敏治疗提供客观指标,方便安全、操作简单、假阳性少、多种变应原可同时检测、特异性高.
作者：殷国华；于永静 刊期： 2005年第04期
真菌性角膜炎(hungal keratitis)是严重的致盲性眼病,其发病多与外伤有关,特别是植物性外伤.其早期诊断、早期治疗对防盲、治盲意义重大.目前,眼科医生对该病的诊治经验尚不足,加之缺乏有效的抗真菌药物,真菌性角膜炎已成为当今感染性角膜炎中棘手的问题.我们需积极积累经验,深入进行真菌性角膜炎的临床和基础研究.现将其菌性角膜炎临床诊断治疗中的常见问题专述如下.
作者：谢立信；马琳 刊期： 2005年第04期
我科自2004年1月～2004年6月无选择地随机采用支撑喉镜下喉内镜及显微镜下治疗声带良性病变168例,其中支撑喉镜下喉内镜手术(喉内镜组)73例,显微镜手术(显微镜组)95例.对其疗效进行比较,探讨治疗本病的适用方法,报告如下.
作者：王云杰；应正标；余翔 刊期： 2005年第04期
目的获得组织工程化的乳鼠许旺细胞.方法采用出生1 d乳鼠的脊髓后根冲经节,以复合酶消化法进行乳鼠许旺细胞培养.通过Sigma-cote处理滴管和加入神经生长因子减少细胞损失、加速细胞分裂、增加细胞总量;通过低浓度胰酶快速消化、差速贴壁法的有机结合对许旺细胞进行纯化;继用抗S-100蛋白单抗通过(即用型)ABC免疫组化检测试剂盒,SABC-CY3试剂盒进行细胞鉴定.结果细胞纯度＞90%,细胞量＞2×10 7/ml.结论本实验方法具有高度重复性,可获得高纯度,大量的许旺细胞.
作者：田宏斌；周梁；莫晓芬；田洁 刊期： 2005年第04期
鼻中隔偏曲矫正术后鼻腔填塞物的选择可以影响治疗效果.我科于2001年10月～2004年4月对98例鼻中隔矫正术后患者应用不同填塞物进行观察,现报告如下:
作者：肖林；吴国民；潘兆虎 刊期： 2005年第04期
目的探讨脑干听觉诱发电位(brainstem audio evoked potential,BAEP)在婴儿耳聋早期诊断的应用价值.方法500例婴儿从出生到6wk内耳声发射(otoacoustic emissions,OAE)3次未通过者,拟诊耳聋的患儿进行听阈及BAEP检查.如听阈在65 dB SPL以上或BAEP异常者,1～2个月后来复查.如患儿月龄在6-12个月以上,听阈仍在65 dB SPL以上者就进行干预及治疗.结果1 000耳中正常98耳、轻度耳聋515耳、中度耳聋234耳、重度耳聋80耳、极聋72耳.1～2个月后来复查的有754耳,正常的占233耳、轻度耳聋271耳、中度耳聋203耳、重度耳聋23耳、极度耳聋24耳.与首次比较差异有显著性(P＜0.01).结论BAEP检查可以检测婴幼儿听力损害的程度,及跟踪随访,并早期干预,早期治疗及早期语言训练成为可能,使患儿聋而不哑.
作者：裘秀兰；胡乐明 刊期： 2005年第04期
我们自2000年3月～2003年6月应用鼻内镜经鼻腔进路行泪囊造口术,治疗27例27眼长期溢泪患者取得满意效果,现报告如下.
作者：朱其新；李金奇；关山越 刊期： 2005年第04期
耳鸣习服训练(Tinnitus Retraining Therapy,TRT)是目前在西方国家比较流行的一种针对主观性耳鸣症状的改善力法,基于Jastreboff生理模型理解耳呜发生机制,运用心理咨询和耳呜掩蔽器,由专业人士指导使耳呜患者重新认识耳鸣,习惯耳鸣,终摆脱耳呜困扰的训练方法.
作者：段吉茸；李筱明；迟放鲁 刊期： 2005年第04期
目的探讨丹参对低压及噪声环境下豚鼠耳蜗诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性的影响.方法豚鼠随机分为暴露1 d及7 d两大组,又各分为刘照、治疗及防治组.3组均置于模拟高原5 500 m低气压环境,110 db SPL白噪声刺激;防治组和治疗组每日肌注丹参注射液(1.3 ml·kg-1).采用免疫组织化学和图像分析半定量法.观察暴露后不同时间各组耳蜗iNOS的表达和阳性产物的平均灰度值.结果正常耳蜗未见iNOS阳性表达.低压噪声暴露后豚鼠耳蜗外毛细胞、内毛细胞、血管纹及螺旋神经节等部位均可见iNOS呈棕黄色颗粒的阳性反应.耳蜗iNOS阳性反应各组随暴露时间延长逐渐增强.随出舱后时间延长而逐渐减弱.除暴露1d组出舱1 d的对照组与治疗组的灰度值差异不显著(P＞0.05)外,其它各组间差别显著(P＜0.05).暴露7 d组的防治组、治疗组与对照组、防治组与治疗组间差异非常显著(P＜0.01).结论低压噪声暴露后,豚鼠耳蜗内iNOS阳性反应随暴露时间延长逐渐增强,随出舱后时间延长而逐渐减弱;丹参的抗氧化反应,可减轻iNOS对一氧化氮(NO)的生成,可能为丹参对低压噪声暴露后听器损伤具一定保护功能的机理之一.
作者：冯悦；王锦玲 刊期： 2005年第04期
本文收集1998年12月至2003年12月住院病例挫伤性前房积血85例,对其发病的因果关系及防治分析如下:
作者：刘胜娥；刘兴红；蒋霞 刊期： 2005年第04期
我科自1999年5月～2004年5月使用鼻内镜下微波治疗鼻腔后部出血62例,效果满意.现报道如下:
作者：黄锦焕 刊期： 2005年第04期
硅油是玻璃体视网膜手术中重要的填充物之一.硅油填充术后,人眼的屈光状态将发生变化.研究硅油填充后对眼屈光的影响,为如何提高患者术后视觉质量具有指导性的作用.本文对硅油填充眼、以及联合人工晶状体植入术后眼屈光的变化及其影响因素进行综述,并做出展望.
作者：刘睿；吕嘉华；褚仁远 刊期： 2005年第04期
气体视网膜黏结手术(pnenncatic retinopexy)始于1985年,此后,国外较广泛地用于治疗简单的孔源性视网膜脱离.但在我国,除黄斑裂孔视网膜脱离有使用注气治疗外,很少用于由其他裂孔引起的视网膜脱离.现介绍我们使用气体视网膜黏结术的病例,由于取得了良好的效果,因此我们认为对适合病例,不失为一简单而有效的手术方式,值得推荐.
作者：王文吉；常青 刊期： 2005年第04期
目的探讨老年性白内障类型与其屈光状态关系.方法对102例(204眼)老年性白内障以裂隙灯检查散瞳后晶状体混浊状况,应用自动验光仪对小瞳孔及散瞳眼行电脑验光,并对矫正前后视力及屈光状态进行比较.结果老年性白内障类型与屈光不正种类有着显著的关系(P＜0.001),皮质性和混合性多为远视及远视散光,核性以近视及近视散光为主,初中期白内障矫正视力有明显提高.结论老年性白内障其晶状体混浊引起的屈光状态改变是导致初中期自内障患者视力下降的主要原因,早期患者矫正视力可明显提高.
作者：张福民；李波；林呈飞 刊期： 2005年第04期
目的了解高度近视眼视网膜周边病变发生的频度并初步观察准分子激光原位角膜磨镶术(excimerlaserin situ keratomileusis,LASIK)对变性视网膜的影响.方法对286人(568眼)屈光度在-7.00D以上的LASIK术前患者进行散瞳眼底三面镜检查,并对其中存在视网膜变性的115眼术后的眼底情况进行12～18个月的随访.结果568眼被检者中,发现各种网膜变性125眼,占被检眼数的22%,其中格子样变性53眼(9.33%),霜样变性30眼(5.28%),囊样变性8眼(1.41%).其他类型变性34眼.发现网膜干性裂洞及亚临床视网膜脱离共11眼(1.94%).格子样变性以颞侧区域出现的频率高,占其发生率的77.4%,鼻侧占22.6%,两者间差异显著(P＜0.01).125眼眼底变性中,115眼接受了LASIK手术,其中28眼行氩激光光凝治疗后1～6个月接受了手术治疗.术后对以上患者进行12～18个月的随访观察,未发现视网膜脱离.结论屈光手术前,对高度近视患者进行眼底三而镜检查可避免或减少术后视网膜脱离的发生.
作者：雷鸣；谢伯林；汪萍；金淑芬 刊期： 2005年第04期
目的分析听神经病患者畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)和听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)随病程变化的不同表现,探讨两者之间的关系.方法收集25例(41耳)听神经病患者临床资料,按病程分为＜6个月、6个月～2年和＞2年3组,并分析各组DPOAE和ABR结果.结果病程＜6个月组患者DPOAE完全正常;病程6个月～2年组和＞2年组部分患者DPOAE异常,且随着病程延长,异常的比例增加.所有患者ABR均为严重异常,但病程＜6个月组患者ABR均可引出,病程6个月～2年组部分患者ABR可引出,病程＞2年组患者ABR均引不出.结论随着病变时期和程度不同,DPOAE会逐渐出现异常,ABR也会由阈值明显增高或波形异常发展至完全引不出.
作者：王璟；迟放鲁 刊期： 2005年第04期
我院2002年12月至2004年12月白内障超声乳化术合并人工晶状体植入术356眼中低视力32眼,分析报告如下.
作者：吕旭菁 刊期： 2005年第04期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
