高度近视眼周边视网膜病变发生的频度及激光屈光术后的变化

雷鸣；谢伯林；汪萍；金淑芬

关键词：视网膜, 高度近视, 准分子激光原位角膜磨镶术

摘要：目的了解高度近视眼视网膜周边病变发生的频度并初步观察准分子激光原位角膜磨镶术(excimerlaserin situ keratomileusis,LASIK)对变性视网膜的影响.方法对286人(568眼)屈光度在-7.00D以上的LASIK术前患者进行散瞳眼底三面镜检查,并对其中存在视网膜变性的115眼术后的眼底情况进行12～18个月的随访.结果568眼被检者中,发现各种网膜变性125眼,占被检眼数的22%,其中格子样变性53眼(9.33%),霜样变性30眼(5.28%),囊样变性8眼(1.41%).其他类型变性34眼.发现网膜干性裂洞及亚临床视网膜脱离共11眼(1.94%).格子样变性以颞侧区域出现的频率高,占其发生率的77.4%,鼻侧占22.6%,两者间差异显著(P＜0.01).125眼眼底变性中,115眼接受了LASIK手术,其中28眼行氩激光光凝治疗后1～6个月接受了手术治疗.术后对以上患者进行12～18个月的随访观察,未发现视网膜脱离.结论屈光手术前,对高度近视患者进行眼底三而镜检查可避免或减少术后视网膜脱离的发生.

中国眼耳鼻喉科杂志相关文献

声门疤痕性狭窄的手术治疗体会

本文报告了喉烧伤并发声门疤痕性狭窄的显微手术方法.资料与方法资料患者,女,22岁.1998年11月,头面颈及双臂烧伤,呼吸道灼伤.入院后施行紧急气管切开术,经手术治疗1个月痊愈后出院.出院时气管套管已拔除,呼吸正常但声音嘶哑,行走较长时间即有气促.检查:双侧声带充血,闭合差,活动尚好.次年2月双侧声带前、中段粘连,无气促.至4月,行动时呼吸困难.双侧声带肿胀,前方与中段大部分均为疤痕粘连.声门裂呈一球形狭小.4月29日在局部麻醉下手术,术后用抗生素和激素,于5月23日出院.术后7个月随访,患者呼吸良好,正常劳动时无气促.声门裂正常,双侧声带运动对称,闭合良好,无充血.发音低沉,无嘶哑.

作者：邹贤春；尚乃俊刊期： 2005年第04期
支撑喉镜下喉内镜与显微镜手术治疗声带良性病变的疗效比较

我科自2004年1月～2004年6月无选择地随机采用支撑喉镜下喉内镜及显微镜下治疗声带良性病变168例,其中支撑喉镜下喉内镜手术(喉内镜组)73例,显微镜手术(显微镜组)95例.对其疗效进行比较,探讨治疗本病的适用方法,报告如下.

作者：王云杰；应正标；余翔刊期： 2005年第04期
耳源性脑脓肿5例报告

耳源性脑脓肿是严重危害患者生命的疾病,在上世纪90年代后临床发病病例已迅速减少.我院自2003年初以来遇到5例,报告如下:

作者：王延翠；何常福刊期： 2005年第04期
角膜层间分离灼烙术治疗大泡性角膜病变

目的探讨施行角膜层间分离灼烙术治疗大泡性角膜病变的临床效果.方法对14例大泡性角膜病变患者施行8～9mm深达1/2角膜的层间分离及灼烙.结果所治病例角膜愈合良好,无不良反应,眼痛、异物感症状消失,视力有不同程度改善,随访6～24个月,临床疗效稳定.结论角膜层间分离灼烙术为不具备穿透性角膜移植的大泡性角膜病变提供了一种简便、安全、不需特殊材料、较为理想的手术方法.

作者：朱丽萍刊期： 2005年第04期
Schwartz综合征临床分析

Schwartz综合征是视网膜脱离中较少见的一种类型,多见于青年男性,单眼发病,多有眼挫伤史.其特点:视网膜脱离伴高眼压、葡萄膜炎[1,2].由于临床少见,容易引起漏诊、误诊.现将我们16年间诊断为本病的6例患者的病情、诊治、转归进行回顾性分析总结如下.

作者：赵芳；魏文斌刊期： 2005年第04期
药用天然高分子材料海藻酸、壳聚糖研究进展及在耳鼻喉科的应用

海藻酸和甲壳素、壳聚糖是可降解、生物相容性良好的天然高分子材料,广泛应用于药剂学中的控释给药领域.它们在耳鼻喉科学中也有应用价值,如组织工程、经鼻黏膜靶向给药等.本文对这两种材料在药剂学和耳鼻喉科的应用进展进行综述,并展望它们在耳鼻喉科临床的应用前景.

作者：刘娅；孙建军；孔维佳刊期： 2005年第04期
动物佩带式微型方波电刺激器的研制和特性

目的介绍动物佩带式微型方波电刺激器的技术参数和特性,为耳蜗植入的实验研究提供模拟装置.方法通过编程器、波形变换器和恒流输出电路产生标准脉冲.结果输出电流强度、脉冲宽度和频率可调的电荷平衡双相方波脉冲电流,正负脉冲间设置间隔,含50%开关工作周期.结论动物佩带式微型方波电刺激器具有体积小、功耗低、参数可调范围大、性能稳定可靠的特点,为耳蜗植入的动物实验提供了一个实用的刺激设备.

作者：朱雅颖；王正敏；沈义虎刊期： 2005年第04期
6～10岁屈光不正儿童复方托品酰胺与阿托品电脑验光结果的比较分析

目的探讨6～10岁屈光不正儿童复方托品酰胺与阿托品电脑验光结果的差异性.方法对诊断为屈光不正的6～10岁患儿92人(184眼),先后分别给予复方托品酰胺验光和阿托品验光,并对其结果进行比较分析.结果(1)对既往持续戴镜的不伴内斜的远视眼,其结果符合率为97.22%;对未曾戴镜的远视眼,其结果符合率为10%.(2)对既往持续戴镜的近视眼,其结果符合率为100%;未戴镜的近视眼,其结果符合率为61.76%.结论对既往持续戴镜的不伴内斜的屈光不正儿童,复方托品酰胺验光可以代替阿托品验光.

作者：刘翔云；邵培红刊期： 2005年第04期
支撑喉镜电视鼻内镜下声带病变的微创治疗

近年来有学者将声带病变与嗓音显微外科技术结合,根据声音产生的黏膜波理论,提出了嗓音显微外科技术(phononicrosurgical tecniques)[1,2]理论,强调声带病变的微创治疗.我科自1998年11月～2002年10月采用支撑喉镜电视鼻内镜微创技术处理各种声带病变,报道如下.

作者：张家雄；庞玲；钱备；周文茹；唐雅男；朱玉芳；胡继云刊期： 2005年第04期
耳影像学与临床(十六)

从本期起学习和讨论冠状位MRI的颞骨结构和影像学表现,通过对正常结构的了解,对了解颞骨冠状位结构的临床意义及进一步探讨颞骨病变有实用意义.本次冠位颞骨MRI的图像是从乳突的后缘向前递进,首先以乳突和乙状窦为先出现的颞骨标志,然后出现内耳面神经垂直段,颈动脉等结构.大体层面可分为乳突层面、前庭层面、耳蜗层面.

作者：迟放鲁刊期： 2005年第04期
老年性白内障屈光状态临床分析

目的探讨老年性白内障类型与其屈光状态关系.方法对102例(204眼)老年性白内障以裂隙灯检查散瞳后晶状体混浊状况,应用自动验光仪对小瞳孔及散瞳眼行电脑验光,并对矫正前后视力及屈光状态进行比较.结果老年性白内障类型与屈光不正种类有着显著的关系(P＜0.001),皮质性和混合性多为远视及远视散光,核性以近视及近视散光为主,初中期白内障矫正视力有明显提高.结论老年性白内障其晶状体混浊引起的屈光状态改变是导致初中期自内障患者视力下降的主要原因,早期患者矫正视力可明显提高.

作者：张福民；李波；林呈飞刊期： 2005年第04期
组织工程化许旺细胞培养及纯化的实验研究

目的获得组织工程化的乳鼠许旺细胞.方法采用出生1 d乳鼠的脊髓后根冲经节,以复合酶消化法进行乳鼠许旺细胞培养.通过Sigma-cote处理滴管和加入神经生长因子减少细胞损失、加速细胞分裂、增加细胞总量;通过低浓度胰酶快速消化、差速贴壁法的有机结合对许旺细胞进行纯化;继用抗S-100蛋白单抗通过(即用型)ABC免疫组化检测试剂盒,SABC-CY3试剂盒进行细胞鉴定.结果细胞纯度＞90%,细胞量＞2×10 7/ml.结论本实验方法具有高度重复性,可获得高纯度,大量的许旺细胞.

作者：田宏斌；周梁；莫晓芬；田洁刊期： 2005年第04期
畸变产物耳声发射筛选未通过新生儿的听觉诱发电位

目的探讨脑干听觉诱发电位(brainstem audio evoked potential,BAEP)在婴儿耳聋早期诊断的应用价值.方法500例婴儿从出生到6wk内耳声发射(otoacoustic emissions,OAE)3次未通过者,拟诊耳聋的患儿进行听阈及BAEP检查.如听阈在65 dB SPL以上或BAEP异常者,1～2个月后来复查.如患儿月龄在6-12个月以上,听阈仍在65 dB SPL以上者就进行干预及治疗.结果1 000耳中正常98耳、轻度耳聋515耳、中度耳聋234耳、重度耳聋80耳、极聋72耳.1～2个月后来复查的有754耳,正常的占233耳、轻度耳聋271耳、中度耳聋203耳、重度耳聋23耳、极度耳聋24耳.与首次比较差异有显著性(P＜0.01).结论BAEP检查可以检测婴幼儿听力损害的程度,及跟踪随访,并早期干预,早期治疗及早期语言训练成为可能,使患儿聋而不哑.

作者：裘秀兰；胡乐明刊期： 2005年第04期
视网膜脱离玻璃体手术后白内障的手术治疗

目的探讨视网膜脱离玻璃体手术后并发性白内障的手术治疗.方法回顾性分析视网膜脱离玻璃体手术后并发白内障病例共28例(28眼).视网膜脱离后均行玻璃体切除手术,C3F8气体为眼内填充物.采用晶状体囊外摘除术或超声乳化+人工晶状体植入术.结果经过随访,28眼视力均有提高,视力达到或超过视网膜脱离术后佳视力的有22眼,占78.57%.结论白内障摘除手术有助于提高患者视力,并有利于对其眼底的随访.

作者：朱弼瑶；缪浴宇；许迅刊期： 2005年第04期
听神经病DPOAE和ABR与病程的关系

目的分析听神经病患者畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)和听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)随病程变化的不同表现,探讨两者之间的关系.方法收集25例(41耳)听神经病患者临床资料,按病程分为＜6个月、6个月～2年和＞2年3组,并分析各组DPOAE和ABR结果.结果病程＜6个月组患者DPOAE完全正常;病程6个月～2年组和＞2年组部分患者DPOAE异常,且随着病程延长,异常的比例增加.所有患者ABR均为严重异常,但病程＜6个月组患者ABR均可引出,病程6个月～2年组部分患者ABR可引出,病程＞2年组患者ABR均引不出.结论随着病变时期和程度不同,DPOAE会逐渐出现异常,ABR也会由阈值明显增高或波形异常发展至完全引不出.

作者：王璟；迟放鲁刊期： 2005年第04期
耳鸣习服训练

耳鸣习服训练(Tinnitus Retraining Therapy,TRT)是目前在西方国家比较流行的一种针对主观性耳鸣症状的改善力法,基于Jastreboff生理模型理解耳呜发生机制,运用心理咨询和耳呜掩蔽器,由专业人士指导使耳呜患者重新认识耳鸣,习惯耳鸣,终摆脱耳呜困扰的训练方法.

作者：段吉茸；李筱明；迟放鲁刊期： 2005年第04期
气体视网膜黏结术

气体视网膜黏结手术(pnenncatic retinopexy)始于1985年,此后,国外较广泛地用于治疗简单的孔源性视网膜脱离.但在我国,除黄斑裂孔视网膜脱离有使用注气治疗外,很少用于由其他裂孔引起的视网膜脱离.现介绍我们使用气体视网膜黏结术的病例,由于取得了良好的效果,因此我们认为对适合病例,不失为一简单而有效的手术方式,值得推荐.

作者：王文吉；常青刊期： 2005年第04期
鼻内镜下微波治疗鼻腔后部出血62例报告

我科自1999年5月～2004年5月使用鼻内镜下微波治疗鼻腔后部出血62例,效果满意.现报道如下:

作者：黄锦焕刊期： 2005年第04期
Ⅱ型糖尿病患者虹膜新生血管形成的危险因素分析

目的探讨Ⅱ型糖尿病(diabeles mellitus,DM)虹膜新生血管形成(neovtascularization of the iris,NVI)的危险因素.方法收集2002年10月～2004年9月住院及门诊Ⅱ型DM患者1 171例,进行系统检查,所有资料输入计算机作回顾性分析.结果NVI与对照组各检测指标比较,病程(P＜0.01)、血红蛋白Alc(hemoglobin Alc,HbAlc)(P＜0.01)、卧位收缩压(P＜0.05)、平均动脉压(P＜0.05)均高于对照组.等级回归分析显示NVI发病的危险因素为:HbAlC(P＜0.01)、病程(P＜0.01).不同病程及不同增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)分期组间NVI检出率差异有显著性意义(P＜0.05).结论Ⅱ型DM发生NVI与病程、HbAlc、卧位收缩压、平均动脉压、PDR有关,其中病程、HbAlc为危险因素.

作者：韩龙辉；李志红；牟国营刊期： 2005年第04期
热休克蛋白72对大鼠急性高眼压性视网膜神经节细胞损伤的保护作用

目的探讨热休克蛋白72(heat shock proteiu,11SP 72)对大鼠急性高眼压性视网膜神经节细胞(1GCs)损伤的保护作用.方法右眼前房内灌注平衡盐溶液制作大鼠急性高眼压性RGC损伤模型;用热休克反应或腹腔内注射硫酸锌诱导模型大鼠RGCs中HSP 72表达,观察HSP72表达以后,模型大鼠RGC密度的改变情况,并与术处理的模型大鼠RGC密度相比较.结果正常大鼠RGC密度为2 504±181个/mm2;急性高眼压模型大鼠RGC密度为2 015±111个/mm2.热休克反应组和硫酸锌注射组RGC密度分别为2 207±200个/mm2和2 262±155个/mm2,显著高于模型组(P热休克=0.036,P硫酸锌=0.019);IISP 72阴性对照组与模型组RGC密度差异无显著意义(P槲皮黄酮+热休克=0.260,P槲皮黄酮+硫酸锌=0.748).结论热休克反应和腹腔内硫酸锌注射在急性高眼压模型大鼠RGCs中诱导产生的HSP72;可能对急性高眼压性RGC损伤具有保护作用.

作者：卿国平；段宣初；蒋幼芹；王宁利刊期： 2005年第04期