王正敏
近年来有学者将声带病变与嗓音显微外科技术结合,根据声音产生的黏膜波理论,提出了嗓音显微外科技术(phononicrosurgical tecniques)[1,2]理论,强调声带病变的微创治疗.我科自1998年11月～2002年10月采用支撑喉镜电视鼻内镜微创技术处理各种声带病变,报道如下.
作者：张家雄；庞玲；钱备；周文茹；唐雅男；朱玉芳；胡继云 刊期： 2005年第04期
目的探讨下咽癌侵犯食管上端的治疗效果.方法回顾性分析1998年1月至2003年1月间17例侵犯食管上段的下咽癌病例.根治性放疗8例,手术加放疗9例,其中2例行下咽、全喉、全食管切除,咽胃吻合术,7例行下咽、全喉、食管上端切除、舌瓣和胸大肌肌皮瓣重建下咽及颈段食管;8例伴行双侧颈清扫术,1例同侧颈清扫术.全部病例术后随访.结果9例手术加放疗患者8例均能经口进食,日常生活自理;1例吻合口狭窄;5例已死亡,中位生存期29个月;8例单纯根治性放疗者6例已死亡,中位生存期13个月.结论下咽、全喉、全食管切除,胃咽吻合术或下咽、全喉、食管上端切除、舌辨和胸大肌肌皮瓣重建下咽及上段食管加术后放疗,治疗下咽癌侵犯上端食管的方法可行,预后较单纯放疗好,应采用积极的治疗方法,但生活质量欠满意.
作者：沈志森；成立新；沈毅；邵国丰；沈韦羽 刊期： 2005年第04期
目的探讨阿罗格变应原制剂在变应性鼻炎患者诊断和治疗中的临床价值.方法用20种阿罗格变应原进行皮肤点刺试验,以生理盐水为阴性对照,组胺为阳性对照.结果临床诊断为变应性鼻炎的653例患者中,粉尘螨、屋尘螨的阳性率分别为73.2%和71.4%,狗上皮为33.5%;其他17种变应原的阳性率分别为0.6%～56.9%,食物组以咖哩和小虾多见.阳性对照的阳性率为3.1%.选择螨类及其他变应原阳性的患者97例行脱敏治疗,94例显效.结论阿罗格变应原皮肤点刺试验可为诊断变应性鼻炎提供依据,并为特异性脱敏治疗提供客观指标,方便安全、操作简单、假阳性少、多种变应原可同时检测、特异性高.
作者：殷国华；于永静 刊期： 2005年第04期
目的探讨丹参对低压及噪声环境下豚鼠耳蜗诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性的影响.方法豚鼠随机分为暴露1 d及7 d两大组,又各分为刘照、治疗及防治组.3组均置于模拟高原5 500 m低气压环境,110 db SPL白噪声刺激;防治组和治疗组每日肌注丹参注射液(1.3 ml·kg-1).采用免疫组织化学和图像分析半定量法.观察暴露后不同时间各组耳蜗iNOS的表达和阳性产物的平均灰度值.结果正常耳蜗未见iNOS阳性表达.低压噪声暴露后豚鼠耳蜗外毛细胞、内毛细胞、血管纹及螺旋神经节等部位均可见iNOS呈棕黄色颗粒的阳性反应.耳蜗iNOS阳性反应各组随暴露时间延长逐渐增强.随出舱后时间延长而逐渐减弱.除暴露1d组出舱1 d的对照组与治疗组的灰度值差异不显著(P＞0.05)外,其它各组间差别显著(P＜0.05).暴露7 d组的防治组、治疗组与对照组、防治组与治疗组间差异非常显著(P＜0.01).结论低压噪声暴露后,豚鼠耳蜗内iNOS阳性反应随暴露时间延长逐渐增强,随出舱后时间延长而逐渐减弱;丹参的抗氧化反应,可减轻iNOS对一氧化氮(NO)的生成,可能为丹参对低压噪声暴露后听器损伤具一定保护功能的机理之一.
作者：冯悦；王锦玲 刊期： 2005年第04期
目的获得组织工程化的乳鼠许旺细胞.方法采用出生1 d乳鼠的脊髓后根冲经节,以复合酶消化法进行乳鼠许旺细胞培养.通过Sigma-cote处理滴管和加入神经生长因子减少细胞损失、加速细胞分裂、增加细胞总量;通过低浓度胰酶快速消化、差速贴壁法的有机结合对许旺细胞进行纯化;继用抗S-100蛋白单抗通过(即用型)ABC免疫组化检测试剂盒,SABC-CY3试剂盒进行细胞鉴定.结果细胞纯度＞90%,细胞量＞2×10 7/ml.结论本实验方法具有高度重复性,可获得高纯度,大量的许旺细胞.
作者：田宏斌；周梁；莫晓芬；田洁 刊期： 2005年第04期
鼻中隔偏曲矫正术后鼻腔填塞物的选择可以影响治疗效果.我科于2001年10月～2004年4月对98例鼻中隔矫正术后患者应用不同填塞物进行观察,现报告如下:
作者：肖林；吴国民；潘兆虎 刊期： 2005年第04期
目的探讨视网膜脱离玻璃体手术后并发性白内障的手术治疗.方法回顾性分析视网膜脱离玻璃体手术后并发白内障病例共28例(28眼).视网膜脱离后均行玻璃体切除手术,C3F8气体为眼内填充物.采用晶状体囊外摘除术或超声乳化+人工晶状体植入术.结果经过随访,28眼视力均有提高,视力达到或超过视网膜脱离术后佳视力的有22眼,占78.57%.结论白内障摘除手术有助于提高患者视力,并有利于对其眼底的随访.
作者：朱弼瑶；缪浴宇；许迅 刊期： 2005年第04期
真菌性角膜炎(hungal keratitis)是严重的致盲性眼病,其发病多与外伤有关,特别是植物性外伤.其早期诊断、早期治疗对防盲、治盲意义重大.目前,眼科医生对该病的诊治经验尚不足,加之缺乏有效的抗真菌药物,真菌性角膜炎已成为当今感染性角膜炎中棘手的问题.我们需积极积累经验,深入进行真菌性角膜炎的临床和基础研究.现将其菌性角膜炎临床诊断治疗中的常见问题专述如下.
作者：谢立信；马琳 刊期： 2005年第04期
近5年运用综合疗法治疗儿童弱视186例(272眼),疗效较为满意,现报告如下.
作者：王善洁；杨帆；谢怀林 刊期： 2005年第04期
目的探讨脑干听觉诱发电位(brainstem audio evoked potential,BAEP)在婴儿耳聋早期诊断的应用价值.方法500例婴儿从出生到6wk内耳声发射(otoacoustic emissions,OAE)3次未通过者,拟诊耳聋的患儿进行听阈及BAEP检查.如听阈在65 dB SPL以上或BAEP异常者,1～2个月后来复查.如患儿月龄在6-12个月以上,听阈仍在65 dB SPL以上者就进行干预及治疗.结果1 000耳中正常98耳、轻度耳聋515耳、中度耳聋234耳、重度耳聋80耳、极聋72耳.1～2个月后来复查的有754耳,正常的占233耳、轻度耳聋271耳、中度耳聋203耳、重度耳聋23耳、极度耳聋24耳.与首次比较差异有显著性(P＜0.01).结论BAEP检查可以检测婴幼儿听力损害的程度,及跟踪随访,并早期干预,早期治疗及早期语言训练成为可能,使患儿聋而不哑.
作者：裘秀兰；胡乐明 刊期： 2005年第04期
后鼻孔息肉临床上并非少见,由于息肉居后鼻孔,部位隐蔽、易漏诊.鼻内镜手术可提供清晰的视野及精细的操作,术后疗效佳.我科从1995年7月～2003年12月开展此手术35例,报道如下:
作者：焦晋闽 刊期： 2005年第04期
本文收集1998年12月至2003年12月住院病例挫伤性前房积血85例,对其发病的因果关系及防治分析如下:
作者：刘胜娥；刘兴红；蒋霞 刊期： 2005年第04期
目的介绍动物佩带式微型方波电刺激器的技术参数和特性,为耳蜗植入的实验研究提供模拟装置.方法通过编程器、波形变换器和恒流输出电路产生标准脉冲.结果输出电流强度、脉冲宽度和频率可调的电荷平衡双相方波脉冲电流,正负脉冲间设置间隔,含50%开关工作周期.结论动物佩带式微型方波电刺激器具有体积小、功耗低、参数可调范围大、性能稳定可靠的特点,为耳蜗植入的动物实验提供了一个实用的刺激设备.
作者：朱雅颖；王正敏；沈义虎 刊期： 2005年第04期
目的探讨Ⅱ型糖尿病(diabeles mellitus,DM)虹膜新生血管形成(neovtascularization of the iris,NVI)的危险因素.方法收集2002年10月～2004年9月住院及门诊Ⅱ型DM患者1 171例,进行系统检查,所有资料输入计算机作回顾性分析.结果NVI与对照组各检测指标比较,病程(P＜0.01)、血红蛋白Alc(hemoglobin Alc,HbAlc)(P＜0.01)、卧位收缩压(P＜0.05)、平均动脉压(P＜0.05)均高于对照组.等级回归分析显示NVI发病的危险因素为:HbAlC(P＜0.01)、病程(P＜0.01).不同病程及不同增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)分期组间NVI检出率差异有显著性意义(P＜0.05).结论Ⅱ型DM发生NVI与病程、HbAlc、卧位收缩压、平均动脉压、PDR有关,其中病程、HbAlc为危险因素.
作者：韩龙辉；李志红；牟国营 刊期： 2005年第04期
从本期起学习和讨论冠状位MRI的颞骨结构和影像学表现,通过对正常结构的了解,对了解颞骨冠状位结构的临床意义及进一步探讨颞骨病变有实用意义.本次冠位颞骨MRI的图像是从乳突的后缘向前递进,首先以乳突和乙状窦为先出现的颞骨标志,然后出现内耳面神经垂直段,颈动脉等结构.大体层面可分为乳突层面、前庭层面、耳蜗层面.
作者：迟放鲁 刊期： 2005年第04期
常年性变应性鼻炎(Perennnial allergic rhinitis,PAR),是临床常见疾病,我们采用鼻内镜引导下,鼻腔半导体激光点状烧灼鼻腔黏膜组织的方法治疗,取得良好的效果,现总结报告如下.
作者：李鹃；沈建中；龚静蓉 刊期： 2005年第04期
患者,女,70岁,因双眼反复胀痛5年,右眼红、痛,伴恶心3d入院.诊断为原发性闭角型青光眼(右急性发作期,左慢性期)于2004年10月13日入院.既往有高血压病史,无糖尿病、葡萄膜炎、外伤等病史.入院查体:心肺(-)、BP:140/100mmHg;Vod光感,Vos 0.4;Tod 46.23 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),Tos 20 mmHg;右眼睫状充血,角膜雾样混浊,房角窄Ⅳ,kp(+)、房水TYN(+),虹膜后粘连,部分节段性扇形萎缩,瞳孔5 mm×5 mm,对光反射消失,晶状体皮质灰白色混浊,核Ⅱ级,眼底窥不清.
作者：梁建超；朱增钦 刊期： 2005年第04期
第三节颅中窝进路肿瘤摘除术局限于内听道内,听力较佳的听神经瘤可取颅中窝进路取瘤.
作者：王正敏 刊期： 2005年第04期
水通道蛋白(Aquaporins,AQPs)是一种广泛分布于机体内的跨膜转运蛋白,它主要参与液体的分泌和吸收,在机体组织细胞液体的转运中起着至关重要的作用.目前已发现眼组织中液体的分泌和吸收与AQPs分布具有密切的相关性.本文就AQPs在眼组织的分布、与青光眼的可能关系以及某些抗青光眼药物的作用机制等方面进行综述.
作者：席祖莲；张汉武；熊新春 刊期： 2005年第04期
硅油是玻璃体视网膜手术中重要的填充物之一.硅油填充术后,人眼的屈光状态将发生变化.研究硅油填充后对眼屈光的影响,为如何提高患者术后视觉质量具有指导性的作用.本文对硅油填充眼、以及联合人工晶状体植入术后眼屈光的变化及其影响因素进行综述,并做出展望.
作者：刘睿；吕嘉华；褚仁远 刊期： 2005年第04期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
