贺会恩
目的 探讨氟比洛芬酯对上肢手术后镇痛效果的影响.方法 将麻醉Ⅰ或Ⅱ级择期行上肢手术患者45例随机分为A、B、C 3组各15例.A组患者于手术前5min缓慢静脉滴注氟比洛芬酯50mg,B组于术毕缓慢静脉滴注氟比洛芬酯50mg,C组术毕静脉滴注生理盐水5ml.术后3组均予静脉自控镇痛泵(PCIA).泵内药物:A、B组为氟比洛芬酯50mg加芬太尼0.5～0.6mg,C组为芬太尼0.8～1.0mg.比较3组患者手术后各时点[术后回病房即刻(T1)、术后4h(T2)、术后8h(T3)、术后24h(T4)]疼痛视觉模拟(VAS)评分、PCIA泵按压次数、芬太尼用量及不良反应发生情况.结果 A、B组T1～T3时点VAS评分均显著低于C组;A组T1、T2时点VAS评分均显著低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B组术后24h芬太尼用量明显少于C组(P＜0.01).A、B组恶心、呕吐发生率低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯复合芬太尼用于上肢手术后PCIA安全有效,氟比洛芬酯的超前镇痛效果明显,且能减少芬太尼用量,不良反应较少,可安全用于上肢手术后患者的镇痛.
作者：陈浩；刘洁；刘传辉；付纲；肖剑波 刊期： 2012年第22期
医院感染亦称医院获得性感染,是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染.鉴于神经内科患者的特殊性,神经内科疾病以脑血管疾病居多,由于患者年龄大、发病急、病情重并伴有不同程度的意识障碍和神经系统功能障碍,抢救治疗大多行各种侵入性操作、留置各种管道多,加之病程长,昏迷及卧床时间久,医院感染发生率较高,且感染情况复杂多变,不但增加患者的痛苦和经济负担,且增加病死率和致残率,严重影响患者的治疗和康复.本文对神经内科住院患者医院感染的原因进行了分析并提出预见性护理对策,现报道如下.
作者：韩书芝；梁洁 刊期： 2012年第22期
目的 探讨糖尿病合并甲状腺功能亢进(甲亢)的治疗方法 与要点.方法 将糖尿病合并甲亢患者74例随机分为试验组和对照组各37例.试验组采用综合治疗方案,对照组采用择重治疗方案.比较2组临床疗效.结果 试验组总有效率为91.89%高于对照组的62.16%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 从病变的特点与关系出发,根据具体情况考虑综合性治疗方案,是治疗糖尿病合并甲亢病变的重点.
作者：贺会恩 刊期： 2012年第22期
创伤性休克见于严重的外伤,引起血液或血浆丧失,损伤处炎性肿胀和体液渗出,可导致低血容量,加上创伤刺激神经系统,引起疼痛和神经-内分泌系统反应,影响心血管功能[1].笔者总结创伤性休克的急救与护理体会,现报道如下.1 临床资料2008年3月-2009年11月我院收治创伤性休克患者38例,其中男29例,女9例;年龄15～57岁;致伤原因为车祸伤17例,坠落伤10例,锐器伤4例,火器伤2例,挤压伤5例;受伤部位为颅脑损伤16例,胸腹损伤7例,四肢损伤5例,全身复合伤10例;开放性损伤31例,闭合性损伤7例.经积极抢救,抗休克治疗后抢救成功36例,抢救无效死亡2例.
作者：吴佳秋 刊期： 2012年第22期
目的 了解某铁路辖区职工传染病的发病情况、发病特点及疫情动态变化规律,找出流行现状及特点.方法 从疾病监测信息报告管理系统中收集2006-2011年某市第四人民医院(原铁路医院)上报的铁路职工及家属的传染病病例,对资料进行统计分析.结果 2006-2011年共报告发生各类传染病7种400例,无甲类传染病报告,乙类传染病5种330例(82.5%),丙类传染病2种70例(17.5%).从报告发病数来看,传染病依次为病毒性肝炎(211例)、肺结核(59例)、感染性腹泻(58例)、细菌性痢疾(46例)、流行性腮腺炎(12例)、梅毒(10例)、猩红热(4例).前4位传染病累计374例,占总报告发病数的93.5%.结论 病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾及其他感染性腹泻是某铁路辖区职工及家属常见的多发传染病,是传染病防治工作的重中之重.
作者：郝静静 刊期： 2012年第22期
目的 探论麻风病早期发现的佳方法,控制麻风病传染、预防畸残的发生.方法 利用该县2001-2011年麻风病新发病例资料,对发现方式进行统计分析.结果 58例新发病例,其中早期病例(病期≤2年)41例(70.69%),＞2年17例(29.31%).发现方式主要为皮肤科门诊19例(32 76%)和接触者16例(27.59%),其次为报病14例(24.14%)和线索调查9例(15.52%).结论 加大麻风病知识的宣传教育、对乡村医师的培训工作和加强皮肤科门诊工作是早期发现麻风病是治疗和预防畸残的重要途径.
作者：马开祥 刊期： 2012年第22期
职业性损伤是指工作中某些职业性危险因素导致工作人员的身心健康受到危害,包括职业性危害因素导致和与工作有关的疾病[1].血液净化中心是医院感染的高危科室,作为特殊岗位的护士,其独特的工作环境和服务对象,决定了血液透析护士常暴露在各种各样的危险中,若不注意个人防范,易造成职业性损伤.因此,关注血液净化中心护士可能存在的职业性损伤因素,积极采取相关防护措施十分重要.现就血液净化中心护士在工作中可能存在的损伤因素和防护对策探讨如下.
作者：陈燕 刊期： 2012年第22期
目的 观察布地奈德混悬液联合白三烯受体拮抗剂治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 将40例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各20例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用氧气驱动布地奈德混悬液雾化吸入联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗.治疗后观察2组临床疗效及症状体征持续时间.结果 治疗组总有效率为100 0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0 05);治疗组气促缓解时间、咳嗽消失时间及哮鸣音消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0 05).结论 布地奈德混悬液联合白三烯受体拮抗剂治疗毛细支气管炎安全有效,能缩短临床症状体征持续时间,值得临床推广应用.
作者：卢琴华；景晓玲；李录花；吴兵庭；张秀山 刊期： 2012年第22期
目的 观察整体护理对初产妇心理状态及分娩的影响.方法 将190例初产妇随机分为干预组和对照组各95例.对照组给予常规治疗,干预组采用整体护理措施.比较2组焦虑自评量表(SAS)和抑郁量表(SDS)评分及妊娠结局.结果 干预组治疗后SAS和SDS评分均降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组剖宫产率、新生儿窒息率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 整体护理可改善初产妇心理状态和妊娠结局.
作者：喻林清 刊期： 2012年第22期
目的 探讨术前访视在经皮肾镜碎石取石术中的临床应用效果.方法 将80例行经皮肾镜碎石取石术手术患者随机分为试验组和对照组各40例.对照组给予常规术前健康宣教,对试验组给予术前访视,针对患者心理问题实施个体化心理护理.比较2组患者血压、心率、焦虑自评量表(SAS)评分及患者满意度.结果 试验组麻醉前、术后3d收缩压、心率及SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组患者满意度为95%高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前访视可明显缓解经皮肾镜碎石取石术患者围术期焦虑情绪,提高患者满意度,有助于保持患者血压、心率稳定.
作者：杨蓉；杨燕 刊期： 2012年第22期
随着科学的发展,越来越多的医学科技工作者认识到吸烟的危害性.吸烟能引起肺癌、慢性支气管炎、肺气肿、动脉硬化、糖尿病、心脏病、肾脏疾病、脑血管意外等疾病.吸烟引起上述疾病的机理有哪些,本文就这一问题进行如下探索讨.1 吸烟导致慢性支气管炎和肺气肿的机理烟雾的长期刺激和毒害可使呼吸道黏膜细胞发生炎症改变及吞噬能力下降,纤毛运动减弱,免疫力下降,为病原体侵入和炎症发生创造条件,从而导致慢性支气管炎症的反复发生.同时还引起肺泡慢性炎症,引起肺泡组织纤维化,弹性减小,后引起肺气肿[1].
作者：刘辉 刊期： 2012年第22期
目的 探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)中彩色多普勒超声(CDFI)的应用价值.方法 在CEA术中缝合血管壁并开放血流后,用CDFI观察手术部位的通畅情况.结果 17例CEA患者应用CDFI检查,发现异常7例(41%),其中3例(18%)再次打开血管进行纠正,再次CDFI检查无异常.术后1～2周超声复查发现术侧颈内动脉通畅.结论 术中CDFI对保证CEA手术的成功有一定价值.
作者：郑宇；崔建忠；王凯杰 刊期： 2012年第22期
脾脏血运丰富,质地较脆,创伤后易出血.脾损伤的发生率占腹部闭合性损伤的首位[1].脾破裂在临床上主要的危险是腹腔内大出血,采取及时有效的急救护理措施十分重要.我院2005年2月-2011年9月收治外伤性脾破裂行脾切除术患者37例,施以精心护理,现将护理体会报道如下.
作者：周柏 刊期： 2012年第22期
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)孕产妇围术期的处理方法,并以此评估HIV感染/AIDS患者行剖宫产手术的安全性.方法 将住院分娩的HIV感染/AIDS患者64例作为观察组,另选正常孕产妇70例作为对照组.比较2组手术时间、术中出血量、术中并发症情况、术后排气时间、术后病率、切口愈合率及住院时间.结果 2组在手术时间、术中出血量、术中并发症情况、术后排气时间、术后病率、切口愈合情况、住院时间等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HIV感染/AIDS的孕产妇,只要实施相应的母婴阻断药物治疗或抗病毒治疗,使CD4＞250cells/μl,再实施剖宫产手术是安全有效的.
作者：石明娥 刊期： 2012年第22期
目的 探讨免气腹腹腔镜手术治疗妊娠合并急性阑尾炎的临床效果及其对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析该院2008年3月-2011年4月施行急性阑尾炎手术的妊娠合并急性阑尾炎18例患者的临床资料,对所有孕妇不同妊娠时期手术并发症、住院时间进行分析,并随访至分娩,观察孕妇及新生儿结局.结果 所有患者均顺利切除阑尾,手术时间为(38.5±4.8)min,住院时间为(5.9±1.8)d;术后发生切口感染1例,肠粘连2例.随访至分娩,所有孕妇均无早产、死胎等并发症发生,新生儿无畸形、无新生儿窒息及新生儿缺血缺氧性脑病等疾病发生.结论 免气腹腹腔镜手术用于妊娠合并急性阑尾炎患者手术效果好,安全,值得临床进一步推广.
作者：蒲慧然；李全；车秀英；武鹏远 刊期： 2012年第22期
目的 探讨产妇产后抑郁的发生率及产科高危因素.方法 对妇女用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及自编产后抑郁影响因素调查表进行调查.结果 583例产妇产后抑郁检出率为15.8%(92/583).产前检查＜5次、妊娠期高血压、第一产程延长、阴道助产、剖宫产、新生儿畸形及产后出血是产后抑郁的产科高危因素.结论 对具有产科高危因素的孕产妇加强关注,采取相应的干预措施,预防产后抑郁症的发生.
作者：李润连；吴培英 刊期： 2012年第22期
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的临床症状,在生后第1周常见,在生后的前5d对近60%的足月儿和80%的早产儿产生影响[1].胆红素是有毒副作用的内源性化合物,对新生儿脑组织尤为敏感[2].严重的未结合胆红素血症导致胆红素脑病、遗留听力、运动或智力障碍等后遗症,严重者可造成死亡.肝脏摄入不足、胆红素共轭减少和肝肠循环增加,可用来解释大多数情况下的病理性黄疸的原因,但仍有一部分病因不明.随着生物分子学技术的发展,越来越多的高胆红素血症被证实和基因遗传有关.本文就UGT1A1多态性与新生儿高胆红素血症的发病机制作统一综述.
作者：石航婷；刘杰波 刊期： 2012年第22期
目的 观察早期高压氧(HBO)治疗颅脑损伤的疗效并探讨其护理方法.方法 将400例颅脑损伤患者按伤后始行HBO治疗时间分为早期治疗组(A组)和晚期治疗组(B组)各200例.2组均行常规治疗,A组伤后7～14d始行HBO治疗,B组伤后14d后始行HBO治疗.治疗后观察2组预后.结果 A组预后优于B组,致残率及病死率低于B线,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 颅脑损伤后7~14d行HBO治疗为佳治疗时机,可降低患者的致死率和致残率,从而提高患者的生存质量.
作者：卢虹 刊期： 2012年第22期
多年来,人们对妊娠期高血压疾病(HDCP)的病因和发病机理进行了广泛、深入的研究.提出了不少学说,认为妊娠期高血压与多种因素相关,包括子宫-胎盘局部缺血、血管内皮损伤、免疫因素和遗传因素等.同型半胱氨酸(homocystelne,Hcy)是一种含硫基的非必需氨基酸,为蛋氨酸代谢的一个重要代谢产物,其代谢异常可导致高同型半胱氨酸血症,高Hcy会损伤血管内皮细胞,引起血液流变学、凝血系统、纤溶系统和微循环的紊乱,参与HDCP的发生、发展.HDCP是妊娠期特有的严重危害母婴安危疾病.而高Hcy会损伤血管内皮细胞,终导致HDCP和其他不良妊娠结局.HDCP的预测指标有多种,其中血清Hcy水平是近年来临床研究的重点之一.本文就Hcy与HDCP的相关性作一综述.
作者：丘春东；孔晓玲 刊期： 2012年第22期
目的 探讨足月妊娠合并羊水过少对母婴的影响.方法 选取180例足月、单胎妊娠合并羊水过少孕产妇作为观察组,另取180例足月、单胎妊娠、羊水量正常的孕产妇作为对照组,对2组孕产妇的临床资料进行比较分析.结果 观察组羊水量少于对照组,羊水指数(AFI)低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组孕产妇发生胎儿生长受限、妊娠高血压综合征、胎盘功能异常和脐带异常的几率明显高于对照组(P<0.01).观察组围生儿发生羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎和新生儿转入新生儿重症监护室(NICU)的几率均高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 足月妊娠合并羊水过少对母婴有不良影响,确诊后应及时终止妊娠.
作者：李莉 刊期： 2012年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
