准分子激光矫正近视患者的健康教育

前房型人工晶状体植入术的临床分析

目前,白内障囊外摘除,后房型人工晶状体植入术已成为非常普遍的白内障术式.后房型人工晶状体,尤其是囊袋内植入具有符合生理位,光学效果好,术后并发症少和视力恢复好等优点.但是,对于一些特殊病例,如晶状体后囊破裂、外伤等情况,植入前房型人工晶状体是一种补充性选择.我院回顾1998年1月～2001年3月所有前房型人工晶状体植入眼的预后情况及并发症作初步分析,现报告如下.

作者：徐育慧；陈瑾辉 刊期： 2002年第04期

糖尿病性视网膜病变全视网膜光凝(PRP)时机

糖尿病是由于体内所分泌的胰岛素呈相对不足(Ⅱ型)或绝对不足(Ⅰ型)而引起的血糖升高,在高血糖下体内代谢发生改变,这些改变在视网膜上得到反映,称之为糖尿病性视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR).DR是中年人常见的后天致盲性眼病.早期视网膜上可发生出血、渗出、微血管瘤等称之为非增殖期;随着病情进展,眼底有棉絮状斑,广泛微血管异常,毛细血管闭塞,视网膜上发生缺血缺氧,出现大片无灌注区,称之为增殖前期糖尿病性视网膜病变(Preproliferative diabetic retinopathy,PPDR).缺血缺氧达一定程度,产生促血管生长因子,引起视盘和视网膜上产生新生血管,新生血管壁薄而易出血,在视网膜前面或玻璃体腔内均可发生.伴随着新生血管的增殖,纤维组织相继而来,可引起视网膜和玻璃体的增殖牵拉而引起视网膜脱离,称之为增殖性糖尿病性视网膜病变(Proliferative Diabetic Retinopathy,PDR)[1].据报导,糖尿病患者中25%有DR,其中1/5为PDR[2].

作者：史建明；钱进 刊期： 2002年第04期

江苏省医学会眼科学分会换届改选

作者： 刊期： 2002年第04期

庆大霉素对豚鼠蜗核影响的实验研究

目的观察庆大霉素(gentamicin,GM)耳中毒豚鼠蜗核听神经元的变化.方法 60只豚鼠随机分为正常对照组,GM 1 d、3 d、1 w、2 w及3 w模型组,用免疫组化方法探讨GM对蜗核P物质(Substance P,SP)免疫反应神经元的胞体截面积及细胞数的影响.结果发现GM 100 mg@kg-1@d-1腹腔注射后24 h,豚鼠蜗核SP样神经元胞体截面积立即发生了变化,并持续到连续注药第21 d;SP样神经元细胞数量的变化发生在注药3 d以后.结论①GM中毒豚鼠蜗核神经元的变化和耳蜗的病变可能同时发生或早于耳蜗病变.②临床上治疗氨基甙类抗生素所致耳聋应兼治中枢病变并尽早实施.

作者：许珉；王唯析；朱宏亮；胡海涛；樊玉林 刊期： 2002年第04期

鼻腔异位牙和结石4例

鼻腔结石和鼻内异位牙较罕见,我科近年在门诊中先后遇见4例,现报道如下:

作者：戴长法；邵燕；顾能荣 刊期： 2002年第04期

上颌窦曲菌病内窥镜手术治疗(附15例报告)

目的探讨鼻窦内窥镜下改良柯-陆手术治疗上颌窦曲菌病的临床应用价值.方法回顾分析15例上颌窦曲菌病患者经鼻窦内窥镜施行改良柯-陆手术的临床资料.结果 15例患者经上颌窦前壁钻孔行鼻腔内窥镜手术,术后症状消失,内窥镜下创面愈合,窦口开放良好,窦腔黏膜上皮化;随访2年,症状无复发.结论该术式观察方便、出血少、反应轻、操作方便、并发症少及术后复发率低.

作者：肖志勇；陈明 刊期： 2002年第04期

准分子激光矫正近视患者的健康教育

目的分析准分子激光矫正近视患者的健康教育方法及结果,帮助受术者或家属确立健康信念,建立健康行为,提高手术成功率.方法在我院行激光手术的例案中,随机抽取400例受术者,观察其接受健康教育情况.结果由于严格实施标准健康教育计划,绝大部分受术者能较好地与医师护士配合,保证了手术的顺利进行,减少和控制了术后并发症的发生.结论准分子激光矫正近视患者的健康教育是十分重要的、必要的.

作者：郭红；郑晴 刊期： 2002年第04期

眼前节Nd-YAG激光前后角膜内皮的变化

目的采用非接触角膜内皮显微镜观察Nd-YAG激光虹膜切除术、后发膜性白内障切开术前后角膜内皮有无变化.方法对48人80眼(急性闭角型青光眼38人66眼,后发膜性白内障10人14眼)在激光前和激光后一周、一月进行角膜内皮观察.观察指标为细胞密度、平均值、六角型细胞百分比等.结果激光前后闭角型青光眼在一周时角膜内皮细胞密度、六角型细胞的百分数有差异.后发膜性白内障术后一周大细胞值有差异,一月时均恢复正常.为探讨眼压对角膜内皮的影响,以术后眼压升高5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为标准,＞5 mmHg组与≤5 mmHg组在术后一周比较细胞密度、平均值、大细胞面积三方面均有差异,一月时恢复正常.结论激光手术对角膜内皮有一定影响,术后前节炎症控制及时,注意观察眼压一旦升高立即降压,术前应用降眼压药均能对角膜内皮起到保护作用.

作者：刘小力；李静贞；金玉梅 刊期： 2002年第04期

白内障手术后斜视复视的病因分析和防治

目的探讨白内障手术后斜视、复视的临床表现,发病原因及防治措施.方法对白内障手术联合人工晶状体植入术后发生斜视、复视的31例患者(31眼)进行常规的视力、眼前节、眼底的检查,并进行了屈光、眼肌运动、复视像的检查.结果 31例患者中大部分受累肌为垂直肌,以下直肌受累更为多见,6例合并上睑下垂.大部分患者在3个月左右恢复正常眼位,2例出现永久性复视,年龄越大恢复越慢.结论白内障手术联合人工晶状体植入术后部分患者合并眼肌运动障碍,并引起斜视、复视,其发病原因可能与麻醉药物引起的眼肌毒性反应有关.早期治疗大部分患者可恢复双眼视觉,手术治疗有一定的效果.

作者：王燕；曹珊生；吴磊；丁怡；陈华洁；朱力 刊期： 2002年第04期

喉结核临床特征分析

近年来喉结核有所回升,不少患者被误诊或漏诊,延误了治疗.为此,对我院1989～1999近10年诊治的63例喉结核病例进行回顾性分析,以探讨喉结核的临床特征,供同道参考.

作者：刘月辉 刊期： 2002年第04期

阻塞平面对悬壅垂腭咽成形术远期疗效的影响

目的探讨影响悬壅垂腭咽成形术远期疗效及其与阻塞平面的关系.方法对1987年1月～1995年8月采用悬壅垂腭咽成形术治疗的34例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apneasyndrome,OSAS)患者进行临床分析.术后长随访时间13年,短5年.结果治愈8例,显效10例,其术前阻塞平面位于腭咽部、腭咽及口咽部;改善4例,无效12例,术前阻塞平面位于腭咽及上咽部,腭咽、口咽及下咽部.该类患者术后仍存在口咽或下咽部阻塞.结论悬壅垂腭咽成形术(uvulopalatophgryngo-plasty,UPPP)是治疗腭咽、口咽平面阻塞型OSAS的有效方法,多部位与下咽部阻塞是影响UPPP远期疗效的主要因素.

作者：鲁文莺；殷善开；吴雅琴；吴红敏；唐旭兰；沈平江 刊期： 2002年第04期

上海市闵行区学校视力监测情况分析

目的通过对我区学校视力监测点监测结果进行分析,了解儿童、青少年视力不良的发展动态.方法对我区2000～2001年二所中学二所小学二所幼儿园视力监测结果进行统计分析.结果(1)二所中学二所小学二所幼儿园学生视力不良以屈光不正为主.(2)屈光分析表明近视屈光不正发病率中学高,占91.85%;其次是小学,占53.47%,但以轻度近视为主;幼儿园学生以远视屈光不正发病率为高,占74.52%,以轻度远视为主.(3)随着年龄的增长,学习任务的增加,视力不良、近视屈光的发生率增加.结论在中小学、幼儿园中进行视力监测和屈光状态分析可早期发现屈光不正和弱视,及时防治,对控制小学生视力不良有重要意义,为了今后更好地做好视力不良的防治工作还需教育、预防、临床等部门密切配合和政府部门政策性的支持.

作者：杜艳；王刚；杜月飞；冯亨达 刊期： 2002年第04期

先天性双泪小点1例

患者宋某某,女性,45岁.因双眼痒伴怕光、流泪2周于2001年12月4日来我科就诊.检查时发现患者右眼下睑泪小点有两个,呈水平排列.靠鼻侧的泪小点开口为圆形,略小,位于距内眦约4 mm;靠颞侧的泪小点开口为椭圆形,略大,距鼻侧泪小点开口约2 mm(见照片⑥).作泪道冲洗时发现两泪小点分别进针冲洗液均可进入鼻咽部,二者间无相互返流.

作者：黄剑虹 刊期： 2002年第04期

鼻内窥镜下孤立性蝶窦炎12例治疗体会

孤立性蝶窦炎是指蝶窦的单独感染.随着CT、MRI以及鼻内窥镜的广泛应用,其发病率有明显的上升趋势[1].单纯X线平片不易显影,额镜下前鼻镜检查也难以直视窦口,致临床上易被忽视,甚至延误治疗.自1996年2月～2000年11月,我科经治孤立性蝶窦炎12例,经正确治疗基本痊愈.为使对本病有更深刻的认识,提高诊治水平,现报告如下.

作者：王建国 刊期： 2002年第04期

万古霉素一次性大剂量静脉注射对豚鼠内耳损害的实验观察

目的研究万古霉素(Vancomycin,V)大剂量一次性静脉注射对豚鼠内耳的损害.方法41只豚鼠(261～364 g)随机分为4组:A组:V高剂量(16倍临床用量)266 mg/kg,i.v.;B组:V中剂量(8倍临床用量)133 mg/kg,i.v.;C组:生理盐水2 ml,i.v.溶媒对照;D组:V高剂量500 mg/kg,i.p.腹腔对照.每组动物给药前及给药后1,3,7 d分别测试眼震颤时间(20圈,10秒)及听觉脑干诱发电位(ABR)的阈值,计算阈移.7 d后行耳蜗基底膜铺片,观察毛细胞缺失情况.结果(1)动物自身对照和组间对照显示,给药前后的眼震颤时间均无显著性变化;(2)A组用药后click和短纯音的平均阈移在5～13 dB之间,除6kHz用药后7 d外,均与溶媒对照C组差异有显著性(P＜0.05);B组用药后阈移不明显,与C组差异无显著性(P＞0.05);(3)D组腹腔对照组用药后只有药后3 d,6 kHz形成5 dB暂时性阈移,其余各时间的阈移与C组的差异均无显著性;(4)组织学检查结果显示,A、B、D组动物耳蜗均未见有明显外毛细胞丢失,与C对照组的耳蜗差异均无显著性.结论一次性静脉注射8倍临床用量的万古霉素对豚鼠的前庭和耳蜗不形成损害;而16倍临床用量的静脉注射对耳蜗会形成轻度损害;近30倍临床用量的一次腹腔注射,对内耳的损害亦不明显.

作者：刘海瑛；刁明芳；章岚；高文元 刊期： 2002年第04期

The number of patients who suffer from vertigo or dizziness becomes greater during the sixth and seventh decades of life and is now increasing to total, which could be related to recent longer life expectancy. Pertinent medical care should be given to those patients to better obtain so-called quality of life (QOL), and this could be attained with the help of accurate diagnosis. In general,accurate diagnosis is made by thorough neurotological examinations.

作者： 刊期： 2002年第04期

内窥镜手术治疗蝶窦囊肿6例

我科于1995年10月至1999年10月治疗蝶窦囊肿6例,取得满意疗效,现报告如下:

作者：文三立 刊期： 2002年第04期

内淋巴囊手术

该手术适用于早期梅尼埃病.梅尼埃病的诊断主要靠典型病史,其中发作期听力改变的波动性有意义.听力波动范围在0～50 dB说明病变基本上是可逆的.口服甘油或应用速尿灵等其它渗透性利尿剂可改善听力(试验阳性),表明内耳有积水存在,进行内淋巴囊手术,可能效果较好.

作者：王正敏 刊期： 2002年第04期

有晶状体眼前房型人工晶状体植入治疗高度近视

目的探讨有晶状体眼前房型人工晶状体植入术矫正高度近视的有效性和安全性.方法高度近视眼患者11例共20眼,近视度数-7.00～-30.00DS,行有晶状体眼前房型人工晶状体植入术,术后随访期限1～3个月,检测术后视力、屈光状态、眼压、角膜内皮计数,裂隙灯观察眼前节(包括虹膜与透明晶状体)和眼底镜观察眼底情况并与术前进行对比.结果 20眼均成功植入人工晶状体,术后视力迅速达到佳矫正视力,术后屈光度明显降低,随访期内眼压、角膜内皮计数与术前无明显改变,无严重并发症发生.结论有晶状体眼前房型人工晶状体植入术矫正高度近视手术操作简单,具有良好的屈光状态,可预测性、可逆性,术后3个月内无严重并发症,远期效果有待进一步观察.

作者：易虹；于建春；万迪玲；陈开达 刊期： 2002年第04期

玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的评价玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效.方法回顾分析玻璃体手术治疗PDR患者65例80眼的临床资料.随访62眼,随访期3～26个月(平均8.3个月).按Ryan and All标准比较Ⅰ组(玻璃体积血或伴有纤维血管增殖)32眼和Ⅱ组(除玻璃体积血或伴有纤维血管增殖外,合并视网膜脱离)30眼的疗效.结果功能成功工组27眼,Ⅱ组13眼;解剖成功Ⅰ组3眼,Ⅱ组8眼;失败Ⅰ组2眼,Ⅱ组9眼.两组间差异有极显著性(P＜0.001).结论玻璃体手术治疗PDR,仅有玻璃体积血或伴有纤维血管增殖组疗效优于合并有视网膜脱离组,术前光定位不良患眼预后差,手术宜慎重考虑.

作者：吕志刚；王文吉 刊期： 2002年第04期