李韡；刘由军
目的 探讨等比重腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果.方法 选取ASAⅠ～Ⅱ级的择期产妇500例,根据麻醉方式的不同,将500例产妇分为等比重腰硬联合麻醉组(A组)215例,硬膜外麻醉组(B组)135例,重比重腰硬联合麻醉组(C组)150例.观察并记录各组麻醉满意度、肌松程度、麻醉镇痛效果、感觉及运动阻滞起效时间、感觉平面消退时间、运动及神经恢复时间和不良反应情况.结果 A、C组肌松程度及麻醉镇痛优良率均高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、C组感觉及运动阻滞起效时间短于B组,A、B组感觉平面消退时间、运动及神经恢复时间短于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、B组低血压、心动过缓发生率低于C组(P＜0.05).结论 对于剖宫产术,等比重腰硬联合麻醉是一种较为理想的麻醉方式,值得推广应用.
作者：杨春利；聂洪杰；陈奇宏 刊期： 2012年第31期
目的 比较观察单侧与双侧穿刺疗法对骨质疏松椎体压缩性骨折的临床效果.方法 将骨质疏松椎体压缩性骨折患者110例随机分成试验组和对照组各55例.2组均采取经皮穿刺后凸成形术进行治疗,试验组经单侧穿刺后注入骨水泥,对照组经双侧穿刺后注入骨水泥.观察2组骨水泥注入量、手术时间、穿刺时的透视次数及Cobb角.结果 试验组骨水泥注入量少于对照组,手术时间短于对照组,透视次数少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).全部患者均顺利完成手术,手术过程中均未发生脊髓损伤、神经损伤和球囊破裂.结论 单侧穿刺疗法治疗骨质疏松椎体压缩性骨折效果更佳,而且创伤小、射线暴露时间短、操作时间较短,优于双侧穿刺治疗,值得临床推广应用.
作者：贺玉星 刊期： 2012年第31期
目的 观察阿托伐他汀对动脉粥样硬化兔心肌纤维化的逆转作用并探讨其可能机制.方法 将40只新西兰雄性大白兔随机分为动脉粥样硬化组(AS组)、改善饮食组(N组)、他汀干预组(S组)和正常对照组(C组)4组各10只.第一阶段:C组:喂养普通饲料;AS组+N组+S组:开始喂养高脂饲料.8周后C组(n=9)及AS组(n=9)处死大白兔用于实验,证明AS组兔动脉粥样硬化模型建立成功.第二阶段:N组:正常饮食;S组:普通饲料120g/d+阿托伐他汀钙5mg·kg-1·d-1灌胃,8周后用于实验.Masson染色观察兔心肌心肌间质胶原纤维的变化,并测定胶原容积分数(CVF).免疫组织化学方法检测兔心肌AngⅡ、MMP-1及TIMP-1蛋白表达的水平.结果 与C组相比,AS组心肌间质胶原纤维明显排列紊乱,增多增粗,呈条状或不规则网状沉积在心肌间质,部分心肌纤维断裂.AS组CVF显著高于C组,差异有统计学意义(P＜0.01);与N组相比,S组CVF显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01).与C组相比,AS组AngⅡ及TIMP-1蛋白表达较高,AS组MMP-1蛋白表达显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与N组比较,S组AngⅡ、TIMP-1蛋白表达较低,MMP-1的蛋白表达较高,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 动脉粥样硬化可出现心肌纤维化、RAAS系统激活、TIMP-1表达升高及MMP-1表达降低;阿托伐他汀可逆转心肌纤维化,其机制可能与抑制RAAS从而直接或间接调节MMP-1/TIMP-1的平衡有关.
作者：于仁亮；王芸；左兆凯；张爱元 刊期： 2012年第31期
例1.患者,女,66岁.主因脓血便4个月入院,结肠镜检查示:距肛门6cm处菜花样肿物,病理报告为直肠中分化腺癌.胸部X线片及肝胆B型超声多普勒检查均无异常.充分肠道准备后行直肠癌前切除术,术后第4天排气,第5天有气体及少量大便自阴道排出,指肛检查示:吻合口距肛门4cm前壁有1cm大小漏口;阴道检查:距外口约7cm处有0.8cm大小缺损,较周围组织硬,可见少许粪样液体渗出.给予肠外营养、抗炎、通畅引流等15d无好转,行横结肠造瘘术,3个月后治愈.
作者：刘防震 刊期： 2012年第31期
骨关节结核占结核病的13%,脊柱结核约占骨结核的75%,是全身常见的骨关节结核.但由于脊柱结核起病隐匿、症状体征不典型等原因,一般临床上所见到的病例都有不同程度的脊髓损伤、脊柱畸形甚至截瘫.近年来脊柱结核发病率的增长及治疗手段的多样化已受到国内外高度关注.在抗结核药物正规治疗的同时,积极的手术治疗可有效缩短脊柱结核治疗周期、降低伤残率、提高生活质量,目前已得到广泛应用.为巩固加强临床疗效,在抗结核药物、手术的基础上加以中药汤剂,临床疗效显著.自2009年10月-2011年10月,我院对13例脊柱结核患者施行抗结核药物、手术辅以中药辨证治疗的中西医结合方法,收到较好效果,现总结如下.
作者：刘海峰；张福明 刊期： 2012年第31期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)与骨质疏松的指标变化观察.方法 将60例T2DM患者根据骨密度测定结果分为骨质疏松组(A组)27例和非骨质疏松组(B组)33例,并与正常健康人15例(正常组)作对照.3组均行常规治疗,在治疗第1、2、6周检测骨密度(BMD)及血清骨钙素(BGP)、空腹胰岛素(FINS)变化情况.结果 A、B组第1、2周BGP、BMD及FINS均明显低于正常组(P＜0.05).A组治疗后第6周BGP和BMD水平高于治疗后第1、2周,且第2周高于第1周,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组治疗后第1周BGP和BMD水平低于B组(P＜0.05).A、B组治疗后6周FINS水平高于治疗后第1、2周,且第2周高于第1周,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 T2DM患者BMD、BGP及FINS水平变化与骨质疏松关系密切,密切监测其变化有积极的临床意义.
作者：赖成毅；孙乙铭 刊期： 2012年第31期
目的 探讨空腹血糖(FBG)、果糖胺(FMN)、糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病患者的诊断、治疗及监控和预防并发症中的应用价值.方法 将120例糖尿病患者作为糖尿病组,另选择健康体检者135例作为对照组,分别检测2组的FBG、FMN、HbA1c水平并进行比较.结果 糖尿病组FBG、FMN、HbA1c水平均高于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.01).FMN分别与FBG、HbA1c呈正相关(r分别为0.89和0.78,P均＜0.05).结论 FBG、FMN、HbA1c 三者关系密切,分别为糖尿病患者提供即时、短期和长期的血糖信息,在糖尿病患者的筛查、治疗方案选择、疗效评估、治疗和预防并发症等方面各有各的临床应用价值.
作者：王小平 刊期： 2012年第31期
目的 比较穿琥宁与利巴韦林(病毒唑)治疗小儿呼吸道感染的临床疗效.方法 将124例呼吸道感染患儿随机分为试验组和对照组各62例.试验组给予穿琥宁注射液治疗,对照组给予病毒唑治疗.治疗后比较2组临床疗效.结果 试验组总有效率为93.55%高于对照组的67.74%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 穿琥宁治疗小儿呼吸道感染效果优于病毒唑,是一种良好的抗病毒药物,值得临床推广应用.
作者：申海云 刊期： 2012年第31期
目的 对比观察格列奇特和格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的临床效果.方法 将2型糖尿病患者120例以治疗方法不同分为格列齐特组(普通组)和格列齐特缓释片组(缓释组).比较2组治疗效果.结果 1疗程后将2组体质量、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、不良反应率和治疗依从性比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与格列齐特缓释片比较,格列齐特性价比高.结论 格列奇特治疗2型糖尿病,疗效较好,不良反应轻,依从性高,性价比高,可替代格列齐特缓释片.
作者：贲小兰 刊期： 2012年第31期
患者,女,30岁.主因宫内孕足月第二胎,阴道流液0.5h,无宫缩,未见红,于2012年5月1日22∶ 00入院.平素月经规律,停经后无明显早孕反应,孕4+个月始自觉胎动,孕7+个月始双下肢水肿,休息后不消退.孕期未行正规产前检查,分别于孕4+个月、7+个月各做B型超声检查1次,均未检出异常.孕中晚期无头痛、头晕、视物不清、恶心呕吐等.既往体健.孕2产1,末次月经2011年7月28日,预产期2012年5月5日.入院查体:脉搏104次/min,血压140/110mm Hg.
作者：路静；张静茹 刊期： 2012年第31期
临床实习是护理实习生由学生到护士的过渡阶段,是学生迈入社会的第一堂课.如何为护理实习生上好这一课,带教老师起着至关重要的作用,现将近年来门诊护理组的带教体会报道如下.1 改革带教模式护理实习生在门诊实习2周,时间较短,为让护理实习生达到掌握门诊各岗位工作内容的要求,门诊护理部在全院总带教负责下进行了改革,门诊施行总带教负责下的各岗位带教护士负责制.门诊护理组推选一名业务能力强、工作经验丰富、具有一定授课能力的护士作为总带教,其他岗位据带教准入制各指定一名带教护士.确保护理实习生在换药、静脉抽血、注射、导医、住院登记等各岗位上有均衡的实习时间及实习效果[1].
作者：嵇晓红；钱丽静 刊期： 2012年第31期
新一轮的医疗卫生体制改革正在如火如荼的进行,公立医院的改革试点工作已全面展开.公立医院在公益性前提下适应改革和发展需要,面临巨大的压力和挑战[1].科室管理者需从经营管理的战略高度不断实践机制创新、管理创新;提高科室运营效率及效益;终提升科室业务能力和服务水平[2].现对我院整形外科进行SWOT分析,从管理学层面分析整形外科管理工作中出现的问题并探索解决方法.
作者：余纯 刊期： 2012年第31期
目的 探讨阿立哌唑治疗女性精神分裂症的临床疗效及安全性.方法 将70例女性精神分裂症患者随机分为研究组与对照组各35例.研究组予阿立哌唑治疗,对照组予利培酮治疗.采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评估临床疗效,采用不良反应量表(TESS)评估不良反应.结果 2组总有效率及不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组PANSS评分均降低,且研究组阳性因子减分率低于对照组、阴性因子减分率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 阿立哌唑治疗精神分裂症疗效确切,且用药安全、依从性好,值得临床推广应用.
作者：熊生杰；蒋特成 刊期： 2012年第31期
目的 观察地特胰岛素联合阿卡波糖治疗早期2型糖尿病(T2DM)的临床效果.方法 对早期T2DM患者54例给予地特胰岛素联合阿卡波糖治疗,12周后观察期空腹血糖(FBG)、早餐2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及不良反应.结果 地特胰岛素联合阿卡波糖治疗12周后,54例患者FBG、2h PG及HbA1c水平均降低(P＜0.01).发生低血糖事件2例,无严重低血糖事件发生.结论 对早期2型糖尿病患者给予地特胰岛素联合阿卡波糖治疗可提供良好的血糖控制,患者依从性好,低血糖事件发生少,是有效简便的治疗方案.
作者：阳柳雪；夏宁；莫建勋；叶烨 刊期： 2012年第31期
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式.方法 随机抽取瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇225例作为研究组,另抽取同期非瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇325例作为对照组.比较2组的分娩方式.结果 研究组剖宫产率为87.56%高于对照组的12.44%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式以剖宫产为主,剖宫产率明显高于非瘢痕子宫分娩产妇.
作者：钟甲萍；李庆梅；肖相云 刊期： 2012年第31期
目的 探讨肿瘤标志物Cyfra21-1、神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)水平与肺癌的关系.方法 选取90例肺癌患者作为肺癌组[其中鳞癌38例(鳞癌亚组)、腺癌32例(腺癌亚组)及小细胞肺癌20例(小细胞肺癌亚组)],另选取健康体检者100例作为对照组.通过化学发光免疫疗法测定2组中Cyfra21-1、NSE水平.结果 肺癌组各亚组Cyfra21-1及NSE水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过联合测定Cyfra21-1、NSE水平,对判断肿瘤标志物与肿癌关系及诊断和鉴别诊断意义重大.
作者：柳艳博 刊期： 2012年第31期
通过对皮肤创伤愈合大鼠模型的类型、麻醉剂和止痛剂使用等方面比较,使其能更好地应用于皮肤创伤愈合的治疗报道如下.1 模型的类型以Davidson等[1]描述的各种动物创伤愈合模型为框架,结果显示,55个研究中有10例所用模型属慢性创伤模型.为了复制缺血条件,9例研究应用皮瓣手术,1例研究应用阿霉素溢出法制备皮肤坏死模型.有些研究属几种类型,如某研究中部分应用了36个月龄的大鼠,应归为衰老和创伤愈合的复合型模型.据Gottrup等[2]的报道,没有可与人的慢性不愈性创伤相比的大鼠慢性创伤模型,大部分应用急性外科创伤模型,可分为切口和切除模型.其他模型有死亡空间、创伤腔室、烧伤及功能减弱.
作者：甘露；宋文静；徐春艳；秘淑萍 刊期： 2012年第31期
目的 探讨该院活产新生儿出生24h内乙型肝炎(乙肝)疫苗接种状况.方法 统计分析2011年该院出生活产新生儿5671例出生24h内乙肝疫苗接种状况.结果 5671例活产新生儿中,乙肝疫苗接种5135例,接种率为90.55%,未接种536例,未接种率为9.45%.未接种原因依次为:早产217例(40.49%),吸入性肺炎130例(24.25%),新生儿窒息56例(10.45%),羊水Ⅲ度浑浊或胎粪样52例(9.70%),其他81例(15.11%).结论 早产是造成新生儿出生24h内未接种乙肝疫苗的主要原因,应加强围生期保健工作,提高新生儿出生24h内乙肝疫苗接种率.
作者：黎秋波；秦小莲；赵璐；卢昱菁 刊期： 2012年第31期
目的 了解洛阳地区女性泌尿生殖系统支原体的感染情况及其对抗生素的敏感性.方法 对519例女性泌尿生殖系统感染患者进行支原体培养及药物敏感试验.结果 519例女性泌尿生殖系统感染者中,支原体阳性者231例(44.5%),其中解脲支原体(Uu)阳性者168例(32.4%)、人型支原体(Mh)阳性者12例(2.3%),Uu合并Mh感染阳性者46例(8.9%).药敏结果显示,抗菌活性较好的抗生素是米诺霉素、多西环,其次是交沙霉素.而耐药率较高的是大观霉素、环丙沙星、氧氟沙星,其次是螺旋霉素、罗红霉素、阿奇霉素、司帕沙星.结论 泌尿生殖道感染以Uu为主.支原体感染的治疗首选抗生素为米诺霉素、多西环素,同时高度重视其耐药性变化趋势和强调合理使用抗生素.
作者：焦江琴 刊期： 2012年第31期
目的 探讨中药保留灌肠联合针灸治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及护理措施.方法 UC患者60例随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组予中药保留灌肠联合针灸治疗;治疗组仅予西药灌肠治疗,并予柳氮磺吡啶口服.2组均予相应的心理、饮食及保留灌肠护理.治疗后比较2组疗效.结果 治疗组临床症状疗效及结肠镜检查痊愈率和总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中药保留灌肠结合针灸治疗UC疗效确切,值得临床推广应用.
作者：李秀 刊期： 2012年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
