李秀
根据<医疗机构药事管理规定>,医疗机构应当配备临床药师.临床药师应当全职参与临床药物治疗工作,对患者进行用药教育,指导患者安全用药.又据<三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)>,三级医院应配备＞5名临床药师,全职专科从事临床药物治疗工作,在≥4类药物的临床应用中设有临床药师,其工作覆盖≥4个临床专业科室.为适应医院药学发展的要求,我院于2006年开始开展临床药学.笔者先后到内科、外科、妇产科、儿科等10多个临床科室轮转学习,实践临床药学;又于2010年开始在呼吸内科开展专科临床药学.现将3年来的工作体会报道如下.
作者：郑祥云 刊期： 2012年第31期
孕妇在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破.6～8h不能自动排尿,且膀胱胀满称为尿潴留.胎膜早破的孕妇由于绝对卧床休息,取头低足高位等体位的不适应,紧张、焦虑的情绪及医院环境的不适应常引起尿潴留,现将护理报道如下.
作者：刘云霞；赵金荣；李金凤；李秀娟 刊期： 2012年第31期
目的 探讨围绝经期功能性子宫出血的治疗方法.方法 将围绝经期功能性子宫出血患者100例随机分为诊刮复合组和单纯组各50例.诊刮复合组立即行诊刮术,并于诊刮术后15d行孕激素治疗;单纯组仅予孕激素治疗.治疗后比较2组治疗效果.结果 2组经量均减少.诊刮复合组止血率、周期正常率、周期延长率高于单纯组,复发率低于单纯组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 于诊刮术后行孕激素治疗围绝经期功能性子宫出血疗效确切,可减少患者痛苦,值得推广应用.
作者：杨文燕；罗玉珍；张建红；李风玲 刊期： 2012年第31期
目的 观察自拟化瘀潜阳饮治疗颈性头痛眩晕的临床疗效.方法 将颈性头痛眩晕患者146例随机分为治疗组96例和对照组50例,治疗组给予自拟化瘀潜阳饮加减;对照组给予氟桂利嗪胶囊口服治疗.治疗后比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为94.7%高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟化瘀潜阳饮在改善头痛眩晕症状方面效果较单纯西药治疗明显,且能减少复发率,远期疗效明显,值得临床推广应用.
作者：孙飚 刊期： 2012年第31期
目的 探讨灯盏花素对大鼠急性肝损害的保护作用.方法 取Wistar大鼠18只,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组各6只.胶原酶原位灌流法分离大鼠肝细胞后于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别加入PBS 20mmol/L、LPS 3mg/L、LPS 3mg/L+灯盏花素20mmol/L,于施加因素后2、4、6、8、12、24h分别收集肝细胞和肝细胞培养液进行各指标测定.用透射电镜观察肝细胞形态学变化,用Fura-2-AM测定细胞内游离钙离子浓度,用[3H]油酸标记的生物膜法测定分泌型磷脂酶A2(secretory phospholipase A2,sPLA2),用Elisa法检测前列腺素E2(PGE2)的活性.结果 Ⅱ组凋亡细胞与坏死细胞数均多于Ⅰ、Ⅲ组,差异均有统计学意义(P＜0.01).LPS加入肝细胞培养液2h、8h,Ⅱ组大鼠肝细胞中Ca2+浓度高于Ⅰ、Ⅲ组(P＜0.05);Ⅱ组sPLA2、PGE2水平均高于Ⅰ组、Ⅲ组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 灯盏花素能显著抑制急性肝损害,可能与其对钙的拮抗和对sPLA2的抑制作用有关.
作者：李丽；马玉倩；武凡 刊期： 2012年第31期
目的 探讨肝硬化门脉高压并上消化道出血的治疗方法.方法 回顾性分析128例肝硬化门脉高压并上消化道出血患者的临床资料,对不同出血类型患者予以不同治疗.结果 治疗后,2周内未出现活动性出血117例,出血症状持续11例,其中因医治无效死亡3例,治疗有效率为91.4%.128例患者出血诱因分别为药物38例(29.7%),饮酒36例(28.1%),过劳20例(15.6%),精神压力21例(16.4%),诱因不明13例(10.2%).结论 肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗时要及时明确患者的出血病因,探寻出血诱因.质子泵抑制剂(PPI)适用于治疗消化性溃疡出血患者;介入治疗适用于门脉高压性胃出血患者;生长抑素及其衍生物有助于降低门静脉压,适用于治疗食管胃底曲张静脉破裂出血患者.
作者：黄锐 刊期： 2012年第31期
目的 观察卡前列甲酯栓联合利多卡因用于人工流产术的临床疗效.方法 将拟行人工流产术患者63例随机分为治疗组32例和对照组31例,对照组仅采用利多卡因宫旁麻醉后实施人工流产术;治疗组在对照组基础上于术前40min将卡前列甲酯栓1枚置于阴道后穹窿.比较2组镇痛有效率、宫颈松弛程度及手术时间、术中阴道出血量、术后阴道出血时间.结果 治疗组术中镇痛有效率和宫颈松弛有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组手术时间、术后阴道出血时间均短于对照组,术中阴道出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 卡前列甲酯栓联合利多卡因用于人工流产术效果良好,值得临床推广应用.
作者：兰英；祝琼 刊期： 2012年第31期
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式.方法 随机抽取瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇225例作为研究组,另抽取同期非瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇325例作为对照组.比较2组的分娩方式.结果 研究组剖宫产率为87.56%高于对照组的12.44%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式以剖宫产为主,剖宫产率明显高于非瘢痕子宫分娩产妇.
作者：钟甲萍；李庆梅；肖相云 刊期： 2012年第31期
目的 探讨肿瘤标志物Cyfra21-1、神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)水平与肺癌的关系.方法 选取90例肺癌患者作为肺癌组[其中鳞癌38例(鳞癌亚组)、腺癌32例(腺癌亚组)及小细胞肺癌20例(小细胞肺癌亚组)],另选取健康体检者100例作为对照组.通过化学发光免疫疗法测定2组中Cyfra21-1、NSE水平.结果 肺癌组各亚组Cyfra21-1及NSE水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过联合测定Cyfra21-1、NSE水平,对判断肿瘤标志物与肿癌关系及诊断和鉴别诊断意义重大.
作者：柳艳博 刊期： 2012年第31期
目的 观察胃癌全胃切除术后早期肠内营养(EN)的效果.方法 将36例行全胃切除术的胃癌患者随机分为EN组和肠外营养组(PN组)各18例.EN组采用液囊空肠导管给予肠内营养支持,PN组给予常规的营养支持.比较2组间手术前后体质量、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、外周血淋巴细胞、转铁蛋白水平,并观察肛门排气、排便时间及住院时间.结果 2组间手术前后体质量、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、外周血淋巴细胞、转铁蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05).EN组肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于PN组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 EN用于胃癌全胃切除术后,可早期促进肠道功能恢复,值得临床推广应用.
作者：梁平 刊期： 2012年第31期
目的 评价该院口服抗高血压药物应用情况.方法 查阅该院门诊2010年12月处方240张,对抗高血压药的使用情况进行分析.结果 240张处方中,用药频度(DDDs)前4位的抗高血压药为:钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;日均费用(DDC)排名前3位的药物为:氨氯地平、非洛地平、厄贝沙坦;药物利用指数(DUI)均≤1.结论 该院口服抗高血压药应用合理,基本符合国家及世界卫生组织的抗高血压用药原则,并且体现了安全、有效、经济等特点.
作者：吴美霞；陈一鸣 刊期： 2012年第31期
目的 分析在制备血清时选择使用分离胶对检验结果中生化指标的影响.方法 在制备血清时分别选择使用分离胶(1号、2号采血管)和一般方法(3号采血管),检验过程中选择使用全自动生化分析仪,将制备好的血清置于分析仪中检测其生化指标,并对比2种分离方法所得到的生化指标检验结果.结果 分离胶1号与分离胶2号检测出的Glu水平高于一般方法,AMY及CK水平低于一般方法,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 为确保检验结果符合标准,需选用新鲜样本,在应用真空采血管时对比其得到的生化指标,并保证能满足血清检验的质量要求,以提供准确可靠的诊断依据.
作者：屈锐 刊期： 2012年第31期
通过对皮肤创伤愈合大鼠模型的类型、麻醉剂和止痛剂使用等方面比较,使其能更好地应用于皮肤创伤愈合的治疗报道如下.1 模型的类型以Davidson等[1]描述的各种动物创伤愈合模型为框架,结果显示,55个研究中有10例所用模型属慢性创伤模型.为了复制缺血条件,9例研究应用皮瓣手术,1例研究应用阿霉素溢出法制备皮肤坏死模型.有些研究属几种类型,如某研究中部分应用了36个月龄的大鼠,应归为衰老和创伤愈合的复合型模型.据Gottrup等[2]的报道,没有可与人的慢性不愈性创伤相比的大鼠慢性创伤模型,大部分应用急性外科创伤模型,可分为切口和切除模型.其他模型有死亡空间、创伤腔室、烧伤及功能减弱.
作者：甘露；宋文静；徐春艳；秘淑萍 刊期： 2012年第31期
目的 观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合更昔洛韦治疗老年带状疱疹的临床疗效.方法 60例老年带状疱疹患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用NB-UVB联合更昔洛韦治疗,对照组仅予更昔洛韦治疗.观察2组临床疗效及止痛时间、止疱时间、结痂时间.结果 观察组总有效率高于对照组,止痛时间、止疱时间、结痂时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 NB-UV联合更昔洛韦治疗老年带状疱疹取得较好的疗效,值得临床推广应用.
作者：郑羽宇 刊期： 2012年第31期
目的 观察前囊壁开窗术联合微波治疗耳廓假性囊肿的临床疗效.方法 50例耳廓假性囊肿患者采用耳廓前囊壁开窗术联合微波烧灼治疗.治疗后评价其临床疗效.结果 治疗7d后,50例患者中Ⅰ期愈合44例(88%),局部皮肤稍增厚5例(10%),囊肿前壁皮片部分坏死1例(2%),经多次换药3周后愈合.术后随访6个月均无复发现象,其中痊愈44例(88%),显效6例(12%).结论 采用耳廓前囊壁开窗加术联合微波治疗耳廓假性囊肿,具有手术方法简单、复发率低、愈合时间短、耳廓局部变形发生率低等优点,值得临床推广应用.
作者：齐琴 刊期： 2012年第31期
目的 观察比较肠内营养(EN)与肠外营养(PN)分别用于重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 将31例SAP患者随机分为试验组16例和对照组15例.试验组采用EN方式,对照组给予PN方式.观察2组在血清学指标、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分多层螺旋CT(Balthazar CT)评分及并发症发生情况.结果 试验组血淀粉酶、血常规及C-反应蛋白(CRP)恢复时间均短于对照组,APACHEⅡ评分和Balthazar CT评分均低于对照组,并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SAP患者早期进行EN较PN更可靠、有效,可作为SAP营养支持治疗的首选.
作者：周强；周进；朱斌 刊期： 2012年第31期
目的 了解该院门诊老年患者不合理用药情况,指导临床合理用药.方法 随机抽取该院2011年1-12月门诊＞60岁的老年患者处方3000张,对其中不合理处方进行分析.结果 300张处方中不合理用药处方288张(9.60%),其中超常规剂量用药(25.00%)和药物相互作用(20.14%)是导致不合理用药的两大主要原因.结论 医务工作者应提高自身业务水平,确保老年患者用药安全、合理、有效.
作者：梁松；潘力 刊期： 2012年第31期
幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡为临床常见病、多发病,大多病程长,易反复发作.本文旨在探讨中西药结合治疗Hp相关性消化性溃疡的疗效,报道如下.1 现代医学现状Hp是一种革兰阴性螺旋状细菌,我国普通人感染率为50%～80%,在十二指肠溃疡(DU)患者中的检出率约为90%、在胃溃疡(GU)中的检出率约为70%～80%[1].现代研究确认Hp为消化性溃疡的重要病因.大量文献报道采用常规抑酸治疗后溃疡的年复发率为50%～70%,而根除Hp可使溃疡复发率降至5%以下,表明去除病因后消化性溃疡可治愈.
作者：陈伟强；韩义强；李素娟 刊期： 2012年第31期
目的 观察百令胶囊辅治早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 60例早期2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各30例.2组均给予缬沙坦胶囊80mg治疗,治疗组在此基础上加用百令胶囊.治疗14周后,比较2组治疗前后24h尿蛋白定量(UIP/24h)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的变化.结果 2组治疗后UTP/24h均下降,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后血压均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后Scr、BUN下降显著(P<0.05).结论 百令胶囊联合缬沙坦胶囊能明显降低早期糖尿病肾病患者24h尿蛋白水平,减轻肾脏损伤,较单用缬沙坦胶囊疗效显著.
作者：单国浩 刊期： 2012年第31期
呃逆是临床常见症状,以气逆上冲、喉间呃呃连声、声短而频为主要表现,轻者常能自愈,重者妨碍患者呼吸、谈话、饮食和睡眠,患者非常痛苦.临床上治疗方法较多,效果也参差不齐.我科自2004-2010年,对采用多种中西药治疗仍未能控制的难治性呃逆患者50例,采用氯丙嗪足三里穴位注射,取得显著疗效,现报道如下.
作者：李瑞学；刘海涛 刊期： 2012年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
