杨文燕；罗玉珍；张建红；李风玲
目的 观察小剂量硫酸亚铁结合饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效.方法 将妊娠合并缺铁性贫血孕妇65例随机分为治疗组32例和对照组33例.对照组仅给予小剂量硫酸亚铁治疗;治疗组32例,给予小剂量硫酸亚铁结合饮食干预治疗,比较2组临床疗效.2组孕妇均以30d为1个疗程,治疗2个疗程后,门诊随访检查红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、孕妇血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)和可溶性血清铁蛋白受体(sTfR)水平.结果 治疗后2组RBC、Hb、SF和sTfR水平均较治疗前升高,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量硫酸亚铁结合饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血取得较好效果,胃肠道反应轻,值得临床推广应用.
作者：魏玉兰；廖建玲 刊期： 2012年第31期
急性心肌梗死(AMI)是因冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因持久性缺血而发生局部坏死.发病机制为在冠状动脉粥样硬化病变基础上并发粥样斑块破裂、出血,血管腔内血栓形成,动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛,使管腔迅速发生持久而完全的闭塞,终致心肌缺血坏死.随着社会老龄化和诊疗技术的不断提高,AMI的患病率逐年升高,严重威胁着患者的生命.20世纪80年代以来,溶栓疗法用于冠状动脉血栓治疗已取得较大进展,效果明显,因静脉内给药需要条件不多,可争取早期再灌注治疗,尤其是在无条件进行介入治疗(PCI)的基层医院.溶栓治疗的受益机制包括挽救心肌及利于梗死后心肌重塑.AMI症状出现后,越早进行溶栓治疗,降低病死率效果越明显,是一种积极的治疗措施.
作者：油瑞琴 刊期： 2012年第31期
患者,男,53岁.因排便困难1年余,加重5个月入院.患者1年前无明显诱因出现排便困难,表现为大便变形、变细,排出费力,偶有便血,伴尿频,无尿急、尿痛,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛,无消瘦.入院前行盆腔CT检查示:骶骨前方占位(直径约10cm,明显强化),考虑神经源性肿瘤.入院查体:下腹部稍膨隆,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,无压痛、反跳痛,下腹部可扪及大小约6cm×5cm包块,质韧,边界不清,墨菲征阴性,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min.直肠指诊:膝胸位,距肛门6cm处直肠受压狭窄,于前壁前方可触及一质硬包块,直肠黏膜光滑,无触痛,退指指套未见分泌物.
作者：孙克 刊期： 2012年第31期
1966年Cimino和Brescia应用显微外科技术建立了动静脉内瘘(AVF)技术,真正解决了慢性肾功能衰竭患者的永久性透析问题.AVF即通过手术把患者的动脉与静脉吻合,使静脉血达到动脉化,便于透析时穿刺获得足够的血流量.由于各种原因,临床上AVF常会发生内瘘闭塞,直接影响患者血液透析的进行,增加其痛苦和经济负担.因此,避免发生内瘘闭塞及采用有效的护理措施在保证AVF通畅中尤为重要.
作者：丁俊 刊期： 2012年第31期
目的 观察胃癌全胃切除术后早期肠内营养(EN)的效果.方法 将36例行全胃切除术的胃癌患者随机分为EN组和肠外营养组(PN组)各18例.EN组采用液囊空肠导管给予肠内营养支持,PN组给予常规的营养支持.比较2组间手术前后体质量、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、外周血淋巴细胞、转铁蛋白水平,并观察肛门排气、排便时间及住院时间.结果 2组间手术前后体质量、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、外周血淋巴细胞、转铁蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05).EN组肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于PN组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 EN用于胃癌全胃切除术后,可早期促进肠道功能恢复,值得临床推广应用.
作者：梁平 刊期： 2012年第31期
幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡为临床常见病、多发病,大多病程长,易反复发作.本文旨在探讨中西药结合治疗Hp相关性消化性溃疡的疗效,报道如下.1 现代医学现状Hp是一种革兰阴性螺旋状细菌,我国普通人感染率为50%～80%,在十二指肠溃疡(DU)患者中的检出率约为90%、在胃溃疡(GU)中的检出率约为70%～80%[1].现代研究确认Hp为消化性溃疡的重要病因.大量文献报道采用常规抑酸治疗后溃疡的年复发率为50%～70%,而根除Hp可使溃疡复发率降至5%以下,表明去除病因后消化性溃疡可治愈.
作者：陈伟强；韩义强；李素娟 刊期： 2012年第31期
新一轮的医疗卫生体制改革正在如火如荼的进行,公立医院的改革试点工作已全面展开.公立医院在公益性前提下适应改革和发展需要,面临巨大的压力和挑战[1].科室管理者需从经营管理的战略高度不断实践机制创新、管理创新;提高科室运营效率及效益;终提升科室业务能力和服务水平[2].现对我院整形外科进行SWOT分析,从管理学层面分析整形外科管理工作中出现的问题并探索解决方法.
作者：余纯 刊期： 2012年第31期
夏秋季是肠道传染病的高发季节[1].为有效地控制肠道传染病在院校的发生和流行,确保广大教职员工、学员身体健康及教学、训练的正常进行,笔者结合多年的卫生防病工作经验,总结出以下几点预防措施.1 加强管理(1)我校专门成立监管办对社会化保障摊点进行系统管理,校爱卫会坚持每月对社会化保障食堂进行卫生大检查1～2次,检查的内容主要有饮食卫生、饮水卫生、环境卫生、个人卫生、卫生设施.校门诊部每年对餐饮从业人员进行查体2次.(2)根据需要成立了疾病预防领导小组,做好对学员队卫生防病的技术指导,搞好水源、食品等卫生监督监测,根据检测结果,提出合理建议.
作者：王文霞；李雅玲；李珊 刊期： 2012年第31期
目的 探讨心理干预对轻生者应对方式的影响.方法 将60例有轻生企图的患者分为干预组和对照组各30例.入院后2组行常规的治疗和护理,干预组另给予心理干预.采用应对方式问卷(CSQ)进行问卷调查,比较2组应对因子评分.结果 干预后,干预组在解决问题、求助因子评分明显提高,自责、退避因子评分明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后干预组解决问题、求助因子评分高于对照组,自责、退避因子评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预对轻生患者应对方式有积极的影响,值得临床推广应用.
作者：陈云秀；宋文英 刊期： 2012年第31期
患者,男,71岁.因行动迟缓伴,反复手足抽搐6年,头痛1d来我院就诊.实验室检查:血钙1.21mmol/L(正常参考值2.02～2.60mmol/L),血磷2.61mmol/L(正常参考值0.83～1.45mmol/L),肾功能正常.查体:BP 120/68mm Hg.意识较清楚,反应稍迟钝,口齿欠清晰,患者双侧肌体肌力、肌张力基本正常.头颅CT扫描提示:双侧小脑齿状核、双侧基底节区及顶叶内多发钙化灶呈对称性分布,CT值＞100HU.诊断为甲状旁腺功能减退导致颅内多发钙化.
作者：李韡；刘由军 刊期： 2012年第31期
周围性面瘫,西医称面神经炎或Bell麻痹,临床常表现为口角口呙斜、眼睑不能闭合,是临床的常见病之一.笔者自2008年以来针对周围性面瘫患者发病的不同时期,采取以针刺翳风穴为主结合热敷及功能锻炼治疗,取得了较满意效果,现报道如下.
作者：李剑瑜 刊期： 2012年第31期
孕妇在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破.6～8h不能自动排尿,且膀胱胀满称为尿潴留.胎膜早破的孕妇由于绝对卧床休息,取头低足高位等体位的不适应,紧张、焦虑的情绪及医院环境的不适应常引起尿潴留,现将护理报道如下.
作者：刘云霞；赵金荣；李金凤；李秀娟 刊期： 2012年第31期
目的 探讨舒适护理在手术室护理工作中的临床应用效果.方法 将140例手术患者随机分为观察组和对照组各70例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上行全方位的舒适护理.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者心理状态,并应用自制调查问卷对护理信任度和满意度进行调查.结果 观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组,护理信任度及满意度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为0低于对照组的4.29%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在手术室护理中开展舒适护理,可使患者保持乐观情绪,提高配合依从性,确保手术质量,改善预后效果.
作者：谭昌菊 刊期： 2012年第31期
患者,女,42岁.因三叉神经痛服用卡马西平,3d后患者面部出现红斑、丘疹,伴瘙痒,未予重视及诊治,继续服用卡马西平2d后,皮疹泛发全身,面部可见水疱,口腔黏膜糜烂,瘙痒加重伴发热,入住我院中西医结合科.查体:T 39℃,心率(HR)94次/min,P 20次/min,BP 100/80mm Hg;神清,全身皮肤可见弥漫性红斑,面部可见水疱、糜烂,伴有结痂,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常.实验室检查:血常规:WBC 9.2×109/L,N 0.79,L 0.20,E 0.01,血红蛋白(Hb) 124.6g/L,血小板计数(PLT)238×109/L;尿常规:蛋白(+),红细胞(+++),白细胞(+++);肝功能及肾功能正常.
作者：刘红静；苑凤未；张桂荣；陈健 刊期： 2012年第31期
目的 探讨护理干预对于耳前瘘管治疗后反复感染的影响.方法 将106例耳前瘘管患者随机分为观察组和对照组各53例.对照组给予传统的抗炎、排脓治疗;观察组在对照组治疗基础上,进行护理干预.治疗后比较2组脓肿愈合时间及手术率.结果 观察组脓肿愈合时间短于对照组,手术率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预可有利于耳前瘘管患者脓肿穿刺后的愈合,可提高患者对手术治疗的依从性.
作者：尹青 刊期： 2012年第31期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)与骨质疏松的指标变化观察.方法 将60例T2DM患者根据骨密度测定结果分为骨质疏松组(A组)27例和非骨质疏松组(B组)33例,并与正常健康人15例(正常组)作对照.3组均行常规治疗,在治疗第1、2、6周检测骨密度(BMD)及血清骨钙素(BGP)、空腹胰岛素(FINS)变化情况.结果 A、B组第1、2周BGP、BMD及FINS均明显低于正常组(P＜0.05).A组治疗后第6周BGP和BMD水平高于治疗后第1、2周,且第2周高于第1周,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组治疗后第1周BGP和BMD水平低于B组(P＜0.05).A、B组治疗后6周FINS水平高于治疗后第1、2周,且第2周高于第1周,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 T2DM患者BMD、BGP及FINS水平变化与骨质疏松关系密切,密切监测其变化有积极的临床意义.
作者：赖成毅；孙乙铭 刊期： 2012年第31期
目的 观察三维适形放疗对晚期胰腺癌的止痛作用和近期疗效.方法 对晚期胰腺癌患者35例给予三维适形放疗治疗.观察其止痛效果及近期疗效.结果 放疗后疼痛完全缓解12例(34.3%),部分缓解17例(48.6%),轻微有效3例(8.6%),无效3例(8.6%),止痛总有效率为91.4%.治疗后1~3个月复查CT显示病变明显缩小.1年和2年生存率分别为62.9%和20.0%.结论 三维适形放疗由于定位精确,病变可获得分布均匀的较高照射剂量,特别是对于有疼痛的晚期胰腺癌患者,可起到较好的止痛效果.
作者：韩守云；高扬；吴殿久 刊期： 2012年第31期
目的 观察阿奇霉素序贯治疗与红霉素静脉滴注+阿奇霉素口服序贯治疗儿童支原体肺炎的临床疗效及成本.方法 支原体肺炎患儿90例随机分为观察组和对照组各45例.观察组予以阿奇霉素序贯治疗,对照组给予红霉素静脉滴注+阿奇霉素口服序贯治疗.观察2组临床疗效、临床症状和体征恢复时间、住院时间、治疗费用及不良反应情况.结果 2组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组退热时间长于对照组,住院时间短于对照组,治疗费用低于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎是一种经济、有效的方法,值得临床推广应用.
作者：胡春青 刊期： 2012年第31期
目的 分析门诊处方抗生素不合理应用情况,为临床合理用药提供参考.方法 据抗生素的药物说明书及应用原则等判断抗生素应用是否合理,系统分析2010年1月-2011年12月门诊抗生素不合理应用处方的比例及原因.结果 960张处方中共抽查抗生素不合理应用处方362张(37.7%),无抗生素应用指征220张、给药次数及溶媒选择不合理70张、同类药物的联合应用及抗生素不合理联用30张、抗生素禁忌42张.结论 加强医务人员对合理应用抗菌药物及处方管理方面知识的学习,掌握抗生素选用原则.药师定期审查处方,杜绝不合理用药处方,及时总结、分析并向临床通报抗生素不合理使用的情况,可减少不合理用药的发生.
作者：董景霞 刊期： 2012年第31期
目的 观察阿托品联合米索前列醇用于预防人工流产综合征的临床疗效.方法 选取86例要求终止妊娠且实施人工流产手术的孕妇作为术前处理组,另选取82例同期未行术前药物处理的常规人工流产术孕妇作为对照组.术前处理组于人工流产术前0.5h肌内注射阿托品0.5mg,舌下含服米索前列醇0.4mg;对照组仅行常规人工流产术.观察2组术中出血量及人工流产综合征的发生情况.结果 术前处理组术中出血量＞20ml者少于对照组,人工流产综合征发生情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿托品联合米索前列醇可有效减少人工流产综合征的发生,并可减少术中出血量,值得临床推广应用.
作者：欧思娴；简洁 刊期： 2012年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
