刘海峰；张福明
夏秋季是肠道传染病的高发季节[1].为有效地控制肠道传染病在院校的发生和流行,确保广大教职员工、学员身体健康及教学、训练的正常进行,笔者结合多年的卫生防病工作经验,总结出以下几点预防措施.1 加强管理(1)我校专门成立监管办对社会化保障摊点进行系统管理,校爱卫会坚持每月对社会化保障食堂进行卫生大检查1～2次,检查的内容主要有饮食卫生、饮水卫生、环境卫生、个人卫生、卫生设施.校门诊部每年对餐饮从业人员进行查体2次.(2)根据需要成立了疾病预防领导小组,做好对学员队卫生防病的技术指导,搞好水源、食品等卫生监督监测,根据检测结果,提出合理建议.
作者：王文霞；李雅玲；李珊 刊期： 2012年第31期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)与骨质疏松的指标变化观察.方法 将60例T2DM患者根据骨密度测定结果分为骨质疏松组(A组)27例和非骨质疏松组(B组)33例,并与正常健康人15例(正常组)作对照.3组均行常规治疗,在治疗第1、2、6周检测骨密度(BMD)及血清骨钙素(BGP)、空腹胰岛素(FINS)变化情况.结果 A、B组第1、2周BGP、BMD及FINS均明显低于正常组(P＜0.05).A组治疗后第6周BGP和BMD水平高于治疗后第1、2周,且第2周高于第1周,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组治疗后第1周BGP和BMD水平低于B组(P＜0.05).A、B组治疗后6周FINS水平高于治疗后第1、2周,且第2周高于第1周,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 T2DM患者BMD、BGP及FINS水平变化与骨质疏松关系密切,密切监测其变化有积极的临床意义.
作者：赖成毅；孙乙铭 刊期： 2012年第31期
患者,男,56岁,主因胸部碾压伤30min入院.诉胸痛、憋气,咳嗽,呼吸困难.查体:T 35.9℃,脉搏(P)140次/min,呼吸(R)25次/min,血压(BP)120/76mm Hg,烦躁不安,鼻翼煽动,表情痛苦,强迫体位,神志模糊,查体尚合作.气管向左侧偏移,右侧胸部饱满,呼吸动度右侧较左侧低,广泛胸壁触痛,可触及右侧皮下气肿,右侧2、3、4肋骨可触及骨擦感,触觉语颤右侧较弱,叩右侧呈鼓音,右肺呼吸音消失.心脏检查阴性.腹部查体阴性.急行胸部正位X线检查:(1)右侧大量气胸,左侧少量气胸;(2)纵隔及皮下气肿;(3)右侧多发肋骨骨折;(4)右肺萎缩;血常规示:WBC 18.84×109/L,中性粒细胞0.792,RBC 4.09×1012/L,血红蛋白(Hb)137g/L;血气分析:pH 7.21,二氧化碳分压(PaCO2)19mm Hg,氧分压(PaO2)45mm Hg,血氧饱和度(SpO2)85%.
作者：曹国斋；齐书亮 刊期： 2012年第31期
目的 探讨院前急救中有效的气道管理对重型颅脑损伤患者血氧饱和度的影响.方法 对31例重型颅脑损伤患者进行自身对照试验,比较采取气道管理前后患者血氧饱和度的变化.结果 重型颅脑损伤患者行气道管理后平均血氧饱和度为(93±3)%均明显高于未行气道管理时的(85±4)%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在院前急救中,综合有效的气道管理能明显提高重型颅脑损伤患者的血氧饱和度,防止窒息的发生,保证患者转运安全.
作者：李萍；何春梅 刊期： 2012年第31期
目的 探讨高危妊娠对妊娠结局的影响.方法 选取该院2011年1-5月收治的孕产妇370例进行高危妊娠流行病学调查.将高危评分≥10分的孕妇85例作为观察组,＜10分的孕妇285例作为对照组.对2组分娩方式、新生儿结局进行对比分析.结果 观察组剖宫产率、新生儿发病率高于对照组,自然分娩率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高危妊娠可影响妊娠结局,临床应及时诊治.
作者：邓亚君 刊期： 2012年第31期
异位妊娠是一种常见的妇科疾病,目前国内关于异位妊娠非手术治疗方案较多,探讨疗效高、不良反应小的佳治疗方案成为临床关注的热点.我院采用该法对部分异位妊娠患者及时采取非手术治疗,取得良好效果,现报道如下.
作者：朱秀梅 刊期： 2012年第31期
目的 探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊断价值.方法 67例下肢DVT患者均接受彩色多普勒超声检查和多层螺旋CT静脉成像(MSCTV)检查.比较2种方法的检查结果.结果 MSCTV共发现59例患者存在下肢DVT,阳性率为88%,栓子共计69处,占71%(69/97).彩色多普勒共发现58例患者存在下肢DVT,阳性率87%,栓子共计71处,占73%(71/97).2种方法比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 彩色多普勒超声可作为下肢DVT的首选诊断方法,值得临床推广应用.
作者：赖苹；何彦玲 刊期： 2012年第31期
目的 分析胃石症患者的临床特征,探讨胃石形成的原因及其与幽门螺杆菌(Hp)的关系.方法 对16例胃石症患者进行胃黏膜取样,行快速尿素酶试验和14C呼气试验检测Hp感染.采用高频电切技术,并经抑制胃酸及常规保护胃黏膜的治疗,2周后胃镜复查溃疡情况.结果 治疗后,症状均消失、溃疡面愈合15例(93.8%),16例患者胃石均消失.16例患者中,Hp阳性患者9例(56.2%),合并溃疡患者中Hp阳性7例(58.3%),无溃疡并发症患者中Hp阳性2例(50.0%).结论 Hp可能与胃石症患者的胃石形成和溃疡形成有关.
作者：罗琴 刊期： 2012年第31期
目的 观察小剂量尿激酶肝素混合液对血液透析长期留置导管封管的临床效果.方法 将长期留置导管维持透析的尿毒症患者53例随机分为试验组27例和对照组26例.对照组每次透析结束后以肝素钠溶液封管,试验组以尿激酶肝素混合液替代每周中间1次肝素钠(其他2次使用肝素钠)封管,2组均连续使用12个月.观察治疗前后2组透析血流量、尿素清除指数(KT/V)和观察期内导管阻塞率、溶栓后再通率.结果 治疗后试验组透析血流量、KT/V升高,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).试验组导管阻塞率为1.38%低于对照组的12.99%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小剂量尿激酶肝素混合液用于血液透析长期留置导管封管较安全有效,值得临床推广应用.
作者：黄平 刊期： 2012年第31期
目的 探讨灯盏花素在脑损伤时对脑细胞凋亡及分泌型磷脂酶A2(sPLA2)及其相关介质的影响.方法 将雄性Wistar大鼠18只分为模型组(IR组)、灯盏花素组及假手术组各6只.用线栓法制成大脑中动脉缺血再灌注(MCA-IR)模型,用TUNEL法检测脑细胞凋亡,用免疫组织化学法检测sPLA2在脑细胞中的表达,用[3H]标记大肠杆菌膜为底物的液闪方法和ELISA法分别检测血清中sPLA2活性和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)水平.结果 缺血0.5h再灌注24h,IR组海马与皮质凋亡细胞数均多于假手术组和灯盏花素组(P＜0.01).缺血0.5h再灌注12h,IR组海马sPLA2阳性细胞数及皮质sPLA2细胞数多于假手术组和灯盏花素组,差异有统计学意义(P＜0.01).缺血0.5h再灌注12h,IR组TNF-α、sPLA2及PGE2水平均高于假手术组和灯盏花素组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 灯盏花素对MCA-IR脑损伤有良好的保护作用,其机理在于抑制sPLA2的激活、表达及其相关介质的水平.
作者：刘鹏年；孙国宗；武凡 刊期： 2012年第31期
目的 观察人文关怀护理在肺癌手术患者中的应用效果.方法 将60例肺癌手术患者随机分为人文关怀组和常规护理组各30例.人文关怀组在实施专科护理的基础上融入人文关怀护理措施,常规护理组予常规护理措施.比较2组对治疗护理的满意度和护患纠纷的发生情况.结果 人文关怀组各项指标的满意度均显著优于常规护理组,护患纠纷发生率低于常规护理组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在肺癌手术患者的临床护理过程中,积极施行人文关怀护理措施,可提高患者的满意度,并可减少护患纠纷的发生,值得临床推广应用.
作者：徐志娟 刊期： 2012年第31期
目的 调查了解城市小学生近视发病情况,发展趋势及其影响因素.方法 对136名小学生的近视情况及其影响因素进行调查.结果 在136名学生中,近视9名(6.62%),不近视127名(93.3%).低年级学生为轻度近视,高年级学生近视程度有发展趋势.高班级近视率高于低班级(P＜0.05).性别对小学生近视无影响(P＞0.05).结论 小学生近视与其学习环境、学业负担和遗传因素密切相关,建议家长及学校有针对性地进行社区干预,降低小学生的近视发病率.
作者：王佳菲 刊期： 2012年第31期
目的 探讨中药保留灌肠联合针灸治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及护理措施.方法 UC患者60例随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组予中药保留灌肠联合针灸治疗;治疗组仅予西药灌肠治疗,并予柳氮磺吡啶口服.2组均予相应的心理、饮食及保留灌肠护理.治疗后比较2组疗效.结果 治疗组临床症状疗效及结肠镜检查痊愈率和总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中药保留灌肠结合针灸治疗UC疗效确切,值得临床推广应用.
作者：李秀 刊期： 2012年第31期
随着医学技术的不断进步,解决了许多以往无法完成的医学难题,给许多患者带来了新的希望.断肢再植是指将完全离断或不完全离断的肢体采用显微外科手术技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复使其存活并大限度地恢复其功能.此项技术使得许多患者均能恢复其正常的生活、工作,将对患者及家属的伤害降到低.做好此类手术的术中配合对于整个手术的顺利进行非常重要.我科从2007年始共计行此类手术2000多例,年龄跨度大,手术存活率达95%以上,现将工作经验总结报道如下.
作者：刘洁 刊期： 2012年第31期
静脉输液是住院患者的重要治疗手段,目前因药物种类繁多,新型药物不断出现,静脉用药配伍越来越复杂,如何确保患者能经济、安全、有效、合理的用药,已成为临床医师、药师及护士的首要任务.本文对我院2007-2011年度不合理静脉用药处方进行回顾性分析,了解不合理用药情况并进行综合分析,探寻解决措施,确保医疗质量安全.
作者：李争艳 刊期： 2012年第31期
目的 观察微创治疗高血压脑出血患者的临床效果.方法 将100例脑出血患者随机分为研究组61例和对照组39例,研究组采用微创治疗,对照组采用内科治疗,比较2组临床疗效.结果 研究组总有效率为85.2%高于对照组的64.1%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创治疗高血压脑出血患者疗效安全有效,值得临床推广应用.
作者：刘劲松 刊期： 2012年第31期
目的 观察比较肠内营养(EN)与肠外营养(PN)分别用于重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 将31例SAP患者随机分为试验组16例和对照组15例.试验组采用EN方式,对照组给予PN方式.观察2组在血清学指标、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分多层螺旋CT(Balthazar CT)评分及并发症发生情况.结果 试验组血淀粉酶、血常规及C-反应蛋白(CRP)恢复时间均短于对照组,APACHEⅡ评分和Balthazar CT评分均低于对照组,并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SAP患者早期进行EN较PN更可靠、有效,可作为SAP营养支持治疗的首选.
作者：周强；周进；朱斌 刊期： 2012年第31期
目的 观察阿托品联合米索前列醇用于预防人工流产综合征的临床疗效.方法 选取86例要求终止妊娠且实施人工流产手术的孕妇作为术前处理组,另选取82例同期未行术前药物处理的常规人工流产术孕妇作为对照组.术前处理组于人工流产术前0.5h肌内注射阿托品0.5mg,舌下含服米索前列醇0.4mg;对照组仅行常规人工流产术.观察2组术中出血量及人工流产综合征的发生情况.结果 术前处理组术中出血量＞20ml者少于对照组,人工流产综合征发生情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿托品联合米索前列醇可有效减少人工流产综合征的发生,并可减少术中出血量,值得临床推广应用.
作者：欧思娴；简洁 刊期： 2012年第31期
低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖(血糖)浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征.一般以血糖浓度＜2.8mmol/L作为低血糖症的诊断标准[1].低血糖昏迷是由低血糖症中的重度低血糖导致,属于糖尿病急性并发症之一.本文通过分析32例院外糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料的,寻找原因,旨在预防低血糖症尤其是低血糖昏迷的发生.
作者：张翠兰 刊期： 2012年第31期
幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡为临床常见病、多发病,大多病程长,易反复发作.本文旨在探讨中西药结合治疗Hp相关性消化性溃疡的疗效,报道如下.1 现代医学现状Hp是一种革兰阴性螺旋状细菌,我国普通人感染率为50%～80%,在十二指肠溃疡(DU)患者中的检出率约为90%、在胃溃疡(GU)中的检出率约为70%～80%[1].现代研究确认Hp为消化性溃疡的重要病因.大量文献报道采用常规抑酸治疗后溃疡的年复发率为50%～70%,而根除Hp可使溃疡复发率降至5%以下,表明去除病因后消化性溃疡可治愈.
作者：陈伟强；韩义强；李素娟 刊期： 2012年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
