王永春
1 病例简介患者,男,46岁,60kg.因左下肢开放性外伤3h左右入院.入院时神清、血压120/70mmHg、心率90次/min、呼吸18次/min.左大腿、小腿皮肤及皮下筋膜大面积撕脱,估计失血量800ml.来院后予以积极术前准备,完善术前检查.血常规示:血红蛋白 90g/L,HCT 0.28,心肺情况正常,术前肌注地西泮10mg、阿托品0.5mg后送入手术室.选择气管插管全身麻醉,拟用枸橼酸芬太尼、力月西、司可林行全麻诱导.
作者：刘永军；刘辉；覃方燕 刊期： 2012年第33期
目的 探讨产前常规超声检查在基层医院胎儿畸形筛查中的应用价值.方法 选取2010年3月-2011年12月到本院就诊并进行产前胎儿畸形筛查的单胎妊娠16～28周孕妇328例,所有孕妇均进行常规超声检查.对上述所有孕妇进行的超声形态学筛查结果进行回顾性分析.结果 所有328例孕妇中,经超声检查出胎儿畸形7例,检出率为2.1%.其中以单发性结构畸形胎儿为主,共6例;多发性结构畸形胎儿1例,检出结果与产后临床诊断相符率100%.漏诊5例,漏诊率为1.52%.结论 常规超声检查对胎儿畸形筛查具有重要的临床意义,其检查能够准确的检出绝大多数的先天畸形胎儿.在现今的基层医院中,由于条件有所限制,我们应进一步提高对超声仪器的使用质量及技术掌握,使此方法得以广泛推广.
作者：胡雪珍 刊期： 2012年第33期
目的 探讨痔疮患者术后的护理及调养,防止引起并发症及复发.方法 回顾我科2011年7月-2011年12月收治的62例痔疮患者术后护理及保健指导的过程.结果 62例患者无1例出现并发症及复发.结论 正确的护理和科学的保健调养是预防痔疮术后并发症及复发的关键.
作者：孙艳侠；罗燕 刊期： 2012年第33期
对13例腹部手术后谵妄患者进行观察与严密监测,加强术前与术后护理,做好基础护理,重视心理护理,预防并发症,及早控制症状,促进恢复,提高患者预后及生存质量.
作者：蒋明丽 刊期： 2012年第33期
目的 探讨深静脉穿刺置管在乳腺癌化疗中的应用及护理,并总结经验为临床实践提供科学依据.方法 2010年3月-2012年1月在我院治疗的69例乳腺癌患者采用深静脉穿刺置管化疗方法的应用于护理,进行回顾性分析,并总结经验.结果 69例深静脉置管患者中有67例一次置管成功,2例因导管固定不佳导致脱落而实施了二次置管.没有出现导管堵塞、深静脉血栓形成、细菌感染及药物泄露导致的并发症.结论 在乳腺癌化疗中应用深静脉穿刺置管术,并进行相应的护理,达到了满意的疗效,值得临床推广应用.
作者：王慧；李宏羽；曲欣莉 刊期： 2012年第33期
上消化道出血是肝硬化为常见的并发症,且来势凶猛,出血量大,不易止血,易引发出血性休克和肝性脑病,病死率高.但如果及时给予系统的护理干预,可明显减少患者出血及再出血的机会,提高患者的生存率.
作者：奚琴 刊期： 2012年第33期
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式的选择.方法 对60例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析.结果 60例瘢痕子宫再次妊娠孕妇中选择阴道试产35例,阴道试产率58.33%(35/60),试产成功率80%(28/35);剖宫产32例(其中包括阴道试产失败改剖宫产7例),所有阴道分娩和剖宫产母婴情况均良好.结论 瘢痕子宫并非剖宫产的绝对指征,对符合阴道试产条件者,在严密监护下阴道试产是完全可行的,降低再次剖宫产率,有利于产后恢复,进一步提高产科质量,促进围生医学的进一步发展.
作者：潘莉 刊期： 2012年第33期
目的 探讨呼吸科住院患者抗生素相关性腹泻(AAD)的临床特征.方法 选取我院2006年2月-2011年3月呼吸科住院使用抗生素患者共160例,其中发生AAD的80例作为试验组,无AAD的80例患者作为对照组,分析AAD患者使用抗生素的情况.结果 引起AAD的抗生素主要为三代头孢(30%),其次为青霉素类(27.5%);影响AAD发生的因素有年龄大、抗生素使用种类多、抗生素使用时间长、住院时间长、禁食及采用干预措施;两组患者的静脉给药途径、预防性使用抗生素间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 临床上应合理选择抗生素,减少联合用药,慎用广谱抗生素,避免预防抗生素,从而减少AAD的发生.
作者：范伟彩 刊期： 2012年第33期
目的 观察交锁髓内钉与加压钢板治疗股骨干骨折的疗效.方法 将136例股骨干骨折患者平均分成观察组和对照组.观察组给予交锁髓内钉治疗;对照组给予加压钢板治疗.观察两组临床疗效.结果 两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 交锁髓内钉用于治疗股骨干骨折具有切口小、创伤小、愈合快、治愈率高等特点,符合现代微创手术要求,优于加压钢板治疗,是目前治疗股骨干骨折的优先选择.
作者：刘小淳 刊期： 2012年第33期
目的 观察乳腺癌组织中环氧化酶-2(COX-2)的表达变化,并探讨其意义.方法 采用快捷免疫组化MaxVisionTM法检测60例乳腺良性病变组织及130例乳腺癌组织中的COX-2水平.结果 COX-2在乳腺癌组织中的阳性率为72.31%(94/130),与乳腺良性病变组织中的15.00%(9/60),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).COX-2的表达与乳腺癌患者年龄、肿瘤大小、组织学分型无关,而与乳腺癌临床分期及腋窝淋巴结转移有关(P＜0.05).结论 乳腺癌组织中COX-2高表达,其在乳腺癌的发生发展中起着重要作用.
作者：粟连秀 刊期： 2012年第33期
近年来经椎间孔入路的腰椎椎间融合手术在脊柱外科中的应用越来越多.腰椎椎间融合手术与传统的后路的腰椎椎间融合术式相比较,对椎间隙的减压和腰椎椎间融合手术融合不用进入椎管,对硬膜囊和神经根的影响小.而且腰椎椎间融合手术可以在专门设计的微创通道下一起完成,是目前腰椎后路微创融合手术常用的方法.2010年1月-2012年1月我院脊柱外科采用经椎间孔腰椎椎间融合内固定术治疗30例患者,取得了很好的疗效,现报告如下.
作者：郭朝阳 刊期： 2012年第33期
目的 了解骨科创伤性休克的特点,缩短急救时间,提高抢救成功率.方法 采取边诊断边救治,再诊断再救治,优先处理致命伤的原则.结果 抢救及时迅速,13例休克患者均抢救成功.结论 对于创伤骨科而言,要求护理人员有更高的创伤骨科技术,复苏过程中,如何正确掌握补液速度,防止补液不足,有待进一步研究.
作者：陈星星；蒋秋萍 刊期： 2012年第33期
目的 探讨急性心肌梗死患者中脑钠肽(BNP)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测的临床意义.方法 收集我院近年诊治的急性心肌梗死患者35例,检测BNP与hs-CRP水平,并与稳定性心绞痛患者和健康体检者比较.结果 稳定心绞痛组及急性心肌梗死组BNP与hs-CRP水平较健康组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01);急性心肌梗死组BNP与hs-CRP水平较稳定心绞痛组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BNP、hs-CRP与冠心病病情严重程度相关,联合检测可以预测病情程度.
作者：王承；张邑 刊期： 2012年第33期
目的 观察硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效,探讨其临床价值.方法 回顾分析我院2010年6月-2012年6月妊娠高血压综合征患者63例的临床资料,其中对照组31例,仅给予硫酸镁治疗;治疗组32例,给予硫酸镁联合硝苯地平治疗,比较两组疗效.结果 治疗后两组MAP均有下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组下降显著,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良反应显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征效果良好,不良反应发生率低,值得临床推广.
作者：杜丹 刊期： 2012年第33期
目的 找出门诊药房调剂差错的原因,以提高药房调剂工作质量.方法 收集我院2009-2011年药房调剂差错事件,进行统计总结,对门诊药房调剂差错的原因进行分析,提出适当的防范措施.结果 通过对差错的分析,提出了合理措施,使调剂差错得到控制,保证了患者安全有效用药.结论 对于门诊药房调剂差错问题,应当长期进行监督管理,药剂人员在工作过程中,必须对其进行重视,严格规范调剂规程,大限度控制预防差错问题的出现.
作者：蔡霞 刊期： 2012年第33期
目的 对我院住院患者抗菌药物使用情况进行评价、分析,旨在发现问题、查找原因,从而指导我院抗菌药物的使用更加趋于合理.方法 以抗菌药物使用的类别及品种排序为指标对我院2010年6月-2011年12月住院部抗菌药物使用情况进行全面评价.结果 非手术组使用类别以青霉素类为主,品种为美洛西林,手术组使用类别以头孢类为主,品种为头孢替安.结论 我院抗菌药物的使用基本合理,但是仍存在一定问题,应加大管理力度,使抗菌药物的使用更加安全、有效、合理、经济.
作者：陈静；朱瑾 刊期： 2012年第33期
目的 探讨乳腺癌骨转移患者的并发症高钙血症的护理方法.方法 对2010年7月-2012年3月我院收治的28例乳腺癌骨转移并发高钙血症患者的临床资料进行回顾性分析,依据患者自身的情况,对所有的患者均在疼痛和便秘、皮肤、心理和安全等各方面实施护理.结果 本组28例患者经过适当的护理及指导,显效19例,有效6例,无效3例,总有效率为89.29%.结论 对乳腺癌骨转移并发高钙血症患者进行精心的护理与指导,不仅可以使患者的疼痛和便秘等症状得以缓解,还能够帮助患者调整好精神状态,同时也是成功治疗和促使患者康复的关键.
作者：李冰；王博 刊期： 2012年第33期
目的 观察普林格尔治疗仪对产后尿潴留的疗效及护理.方法 应用普林格尔多系统治疗仪对9例尿潴留患者进行治疗.结果 显效4例,有效2例,一般2例,无效1例.结论 普林格尔治疗仪是治疗产后尿潴留简便易行,快速有效,使用安全,易为广大产妇所接受,值得临床推行.
作者：赵永霞 刊期： 2012年第33期
目的 观察健肝乐颗粒治疗药物引起的肝脏损伤的疗效.方法 选取2009年3月-2011年12月我院收取的因为药物引起的肝脏损伤患者80例,随机分为实验组和对照组,每组各40例.对照组给予静脉滴注加入有维生素C 1.8g,肌苷0.5g,维生素B6 0.4g的10%葡萄糖溶液250ml,1次/d,连续治疗14d,每7d观察1次.实验组治疗方法与对照组相同,并加服健肝乐颗粒15g一次,2次/d,连续治疗14d,每7d观察1次.同时在治疗过程中监测肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBi).结果 实验组相较于对照组患者肝功能恢复较好,谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBi)水平下降明显.两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 短期临床研究显示,健肝乐治疗药物性肝损伤经济安全有效,可在临床上进一步推广应用.
作者：孙振亮 刊期： 2012年第33期
目的 分析乳腺癌患者术后化疗期焦虑和不良反应与护理对策.方法 选取2010年1月-2012年1月来我院治疗乳腺癌的患者102例,调查其不良反应及焦虑情况,总结其护理方法.结果 102例患者均有不同程度的疼痛、恶心呕吐等消化道症状和焦虑的心理症状,其中69例发生了口腔溃疡和口腔炎;39例发生了骨髓抑制;10例发生了不同程度的神经毒性、肝毒性、肾毒性.经过全面细致的护理,102例患者均顺利完成化疗.结论 耐心细致的护理,可减轻乳腺癌术后化疗患者因药物毒性引起的身体不适和面对癌症的心理压力,提高患者的生活质量,达到治疗期望.
作者：孟微微；齐佳；张宇 刊期： 2012年第33期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
