曾国华
急性大面积肺动脉栓塞(massive pulmonary embolism)是临床危重症,病死率高.传统静脉溶栓及外科手术治疗并发症多、风险高,且受机体个体化因素的影响.随着介入放射学的发展,介入治疗在急性大面积肺动脉栓塞治疗中扮演着越来越重要的角色[1].我院自2009年6月-2011年8月应用介入机械性碎栓联合局部小剂量尿激酶溶栓治疗7例急性大面积肺栓塞患者,取得较好的治疗效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 7例患者中,男4例,女3例;年龄35～74岁.患者出现症状到接受介入治疗时间为6h～9d,全部患者经肺动脉增强CT和肺动脉造影证实为急性大面积肺栓塞,心动超声检查显示所有患者均有不同程度的右室功能减退.临床表现:呼吸困难、气喘、咳嗽、胸闷、晕厥和休克等.1例以晕厥为首发症状,且栓子来源不明,5例伴有下肢深静脉血栓(DVT).其中3例患者为外科手术后,有静脉溶栓禁忌证.
作者：陈秀梅；张大忠 刊期： 2012年第36期
目的 观察奥美拉唑联合阿莫西林与甲硝唑治疗胃溃疡的疗效.方法 选取我院2009年6月-2011年6月的80例胃溃疡患者.将所有患者随机分为治疗组和对照组,两组均纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱,同时使用两种不同的三联疗法进行治疗.结果 治疗组治愈13例,好转25例,无效2例;对照组治愈6例,好转24例,无效10例,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组幽门螺杆菌(HP)根除38例,对照组HP根除30例,两组HP根除率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑疗法疗效较优,HP根除率较高,并且不良反应少,价格不高.是一种适合在临床治疗胃溃疡的治疗方案.
作者：张文格 刊期： 2012年第36期
目的 了解抗菌药物不合理用药处方情况,以促进和提高抗菌药物合理应用.方法 随机抽取2011年全院全年抗菌药物处方17205张,对抗菌药物不合理用药情况如抗菌药物的选药不合理;联合应用不合理;PD/PK给药方案不合理;溶媒选用不当;用法用量不当等方面进行分析.结果 不合理处方778张,占抽查处方总数4.52%,选药不合理 286张,占不合理用药处方36.76%,联合应用不合理处方168张,占不合理用药处方21.60%,PD/PK给药方案不合理处方125张,占不合理用药处方16.07%,溶媒选用不当处方87张,占不合理用药处方11.18%,用法用量不当处方112张,占不合理用药处方14.4%.结论 本院抗菌药物用药基本合理,建议医院能使用合理用药监测(PASS)系统,减少抗菌药物在临床的不合理应用.
作者：黄莹 刊期： 2012年第36期
老年骨质疏松症是老年人的高发疾病,女性骨质疏松发病率为男性的3～5倍,尤其是绝经期的老年妇女发病率更高,在我国老年骨质疏松发病人数近1亿,所以正确合理的健康护理显得尤为重要.1 临床资料1.1 一般资料选取我院老年科2010年1月-2012年1月住院的老年骨质疏松患者100例,其中男48例,女52例;年龄60～93岁,平均67岁;骨质疏松时间5～30年,平均18年.1.2 临床表现及并发症
作者：廖松 刊期： 2012年第36期
目的 探究依托咪酯对老年高血压患者PLMA喉罩插管的血流动力学和应激反应的影响.方法 选取我科2009-2011年收治的20例老年高血压手术患者,随机分为对照组10例和观察组10例.对照组患者予以异丙酚全麻诱导插管,观察组予以依托咪酯全麻诱导插管,观察诱导前及插管后1min、插管后3min患者血流动力学改变及血糖、血管紧张素Ⅱ、皮质醇的变化.结果 与诱导前比较插管前刻两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显降低,插管后3min两组患者SBP、DBP较插管前即刻明显升高,与诱导前比较插管前刻两组患者心率明显降低,而在插管后1min对照组则明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不同时间血糖水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);插管后3min和插管后10min较诱导前两组患者血管紧张素II和皮质醇明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 依托咪酯应用于老年高血压患者PLMA喉罩插管麻醉能更好的维持血流动力学稳定,并有效的降低机体的应激反应.
作者：王砚书 刊期： 2012年第36期
近年来,医患纠纷已成为我国社会关注的热点.其实,医患纠纷是一个世界性问题:不仅中国等发展中国家有,日、美等发达国家同样有.我市每年医患纠纷愈百起,患者茫然,医院为难,通常来说,医患纠纷的解决方式大约分为三类,一是患者直接与医院和解;二是由卫生部门行政调解;三是通过诉讼方式解决.医院是治病救人的地方,老百姓有身体不适的情况,必定要到医院去看病.病情解除,患者及家属高兴,医院方面也体现了价值,比较有成就感.因此,医院和患者之间,应该是一种和谐友好的关系.然而,现实情况却不尽然,医患之间屡屡唱出不和谐的音符,因为不满医院治疗或者部分医生的不良行为,由于医患双方的信息不对称,患者容易对医院产生不信任感,不少患者无奈之下只好起诉到法院.
作者：陈祥华 刊期： 2012年第36期
目的 观察雷公藤多苷与环磷酰胺的治疗肾病综合征的安全性和有效性.方法 选取2010年1月-2012年1月在我院肾内科住院的肾病综合征患者100例.随机分成治疗组与对照组.对照组给与环磷酰胺0.8g,1次/月,治疗3～6个月.治疗组除给予环磷酰胺外,同时服用雷公藤多苷100mg,3次/d,治疗3～6个月.观察两组治疗效果.结果 治疗组完全缓解30例,部分缓解16例,无效4例;对照组完全缓解17例,部分缓解16例,无效17例.两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 雷公藤多苷在治疗肾病综合征的疗效与目前常规的环磷酰胺疗效大致相当.
作者：陈芳 刊期： 2012年第36期
目的 观察中西医结合治疗手外伤术后关节僵硬的临床效果.方法 主要采用中药熏洗和蜡疗以及功能锻炼的综合疗法治疗手外伤术后关节僵硬患者114例(152指),观察疗效.结果 痊愈98指(64.5%),显效22指(14.5%),有效18指(11.8%),无效14指(9.2%).结论 综合疗法治疗手外伤术后关节僵硬的临床疗效比较满意,在临床中值得推广.
作者：陈仁友 刊期： 2012年第36期
目的 分析我院2010-2011年临床分离细菌对抗菌药物的药敏.方法 采用kirby-Bauer(K-B)法对9856株临床分离菌进行药敏试验,结果按CLSI2011版标准判断及采用梅里埃公司统计软件进行统计分析.结果 全年细菌室共分离9856株非重复临床分离菌株,其中大肠埃希菌(15.92%)仍占第1位,铜绿假单胞菌(12.26%)和肺炎克雷伯菌(11.37%)分列第2位和第3位,金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌分别为第4位、第5位、第6位.MRSA、MRCNS检出率分别为77.52%、87.22%,未检测到万古霉素、利奈唑胺耐药株,MRCNS对替考拉宁的敏感率为78.90%.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBL检出率为70.55%、69.14%,但对亚胺培南和美罗培南仍保持较高的敏感性(>98%).铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌耐药率较高,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦钠的敏感率为70.52%,铜绿假单胞菌出现三株泛耐药株.结论 2010-2011年我院分离的细菌以革兰氏阴性菌为主,细菌耐药性严重,铜绿假单胞菌泛耐药株出现,应引起重视.
作者：欧阳素英；史志华 刊期： 2012年第36期
目的 观察中药血府逐瘀汤治疗高脂血症的疗效.方法 选取我院2006年6月-2011年6月高脂血症患者80例,进行血府逐瘀汤治疗,观察临床疗效.结果 恢复35例,显效21例,有效14例,无效10例.治疗前后三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血府逐瘀汤治疗高脂血症有着较为良好的治疗效果,有较高的临床推广价值.
作者：张欧；赵恒；廖丽锦；张建军 刊期： 2012年第36期
目的 观察伊托必利治疗功能性消化不良的疗效.方法 选取我院收治的功能性消化不良患者200例,随机分成治疗组与对照组,每组各100例.治疗组口服盐酸伊托必利治疗;对照组口服吗丁啉片治疗.观察两组腹胀治愈率、呕吐治愈率及腹泻治愈率.结果 两组腹胀治愈率、呕吐治愈率及腹泻治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 伊托必利对功能消化不良患者的治疗效果好,不良反应减轻,值得在临床上广泛推广.
作者：柳越 刊期： 2012年第36期
目的 评价酒精性肝病的诊治效果.方法 对60例酒精性肝病患者(酒精性肝炎32例,酒精性肝硬化16例,酒精性脂肪肝12例)的诊断治疗资料进行归纳、分析.结果 60例患者当中,在初期诊断时,酒精性脂肪肝患者临床症状较轻微、肝功能异常;酒精性肝硬化患者的临床表现与其他原因引起的肝硬化症状相差不多,但是肝肿大现象更加突出.酒精性肝炎患者有10例发生在肝硬化基础上,主要表现为血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高,并伴有较为严重的炎症反应.三种典型的酒精性肝病的γ-谷氨酰基转移酶(GGT)显著增高,同时伴有黄疸.经过入院治疗,并同时戒酒以后,有2例酒精性肝炎患者在治疗期间死亡,其余患者恢复良好.结论 酒精性肝病患者的病程发展与患者饮酒量息息相关.患者在治疗期间,经过戒酒和一定营养支持,大多数患者恢复的效果都非常好.由此可见,戒酒这一行为在配合肝病 治疗上具有重要作用.
作者：熊爱辉 刊期： 2012年第36期
目的 观察CT引导下经皮穿刺注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的优势,为腰椎间盘突出症的治疗提供理论依据.方法 回顾分析符合入组标准的105例腰椎间盘突出症的临床资料,所有病例资料均为随机抽查,其中观察组55例,对照组50例.对照组进行传统保守治疗,观察组在CT引导下行经皮穿刺注射臭氧治疗,采用Macnab法进行疗效评价.结果 两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组仅出现3例患者疼痛加剧,不良反应发生率为5.45%,无其他过敏反应、神经损伤、椎间盘炎等不良反应出现;对照组无明显不良反应出现.结论 CT下引导臭氧注射治疗腰椎间盘突出症具有操作简单、起效快、安全高的特点,是值得临床推广使用的微创方法.
作者：彭鹏；王清 刊期： 2012年第36期
目的 总结口腔溃疡患者的治疗和护理,以提高护理人员对此类疾病的认识.方法 对来我院门诊就诊的口腔溃疡患者进行观察、治疗和护理,通过登记并随访,总结治疗和护理要点.结果 200例口腔溃疡患者中,180例患者经过合理的治疗及护理,均在3~5d内痊愈.结论 针对不同的患者进行合理治疗及护理,对口腔溃疡的愈合起到关键作用.
作者：伍建容 刊期： 2012年第36期
目的 对我院围术期抗菌药物预防应用情况进行研究和分析,加强监督与管理,提高抗菌药物合理应用水平.方法 选取我院2011年1月-2012年7月521例手术病例,对围术期抗菌药物预防应用情况的合理性进行统计和评估.结果 521例患者中不合理用药总计119例次,主要表现为无指征用药、药物选择不当,用药时间不合理、使用不当等问题.结论 围术期抗菌药物预防应用不合理现象依然存在,今后工作中应进一步加强抗菌药物的管理.
作者：梁学锋 刊期： 2012年第36期
目的 观察长春西汀联合银杏叶片治疗脑梗死的临床效果.方法 选取我院2010年1月-2011年1月50例脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,每组25例.对照组患者口服银杏叶片,2粒,3次/d;治疗组在银杏叶片基础上加用长春西汀.观察两组疗效.结果 治疗组治愈7例,显著有效10例,有效6例,无效2例;对照组治愈4例,显著有效7例,有效8例,无效5例,死亡1例.两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 长春西汀与银杏叶片联合治疗脑梗死可以有效改善患者的肢体神经功能,值得临床推荐.
作者：纪亮；范芸；徐景 刊期： 2012年第36期
目的 观察健脾养血汤联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及对患者生活质量的影响.方法 选取我院2010年4月-2012年4月收治的98例中晚期非小细胞肺癌患者,随机分为观察组及对照组,每组各49例.两组患者均行常规化疗,观察组患者加用中药方剂健脾养血汤,随访1个月.比较两种治疗方法对患者治疗效果及生活质量的影响.结果 两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者KPS评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 健脾养血汤治疗中晚期非小细胞肺癌,可提高治疗效果,减轻患者不良反应发生情况,提高患者生活质量,效果满意.
作者：刘兆周；俆舒 刊期： 2012年第36期
目的 分析护理干预对老年高血压患者的影响,为部分医院的高血压护理工作提供理论依据.方法 选取部分乡镇医院2010-2011年收治的102例老年高血压患者,随机分成观察组和对照组,每组各51例.观察组采用护理干预方法;对照组患者给予常规护理.观察两组患者血压、心理情况和依从性.结果 观察组患者血压控制稳定、不良反应少、依从性较高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 用护理干预方法对治疗老年高血压患者有明显的效果,相较普通护理方法有明显提高,值得广泛推广.
作者：庄雪芳 刊期： 2012年第36期
运动平板试验是冠心病诊断、筛选高危人群、治疗后的疗效的评估、预后的预测,是一种常见的无创检查.在给冠心病人评价冠状动脉储备量和心功能的同时,给予受检者安全、科学、合理的运动方案.避免运动量过度引起心血管事件发生,运动量不足影响康复进程[1].1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月-2010年7月在我院门诊及住院冠心病患者190例.其中男123例,女67例;年龄36～72岁,平均(56.1±9.05)岁.常规服用抗血小板聚集,降脂等药物治疗.其主要的冠心病危险因素有高血压患者125例,心肌梗死患者35例,糖尿病患者26例,高脂血症患者62例,吸烟者75例,肥胖者10例.
作者：廖红英；罗刚；袁文金 刊期： 2012年第36期
消化性溃疡合并上消化道出血是临床常见的消化内科疾病,消化性溃疡是上消化道出血常见的病因.消化性溃疡合并上消化道出血是临床急诊内科常见内科急症,因出血速度快、出血量大,常危及患者的生命.及时确诊与有效治疗是降低病死率的关键.奥美拉唑能选择性、非竞争性抑制上消化道出血患者胃壁细胞中的质子泵H+-K+-ATP酶,阻断了上消化道出血或者胃酸分泌的后通道,而使上消化道出血患者产生强有力的抑制胃酸分泌作用.本研究观察奥美拉唑(洛赛克)治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效,现报道如下.1 资料与方法
作者：曹宝平 刊期： 2012年第36期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
