张树美
近年来,医患纠纷已成为我国社会关注的热点.其实,医患纠纷是一个世界性问题:不仅中国等发展中国家有,日、美等发达国家同样有.我市每年医患纠纷愈百起,患者茫然,医院为难,通常来说,医患纠纷的解决方式大约分为三类,一是患者直接与医院和解;二是由卫生部门行政调解;三是通过诉讼方式解决.医院是治病救人的地方,老百姓有身体不适的情况,必定要到医院去看病.病情解除,患者及家属高兴,医院方面也体现了价值,比较有成就感.因此,医院和患者之间,应该是一种和谐友好的关系.然而,现实情况却不尽然,医患之间屡屡唱出不和谐的音符,因为不满医院治疗或者部分医生的不良行为,由于医患双方的信息不对称,患者容易对医院产生不信任感,不少患者无奈之下只好起诉到法院.
作者：陈祥华 刊期： 2012年第36期
老年骨质疏松症是老年人的高发疾病,女性骨质疏松发病率为男性的3～5倍,尤其是绝经期的老年妇女发病率更高,在我国老年骨质疏松发病人数近1亿,所以正确合理的健康护理显得尤为重要.1 临床资料1.1 一般资料选取我院老年科2010年1月-2012年1月住院的老年骨质疏松患者100例,其中男48例,女52例;年龄60～93岁,平均67岁;骨质疏松时间5～30年,平均18年.1.2 临床表现及并发症
作者：廖松 刊期： 2012年第36期
目的 观察双唑泰栓治疗萎缩性阴道炎的疗效.方法 将2010年1月-2012年1月在我院就诊的80例萎缩性阴道炎患者随机分为观察组和对照组,每组各40例.两组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上给予双唑泰栓辅助治疗.治疗4个疗程后,比较两组疗效.结果 观察组治愈30例,显效8例,有效2例;对照组治愈18例,显效10例,有效10例,无效2例.两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 双唑泰栓治疗萎缩性阴道炎能有效缓解患者的症状,提高疗效,值得临床推广应用.
作者：黄莲慧；鄂忠将 刊期： 2012年第36期
目的 观察肱三头肌两侧进路治疗肱骨髁部粉碎性骨折的疗效.方法 35例肱骨髁部粉碎性骨折患者运用肱三头肌两侧进路进行手术治疗,按照Cassebaum评分标准对患者进行疗效评定.结果 36例患者术后骨性愈合所需时间平均为10个月.关节功能恢复评定为优秀15例,良好15例,一般5例.结论 通过肱三头肌两侧进路治疗肱骨髁部粉碎性骨折,简便易行,创伤小,暴露充分,并且术后能够尽快地进行早期关节功能训练.
作者：王用通 刊期： 2012年第36期
目的 研究护理干预对经皮肾镜碎石术中寒战的影响.方法 选取2010年1月-2012年1月就诊我院的行经皮肾镜碎石治疗的上尿路结石患者114例.分为对照组和观察组,每组各57例.对照组患者按手术常规做术前准备及护理;观察组在对照组的护理基础上给予其他护理干预措施.观察两组患者术中寒战的发生情况.结果 寒战分级:对照组0级33例,1级13例,2级8例,3级3例;观察组0级39例,1级14例,2级1例,3级3例.两组寒战分级比较差异有统计学意义(P
作者：兰小米；张倩 刊期： 2012年第36期
目的 观察川芎嗪治疗结核性胸膜炎的疗效.方法 168例结核性胸膜炎患者作为对照组,采用规则抗结核、胸腔穿刺抽液及盐酸川芎嗪注射液治疗;并选择同期100例患者,采用规则抗结核、胸腔穿刺抽液治疗作为对照组.结果 治疗组胸膜增厚程度、胸腔积液消失时间以及发生胸膜粘连病例数均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸川芎嗪注射液在结核性胸膜炎的治疗中具有辅助及促进胸腔积液吸收、减少胸膜粘连和增厚的效果.
作者：王海荣；孙丽梅；马文娜；柳红丽；封杰 刊期： 2012年第36期
本研究收集、整理我院中心药房常用注射用药物的说明书,就注射用药物的说明书,对其用法用量信息中的给药途经、选用溶媒、稀释浓度、滴注速度、一次用量(单剂量)、一天用量及疗程时间等进行调查并分析,并重点归纳分析了注射用药物静脉滴注稀释溶媒标明情况,以期为临床合理用药提供参考.1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院中心药房注射用药品说明书共200份.其中化学药品说明书170份,中成药说明书30份.1.2 调查内容及方法根据注射用药品说明书中剂型、用法用量,分别按静脉注射(或滴注),肌内注射,皮下注射,稀释剂(溶媒)名称,稀释浓度(终浓度),滴注速度,一次用量(单剂量),每日用药量(次数),疗程时间等方面的内容要求设计表格,进行统计,并重点就注射用药物静脉滴注稀释溶媒标明情况进行归纳分析.2 结果2.1 200份注射用药品说明书中剂型、用法用量见表1.2.2 173种静脉滴注药物稀释溶媒的标明情况见表2.
作者：蔡洁清；魏玲；万朝雷 刊期： 2012年第36期
目的 观察化脓性阑尾炎患者术后使用大黄牡丹汤的临床效果.方法 选取我院2009年7月-2011年2月收治的70例化脓性阑尾炎患者,将患者分为治疗组和对照组,每组各35例.治疗组术后在常规治疗的基础上,使用大黄牡丹汤对患者进行治疗;对照组患者术后进行常规治疗.两组均治疗2个月,对比两组疗效.结果 治疗组和对照组患者术后临床症状改善.治疗组显著有效23例,有效9例,无效3例;对照组显著有效12例,有效15例,无效8例.两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 化脓性阑尾炎患者术后使用大黄牡丹汤治疗,能够显著提高患者的生活质量,值得临床推广.
作者：鲁泉生 刊期： 2012年第36期
1 病例报告患者,女,28岁,1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰液为白色泡沫样,不易咳出,无潮热、盗汗、咯血,口服支气管炎丸后有所缓解.与6d前咳嗽咳痰加重,伴有全身困乏无力、盗汗、恶心、右侧胸痛、咳嗽时胸痛加重.行胸片示:双肺结核,右侧胸腔积液.为求诊治,收住治疗.入院体格检查:体温 37.3℃,脉搏 102次/min,呼吸 20次/min;血压 120/80mmHg.意识清楚,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点.双瞳孔等大等圆,巩膜无黄染.各浅表淋巴结未触及肿大.左肺呼吸音清,右下肺呼吸音消失.心界不大,律齐无杂音.腹软无压痛.各项化验示:白细胞计数6.72×109/L,红细胞计数4.24 ×1012/L,血红蛋白 131g/L,血小板计数203×109/L,中性细胞比率37.81%.红细胞沉降率 40mm/h,总胆红素 37μmol/L,谷丙转氨酶 22U/L,谷草转氨酶24U/L.
作者：于小芸；马周旺；耿文 刊期： 2012年第36期
黄连温胆汤即温胆汤加黄连而成,出自唐代孙思邈<千金方>,方由半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄连、大枣8味药物所组成.以其温养胆气为主要功效,具有清热化痰、和胃止呕功能.后世主要用治肝脾不和,脾失健运,水湿停滞,湿聚成痰,郁而化热,痰热内扰之证.症见虚烦不眠,惊悸不安,或呕吐呃逆、口苦,舌苔黄腻,脉滑数等.江苏省中医院顾锡镇教授从事中医脑系病证临床、教学、科研工作30余年,治学严谨、博采精思,在临证中根据异病同治治则应用黄连温胆汤治疗痰热内扰型不寐、眩晕、郁证等,均取得了良好效果.笔者有幸跟随顾锡镇教授学习,受益匪浅,现将其临证运用黄连温胆汤的经验举例介绍如下.1 不寐
作者：骆守真 刊期： 2012年第36期
目的 观察泮托拉唑与生长抑素治疗重症胰腺炎的疗效.方法 选取我院2009年5月-2012年3月收治重症胰腺炎患者60例,随机分为常规治疗组和联合治疗组,每组各30例.常规治疗组采用常规消化内科综合治疗措施;联合治疗组在常规综合治疗基础上,加用生长抑素与泮托拉唑.比较两组疗效,临床症状、实验室指标改善及恢复时间等.结果 两组疗效比较差异有统计学意思(P<0.05);联合治疗组患者临床症状、实验室指标改善及恢复时间比较均明显优于常规治疗组,差异有统计学意思(P<0.05).结论 生长抑素与泮托拉唑二联消化内科治疗重症胰腺炎能够有效提高治疗效果,促进临床症状及实验室指标恢复,缩短病程.
作者：王志勇 刊期： 2012年第36期
目的 比较甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼与甲磺酸罗哌卡因联合吗啡应用于硬膜外术后自控镇痛(PCEA) 的有效性和不良反应.方法 选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级并在腰硬联合麻醉下剖宫产手术的足月初产妇120例,随机分为两组,每组60例.对照组镇痛泵配方:0.179%甲磺酸罗哌卡因+0.05mg/ml吗啡+ 0.05mg/ml氟哌利多的混合液;试验组镇痛泵配方:0.179%甲磺酸罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼+氟哌利多0.05mg/ml的混合液.负荷剂量6ml,维持剂量2ml/h.观察术后4、8、16、24、48h的镇静效果,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,用改良Bromage评分评价下肢运动阻滞程度并记录不良反应发生情况.结果 试验组与对照组术后4、8、16、24、48h,VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 罗哌卡因联合吗啡和罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后PCEA均能产生良好的镇痛效果,但罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后不良反应更小,更适合用于剖宫产术后PCEA.
作者：韩雪飞 刊期： 2012年第36期
目的 调查高血压前期人群血压转归及其影响因素.方法 选取2007-2008年度我市某单位在职及离退休职工体检时符合高血压前期诊断标准的职工作527例为研究对象,测量身高、体质量(BMI)、腰围、血压.检查三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)等.计数资料采用χ2检验;采用多因素Logistic回归模型分析研究对象符合高血压前期人群入选标准的不同影响因素.结果 (1)高血压前期患病率为32.4%,男性高于女性(35.6% vs.27.4%,χ2=58.9887,P<0.05).35~45岁年龄组(32.8%)较45岁以上者高血压患病率高.(2)35岁以上男性高血压前期患病率随年龄的增加呈逐渐减低趋势(χ2=96.0698,P<0.0001),而35岁以上女性则呈降低趋势(χ2=11.5784,P=0.0208).(3)除年龄和性别外,基线SBP、腰围、BMI、DBP、FBG、TG、HDL-C、UA,也是发展至高血压的影响因素,且每增加一个单位,发展至高血压病的风险相应增加.结论 高血压前期人群的患病率在我市某单位中较普遍,除年龄和性别外,基线SBP、腰围、BMI、DBP、FBG、TG、HDL-C、UA,也是发展至高血压的影响因素,且随其增加而增长.合理饮食控制体重和身材是预防高血压的有效方法之一,药物治疗在预防高血压方面是否可行上有待进一步研究证实.
作者：吕俊 刊期： 2012年第36期
目的 总结近5年96例急性阑尾炎的切口方式的处理方法和经验.方法 将急性阑尾炎按病情的不同分为4个等级,等级数字越大,说明病情越严重复杂.术中处理越困难,根据所划分的等级选择切口分别进行处理.结果 96例急性阑尾炎经不同的切口按不同的等级处理后,再进行药物抗炎治疗,加引流患者均痊愈出院.结论 对急性阑尾炎根据病情的分级处理,可减少术后并发症,降低死亡率.
作者：李国胜 刊期： 2012年第36期
目的 分析不同采血方法进行血常规检验的检测结果.方法 选取我院2010年10月-2012年8月进行血常规检验的280例受检者,随机分为静脉血采集组和末梢血采集组,每组各140例.运用上述两种不同的方法进行血常规血液采集,对比两种采集方法的血常规检验结果.结果 在血常规的检验中,患者静脉血中的血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、血细胞比容(HCT)以及红细胞计数(RBC)均显著高于末梢血标本,差异有统计学意义(P<0.05);患者静脉血中的白细胞计数(WBC)显著低于末梢血标本,差异有统计学意义(P
作者：康志红 刊期： 2012年第36期
目的 探讨脑室-鼓室分流术治疗脑积水的方法及临床效果.方法 对我院采用脑室-鼓室分流术治疗的脑积水10例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 10例患者中恢复良好7例,症状改善3例,总有效率为100%.结论 脑室-鼓室分流术效果良好、操作简捷、视野小、术后引流不易堵塞、不易感染,在临床上值得进一步推广研究.
作者：赵兰柱 刊期： 2012年第36期
目的 研究亚低温治疗急性重症脑出血的体会,并探讨亚低温对重症脑出血的神经保护作用机制.方法 选择我院2008年1 月-2012年1月急性重症脑出血住院患者60例,按来诊先后顺序分为亚低温治疗组和对照组,每组30例.对照组给予单纯常规药物治疗,亚低温治疗组在常规治疗的基础上给予局部亚低温治疗.评定两组患者病死率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和生命体征变化.结果 治疗14天后,亚低温治疗组存活25例(83.3%),死亡5例(16.7%),对照组存活18例(60.0%),死亡12例(40.0%),两组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后GCS评分、体温、心率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血压和血氧饱和度(SPO2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 亚低温治疗能使患者的脑功能得到大限度的保护,明显改善其神经功能,提高生存率.
作者：郑智婷 刊期： 2012年第36期
感染性疾病是临床多见病症之一,其中细菌性感染仍在病原中占有较大比重,但是随着抗菌药物在临床上广泛使用,细菌的耐药性日趋严重,为掌握临床分离菌对抗菌药物的耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物,对呼吸科病房临床分离菌的耐药性进行监测,现将结果报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年7月-2011年10月呼吸科患者痰液、咽拭和痰液吸引器标本临床培养分离菌株,按常规方法进行测定,删除同一患者的相同部位的重复菌株,按统一方案进行药物敏感性实验,中介率归于耐药率.1.2 方法 KB琼脂扩散法进行药敏实验,根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2003年版选药规则、判断标准和指控要求,进行不同种的药敏和判定.抗生物为进口纸片(美国BD公司产品),药敏琼脂基础培养基(M-H)为杭州天和微生物制品有限公司产品.指控菌株:大肠埃希氏菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、葡萄球菌25923.
作者：高慧琴 刊期： 2012年第36期
目的 对手术室护士的压力源进行分析,采取应对措施并进行探讨.方法 对手术室32名护士进行压力源调查分析并给予行为干预,采用症状自评量表(SCL-90),对干预前后效果进行评定对比.结果 手术室护士干预后的心理健康水平明显高于干预前.结论 手术室护士压力源影响较大,采取有效的应对措施可以减轻手术室护士心理压力,有利于身心健康.
作者：杨丽华 刊期： 2012年第36期
目的 探讨内镜下食道覆膜支架置入术治疗食道恶性狭窄的术前、术中、术后的护理措施.方法 分析总结20例行覆膜食道支架术的食道恶性狭窄患者在术前、术中以及术后的护理经验及体会.结果 20例患者放置成功率100%.术后所有患者吞咽困难均明显改善,无并发症,护理效果较满意.结论 术前精心准备,术中密切配合,术后饮食指导及严密观察病情,有效地减少了并发症的发生,患者进食困难得到明显改善,保证了营养正常摄入,提高了患者的生存质量和生存期.
作者：刘丹 刊期： 2012年第36期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
