李柏均；董珍艳
随着世界医学模式的飞速发展,护理工作在医疗方面越来越重要.护理工作由原来单纯的治疗疾病的护理模式转变为目前根据患者的身心、社会、文化需求提供高质量、人性化的整体护理模式.从重视疾病的康复保健向预防方面转化,重视社会生活和环境因素对疾病变化的影响,重视调动患者主动参与护理的积极性.为提高适合患者个体化的人文护理,促进疾病早日康复,防止医疗纠纷的发生,护士就必须与患者及家属进行交流沟通,以便大限度了解患者的满足和需求,促进医患关系良好发展.实际工作中怎样与患者进行交流沟通,需要注意的问题及沟通的方法,笔者将多年的临床护理经验总结如下.
作者：赵素琴 刊期： 2011年第08期
目的 探讨丙泊酚联合芬太尼麻醉在无痛人工流产术中的应用效果.方法 130例患者随机分为观察组和对照组各65例,对照组以丙泊酚麻醉诱导,观察组在对照组基础上联合芬太尼麻醉.观察2组丙泊酚用量、苏醒时间及镇痛效果.结果 观察组丙泊酚用量少于对照组,苏醒时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组优良率为98.5%高于对照组的92.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产术中可产生较好的镇静和镇痛作用,值得临床推广应用.
作者：陈日亮 刊期： 2011年第08期
目的 了解本院门急诊不合理用药情况,以促进合理用药.方法 随机抽取2009年上半年门急诊处方15692张,对不合理用药处方进行分析.结果 不合理用药处方557张占3.55%,其中重复用药占10.41%,联合用药占39.68%,用法用量不合理占42.54%,选药不合理占5.93%,用药与诊断不符占1.44%.前3位不合理用药的临床科室依次为儿科、呼吸内科、消化内科.结论 本院门急诊处方用药存在不合理现象,应针对存在问题制定相应措施,以保障用药安全,促进合理用药.
作者：马雪根 刊期： 2011年第08期
近来年,乳腺癌的发病率明显上升,乳腺癌已经成为全球妇女常见的恶性肿瘤,严重威胁妇女的身心健康.术前的准确诊断对于乳腺癌的综合治疗具有重要意义[1].现探讨术前针吸细胞病理学检查对乳腺癌的诊断意义.
作者：谷志海；武海明 刊期： 2011年第08期
1 病例资料1.1 外感表虚证患者,女,47岁,2005年11月6日初诊,自诉患外感10d余,始以发热,体温38.7℃,曾服扑热息痛好转,热势虽退,但仍恶风汗出不止,经当地乡医治疗数日未果,查其处方用桂枝汤去姜枣加收敛止汗之品,龙骨18g,牡蛎12g,麻黄根6g,浮小麦30g.观患者面容憔悴,着厚衣裤,神疲乏力,肌肤汗出不止,脉浮缓,重按无力,舌淡苔白,脉证合参,证属太阳中风表虚证,然前医以桂枝汤立方何而无效,细思其去姜枣加大量龙牡并麻黄根、浮小麦等敛汗之品,则失桂枝汤调和营卫之功,且收涩之药致敛邪不去.
作者：李元忠；王金亮；侯红霞 刊期： 2011年第08期
电风暴又称交感风暴,为24h内自发≥2次室速或室颤(VT/VF)[1],其根本原因是各种因素所致交感神经过度激活,在一些二级预报试验的报告中其发生率达10%～20%.2008年10月-2009年9月本科收治该病患者3例,在对其救治护理中发现,该病具有一定的特点,现将护理体会报道如下.
作者：吴藤清 刊期： 2011年第08期
老年患者住院期间常因各种原因发生跌倒.笔者通过对7例老年住院患者发生跌倒的因素进行分析,并提出相应的护理措施.现报道如下.1 临床资料选择2009年8月-2010年8月本科发生意外跌倒的老年患者7例,男4例,女3例;年龄70～85岁.所患疾病包括肺源性心脏病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死、胃癌.发生跌倒时有家属陪伴4例.发生于日间2例,夜间5例;发生于走廊1例,床边6例;因下床小便发生跌倒4例,独自入厕1例,其他2例.
作者：余托娅 刊期： 2011年第08期
药物既能治病,又能致病,近年来由用药失误所造成的医疗纠纷、医疗事故发生率均呈上升趋势,用药失误可发生在药物治疗过程中的任何一个环节,大多是由于违反原则和规定所致,有较多的人为因素,与医师、药剂人员、护士和患者均密不可分.
作者：陈雪林；李向东 刊期： 2011年第08期
目的 统计分析本院2009-2010年药品不良反应(ADR)情况.方法 收集ADR报告151份,对其上报科室、患者性别、年龄、药物类别、给药途径、ADR损害类型及临床表现进行统计分析.结果 ADR报告以内科多;61～80岁人群多发,男女比例相当;以抗生素引起者多;静脉给药引发者占绝大多数;ADR主要表现在皮肤及其附件损害和胃肠道反应.结论 临床医师应充分了解患者情况,合理用药,采取恰当的给药方式,以保证患者用药安全.
作者：何金 刊期： 2011年第08期
合理用药是指安全、有效、经济、适当的使用药物.世界卫生组织(WHO)调查指出全球患者1/3死于不合理用药[1].我国医院的不合理用药情况也相当严重,占用药总数的12%~32%[2].不合理用药危害人类健康与生命安全,不但增加了有限的社会资金和个人的经济负担,也使人类生存空间的资源日益匮乏.现将不合理用药分析如下.
作者：刘倩 刊期： 2011年第08期
近年来,医疗纠纷频发各级各类医疗机构都难以摆脱.频发的医疗纠纷干扰了医疗机构的正常工作秩序.频发的医疗纠纷增加了社会管理成本,成为全社会关注的热点、焦点问题,也成为困扰医疗机构管理层和医务人员的一大难题.医疗纠纷的增多是社会的进步,与人民群众法律意识的提高相关.一方面说明人民群众开始懂得用法律武器维护自己的合法权益;另一方面也对医疗机构和医务人员提出了如何依法行医、规范诊治,优化服务以及如何依法保护自身合法权益的有关问题.
作者：翟硕；姚武 刊期： 2011年第08期
目的 探讨脑脊液(CSF)及外周血(PB)单核细胞中Ag85抗原对结核性脑膜炎(TBM)早期诊断的意义.方法 选择98例神经系统感染患者,将其中TBM患者52例作为观察组,非TBM患者46例作为对照组.采用免疫细胞化学方法检测CSF及PB单核细胞中结核杆菌早期分泌抗原Ag85复合物蛋白和结核菌素纯蛋白衍化物(PPD),比较PPD、Ag85对于检测TBM的敏感度及特异度.结果 PPD在CSF及BP单核细胞中的特异度分别为84.78%、82.61%,敏感度分别为30.77%、26.92%,差异均无统计学意义(P>0.05).Ag85抗原在CSF及PB单核细胞中的特异度分别为93.48%、78.26%,敏感度分别为90.38%、42.31%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用免疫细胞化学方法检测单核细胞内Ag85抗原诊断TBM简便易行,且敏感度、特异度均较满意,可作为诊断TBM的有效方法.
作者：郭旻；杨笑；范学文 刊期： 2011年第08期
目的 观察山莨菪碱联合灯盏花素治疗糖尿病足并下肢动脉硬化的临床疗效.方法 103例患者随机分为治疗组59例和对照组44例.2组均给予基础治疗,在此基础上,对照组给予山莨菪碱,治疗组给予山莨菪碱联合灯盏花素.观察2组临床疗效和下肢血流动力学改变情况.结果 治疗组临床疗效和下肢血流动力学改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05).结论 山莨菪碱联合灯盏花素治疗糖尿病足并下肢动脉硬化优于单用山莨菪碱,值得临床推广应用.
作者：徐立国；吉淑敏 刊期： 2011年第08期
昏迷主要是由大脑皮质和中脑的网状结构发生高度抑制所致[1].外伤性昏迷是急诊科常见的外科急重症,是急诊外科死亡的主要原因,及时快速的诊治和细致、完善的护理是抢救成功的关键.本院急诊科2009年8月-2010年10月共收治外伤性昏迷患者32例,经积极救治均平安收入本院或转上级医院治疗,现就有关护理体会报道如下.
作者：陈育存 刊期： 2011年第08期
目的 探讨牙冠延长术后修复的佳时机.方法 选择牙冠折断达龈下(3mm)或牙体龋坏及龈下而使牙龈增生影响修复的患者80例,运用翻瓣联合骨切除的方法行牙冠延长术,选择术后1周 (拆线 )时松动度 (movabledegree,MD)为Ⅰ～Ⅱ度、缺损深位点处暴露于龈上 0.5～1mm的150牙,记录术后1、2、4、6、8周及6个月时MD和该位点处龈缘位置的变化情况,并进行比较分析.结果 术后 4～6周MD及龈缘位置有显著改变,而在 6～8周以后2项指标均无明显变化.结论 牙冠延长术后6～8周为永久性修复的佳时机,既不会影响修复后的美观和功能恢复,又能大限度地满足患者尽早修复的愿望.
作者：刘仁宝 刊期： 2011年第08期
目的 观察剖宫产术中预输注羟乙基淀粉130/0.4的扩容效果.方法 将320例行剖宫产术的产妇随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各160例,Ⅰ组给予羟乙基淀粉130/0.4 500ml,Ⅱ组给予复方乳酸钠500ml,均于30min输完,之后液路以复方乳酸钠维持,经L2～3间隙行腰麻.记录麻醉后产妇各指标变化.比较2组血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、低血压发生率.结果 2组一般情况无显著性差异,阻滞平面高为T6～8.Ⅱ组BP低值低于Ⅰ组,HR高值高于Ⅰ组,P<0.05为差异有统计学意义.Ⅱ组低血压发生率为22.0%高于Ⅰ组的4.5%,P<0.05为差异有统计学意义.2组SPO2比较无显著性差异(P>0.05).结论 剖宫产术中预输注羟乙基淀粉130/0.4能有效地扩容,维持血压稳定,有助于维持循环的稳定,有利于保护孕妇及胎儿的安全.
作者：贾凤斌；苏秀霞 刊期： 2011年第08期
目的 了解手术室教学双方对实践内容的需求认知,以缩短教学双方的认知差距,为临床教学提供依据.方法 采用自制调查表对20名护生、18名带教老师进行问卷调查.结果 护生对现代手术室护理理念不够明晰,在人际沟通和心理护理、对患者的健康教育、自我保护意识、带教老师的资历的认知方面与带教老师存在着一定的差异,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 带教老师应运用自己丰富的学识耐心指导,树立护生整体护理观念,培养护生的人际沟通和健康教育能力.
作者：万卫红；唐浪娟 刊期： 2011年第08期
目前,急性冠状动脉综合征(ACS)合并急性肺栓塞(APE)在临床上并不少见[1].ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛及心源性猝死.肺栓塞(PE)指内源性(静脉血栓)或外源性(空气、脂肪)栓子阻塞肺动脉或其分支引起的以肺循环障碍为主要表现的临床综合征,其发病率及病死率较高[2],治疗、护理难度较大,发病急,病情进展快,抢救成功率低,容易导致医疗纠纷[3].心内科护士应掌握APE的病因、临床预防及抢救知识,发生APE时及时发现并配合医师抢救,降低其发生率,提高抢救成功率.现将2003-2009年本科收治的ACS并发APE患者78例的临床预防与护理体会总结如下.
作者：朱秀娴 刊期： 2011年第08期
传统的胆总管切开探查手术常规将胆总管内放置T管引流,为患者术后护理等带来不便.国内外已有成功采用胆总管一期缝合的报道,但在病例选择及效果判断等方面尚未取得理想的一致意见.本院普外科2008年1月-2010年1月共实施胆总管一期缝合手术21例,现对其临床资料进行回顾性分析,进一步探讨该手术的可行性及临床意义.
作者：王勇 刊期： 2011年第08期
TORCH是一组病原体感染,可引起孕妇围产期流产、早产、死胎或胎儿生长迟缓、发育畸形以及智力障碍等各种异常结果,给患者造成极大的精神及经济负担.1 弓形虫病
作者：李梅 刊期： 2011年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
