王栋；赵恒珂；孙银贵；丁明
术中对患者实施心理护理使其有充分的心理准备、稳定的情绪,对手术的成功和术后的康复起着重要作用.笔者于2003年3月-2006年3月进修时对50例手术患者实施术中心理护理,取得了良好的疗效,现报道如下.
作者：吴绪洋 刊期： 2011年第13期
前列腺癌是一种严重影响老年人生活质量的疾病,在欧美发达国家其病死率居男性肿瘤的第2位[1].目前,对前列腺癌的主要检测手段是前列腺特异性抗原(prostate-specific anti-gen,PSA),但血清PSA测定有局限性,诊断的敏感性与特异性均不高,尤其对于检测结果的灰区(4～10ng/ml),常不易确诊.因此寻找前列腺癌敏感性与特异性高的肿瘤标志物,成为前列腺癌的热门研究课题.Survivin是一种抗凋亡因子,属凋亡抑制蛋白家族的新成员,可抑制细胞的凋亡而促进肿瘤的形成和发展.Survivin的分子生物学、组织分布特点、凋亡抑制机制与细胞周期关系及其与前列腺癌的发生发展、诊断、治疗的研究已取得了一些新进展,现以此作一综述如下.
作者：毛洲洲；李伟东 刊期： 2011年第13期
目的 调查和分析该院社区获得性肺炎(CAP)患者的抗菌药物临床应用情况.方法 抽查该院呼吸内科14例CAP患者的住院病历,对其药物的应用情况进行调查、统计分析,采用选药评价、药动学指标、联合用药评价、药效学指标4个方面、21个分解点进行评价.结果 抗菌药物使用率为100.0%,一联、二联用药占28.57%,三联及以上用药占42.86%.呼吸内科平均药品费用/住院平均费用比例和抗菌药物平均费用/平均药品费用比例偏高.结论 该院CAP住院患者抗菌药物使用基本合理,但用药水平还需进一步提高.
作者：陆少雁；余长春；林森；曾梅芳 刊期： 2011年第13期
目的 观察左氧氟沙星辅治慢性肺源性心脏病(肺心病)合并感染的临床疗效.方法 将54例慢性肺心病合并感染患者随机分为观察组26例和对照组28例.2组均给予基础治疗,观察组另给予左氧氟沙星注射液400ml静脉滴注,每天1次,连用3～5d后改为片剂200mg口服,每天2次.对照组另给予头孢哌酮1.0g+0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注;阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注.观察2组疗效及不良反应.结果 观察组显效率为96.2%高于对照组的78.6%,差异有统计学意义(P<0.05).均无严重不良反应发生.结论 左氧氟沙星辅治慢性肺心病合并感染,疗效显著,不良反应轻微,值得推广应用.
作者：王秀文；王丽萍 刊期： 2011年第13期
随着抗菌药物在临床的广泛应用,在抗菌药物的选择压力作用下及存在的抗菌药物的不合理使用现象,导致越来越多的细菌出现耐药,造成了临床治疗感染性疾病的困难.细菌耐药性的迅速发展、多重耐药细菌引起的难治性感染已构成高病死率的重要因素.笔者将所参与会诊中的2例难治性感染病例抗菌药物治疗方案报道如下,并对其用药进行分析.
作者：高惠；袁勇 刊期： 2011年第13期
随着社会的进步和医学的发展,院前急救已成为急救医学的首要环节,是保证急危重症患者在发病初期能得到及时、有效救治的前提.职业暴露指医务人员在从事临床诊疗护理及科学实验等职业活动中被物理化学或生物等有害因素影响,直接或间接地对人体健康造成损害的情况[1].现就院前急救中存在的医疗隐患及值得推广的防范对策介绍如下.
作者：肖贤香 刊期： 2011年第13期
目的 观察慢性心力衰竭(CHF)患者外周血血清嗜铬粒蛋白A(CgA)水平的变化,探讨CgA的价值和临床意义.方法 测定不同程度CHF患者(CHF组,49例)血清cgA、脑钠肽(BNP)水平及左室质量指数(LVMI),与12例正常健康人(对照组)进行对照,分析CHF组血清CgA与BNP水平及LVMI的相关性.结果 CHF组血清CgA、BNP水平及LVMI均显著高于对照组(P<0.01),且随着心力衰竭程度的加重而增加;CgA与BNP、LVMI分别具有良好的相关性(r=0.88,P<0.01;r=0.61,P<0.01).结论 心力衰竭患者CgA水平分别与BNP水平、LVMI、NY-HA功能分级呈明显正相关,检测CgA水平有助于判断CHF病情的严重程度.
作者：张雯；宋书凯；吕孝欣 刊期： 2011年第13期
异佗妊娠是妇产科常见的急腹症之一,临床表现多种多样,多数发病急、病情重,若延误诊断和治疗可引起严重的后果,甚至死亡.近年来异位妊娠患病率呈逐年上升趋势[1].本文回顾性分析我院2007年6月-2010年10月诊治的37例异位妊娠患者误诊情况,其误诊原因分析如下.
作者：王萍 刊期： 2011年第13期
室上性心动过速,一般多呈阵发性,多见于健康人,此症多有心悸、胸闷和头晕症状,发作时间长,频率快或基础心脏病较严重者易引发血流动力学障碍[1].我院2007-2009年收治11例突发室上性心动过速孕妇,将其护理体会总结如下.
作者：陈小华；李羊珍 刊期： 2011年第13期
患者,男,45岁,原发症状为上呼吸道感染、发热、鼻塞、咳嗽等,自述服用苯丙哌林(科福乐)20mg,同时服用感冒软胶囊4粒,每粒装0.425g(相当于总药材1.7g).服用7～8min后,患者突然出现心慌、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻、头晕、出冷汗、面色苍白、全身皮肤瘙痒,并出现大小不等的皮肤丘疹.由家属驾车送入我院.测血压80/50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),脉搏细弱62 0次/min,呼吸17次/min.确诊为药物过敏性休克.询问病史,无药物过敏史,1个月前曾因上呼吸道感染分别服用科福乐和感冒软胶囊,均无过敏.有糖尿病史.立即抢救予以平卧位,吸氧,氧流量4～6L/min,肾上腺素1mg皮下注射.
作者：董香君 刊期： 2011年第13期
目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 将100例慢性阻塞性肺疾病患者治疗随机分为观察组和对照组各50例.2组均给予抗感染、祛痰、平喘等常规治疗,观察组在此基础上给予舒利迭吸入治疗;对照组采用布地奈德雾化吸入,并口服茶碱缓释片治疗.疗程均为3个月.观察2组临床症状及肺功能改善情况.结果 观察组总有效率为96%高于对照组的78%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后肺功能改善情况与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组治疗后肺功能改善情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒利迭吸入治疗COPD,能够显著改善患者肺功能,明显缓解临床症状,显著提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：朱文娟 刊期： 2011年第13期
目的 调查急性阑尾炎患者围术期抗菌药物应用情况.方法 对207例急性阑尾炎患者依据患者的性别、年龄、住院天数、临床诊断、使用抗菌药物名称(含剂型、规格)、给药途径、用法用量、用药起止时间、手术情况、住院费用、药品费用等情况进行统计分析.结果 207例急性阑尾炎患者围术期抗菌药物使用率为100.00%,涉及6类22种抗菌药物.以二联用药为主,占71.98%,以第2、3代头孢菌素类联合硝咪唑类为主.用药时间为1～16d平均(5.8±2.3)d;住院时间2～16d,平均4.81d.用药合理性评价:药物选择、给药剂量及术后用药时间的合理率仅为31.40%、19.81%和22.71%,给药时机、术前给药地点、给药途径、病程记录有用药分析等合理率较高.平均抗菌药费为731.62元,占平均总药费的48.23%.结论 急性阑尾炎围术期抗菌药物使用给药时机、给药地点及给药途径较合理,但存在预防用药档次偏高、使用疗程过长等问题,应进一步采取针对性干预措施,促进临床合理用药.
作者：赵莹；李玉英；关永冠；庞月娥 刊期： 2011年第13期
目的 评价雾化吸入氨溴索(沐舒坦)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中应用的安全性.方法 40例老年COPD患者随机分成A组和B组,各20例.A组用沐舒坦2ml+3%高渗盐水2ml、B组用3%高渗盐水4ml分别进行压缩雾化诱导痰.比较2组呼气峰流速(PEF)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、ST-T段距基线位置、血氧饱和度(SpO<,2>)水平及不良反应发生率、成功率、痰液体积、痰液细胞总数、中性粒细胞百分比、痰液合格率.结果 A组诱导痰前后PEF、RR、HR、ST-T段位置、SpO<,2>比较差异无统计学意义(P>0.05);B组诱导痰前后上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05);且A组诱导痰后上述指标优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组不良反应发生率、成功率、中性粒细胞比例及痰液合格率均高于B组,痰液体积大于B组,细胞总数多于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 沐舒坦诱导痰对于老年COPD患者是一种安全的治疗方法.
作者：邹外龙 刊期： 2011年第13期
我国的药学毕业生在大学四年的学习中接触到大量的化学知识,他们的专业素质是由各种化学知识构成,这种化学知识结构的专业素质对于保障药品质量、供给合格药品很必要.这一模式为药学教育的化学模式.随着药学的发展,这一模式越来越不适应社会对药学的要求.社会需要大量保障公民合理安全使用药品的药师,确保患者合理安全使用药品,根据患者实际情况设计用药方案,帮助医师准确掌握药学信息.因此,需要药师具备相应的生理、生化、临床诊断、药理、药物治疗学、患者心理学的知识,由这一知识结构所构成的药学教育模式称之为药学教育的生物模式.根据药学水平较发达国家标准,药师不是医师附属物,而是保障患者安全、合理使用药品的独立的专业团体.而化学模式的药学教育已不能满足这一需求,所以药学教育改革迫在眉睫.
作者：余松 刊期： 2011年第13期
目的 了解社区卫生服务站高血压患者处方不合理用药情况,针对存在的问题提出改善、干预措施.方法 抽取3个社区卫生服务站2009、2010年7、8月份的高血压患者处方,对处方中性别、年龄、合并症、联合用药情况等基本指标进行统计;对采取干预措施前后处方中抗高血压药物用法、用量、疗程不合理,重复用药,配伍不合理,不必要的联合用药,选药不合理情况进行对比分析.结果 共抽取高血压患者处方543张,其中2009年333张,不合理处方64张占19.22%;2010年210张,不合理处方26张占12.38%.女性多于男性,年龄越大发病率逐渐增高.不合理用药原因有:根据合并症选药不合理、未考虑药物不良反应、用法用量不合理、联合用药不合理.结论 组织动员社区高血压患者参与自我管理,对医师处方习惯进行有针对性的行为干预,指导患者正确认识和使用抗高血压药物,是提高高血压患者合理用药水平的有效手段.
作者：欧阳谨；熊健；刘建平；程洁茹 刊期： 2011年第13期
目的 观察一清胶囊联合克林霉素磷酸酯凝胶治疗寻常痤疮的临床疗效.方法 将280例痤疮患者随机分为治疗组和对照组,各140例.治疗组采用一清胶囊口服,每天3次,每次2粒,并外用克林霉素磷酸酯凝胶,每天2次,连用4周;对照组间断服用阿奇霉素,每周前3天服药,每天1次,每次0.5g,同时外用克林霉素磷酸酯凝胶,每天2次,疗程同治疗组.治疗后比较2组临床疗效.结果 治疗组痊愈率和总有效率为49.3%和88.6%分别高于对照组的31.43%和71.4%,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 一清胶囊联合克林霉素磷酸酯凝胶治疗寻常痤疮疗效显著,不良反应轻微,值得推广应用.
作者：柳兵；王仑；丁小珍 刊期： 2011年第13期
目的 探讨社区与医院环境分离的耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)相关耐药基因及耐药消度剂基因携带特点.方法 检测并分析98株MRCNS榴关耐药基因及耐消毒剂基因特点,其中46株来自门诊患者,52株来自同期住院患者.结果 社区与医院环境分离MRCNS以溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,占所有葡萄球菌的70%.社区与医院分离的MRCNS mecA基因均阳性;社区MRCNS携带耐消毒剂基因率、MRCNS gyrA基因携带率、左氧氟沙星耐药率高于医院,医院阿米卡星耐药率高于社区.结论 不同环境分离出的MRCNS耐药性不同,不同用药习惯决定了抗菌药物耐药性存在差别.
作者：庞敏；杨筱君；李斌；刘培跃 刊期： 2011年第13期
隐神经从缝匠肌胫骨体近端内侧面止点下缘穿出进入小腿,在小腿一直位于皮下组织中,与膝降动脉的分支隐动脉伴行,隐动脉位置恒定,至小腿中上1/3交界处,一直位于隐神经前方之后围绕隐神经形成血管丛.这一血管轴不但发出许多细小分支至隐神经表面营养神经,而且还发出5～16个皮支至小腿内侧面膝踝之间的皮肤,隐神经营养血管与胫后动脉之间有2～7个吻合支,低的吻合支在内踝近端3～5cm处.我科应用隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿远端骨外露9例,效果良好,现报道如下.
作者：王勇 刊期： 2011年第13期
诊断性腹腔穿刺术是一种容易掌握、操作简单、一般医师都能掌握并能迅速作出诊断和及时进行手术的一种诊断方法,在急腹症及闭合性腹部损伤中有较高的诊断价值.
作者：扎尔合木.克阿肯；努尔巴合提.朱麦卡 刊期： 2011年第13期
股骨颈骨折是创伤骨科中常见的疾病,以老年人多见,而老年人伤前常合并高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等疾病,伤后又因较长时间的卧床及被动体位,容易引起心脑血管疾病、坠积性肺炎、泌尿系统感染、压疮等各种并发症,给患者带来精神心理障碍.我院骨科对此类患者经过精心治疗及实施有效的整体护理,未发生任何并发症,并恢复良好,现将护理体会报道如下.
作者：孟彩霞 刊期： 2011年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
