夏辉；李龙江
自1826年Barton提出用切除一部份骨组织,插入隔填材料治疗颞颌关节强直以来的175年间,国内外在治疗颞颌关节强直的手术方法大体有:髁状突切除术(高位、低位),裂隙式关节成形术,嵌入式关节成形术,和骨移植关节成形术,但术后均有一定复发.有学者将复发的原因归纳为骨支点未建立,活动无中心.颅颌之间产生广泛的纤维或骨性粘连,肌组织受损伤,使提颌的动力不足,术后活动不及时等[1].我们在治疗Ⅲ型颞下颌关节强直时改进术式,应用横形截骨,纵形植入,带蒂颞筋膜瓣,关节结构重建,取得了一定疗效,报道如下.
作者：崔汝相；潘红艳；王兴艳；虎尊月；郭继元；马润武；马建果 刊期： 2002年第04期
假性动脉瘤主要是尖锐器物刺伤动脉壁,在软组织内形成搏动性血肿,周围被纤维组织包围形成瘤壁的囊性肿物.多发生于四肢的动脉,头面部较少见,作者经治1例发生于颞浅动脉的假性动脉瘤,报道如下.
作者：陈林林；吴坚；张永福 刊期： 2002年第04期
目的介绍切除翼上颌及颅中窝底肿瘤的一个新手术进路.方法从上唇红唇向上达患侧鼻孔底,然后向外绕鼻翼向上达内眦,向外达耳屏前向上作半冠状切开.向下及向中线在骨膜下分别翻转颊瓣及头皮瓣.截除上颌骨、眶下及额颞颅底之颅骨后,肿瘤完全暴露;摘除肿瘤后,用微型夹板固定骨块.分层缝合复回之组织瓣.结果可获得从对侧咽鼓管到同侧膝状神经节,包括鼻咽、斜坡、蝶窦、翼静脉丛及颞下窝和眶上裂在内的良好暴露.用本进路对5例患者进行了治疗,全部一期愈合.结论本进路对包括鼻咽、斜坡、眶上裂、颞下窝及翼腭窝在内的肿瘤病变特别有用.
作者：翦新春；胡延佳；刘景平；蒋灿华 刊期： 2002年第04期
面侧深区位于腮腺嚼肌区的深面、翼腭窝、颞下窝、颌后区等广义区域,有大量的神经血管交错穿行,此区肿瘤侵润的位置较深,往往与重要的动、静脉粘连.如果手术进路选择不当,可致术野暴露不良,肿瘤难以完全摘除.面侧深区巨大型肿块往往造成正常解剖结构移位,且容易伤及面深部神经血管,引起术中出血、面瘫和术后严重的并发症.选择正确的手术进路,是摘除面侧深区巨大型肿块成功的关键.
作者：刘志敏；翦新春；粟红兵；陈新群；蒋灿华 刊期： 2002年第04期
回顾外科正牙术(牙外科正畸术)历史,由于时代变迁和社会之不断进步,常规牙正畸治疗和正颌手术之快速发展,外科正牙的部分手术方法可能仅适合当时情况而今天已不再适用.在我国目前社会已经开放,但经济情况相对滞后而且地区发展不平衡的大环境下,作者认为外科正牙术仍有广泛适应证,而且此方法仍需改进和发展.了解过去的理论基础与发展过程,对于开拓手术思路、改进手术方法是有益的.
作者：耿温琦 刊期： 2002年第04期
因先天或后天原因致颜面发育不全畸形,偏颌畸形,小下颌畸形及唇腭裂等继发牙颌面畸形是口腔颌面外科常见的一类畸形.临床通常应用植骨,多种复合组织瓣等方法进行修复,因手术复杂,创伤大,需开辟第二术区,植入骨可能因发生感染失败以及软组织同期扩张有限等缺点,使这类疾病的治疗成为口腔颌面外科的棘手难题.
作者：曲延征；欧阳奇明；陈泽辉；蔡志宇；施汉平；郑直；陈伟辉 刊期： 2002年第04期
下颌升支矢状劈开截骨术(BSSRO)对颞下颌关节(TMJ)形态和功能的影响是很多学者研究的问题,且对下颌升支矢状劈开截骨术后颞下颌关节是否发生形态改变和关节功能紊乱存在争议[1].本文通过16例下颌升支矢状劈开截骨术的病例对颞下颌关节是否发生形态改变和关节功能紊乱进行了随访研究.
作者：华泽权；刘妍琼；宋九余；陈志洪 刊期： 2002年第04期
近年随着感染性疾病的逐步被控制,恶性肿瘤已成为严重威胁儿童生命的主要疾病之一.在发达国家,实体恶性肿瘤已成为继意外伤亡之后导致儿童死亡的第二位重要原因[1].与成人肿瘤比较,儿童恶性肿瘤的原发部位、病理类型、治疗及预后均具有相对独立的特征.本文回顾分析了我院1991年1月～2001年12月收治的30例15岁以下儿童口腔颌面部恶性肿瘤,现报道如下.
作者：蒋灿华；翦新春；姚志刚；陈新群 刊期： 2002年第04期
目的 (1)观察放疗对狗下颌种植体周围骨形成蛋白(BMP)分布与活性的影响;(2)观察局部应用BMP与透明质酸钠复合物对放疗后种植体骨愈合作用的影响.方法 4只成年雄性杂种狗,拔除双侧下颌第3、4前磨牙和第1磨牙,形成无牙区.拔牙后3个月,用电子直线加速器照射一侧下颌无牙区,单一剂量15Gy.另一侧不接受照射,作为对照.放疗后3个月,狗双侧下颌无牙区植入纯钛种植体各4枚,其中每侧各2枚种植体在局部使用BMP与透明质酸钠的复合物.种植术后1.5个月和3个月分别处死2只动物取材.结果 (1)放疗侧种植体周围骨的BMP免疫染色范围和强度均明显弱于非放疗侧;(2)局部应用BMP与透明质酸钠的复合物后,放疗侧种植体-骨接触率和骨小梁体积百分比有明显增加.结论 (1)放疗后种植体周围BMP明显减少,活性显著下降;(2)局部应用BMP与透明质酸钠复合物可以加快放疗后狗下颌骨的再生和重建,提高放疗后狗下颌纯钛种植体的种植体-骨接触率和骨小梁体积百分比.
作者：路正刚；刘洪臣；王所亭；吴殿久；王会信 刊期： 2002年第04期
我国糖尿病患病率为3.21%.而糖尿病与口腔疾病的关系密切[1],在拔牙手术中,正确处理好糖尿病与拔牙的关系尤为重要.
作者：孟令秋；姚咏芳 刊期： 2002年第04期
茎突综合征(Styloid process syndrome, SS)和翼钩综合征(Pterygo-uniforme syndrome, PS)病因未完全明了,其临床表现极为相似,治疗措施相仿[1].为进一步探讨SS和PS病因及其手术治疗疗效.作者自1997年1月～2001年6月对59例SS和PS患者分别作茎突切除术和翼钩切除术,观察手术疗效及其组织病理学改变.
作者：陈伟良；王建广；李劲松；潘朝斌；黄洪章 刊期： 2002年第04期
慢性阻塞性涎腺炎是涎腺导管由于各种阻塞原因引起的腺体反复肿胀疼痛,常和进食有关,偶伴有导管口流脓.涎腺导管造影及病理主要表现为主导管、叶间、小叶间导管扩张不整等炎性改变的病变[1～3].涎石是导管阻塞常见的原因,多见于颌下腺,约占80%～92%,腮腺占6%～19%,舌下腺及小涎腺占1%～2%.其它阻塞原因包括涎腺导管狭窄、扭转、异物、粘液栓子和息肉等.由于涎腺导管阻塞,出现排唾障碍及逆行感染等的一系列症状.
作者：沈宁；杨驰；俞创奇 刊期： 2002年第04期
目的观察国产新型L/DL-聚乳酸与DL-聚乳酸接骨装置行骨折内固定的效果,并比较两种可吸收材料的性能.方法用L/DL-聚乳酸及DL-聚乳酸接骨板、螺钉固定16只狗下颌骨骨折,作同体对照研究.采用大体、组织学、X线摄片、骨力学测试及材料理化性能检测等方法,观察2、4、8、20周时的内固定效果及材料降解吸收情况.结果所有狗双侧下颌骨骨折皆在对位良好的情况下愈合.L/DL-聚乳酸夹板固定侧骨力学强度在4、8周时高于DL-聚乳酸夹板固定侧(P＜0.05).L/DL-聚乳酸的降解吸收较DL-聚乳酸慢,对机械强度的保持优于DL-聚乳酸.结论 L/DL-聚乳酸及DL-聚乳酸接骨板、螺钉均能保证下颌骨骨折的愈合,符合骨折内固定的生物力学原则.L/DL-聚乳酸有较高的机械强度,更适合于向小型化发展.
作者：陈宇轩；吕春堂；周树夏；熊成东 刊期： 2002年第04期
头颈部鳞癌容易发生颈部淋巴结转移,癌瘤通过淋巴道转移到颈部淋巴结后,较长时间停留在颈部.因此,颈清扫术是治疗头颈部鳞癌的主要手段之一.对于临床诊断有颈部淋巴结转移的患者应行根治性颈淋巴结清扫术,对此已有共识,但对临床诊断无颈部淋巴结转移(N0)的处理却仍有不同的见解.这主要是因为,临床颈N0患者中有相当一部分存在亚临床转移,即隐匿性转移(occult metastasis, OM).如何处理颈部可能出现的病灶.
作者：夏辉；李龙江 刊期： 2002年第04期
目的探讨尿激酶受体(UPAR)在口腔鳞癌中的表达及与侵袭、转移、预后的关系.方法采用免疫组化LsAB法检测口腔鳞癌、口腔正常粘膜、口腔粘膜白斑中UPAR的表达.结果口腔鳞癌中UPAR表达明显高于口腔正常粘膜和口腔白斑.口腔鳞癌中UPAR的表达与淋巴结转移、预后、生长方式、TNM分期之间存在相关关系.有转移组明显高于无转移组;预后差组明显高于预后好组;浸润型生长方式高于外生型和溃疡型生长方式;IV期高于III期、II期、I期.结论 UPAR表达与口腔鳞癌的侵袭、转移关系密切,UPAR有望在临床上成为判断侵袭、转移和预后指标之一.
作者：梁新华；徐平平；毛祖彝；吴军楼；肖贵州 刊期： 2002年第04期
肉瘤是异质性间叶组织来源恶性肿瘤,发病率低,占成人恶性肿瘤的1%,占儿童恶性肿瘤的15%,其组织学分型较多且伴有明显的遗传学改变.抑癌基因改变是肉瘤发生的重要机制之一,目前在肉瘤中已经发现了十余种抑癌基因的异常,现对目前研究较多的几种抑癌基因分子生物学方面的研究进展综述如下.
作者：王海斌；李新明 刊期： 2002年第04期
目的观察人FADD基因对涎腺粘液表皮样癌细胞(MEC-1)的诱导凋亡作用.方法通过反转录PCR获取人FADD基因,将基因克隆入绿色荧光蛋白真核表达载体pIRES2-EGFP中,阳离子脂质体法转染粘液表皮样癌细胞,通过细胞记数、荧光显微镜及电镜观察、流式细胞仪等检测被转染细胞的生长及其凋亡状况.结果与对照组相比,在转染1～3天内,FADD基因的表达导致粘液表皮样癌细胞存活数目减少,大量细胞发生凋亡.结论人FADD基因可以有效地诱导转染的粘液表皮样癌细胞凋亡.
作者：刘大庆；司徒镇强；许彦鸣；于翠娟；王成济；杨安钢 刊期： 2002年第04期
我科自1992年8月～2001年8月,共治疗口腔急诊患者1517例,其中颌骨骨折患者166例占10.9%,临床上根据骨折类型的不同采取相应的治疗措施,主要治疗方法为牙弓夹板外固定、切开复位内固定及内外联合固定三种,术前经CT平面扫描及三维CT检查,固定后1月、6月经X线检查效果良好,现将166例颌骨骨折病例诊治情况回顾性总结如下.
作者：王建国 刊期： 2002年第04期
颌面部是人体暴露的部位,非常容易遭受如火器伤、爆炸伤、意外损伤.这些伤害可能造成金属异物滞留于颌面部组织内.常规的异物取除术,特别是比较深在的异物,普通X光片定位相当困难.近年来三维CT和核磁共振可以准确确定金属异物的位置,但检查和手术过程中异物的可移动性使手术操作变的复杂.为了视野显露清楚不得不扩大切口,造成不必要的损伤.自1991～2001年我们利用多平面双向电视X线手术系统定位、动态引导下分离隧道钳夹取异物法对21例患者颌面部54个金属异物进行了异物取除术,取得较好效果,现报道如下.
作者：杨更森；王陈保；赵民朝；王俐杰 刊期： 2002年第04期
目的比较唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者颅外支架式牵引成骨术(Rigid External Distraction, RED)前后软组织面型及鼻唇部变化,评价RED治疗上颌发育不足效果.方法唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者22名,其中男性14名,女性8名,平均年龄为15.3岁.所有患者在改良高位LeFortⅠ型截骨术基础上行颅外支架式上颌骨牵引成骨术.测量RED前后头颅定位侧位片软组织面型、鼻唇部结构各项指标,用配对t检验比较RED术前术后变化.结果 RED前后面凸角、软组织鼻根点至零子午线距离、软组织颏前点至零子午线距离、上唇长度、唇间隙、唇颏比和颏唇沟深度变化具高度显著性差异.鼻唇角RED后增加了7°.上中切牙露出程度无变化.结论 RED治疗唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者,在有效地延长前移上颌骨同时,面中下部软组织得到适应性改变,使面型更为协调,上唇长度得到延长,鼻唇角趋向增大.
作者：李青云；唐友盛；邱蔚六；沈国芳；卢晓峰；朱敏；陈建宇；徐兵 刊期： 2002年第04期
口腔颌面外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
