L/DL-聚乳酸夹板行下颌骨骨折内固定的实验研究

陈宇轩；吕春堂；周树夏；熊成东

关键词：聚乳酸, 内固定, 下颌骨骨折, 生物降解, 可吸收

摘要：目的观察国产新型L/DL-聚乳酸与DL-聚乳酸接骨装置行骨折内固定的效果,并比较两种可吸收材料的性能.方法用L/DL-聚乳酸及DL-聚乳酸接骨板、螺钉固定16只狗下颌骨骨折,作同体对照研究.采用大体、组织学、X线摄片、骨力学测试及材料理化性能检测等方法,观察2、4、8、20周时的内固定效果及材料降解吸收情况.结果所有狗双侧下颌骨骨折皆在对位良好的情况下愈合.L/DL-聚乳酸夹板固定侧骨力学强度在4、8周时高于DL-聚乳酸夹板固定侧(P＜0.05).L/DL-聚乳酸的降解吸收较DL-聚乳酸慢,对机械强度的保持优于DL-聚乳酸.结论 L/DL-聚乳酸及DL-聚乳酸接骨板、螺钉均能保证下颌骨骨折的愈合,符合骨折内固定的生物力学原则.L/DL-聚乳酸有较高的机械强度,更适合于向小型化发展.

口腔颌面外科杂志相关文献

带蒂颞筋膜瓣治疗下颌关节强直

自1826年Barton提出用切除一部份骨组织,插入隔填材料治疗颞颌关节强直以来的175年间,国内外在治疗颞颌关节强直的手术方法大体有:髁状突切除术(高位、低位),裂隙式关节成形术,嵌入式关节成形术,和骨移植关节成形术,但术后均有一定复发.有学者将复发的原因归纳为骨支点未建立,活动无中心.颅颌之间产生广泛的纤维或骨性粘连,肌组织受损伤,使提颌的动力不足,术后活动不及时等[1].我们在治疗Ⅲ型颞下颌关节强直时改进术式,应用横形截骨,纵形植入,带蒂颞筋膜瓣,关节结构重建,取得了一定疗效,报道如下.

作者：崔汝相；潘红艳；王兴艳；虎尊月；郭继元；马润武；马建果刊期： 2002年第04期
头颈部N0期鳞癌颈部淋巴结的评估及处理

头颈部鳞癌容易发生颈部淋巴结转移,癌瘤通过淋巴道转移到颈部淋巴结后,较长时间停留在颈部.因此,颈清扫术是治疗头颈部鳞癌的主要手段之一.对于临床诊断有颈部淋巴结转移的患者应行根治性颈淋巴结清扫术,对此已有共识,但对临床诊断无颈部淋巴结转移(N0)的处理却仍有不同的见解.这主要是因为,临床颈N0患者中有相当一部分存在亚临床转移,即隐匿性转移(occult metastasis, OM).如何处理颈部可能出现的病灶.

作者：夏辉；李龙江刊期： 2002年第04期
口腔鳞癌染色体3p14-24区域不同位点杂合缺失的分析

目的探讨3号染色体短臂14-24区域等位基因杂合缺失与口腔鳞癌临床相关因素之间的关系,以及抑癌基因在口腔鳞癌发生发展中的作用.方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性分析方法,检测40例口腔鳞癌及正常组织中3p14-24等位基因的杂合性缺失.结果 40例口腔鳞癌组织中3p24位点EAβMD有24例为信息个体,12例出现杂合缺失,杂合缺失率为50%,EAβH有15例出现杂合缺失,杂合缺失率为62.5%;3p21位点杂合缺失率为0.07%;3p14位点杂合性缺失率为0.13%.3p24杂合缺失与口腔鳞癌临床分期关系明显,Ⅲ-Ⅳ期晚期鳞癌的杂合缺失率高于Ⅰ-Ⅱ期早期鳞癌,两组间有差异(P＜0.05);口腔鳞癌高分化组的杂合缺失率明显低于中低分化组,其差异有显著性意义(P＜0.01);淋巴结转移阴性与阳性组的杂合缺失率有显著性意义(P＜0.01).结论 3p24杂合缺失在口腔鳞癌中普遍存在,从而说明3p24位点处存在着某些与口腔鳞癌发生发展有关的抑癌基因,我们认为有可能成为检测口腔鳞癌中一项独立的预后指标.

作者：杨晓笛；袁祥民；沈望珍刊期： 2002年第04期
下颌智齿拔除术后并发干槽症61例临床分析

下颌智齿拔除术是口腔科门诊常见的手术之一,而下颌智齿拔除后干槽症的发生率较高.从1996年1月～2001年12月我科门诊共拔除下颌智齿568例.本文对所发生的61例干槽症进行了分析.结合文献报道,对下颌智齿拔除术后干槽症产生的原因、预防及治疗方法进行了讨论.

作者：邓爱停；谢红梅；杨永兴；于晓莉；冯红刊期： 2002年第04期
下颌升支矢状劈开截骨术后颞下颌关节形态和功能变化

下颌升支矢状劈开截骨术(BSSRO)对颞下颌关节(TMJ)形态和功能的影响是很多学者研究的问题,且对下颌升支矢状劈开截骨术后颞下颌关节是否发生形态改变和关节功能紊乱存在争议[1].本文通过16例下颌升支矢状劈开截骨术的病例对颞下颌关节是否发生形态改变和关节功能紊乱进行了随访研究.

作者：华泽权；刘妍琼；宋九余；陈志洪刊期： 2002年第04期
肉瘤的抑癌基因研究进展

肉瘤是异质性间叶组织来源恶性肿瘤,发病率低,占成人恶性肿瘤的1%,占儿童恶性肿瘤的15%,其组织学分型较多且伴有明显的遗传学改变.抑癌基因改变是肉瘤发生的重要机制之一,目前在肉瘤中已经发现了十余种抑癌基因的异常,现对目前研究较多的几种抑癌基因分子生物学方面的研究进展综述如下.

作者：王海斌；李新明刊期： 2002年第04期
腭裂修复术同期中耳穿刺治疗分泌性中耳炎

腭裂是颌面部常见的先天性畸形,腭咽部组织结构发育缺陷,使腭裂患者常并发分泌性中耳炎(secretory otitis media, SOM)发生率远高于正常人群,约占40%～60%[1,2],严重妨碍患儿的语言、智力和心理等方面的正常发育.既往对腭裂患儿以单纯修复腭裂,关闭裂隙,听力恢复被忽视.近几年,多家学者报道改善中耳功能,提高听力水平,已成为腭裂并发SOM患者序列治疗的一个重要方面.近5年来,我科对腭裂并发SOM患儿在行腭裂修复的同期行中耳穿刺,抽出中耳腔粘稠积液,获取较好疗效,报告如下.

作者：曾爱荣刊期： 2002年第04期
口腔癌动脉插管栓塞化疗术

目的本研究的目的观察晚期口腔癌介入栓塞化疗后的病理学改变及效果.方法 20例患者(舌癌16例,牙龈癌2例,口底癌2例)在DSA监测下,采用Seldingers 技术,由股动脉插管进入同侧颈外动脉并确定相应的供血血管,注入阿霉素、顺铂及丝裂霉素C,同时用明胶海绵栓塞.结果栓塞后1～2周手术,其中1例术后4周手术,组织学光镜及电镜观察发现肿瘤组织发生了明显的改变,如细胞数量减少,核固缩、孔泡变性以及局部凝固性坏死,坏死裂解的癌巢由增生的纤维结缔组织包裹机化,同时较多的炎性细胞浸润.结论对晚期口腔癌患者给予动脉插管介入栓塞化疗术可导致肿瘤组织的变性坏死,肿瘤与周围组织界限清楚,有利于术中区别组织界限,提高手术成功率,对于无法手术的患者,可抑制肿瘤的生长,延缓生命.

作者：李伟忠；赵彤；马著彬刊期： 2002年第04期
10例下颌骨造(由)细胞瘤切除后自体肋骨游离移植术

下颌骨造(由)细胞瘤切除术后,可发生舌后坠、面部畸形和咬牙合关系紊乱等并发症,为了减少并发症的发生,我们采用下颌骨切除后立即自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损10例,取得较满意的疗效.现报告10例如下.

作者：张承影刊期： 2002年第04期
双侧涎腺病变临床分析

涎腺疾病是口腔颌面部疾病一大分支,病变种类繁多几乎累及所有大小涎腺,以大涎腺受累为常见,单侧病变多见,常影响患者的口腔颌面部功能与形态[1,2].涎腺双侧病变者除偶见个案报道及流行性腮腺炎报道外[3,4],目前尚未见到系列报道.为此,现将资料完整的双侧涎腺病变临床特点及治疗方法作一介绍.

作者：朱声荣；邵乐南；陈卫民；陶学金；孙国洪；李明；汤国雄刊期： 2002年第04期
切除翼上颌及颅中窝底肿瘤的一个新手术进路(5例报告)

目的介绍切除翼上颌及颅中窝底肿瘤的一个新手术进路.方法从上唇红唇向上达患侧鼻孔底,然后向外绕鼻翼向上达内眦,向外达耳屏前向上作半冠状切开.向下及向中线在骨膜下分别翻转颊瓣及头皮瓣.截除上颌骨、眶下及额颞颅底之颅骨后,肿瘤完全暴露;摘除肿瘤后,用微型夹板固定骨块.分层缝合复回之组织瓣.结果可获得从对侧咽鼓管到同侧膝状神经节,包括鼻咽、斜坡、蝶窦、翼静脉丛及颞下窝和眶上裂在内的良好暴露.用本进路对5例患者进行了治疗,全部一期愈合.结论本进路对包括鼻咽、斜坡、眶上裂、颞下窝及翼腭窝在内的肿瘤病变特别有用.

作者：翦新春；胡延佳；刘景平；蒋灿华刊期： 2002年第04期
茎突综合征和翼钩综合征手术疗效与病理学观察

茎突综合征(Styloid process syndrome, SS)和翼钩综合征(Pterygo-uniforme syndrome, PS)病因未完全明了,其临床表现极为相似,治疗措施相仿[1].为进一步探讨SS和PS病因及其手术治疗疗效.作者自1997年1月～2001年6月对59例SS和PS患者分别作茎突切除术和翼钩切除术,观察手术疗效及其组织病理学改变.

作者：陈伟良；王建广；李劲松；潘朝斌；黄洪章刊期： 2002年第04期
碘离子导入治疗急性下颌智齿冠周炎的临床观察

急性下颌智齿冠周炎为下颌智齿萌出期或阻生而引起的一种冠周软组织炎症.临床常规采用局部清洗上药治疗,近年来,我们采用直流电碘离子(I-)透入疗法,取得一定效果.

作者：丁卫华刊期： 2002年第04期
BMP与透明质酸钠复合物对放疗后种植体骨愈合影响的实验研究

目的 (1)观察放疗对狗下颌种植体周围骨形成蛋白(BMP)分布与活性的影响;(2)观察局部应用BMP与透明质酸钠复合物对放疗后种植体骨愈合作用的影响.方法 4只成年雄性杂种狗,拔除双侧下颌第3、4前磨牙和第1磨牙,形成无牙区.拔牙后3个月,用电子直线加速器照射一侧下颌无牙区,单一剂量15Gy.另一侧不接受照射,作为对照.放疗后3个月,狗双侧下颌无牙区植入纯钛种植体各4枚,其中每侧各2枚种植体在局部使用BMP与透明质酸钠的复合物.种植术后1.5个月和3个月分别处死2只动物取材.结果 (1)放疗侧种植体周围骨的BMP免疫染色范围和强度均明显弱于非放疗侧;(2)局部应用BMP与透明质酸钠的复合物后,放疗侧种植体-骨接触率和骨小梁体积百分比有明显增加.结论 (1)放疗后种植体周围BMP明显减少,活性显著下降;(2)局部应用BMP与透明质酸钠复合物可以加快放疗后狗下颌骨的再生和重建,提高放疗后狗下颌纯钛种植体的种植体-骨接触率和骨小梁体积百分比.

作者：路正刚；刘洪臣；王所亭；吴殿久；王会信刊期： 2002年第04期
TGF-β1对耐药细胞系Tca8113/CDDP增殖和凋亡影响的研究

目的研究TGF-β1对耐药细胞系Tca8113/CDDP增殖与凋亡的影响.方法以人舌鳞状细胞癌细胞系Tca8113诱导产生的耐药细胞系Tca8113/CDDP为研究对象.应用ELISA法检测转化生长因子TGF-β1在Tca8113/CDDP细胞中的表达水平.另在体外用不同浓度的TGF-β1对Tca8113/CDDP细胞进行作用,通过吉姆萨(Giemsa)染色、MTT比色法和DNA琼脂糖凝胶电泳,观察Tca8113/CDDP细胞的凋亡情况.结果 ELISA检测可知Tca8113/CDDP细胞内和无血清培养液中的TGF-β1的表达水平均低于Tca8113(P＜0.01).体外诱导凋亡实验,TGF-β1的浓度高于0.1ng/ml时,Tca8113/CDDP即有显著的凋亡特征出现,细胞皱缩脱落.Geimsa染色可见凋亡小体形成;MTT法显示Tca8113/CDDP细胞的凋亡与TGF-β1的浓度有一定的相关性;DNA琼脂糖凝胶电泳有典型的梯状条带.结论 Tca8113/CDDP自身的TGF-β1的表达水平与其增殖状态有关;外源TGF-β1(0.1ng/ml)可以显著的诱导Tca8113/CDDP凋亡.

作者：周晓健；张秀丽；陈万涛刊期： 2002年第04期
尿激酶受体在口腔鳞癌中的表达

目的探讨尿激酶受体(UPAR)在口腔鳞癌中的表达及与侵袭、转移、预后的关系.方法采用免疫组化LsAB法检测口腔鳞癌、口腔正常粘膜、口腔粘膜白斑中UPAR的表达.结果口腔鳞癌中UPAR表达明显高于口腔正常粘膜和口腔白斑.口腔鳞癌中UPAR的表达与淋巴结转移、预后、生长方式、TNM分期之间存在相关关系.有转移组明显高于无转移组;预后差组明显高于预后好组;浸润型生长方式高于外生型和溃疡型生长方式;IV期高于III期、II期、I期.结论 UPAR表达与口腔鳞癌的侵袭、转移关系密切,UPAR有望在临床上成为判断侵袭、转移和预后指标之一.

作者：梁新华；徐平平；毛祖彝；吴军楼；肖贵州刊期： 2002年第04期
镍矿工人颌面部伤口清创的体会

在镍矿井下作业的工人直接被矿石砸伤,机械事故造成颌面外伤,以及爆破物挫裂伤,刺伤,其它与镍矿作业有关的外伤常有发生.由于镍矿石自身为灰黑色泽,使得外伤后伤口有不同程度的污染及着色,因此处理此类伤口采用常规外科清创方法往往不能完全清除伤口内矿渣污染及着色,近年来有关镍对人体健康的危害已有报道,故谨慎处理此类伤口显得相当重要,否则,使愈合后面部遗留下永久性有灰黑色的瘢痕,影响患者的面容,若遗留下矿渣可对患者的健康产生潜在影响,加重患者的思想精神负担.

作者：马中军刊期： 2002年第04期
颏孔区域的解剖学研究

目的研究国人下颌管前端的位置及其延续关系,为临床手术提供解剖学依据.方法打磨60侧湿下颌骨标本,暴露下颌管前端及其延续部分并直接观察和测量.结果下颌管前端分出同一方向前行的切牙神经管和向后、上、外转弯的颏管.颏管开口于颏孔,其管径为(2.26±0.60)mm,管长(4.01±1.20)mm.切牙神经管的管径为(1.76±0.26)mm,其下缘至下颌骨下缘的垂直距离为(9.53±1.43)mm,其始端对应颏孔前缘的水平距离为(3.54±0.72)mm.下牙槽神经的终末支颏神经和切牙神经分别走行与上述两管内.结论颏管和切牙神经管由下颌管发出,其内分别为同名神经.

作者：王建华；李国菊；田铧；吕艾芹；尹群生刊期： 2002年第04期
166例颌骨骨折的治疗分析

我科自1992年8月～2001年8月,共治疗口腔急诊患者1517例,其中颌骨骨折患者166例占10.9%,临床上根据骨折类型的不同采取相应的治疗措施,主要治疗方法为牙弓夹板外固定、切开复位内固定及内外联合固定三种,术前经CT平面扫描及三维CT检查,固定后1月、6月经X线检查效果良好,现将166例颌骨骨折病例诊治情况回顾性总结如下.

作者：王建国刊期： 2002年第04期
突发性巨大舌下腺囊肿至呼吸困难1例

舌下腺囊肿好发于舌下区,也有一些发生于颌下,既发生于舌下又发生于颌下者,称为混合型舌下腺囊肿.舌下腺囊肿突然增大,以至口底抬高而造成呼吸困难者较为少见,现将我科诊治的1例突发性巨大舌下腺囊肿至呼吸困难患者报道如下.

作者：田刚；徐晓刚刊期： 2002年第04期