王建华；李国菊；田铧；吕艾芹；尹群生
颌面部是人体暴露的部位,非常容易遭受如火器伤、爆炸伤、意外损伤.这些伤害可能造成金属异物滞留于颌面部组织内.常规的异物取除术,特别是比较深在的异物,普通X光片定位相当困难.近年来三维CT和核磁共振可以准确确定金属异物的位置,但检查和手术过程中异物的可移动性使手术操作变的复杂.为了视野显露清楚不得不扩大切口,造成不必要的损伤.自1991～2001年我们利用多平面双向电视X线手术系统定位、动态引导下分离隧道钳夹取异物法对21例患者颌面部54个金属异物进行了异物取除术,取得较好效果,现报道如下.
作者：杨更森；王陈保；赵民朝；王俐杰 刊期： 2002年第04期
在镍矿井下作业的工人直接被矿石砸伤,机械事故造成颌面外伤,以及爆破物挫裂伤,刺伤,其它与镍矿作业有关的外伤常有发生.由于镍矿石自身为灰黑色泽,使得外伤后伤口有不同程度的污染及着色,因此处理此类伤口采用常规外科清创方法往往不能完全清除伤口内矿渣污染及着色,近年来有关镍对人体健康的危害已有报道,故谨慎处理此类伤口显得相当重要,否则,使愈合后面部遗留下永久性有灰黑色的瘢痕,影响患者的面容,若遗留下矿渣可对患者的健康产生潜在影响,加重患者的思想精神负担.
作者：马中军 刊期： 2002年第04期
茎突综合征(Styloid process syndrome, SS)和翼钩综合征(Pterygo-uniforme syndrome, PS)病因未完全明了,其临床表现极为相似,治疗措施相仿[1].为进一步探讨SS和PS病因及其手术治疗疗效.作者自1997年1月～2001年6月对59例SS和PS患者分别作茎突切除术和翼钩切除术,观察手术疗效及其组织病理学改变.
作者：陈伟良；王建广；李劲松；潘朝斌；黄洪章 刊期： 2002年第04期
舌下腺囊肿好发于舌下区,也有一些发生于颌下,既发生于舌下又发生于颌下者,称为混合型舌下腺囊肿.舌下腺囊肿突然增大,以至口底抬高而造成呼吸困难者较为少见,现将我科诊治的1例突发性巨大舌下腺囊肿至呼吸困难患者报道如下.
作者：田刚；徐晓刚 刊期： 2002年第04期
长期以来,在口腔种植领域,传统采用的费工、耗时、准确度与精度不高的手法描迹种植体手术设计方法由于缺乏对受植骨三维结构的剖析了解,加之在膜片上比对分析时的误差与估计不足常可导致术中种植体植入的失败或造成神经损伤、窦腔穿孔等并发症.
作者：黄远亮 刊期： 2002年第04期
面侧深区位于腮腺嚼肌区的深面、翼腭窝、颞下窝、颌后区等广义区域,有大量的神经血管交错穿行,此区肿瘤侵润的位置较深,往往与重要的动、静脉粘连.如果手术进路选择不当,可致术野暴露不良,肿瘤难以完全摘除.面侧深区巨大型肿块往往造成正常解剖结构移位,且容易伤及面深部神经血管,引起术中出血、面瘫和术后严重的并发症.选择正确的手术进路,是摘除面侧深区巨大型肿块成功的关键.
作者：刘志敏；翦新春；粟红兵；陈新群；蒋灿华 刊期： 2002年第04期
口唇部粘液腺囊肿临床多见,属口腔科常见病,确诊容易,应手术治疗.一般唇粘液腺囊肿为潴留性囊肿,无上皮衬里.手术必须切除与其相关的粘液腺体组织,避免复发.术中如果切破囊壁,易造成残留[1].若再次手术,因有瘢痕形成,手术层次不清,增加患者负担与痛苦,对术者也有困难,应避免.在这里谈谈有关手术体会.
作者：胡征 刊期： 2002年第04期
目的探讨尿激酶受体(UPAR)在口腔鳞癌中的表达及与侵袭、转移、预后的关系.方法采用免疫组化LsAB法检测口腔鳞癌、口腔正常粘膜、口腔粘膜白斑中UPAR的表达.结果口腔鳞癌中UPAR表达明显高于口腔正常粘膜和口腔白斑.口腔鳞癌中UPAR的表达与淋巴结转移、预后、生长方式、TNM分期之间存在相关关系.有转移组明显高于无转移组;预后差组明显高于预后好组;浸润型生长方式高于外生型和溃疡型生长方式;IV期高于III期、II期、I期.结论 UPAR表达与口腔鳞癌的侵袭、转移关系密切,UPAR有望在临床上成为判断侵袭、转移和预后指标之一.
作者：梁新华；徐平平；毛祖彝；吴军楼；肖贵州 刊期： 2002年第04期
回顾外科正牙术(牙外科正畸术)历史,由于时代变迁和社会之不断进步,常规牙正畸治疗和正颌手术之快速发展,外科正牙的部分手术方法可能仅适合当时情况而今天已不再适用.在我国目前社会已经开放,但经济情况相对滞后而且地区发展不平衡的大环境下,作者认为外科正牙术仍有广泛适应证,而且此方法仍需改进和发展.了解过去的理论基础与发展过程,对于开拓手术思路、改进手术方法是有益的.
作者：耿温琦 刊期： 2002年第04期
目的本研究的目的观察晚期口腔癌介入栓塞化疗后的病理学改变及效果.方法 20例患者(舌癌16例,牙龈癌2例,口底癌2例)在DSA监测下,采用Seldingers 技术,由股动脉插管进入同侧颈外动脉并确定相应的供血血管,注入阿霉素、顺铂及丝裂霉素C,同时用明胶海绵栓塞.结果栓塞后1～2周手术,其中1例术后4周手术,组织学光镜及电镜观察发现肿瘤组织发生了明显的改变,如细胞数量减少,核固缩、孔泡变性以及局部凝固性坏死,坏死裂解的癌巢由增生的纤维结缔组织包裹机化,同时较多的炎性细胞浸润.结论对晚期口腔癌患者给予动脉插管介入栓塞化疗术可导致肿瘤组织的变性坏死,肿瘤与周围组织界限清楚,有利于术中区别组织界限,提高手术成功率,对于无法手术的患者,可抑制肿瘤的生长,延缓生命.
作者：李伟忠；赵彤；马著彬 刊期： 2002年第04期
目的探讨多肽生长因子TGF-β及其受体与颌面部血管瘤发生、发展的关系.方法通过免疫组织化学EnVison方法分别测定TGF-β及其受体(TGF-βRII)在颌面部血管瘤和血管畸形中的表达,并以正常组织为对照组.结果 TGF-β在血管瘤组织中阳性表达,主要表达于增殖活跃的内皮细胞胞浆、细胞膜上,间质细胞中也有表达;明显高于血管畸形和正常组织中的表达(P＜0.05);TGF-βRII在血管瘤内皮细胞在组织中无明显表达,与血管畸形组织和正常组织无显著差异(P＞0.05).结论血管瘤组织中的内皮细胞不是特异性TGF-β靶细胞;TGF-β对血管瘤的内皮细胞调节作用可能通过其它途径,并可能与血管瘤的退化有关.
作者：常健；周中华；徐晓刚 刊期： 2002年第04期
目的观察国产新型L/DL-聚乳酸与DL-聚乳酸接骨装置行骨折内固定的效果,并比较两种可吸收材料的性能.方法用L/DL-聚乳酸及DL-聚乳酸接骨板、螺钉固定16只狗下颌骨骨折,作同体对照研究.采用大体、组织学、X线摄片、骨力学测试及材料理化性能检测等方法,观察2、4、8、20周时的内固定效果及材料降解吸收情况.结果所有狗双侧下颌骨骨折皆在对位良好的情况下愈合.L/DL-聚乳酸夹板固定侧骨力学强度在4、8周时高于DL-聚乳酸夹板固定侧(P＜0.05).L/DL-聚乳酸的降解吸收较DL-聚乳酸慢,对机械强度的保持优于DL-聚乳酸.结论 L/DL-聚乳酸及DL-聚乳酸接骨板、螺钉均能保证下颌骨骨折的愈合,符合骨折内固定的生物力学原则.L/DL-聚乳酸有较高的机械强度,更适合于向小型化发展.
作者：陈宇轩；吕春堂；周树夏；熊成东 刊期： 2002年第04期
涎腺疾病是口腔颌面部疾病一大分支,病变种类繁多几乎累及所有大小涎腺,以大涎腺受累为常见,单侧病变多见,常影响患者的口腔颌面部功能与形态[1,2].涎腺双侧病变者除偶见个案报道及流行性腮腺炎报道外[3,4],目前尚未见到系列报道.为此,现将资料完整的双侧涎腺病变临床特点及治疗方法作一介绍.
作者：朱声荣；邵乐南；陈卫民；陶学金；孙国洪；李明；汤国雄 刊期： 2002年第04期
自1826年Barton提出用切除一部份骨组织,插入隔填材料治疗颞颌关节强直以来的175年间,国内外在治疗颞颌关节强直的手术方法大体有:髁状突切除术(高位、低位),裂隙式关节成形术,嵌入式关节成形术,和骨移植关节成形术,但术后均有一定复发.有学者将复发的原因归纳为骨支点未建立,活动无中心.颅颌之间产生广泛的纤维或骨性粘连,肌组织受损伤,使提颌的动力不足,术后活动不及时等[1].我们在治疗Ⅲ型颞下颌关节强直时改进术式,应用横形截骨,纵形植入,带蒂颞筋膜瓣,关节结构重建,取得了一定疗效,报道如下.
作者：崔汝相；潘红艳；王兴艳；虎尊月；郭继元；马润武；马建果 刊期： 2002年第04期
目的探讨口腔颌面部恶性肿瘤组织端粒长度的变化.方法采用DNA Southern杂交法检测30例口腔颌面部恶性肿瘤组织及相应正常组织的平均端粒长度,并加以比较.结果 30例恶性钟瘤组织中有25例的平均端粒长度比相应正常组织要短,3例无明显差异,另2例轻度延长.复发肿瘤的平均端粒长度较正常组织的缩短值要大于原发肿瘤(P＜0.05).肿瘤组织较正常组织端粒长度的变化值与有无淋巴结转移无关(P＜0.05).结论大部分口腔颌面部恶性肿瘤的端粒长度较相应正常组织缩短,且复发肿瘤的端粒长度较原发肿瘤进一步缩短.
作者：张寅；平飞云；张行 刊期： 2002年第04期
目的 (1)观察放疗对狗下颌种植体周围骨形成蛋白(BMP)分布与活性的影响;(2)观察局部应用BMP与透明质酸钠复合物对放疗后种植体骨愈合作用的影响.方法 4只成年雄性杂种狗,拔除双侧下颌第3、4前磨牙和第1磨牙,形成无牙区.拔牙后3个月,用电子直线加速器照射一侧下颌无牙区,单一剂量15Gy.另一侧不接受照射,作为对照.放疗后3个月,狗双侧下颌无牙区植入纯钛种植体各4枚,其中每侧各2枚种植体在局部使用BMP与透明质酸钠的复合物.种植术后1.5个月和3个月分别处死2只动物取材.结果 (1)放疗侧种植体周围骨的BMP免疫染色范围和强度均明显弱于非放疗侧;(2)局部应用BMP与透明质酸钠的复合物后,放疗侧种植体-骨接触率和骨小梁体积百分比有明显增加.结论 (1)放疗后种植体周围BMP明显减少,活性显著下降;(2)局部应用BMP与透明质酸钠复合物可以加快放疗后狗下颌骨的再生和重建,提高放疗后狗下颌纯钛种植体的种植体-骨接触率和骨小梁体积百分比.
作者：路正刚；刘洪臣；王所亭；吴殿久；王会信 刊期： 2002年第04期
目的比较唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者颅外支架式牵引成骨术(Rigid External Distraction, RED)前后软组织面型及鼻唇部变化,评价RED治疗上颌发育不足效果.方法唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者22名,其中男性14名,女性8名,平均年龄为15.3岁.所有患者在改良高位LeFortⅠ型截骨术基础上行颅外支架式上颌骨牵引成骨术.测量RED前后头颅定位侧位片软组织面型、鼻唇部结构各项指标,用配对t检验比较RED术前术后变化.结果 RED前后面凸角、软组织鼻根点至零子午线距离、软组织颏前点至零子午线距离、上唇长度、唇间隙、唇颏比和颏唇沟深度变化具高度显著性差异.鼻唇角RED后增加了7°.上中切牙露出程度无变化.结论 RED治疗唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者,在有效地延长前移上颌骨同时,面中下部软组织得到适应性改变,使面型更为协调,上唇长度得到延长,鼻唇角趋向增大.
作者：李青云；唐友盛；邱蔚六；沈国芳；卢晓峰；朱敏；陈建宇；徐兵 刊期： 2002年第04期
目的探讨3号染色体短臂14-24区域等位基因杂合缺失与口腔鳞癌临床相关因素之间的关系,以及抑癌基因在口腔鳞癌发生发展中的作用.方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性分析方法,检测40例口腔鳞癌及正常组织中3p14-24等位基因的杂合性缺失.结果 40例口腔鳞癌组织中3p24位点EAβMD有24例为信息个体,12例出现杂合缺失,杂合缺失率为50%,EAβH有15例出现杂合缺失,杂合缺失率为62.5%;3p21位点杂合缺失率为0.07%;3p14位点杂合性缺失率为0.13%.3p24杂合缺失与口腔鳞癌临床分期关系明显,Ⅲ-Ⅳ期晚期鳞癌的杂合缺失率高于Ⅰ-Ⅱ期早期鳞癌,两组间有差异(P＜0.05);口腔鳞癌高分化组的杂合缺失率明显低于中低分化组,其差异有显著性意义(P＜0.01);淋巴结转移阴性与阳性组的杂合缺失率有显著性意义(P＜0.01).结论 3p24杂合缺失在口腔鳞癌中普遍存在,从而说明3p24位点处存在着某些与口腔鳞癌发生发展有关的抑癌基因,我们认为有可能成为检测口腔鳞癌中一项独立的预后指标.
作者：杨晓笛；袁祥民；沈望珍 刊期： 2002年第04期
下颌升支矢状劈开截骨术(BSSRO)对颞下颌关节(TMJ)形态和功能的影响是很多学者研究的问题,且对下颌升支矢状劈开截骨术后颞下颌关节是否发生形态改变和关节功能紊乱存在争议[1].本文通过16例下颌升支矢状劈开截骨术的病例对颞下颌关节是否发生形态改变和关节功能紊乱进行了随访研究.
作者：华泽权；刘妍琼；宋九余；陈志洪 刊期： 2002年第04期
我国糖尿病患病率为3.21%.而糖尿病与口腔疾病的关系密切[1],在拔牙手术中,正确处理好糖尿病与拔牙的关系尤为重要.
作者：孟令秋；姚咏芳 刊期： 2002年第04期
口腔颌面外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
