周丽霞
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,是孕产妇主要死亡原因之一,其中以输卵管妊娠常见[1].近年来国内外报道异位妊娠的发病率呈上升趋势,但由于诊疗技术的进步,异位妊娠的早期诊断率大为提高,为要求保留生育能力的年轻患者行药物保守治疗提供了条件,而严密观察及精心护理为保守治疗的成功提供了保障.我院2009年1月-2011年1月对异位妊娠患者68例应用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,效果满意,现报道如下.
作者：陈茜；王春 刊期： 2011年第17期
子宫肌瘤是女性生殖系统疾病中常见的良性肿瘤,多见于中年妇女,在生育期妇女中患病率为25%,手术治疗仍是目前常用的治疗手段.子宫肌瘤的发生主要与雌激素水平有关,近年来认为孕激素在子宫肌瘤生长中也有重要作用,米非司酮是一种人工合成的孕激素拮抗剂,通过临床观察,其可使子宫肌瘤体积明显缩小.
作者：包莉 刊期： 2011年第17期
精细化管理是一种企业管理理念,通过精细化社会分工,实现对服务质量的控制,以精和细作为特征,在管理过程中精益求精,严格执行标准和制度,把质量、服务和管理做精[1].手术室作为医院治疗、抢救的工作场所,工作节奏快、任务繁重,涉及面广而繁琐,手术室人员任何一个细小疏忽,都可能造成无法挽回的后果,因此有效的管理对于提高手术室工作质量有重要作用[2].2008年我院将精细化管理应用于手术室工作中,取得了良好效果,患者和医师的满意度不断提高,手术室环境和服务态度都有了很大的改进,护理质量逐年提升.现将开展精细化管理的实践与体会报道如下.
作者：苏钰斌 刊期： 2011年第17期
他克莫司(FK-506)是1984年由Fujisawa药物有限公司发现,是一种来源于真菌的大环内酯类免疫抑制剂.它是一种选择性的T淋巴细胞钙神经磷酸酶抑制剂,大量数据证明了FK-506作为一种首要的或者救援性免疫抑制剂的功效[1].FK-506安全有效的治疗范围很窄,其剂量不足或者血药浓度过低可能会导致移植物的排斥反应[1],而毒性的FK-506会诱导一系列不良反应,包括肾毒性、神经毒性、移植性糖尿病、对传染易感性增加、癌变、高血压以及胃肠功能紊乱[1～2].自2009年以来,我院现已进行了近百例次FK-506的监测,在实际工作中充分发挥了临床药师的职责,运用自己所学的药学知识,指导患者安全、合理的使用药物,深受患者和临床医师的好评.现报道如下.
作者：黄成琼 刊期： 2011年第17期
目的 观察小剂量米非司酮联合逍遥丸、桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组自月经周期第1天开始,每晚睡前口服米非司酮12.5mg,连服3个月;治疗组同时口服逍遥丸、桂枝茯苓胶囊,观察2组子宫肌瘤变化、血红蛋白变化、月经情况、不良反应等.结果 2组治疗后子宫肌瘤体积均小于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后子宫肌瘤体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后血红蛋白均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治愈率、显效率和总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组服药早期出现轻度恶心12例,无呕吐,余无明显不良反应,均未出现肝肾功能改变.治疗组无明显不良反应.所有患者在停药后按期随诊,停药3个月内肌瘤均无明显增大,对照组3～6个月再次发生月经过多,肌瘤明显增大13例,于停药后半年肌瘤又复原至用药前大小;而治疗组在6个月后再次月经过多,肌瘤明显增大仅有5例,但未达到用药前大小.结论 小剂量米非司酮联合逍遥丸、桂枝茯苓胶囊可以缩小子宫肌瘤体积,提高血红蛋白,不良反应轻,远期疗效好,值得临床推广应用.
作者：郑雪风；姜家全 刊期： 2011年第17期
目的 观察盐酸氨溴索压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 132例患者随机分为治疗组和对照组各66例,2组均给予吸氧、抗感染、平喘、对症支持等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加盐酸氨溴索进行压缩雾化吸入治疗.观察2组症状改善情况、C反应蛋白(CRP)含量及白细胞计数.结果 治疗组症状改善总有效率为95.5%,高于对照组的86.4%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后CRP含量及白细胞计数均低于治疗前,且治疗组治疗后CRP含量及白细胞计数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索压缩雾化吸入治疗AECOPD效果明显,值得临床推广应用.
作者：沈泽贤 刊期： 2011年第17期
肺炎性肺癌又称周围大灶性肺炎性肺癌,其发病率低,误诊率高,往往影像学检查的首次诊断为肺炎,在治疗无明显好转后逐步证实为肺癌.我院2006-2010年诊治肺炎型肺癌患者25例,现对其临床、影像及病理资料进行分析,以探讨其影像学特征及影像诊断的临床应用价值.现报道如下.
作者：袁明 刊期： 2011年第17期
临床护理带教工作是护理教育的关键环节,是帮助护生将基础理论知识与临床护理实践紧密结合,是护生获得专业护士所必备的专业技能、态度和行为的重要途径[1].所以,在新形势下,不断改进临床教学措施,培养高素质的护理人才是临床教育者的责任.笔者现将临床带教体会报道如下.
作者：郭其云 刊期： 2011年第17期
近年来,中药饮片、中成药含有的有害元素和农药残留量引起人们的广泛关注,出口的中药饮片及中成药首先被检测的就是此类成分[1],成为中药出口的瓶颈,尤其是农药残留严重影响了中药的有效性和安全性.目前我国使用的各种农药多达几百种,常用农药至少也有几十种,中药材成分复杂,农药品种繁多[2],农药残留量检测难度大, 而前处理技术是其关键,很大程度上决定了分析结果 的准确与否[3].
作者：莫迎 刊期： 2011年第17期
目的 观察阿奇霉素治疗下呼吸道感染的临床效果.方法 100例患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用阿奇霉素治疗,对照组采用左氧氟沙星治疗,疗程均为7d,比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为96%高于对照组的84%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组出现恶心、呕吐等胃肠反应4例,对照组发生上腹部不适2例,皮疹4例(P>0.05).结论 阿奇霉素对治疗下呼吸道感染具有良好疗效,可作为治疗下呼吸道感染的较好药物.
作者：严安胜 刊期： 2011年第17期
2005年1月-2010年12月我院收治前置胎盘患者82例,其中凶险性前置胎盘8例,现将诊治体会报道如下.1 资料与方法 1.1 临床资料 本组患者82例,发生凶险型前置胎盘8例占9.8%.年龄24～42岁,中位年龄30.12岁,孕周30～36周.均有前次剖宫产史,距前次剖宫产时间平均8年,平均流产次数>2次.孕28周后无痛性阴道少量出血2～3次.实验室检查:8例患者均合并不同程度贫血,血红蛋白70～90g/L,RBC(2.0～3.0)×1012/L,血压100～120/70～90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).孕28周后B型超声检查胎盘位于子宫前壁,胎盘后方与子宫肌壁间低回声带变薄或消失,子宫与膀胱间强回声带消失或断续不规则,胎盘血流侵入子宫肌层.其中完全性前置3例,部分性前置4例,边缘性前置1例.
作者：崔东梅 刊期： 2011年第17期
目的 观察葛根素与复方樟柳碱联合应用治疗缺血性视神经病变的疗效.方法 40例患者(48眼)随机分为治疗组22例(24眼)和对照组18例(24眼),2组均给予全身疾病的治疗,配合能量合剂、维生素B族,在此基础上治疗组给予葛根素静脉滴注并复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射;对照组给予低分子右旋糖酐静脉滴注.2周后观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为87.5%高于对照组的54.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 葛根素联合复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变安全有效,值得临床推广应用.
作者：周燕 刊期： 2011年第17期
腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术(OC)相比,具有创伤小、痛苦轻、恢复快和费用低等优点,但LC并发症的发生会给患者带来严重后果[1].文献报道,LC并发症仍高于OC,尤其是胆道的损伤[2].因此如何降低LC的并发症,发挥其优势成为一个非常重要的研究问题.结合我院的临床实践对防治LC的并发症和提高手术质量进行探讨,现报道如下.
作者：邓忠南；龚文锋 刊期： 2011年第17期
目的 分析降压药物的应用情况.方法 选取临床诊断为原发性高血压的798张处方.分析患者的一般情况、抗高血压药的用药品种、数量、联用方案、用药频度(DDDs)及排序.结果 798张处方中以男性和60～70岁患者居多.处方数目由多到少依次为钙通道拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、复方制剂及其他.DDDs排序前10位的药物分别为缬沙坦、坎地沙坦酯、非洛地平、吲达帕胺、氨氯地平、氢氯噻嗪、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利和贝那普利.结论 患者高血压控制率较高,用药基本合理.临床应用降压药物应综合分析患者血压水平,制定合理的治疗方案.
作者：刘纲 刊期： 2011年第17期
ICU病房患者并发溶血时,其临床表现常不典型,本资料旨在探讨其临床特点,以提高对该病的认识.1 资料与方法 1.1 临床资料 2005-2010年我院ICU病房患者301例中发生溶血69例,年龄37～86岁.均符合溶血标准:游离血红蛋白升高、网织红细胞升高、间接胆红素升高、结合珠蛋白降低、尿潜血试验及尿含铁血黄素试验阳性,其中≥4项阳性者,考虑存在溶血.发热、感染36例,其中痰培养阳性20例,尿培养阳性12例,革兰阴性菌25例,革兰阳性菌11例;使用左氧氟沙星后发生溶血2例;败血症6例,其中革兰阴性菌4例,革兰阳性菌2例;遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏22例;抗人球蛋白试验阳性3例.
作者：冯泽斌 刊期： 2011年第17期
目的 观察替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压伴糖尿病的临床疗效.方法 110例患者随机分为治疗组58例和对照组52例,对照组给予氨氯地平;治疗组给予替米沙坦联合氨氯地平治疗.观察2组降压疗效和空腹血糖(FPG)、血腹胰岛素(FINS)、尿蛋白和左室后壁厚度变化情况.结果 治疗组降压总有效率为86.2%高于对照组的76.9%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组FPG、FINS 水平、尿蛋白、左室后壁厚度均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组出现轻微水肿1例,未作特殊处理能坚持治疗;治疗组未出现不良反应.结论 替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压伴糖尿病疗效显著,值得临床推广应用.
作者：孙艳梅 刊期： 2011年第17期
听神经瘤是桥小脑角区常见的良性肿瘤,其解剖关系复杂,手术时间长、难度大,术后并发症多,病情变化快.肿瘤直径＞3.0cm者称为巨大型神经瘤,体积愈大手术愈困难.由于瘤体在局部的膨胀性生长,巨大型听神经瘤引起桥脑-小脑角区显微解剖结构显著变化.术后严密观察和护理可提高手术成功率,降低病死率和致残率,大限度地提高患者的生存质量[1].我科2008年1月-2010年6月收治巨大型听神经瘤患者36例,均行乙状窦后入路手术治疗,经精心护理,效果满意.现将术后观察及护理体会报道如下.
作者：沙丽娟 刊期： 2011年第17期
静脉输液是护士较重要的一项护理操作,而静脉输液渗漏是临床护理常见的难题,其不仅会给患者造成痛苦,同时也影响治疗、抢救等工作.因此,要求临床护士不仅要有熟练的操作技术,而且要勤观察,更要掌握渗漏后的防治方法 .这样不仅能延长静脉使用寿命,保证顺利用药,还能避免医源性伤害.
作者：黄云茹 刊期： 2011年第17期
目的 观察通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用通心络胶囊,观察2组临床疗效和血脂变化情况.结果 治疗组心绞痛疗效总有效率为93.3%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组心电图疗效总有效率为86.7%高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于治疗前和对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在西药常规治疗基础上加用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛,能明显改善病情,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：王锋雷；郭颖慧 刊期： 2011年第17期
患者,女,53岁.2009年5月28日初诊,患者神疲懒言,气短乏力,自述左上下肢麻木、疼痛40余天,左下肢冷热感觉障碍,右上肢疼痛,双膝痛,下肢软无力,夜间双下肢抽搐,咳嗽,咯黄痰或有泡沫,有时颈痛,口干苦,大便干结,每2～3天1次,小便黄,舌淡白,脉沉细弦.有高血压史,现服西药控制.曾行CT检查,提示右侧基底节区脑血肿,大小约1.8cm×2.0cm×2.3cm,诊断为脑出血后遗症.中医辨证属正气亏虚,瘀阻脑络.治以补气活血通络之法,方药采用补阳还五汤合天麻钩藤饮加减,处方:红花3g,桃仁3g,黄芪60g,地龙10g,当归尾6g,赤芍6g,川芎3g,山栀子9g,钩藤15g(后下),茯苓15g,夜交藤12g,杜仲9g,益母草12g,黄芩9g,川牛膝12g,石决明24g(先煮),天麻9g,桑寄生24g,半夏9g.首服18剂,配合针刺合谷、曲池、足三里、三阴交等穴.2009年6月15日复诊,症状改善不明显,应用通心络胶囊加减:白参10g,水蛭3g,全蝎5g,蜈蚣1条,蝉蜕10g,土鳖虫10g,冰片3g(冲服),降香10g,酸枣仁10g,黑蜘蛛1个(研末冲服),红花10g,桃仁10g,黄芪60g,地龙20g,当归尾12g,赤芍15g,川芎10g,桔梗10g,玄参15g,再服15剂并配合针灸治疗.
作者：姜一 刊期： 2011年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
