孙艳梅
随着老年人口数量的日益增多,老年患者的手术量也日趋增多.老年人全身各器官功能均有不同程度的减退,组织、细胞都逐渐改变而使其具有独特的生理特点[1].了解这些生理变化是保证手术成功的关键,麻醉医师还必须掌握麻醉的特殊性、药物的药理作用等,只有这样才能使老年患者安全渡过围手术期.笔者现对老年患者麻醉方式的选择、麻醉药物的特点、术后常见并发症等综述如下.
作者：陆利君 刊期： 2011年第17期
目前研究证实,肿瘤的发生、发展与宿主的免疫功能有着密切关系,免疫细胞生物学和免疫分子生物学的进展,也推进了免疫学在肿瘤生物治疗中的深入研究和进一步应用.现今,肿瘤免疫治疗已成为肿瘤治疗的基本手段之一.其中细胞介导的过继免疫治疗(ACI)成为当前研究的热点之一.现将目前研究和应用较为成熟的几种ACI综述如下.
作者：李立新；张燕；万玲玲 刊期： 2011年第17期
目的 分析口服降压药的应用情况.方法 随机抽查 2011年2～3月门诊抗高血压药物处方1307张.统计抗高血压药物的名称、用法及系统分类用药情况.观察并计算日剂量(DDD) 及用药频度(DDDs).结果 常用10种降压药DDDs排序依次为氨氯地平、吲哚帕胺、美托洛尔、硝苯地平、氯沙坦、非洛地平、缬沙坦、贝那普利、卡托普利、尼群地平.单一用药279张,占21.3%;二联用药771张,占59.0%;三联用药257张,占19.7%.结论 在使用抗高血压药物基本合理,联合用药可避免不良反应发生.
作者：崔玉纯 刊期： 2011年第17期
目的 分析急诊科夜班护士心理健康情况,调查影响因素.方法 选择我院急诊科夜班护士20名作为观察组,正常作息的健康人1338例作为对照组.采用症状自评量表SCL-90对其心理情况进行分析.结果 观察组躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执因子评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 值夜班可影响急诊科护士心理健康状况.
作者：周德如 刊期： 2011年第17期
胆石症是指发生在胆囊和胆管的结石,是胆道系统的常见病、多发病.据全国多份调查结果 ,自然人群中患病率为5.6%[1].随着人民生活水平的提高和人口的老龄化,胆道结石患者日益增多,约占老年外科疾病的10.7%[2].手术是治疗胆石症安全、有效的方法 ,但围手术期护理也是至关重要的.
作者：赵玉霞；吴兰芳 刊期： 2011年第17期
目的 观察通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用通心络胶囊,观察2组临床疗效和血脂变化情况.结果 治疗组心绞痛疗效总有效率为93.3%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组心电图疗效总有效率为86.7%高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于治疗前和对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在西药常规治疗基础上加用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛,能明显改善病情,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：王锋雷；郭颖慧 刊期： 2011年第17期
目的 观察葛根素与复方樟柳碱联合应用治疗缺血性视神经病变的疗效.方法 40例患者(48眼)随机分为治疗组22例(24眼)和对照组18例(24眼),2组均给予全身疾病的治疗,配合能量合剂、维生素B族,在此基础上治疗组给予葛根素静脉滴注并复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射;对照组给予低分子右旋糖酐静脉滴注.2周后观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为87.5%高于对照组的54.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 葛根素联合复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变安全有效,值得临床推广应用.
作者：周燕 刊期： 2011年第17期
高血压脑出血手术后并发尿崩症报道不多.我院2004年1月-2010年12月住院>3d脑出血手术患者1220例,其中出现尿崩症75例占6.15%,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者75例,男52例,女23例,中位年龄60.7岁;其中年龄33～59岁28例,60～81岁47例.脑出血类型:基底节区64例,出血量50～100ml;脑室铸型11例.所有患者均于入院后急行手术治疗:钻孔血肿引流56例,小骨窗直视下脑内血肿清除术12例,出现脑疝行成形骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣减压7例.
作者：曹奔放 刊期： 2011年第17期
临床上常联合≥2种药物使用,除达到多种治疗目的 外,都是利用药物间的协同作用增加疗效,或利用拮抗作用减少不良反应.不恰当的联合用药往往由于药物间相互作用而使疗效降低或出现不良反应.笔者结合临床工作经验就医院常见处方讨论如下.
作者：陈柳欢 刊期： 2011年第17期
异位妊娠是指受精卵种植并发育于宫腔以外的任何部位,其中以输卵管常见,其他部位包括卵巢、子宫颈和腹腔.异位妊娠是妇产科常见的急腹症,其危害为异位妊娠流产或破裂后导致大出血,未及时诊治可危及生命.输卵管妊娠约占异位妊娠95%[1],输卵管妊娠10%患者可复发,不孕率达50%～60%[2].因此,早期诊断并及时正确处理异位妊娠对抢救患者生命及保留其生育能力是非常重要的.目前非手术治疗已成为治疗中的主要方法 之一[3].现就异位妊娠发病因素、临床表现及防治状况作一综述.
作者：陈玉玲 刊期： 2011年第17期
目的 探讨睾丸微石症(TM)与男性不育症的关系.方法 TM患者30例作为观察组,超声证实无阴囊内疾病及TM的健康人30例作为对照组,检测2组精液质量情况.结果 观察组精子活动率、成活率及密度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),畸形率2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TM患者精液质量有所下降,可能是男性不育发病原因之一.
作者：罗博文；罗宇迪；陈波；党坚；龙育 刊期： 2011年第17期
目的 通过对注射用萘夫西林钠致静脉刺激的不良反应病例分析,为临床安全用药提供参考.方法 分析因使用注射用萘夫西林钠引起静脉刺激的12例不良反应患者的临床资料.结果 12例报告中,女10例(83.3%);≥60岁5例(41.7%);该不良反应的发生可能与给药途径、药物浓度及血管性质有关.结论 注射用萘夫西林钠所致的静脉刺激应引起临床高度重视,建议完善药品说明书内容,且希望有关部门进一步研究其安全性.
作者：颜滢；姚科 刊期： 2011年第17期
近几年随着新<刑法>、<职业医师法>以及<护理管理条例>的相继实施,医疗法规日趋完善,患者自我保护意识不断增强,医护人员的行为和职责约束更加严格,手术室为差错事故的易发区域,现将手术室安全管理措施介绍如下.
作者：曹丽华 刊期： 2011年第17期
目的 观察肺功能检查在支气管哮喘急性发作期、缓解期的变化特点,并掌握其意义.方法 对50例哮喘患者分别于急性发作期、缓解期进行肺通气功能、肺容量、脉冲震荡法检测,比较参数,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、大用力呼气峰流量(PEF)及25%、50%、75%肺活量时大用力呼气流量(FEF25、FEF50、FEF75)、深吸气量(IC)、残气量(RV)、残气和肺总量比(RV/TLC)、共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Z5)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、外周气道阻力(R5-R20)、震荡频率为5Hz时电抗值(X5)等的变化.结果 FVC、FEV1/FVC、FVC/pre、FEV1、FEV1/pre、PEF、PEF/pre、FEF25、FEF50、FEF75、FEF25/pre、FEF50/pre、FEF75/pre、X5在急性发作期显著低于缓解期,RV、RV/TLC、Fres、Z5、R5、R20在急性发作期显著高于缓解期,差异均有统计学意义(P<0.01).FEV1缓解期较急性发作期的改善值和改善率均显著高于FVC,PEF的改善率高,FEV1/FVC的改善率低.另外,RV也有较高的改善率.Z5、R5缓解期较急性发作期的改善值增大,R20改善值＞R5-R20,X5改善率高,Fres也有较高的改善率.结论 哮喘气道阻力的增加以中心气道阻力为主,其治疗反应以流速改善型为主.IOS在区分气道阻塞的部位和治疗反应类型有较高的临床价值.
作者：何国文；朱利永 刊期： 2011年第17期
随着医学知识的普及,人们医疗安全意识的提高,患者的自我保护意识、用法律衡量护理行为和后果的意识也在不断增强,对护理安全提出了更高要求.因此做好医疗事故的防范工作对医务人员来说至关重要,笔者就多年来的护理工作浅谈防止差错事故的一点体会.
作者：刘艳红 刊期： 2011年第17期
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起,其病毒存在于患者的呼吸道分泌物、疱液和血液中,经飞沫或直接接触疱液而感染,传染性很强,且具有群发性[1].如果预防和监控不到位,将会引起大范围的暴发流行.一般多发于儿童,但近年来,成人患者也不少见.水痘病毒在儿童初次感染后可引起水痘,部分患者恢复后病毒可潜伏在体内,少数人可在青春期或成年后引起带状疱疹[2].我院在2009-2010年收治水痘患者146例.现将预防和监督措施介绍如下.
作者：徐秀娟；聂玉梅 刊期： 2011年第17期
包皮龟头炎为临床常见的多种感染所引起的男科疾病,以成年男性发病为主,临床表现为包皮过长,包皮、尿道口红肿,包皮口逐渐变紧,伴皲裂纹,包皮垢增多,有异味,全年均可发病,春、夏季为发病高峰.近5年来,包皮龟头炎伴2型糖尿病发病率明显增高,给男性健康带来严重的危害.我院2005年1月-2010年12月收治包皮龟头炎伴2型糖尿病患者200例,现对其临床资料进行分析.
作者：沈宁平 刊期： 2011年第17期
近年来,中药饮片、中成药含有的有害元素和农药残留量引起人们的广泛关注,出口的中药饮片及中成药首先被检测的就是此类成分[1],成为中药出口的瓶颈,尤其是农药残留严重影响了中药的有效性和安全性.目前我国使用的各种农药多达几百种,常用农药至少也有几十种,中药材成分复杂,农药品种繁多[2],农药残留量检测难度大, 而前处理技术是其关键,很大程度上决定了分析结果 的准确与否[3].
作者：莫迎 刊期： 2011年第17期
急性阑尾炎是外科急腹症中常见的疾病,以往主要根据症状、体征及实验室检查做出诊断,但有时因临床表现多变易被误诊[1],从而延误治疗.高频超声的应用可以更加直观的显示病变阑尾,为其诊断提供了简便、敏感的客观依据.现对我院2010年9月-2011年2月疑似急性阑尾炎患者67例应用高频超声诊断检查,并与手术后病理进行对比,现报道如下.
作者：李晓红 刊期： 2011年第17期
目的 观察甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效.方法 71例患者随机分为治疗组36例和对照组35例.2组均给予肌内注射甲氨蝶呤治疗,治疗组在此基础上加用米非司酮口服治疗.观察2组治疗后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至正常时间及包块消失时间、临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗组血β-HCG下降至正常时间及包块消失时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组有效率为80.6%高于对照组的57.1%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组有7例患者,对照组有15例患者治疗失败,中转手术治疗.2组患者的不良反应较轻微,症状均可耐受,不影响继续治疗,治疗组不良反应发生率为19.4%,对照组为14.3%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果较好,可作为一种安全有效的保守治疗异位妊娠的方法,值得临床推广应用.
作者：何素琼；傅雪芳；邹莲英 刊期： 2011年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
