余宗林
目前在我国已形成中医、西医两大医疗体系并存的状况.由于中医药在临床上良好的治疗效果,且在世界范围内也有逐渐扩大的趋势,这就增加了中西药联用的机会.不合理的联用会导致药源性疾病等一系列问题的发生,因此需要格外注意中西药联用相互作用问题.
作者：鲍玉洁 刊期： 2011年第17期
患者,男,53岁.主因间断眩晕2个月,加重伴恶心1d来院.既往脑干梗死、糖尿病2年余,无明显后遗症,常服阿司匹林及降糖、活血药物治疗.查体:BP 150/90mm Hg,神清语利,精神差,颅神经检查(-),无眼震,颈软,肺、心、腹未见明显异常,四肢肌力正常,双侧巴氏征(-),感觉正常.头部CT及MRI示:桥脑陈旧性脑梗死;经颅多普勒超声检查(TCD)示:椎-基底动脉流速减低,脑供血不足;头磁共振血管造影(MRA)示:脑动脉硬化,未见明显动脉狭窄.2个月来多次门诊就诊,曾予抗凝、抗血小板聚集、活血改善循环等治疗,无好转,入院前1d,眩晕明显加重伴恶心.入院后查血常规示:RBC 3.05×1012/L,Hb 85g/L,余正常,便潜血(+),肝功、肾功正常,凝血正常,血脂稍高,血糖7.6mmol/L.停用上述药物,胃镜检查示:十二指肠球部溃疡,点状出血,给予抑酸、保护胃黏膜、补液、补血等治疗,住院15d,眩晕好转,无恶心,出院.门诊随访复查血常规,RBC、Hb渐上升至正常,症状明显好转,2个月后复查胃镜,溃疡愈合,嘱慎用拜阿司匹林、活血药物,患者维持良好.
作者：李会娟 刊期： 2011年第17期
目的 探讨肺炎衣原体(TWAR)感染和急性心肌梗死(AMI)之间的关系.方法 选择AMI患者35例作为AMI组,另选同期住院排除冠心病的患者30例作为对照组,所有患者均清晨空腹抽取静脉血4ml,送中心实验室以间接免疫荧光法检测IgM、IgG抗体及C反应蛋白(CRP)含量.结果 AMI组的IgM、IgG抗体阳性率及CRP含量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在AMI患者中,TWAR感染参与炎性反应,造成心肌缺血.
作者：刘祖华 刊期： 2011年第17期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,是孕产妇主要死亡原因之一,其中以输卵管妊娠常见[1].近年来国内外报道异位妊娠的发病率呈上升趋势,但由于诊疗技术的进步,异位妊娠的早期诊断率大为提高,为要求保留生育能力的年轻患者行药物保守治疗提供了条件,而严密观察及精心护理为保守治疗的成功提供了保障.我院2009年1月-2011年1月对异位妊娠患者68例应用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,效果满意,现报道如下.
作者：陈茜；王春 刊期： 2011年第17期
急诊科是医院诊治急重症患者的场所,患者一般发病急、病情重、变化快、不可逆转性强,当危重患者病情出现紧急情况时,放在第一位的是抢救患者生命.此时患者家属心理处于一种高危状态,若患者抢救无效死亡,有些家属会认为医院抢救不力,对医疗护理技术产生质疑,在语言或行为上出现一些过激行为;有些家属则表现为哭泣、无语、表情淡漠、绝望,甚至出现轻生等行为.上述举动无疑会严重影响其他就诊患者,给医护工作带来不便,如果处理不当则可引起医患纠纷.医护人员在抢救患者的同时应注重与家属的沟通,以提高护理质量,避免护患纠纷的发生,赢得家属的信任与配合,现将做法介绍如下.
作者：赵利珍 刊期： 2011年第17期
目的 研究溃疡性结肠炎(UC)患者血清白细胞介素(IL)-10、IL-17的含量,进一步了解其在溃疡性结肠炎发病中的作用.方法 收集UC组45例及正常对照组20例的血清,应用血清酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清IL-10和IL-17.结果 UC组血清中IL-10含量中位数、四分位数间距和平均秩次均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).UC组血清中IL-17含量中位数、四分位数间距和平均秩次均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IL-10在UC中可能是保护因子,而IL-17可能参与UC的发生与发展.
作者：田志颖；王丽华；苏新爱 刊期： 2011年第17期
胃镜检查是安全有效的检查方法 ,如果适应证掌握不严格,病史询问不清,操作不够细致,未遵照操作规程等,可能导致术中、术后出现并发症[1].本资料通过分析并发症发生的原因,探讨有效的预防和处理措施,以提高对病情观察的预见性和处理的及时性.
作者：王晨阳 刊期： 2011年第17期
以远端为蒂包含皮神经浅静脉的筋膜皮瓣自Bertelli[1]首先报道以来,临床应用较多,但术后皮瓣肿胀甚至淤血、坏死在临床上时有发生,目前对皮神经血管丛供血作用的认识已较统一,但对浅静脉干在远端蒂皮瓣中的利弊争论较多[2].我院2005-2010年共采用4种方法 处理远端带蒂皮神经浅静脉的筋膜皮瓣50例,现报道如下.
作者：李进生 刊期： 2011年第17期
血栓性疾病是严重危害人类健康的疾病之一,其发病率、致残率和致死率均较高.常见的有急性心肌梗死、脑血栓、肺静脉栓塞、动脉血栓和缺血性休克等.其中急性心肌梗死的病死率高达30%.据世界卫生组织统计,世界每年死于血栓性疾病的人数约2600万,我国每年心血管疾病死亡者占因病死亡总人数的40.7%,其比例远高于癌症,居各类死因之首[1].溶栓治疗被认为是治疗血栓性疾病为有效的方法 ,寻找和研制溶栓成功率高、不良反应小的药物对治疗血栓性疾病有重要的意义.
作者：奉涛 刊期： 2011年第17期
随着医学知识的普及,人们医疗安全意识的提高,患者的自我保护意识、用法律衡量护理行为和后果的意识也在不断增强,对护理安全提出了更高要求.因此做好医疗事故的防范工作对医务人员来说至关重要,笔者就多年来的护理工作浅谈防止差错事故的一点体会.
作者：刘艳红 刊期： 2011年第17期
目的 分析急诊科夜班护士心理健康情况,调查影响因素.方法 选择我院急诊科夜班护士20名作为观察组,正常作息的健康人1338例作为对照组.采用症状自评量表SCL-90对其心理情况进行分析.结果 观察组躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执因子评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 值夜班可影响急诊科护士心理健康状况.
作者：周德如 刊期： 2011年第17期
目的 观察肺叶切除术患者雾化吸入后不同时间叩背排痰效果.方法 90例患者随机分为A、B、C组各30例,3组术后按常规行雾化吸入,A组雾化吸入后立即予叩背,B组雾化吸入后15min予叩背,C组雾化吸入后30min予叩背.比较3组术后第1～6天日均咯痰量和血氧饱和度(SpO2)情况.结果 A组术后第1～6天日均咯痰量均多于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组术后1～5d叩背排痰后5、15、30min平均SpO2均高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 雾化吸入后立即叩背是肺叶切除术后患者排痰有效及佳的时机.
作者：洪菊 刊期： 2011年第17期
目的 分析胶乳增强透射免疫比浊法直接测定类风湿因子(RF)失败原因.方法 对采用胶乳增强透射免疫比浊法直接测定RF失败的55例血清标本进行特殊处理,并重新测定.结果 48例超过测定线范围,5例在检测线范围内但为异常值,2例结果 在正常范围内.结论 超过测定线范围的由免疫前带所致,异常值由药物干扰所致,在正常范围的为血清中含有大量IgM所致.
作者：宁平霞 刊期： 2011年第17期
胆石症是指发生在胆囊和胆管的结石,是胆道系统的常见病、多发病.据全国多份调查结果 ,自然人群中患病率为5.6%[1].随着人民生活水平的提高和人口的老龄化,胆道结石患者日益增多,约占老年外科疾病的10.7%[2].手术是治疗胆石症安全、有效的方法 ,但围手术期护理也是至关重要的.
作者：赵玉霞；吴兰芳 刊期： 2011年第17期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并化脓性感染是临床内分泌急重症[1].随着糖尿病发病率的迅速增加和农村医疗水平的滞后,DKA合并化脓性感染在基层医院人数逐渐增加,及早正确的治疗是抢救成功的关键.笔者对我院于2007年1月-2011年1月期间收治的36例DKA患者的临床资料进行分析,现报道如下.
作者：徐天英；张景伟 刊期： 2011年第17期
目的 观察腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用效果.方法 150例患者随机分为LC组和开腹胆囊切除术(OC)组各75例.于术前1d,术后第1、2、3天进行外周血细胞分析,并观察2组术中情况、术后恢复和并发症发生情况.结果 2组术后白细胞数量均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),LC组术后第1、2、3天白细胞均低于OC组,差异均有统计学意义(P<0.05).LC组手术时间短于OC组,术中出血量少于OC组,切口小于OC组,差异均有统计学意义(P<0.05).LC组抗生素应用、下床活动、术后排气及住院时间均短于OC组,差异均有统计学意义(P<0.05).LC组发生并发症5例(6.7%),OC组为14例(18.7%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与OC相比,LC具有手术时间短,创伤小等优点,但应避免术后并发症.
作者：罗石仔；罗存法 刊期： 2011年第17期
慢性肾功能衰竭的主要治疗方法 是血液透析(HD).动静脉内瘘是血液透析患者得以有效透析、长期存活的基本条件,是维持性血液透析患者的生命线[1].保护内瘘,预防内瘘阻塞,延长内瘘使用寿命对血液透析患者至关重要.我科对12例透析患者内瘘进行有效的健康护理,延长了内瘘的使用寿命,达到了理想的透析效果.
作者：钱丽琴；聂玉梅 刊期： 2011年第17期
胺碘酮为苯丙呋喃的衍生物,为一种良好的广谱抗心律失常药,已广泛应用于心血管内科,但因其pH值偏低,呈酸性,对外周血管刺激性较大,易损伤血管内皮细胞,引起静脉血管、局部组织无菌性炎症.轻者可引起局部组织发红、肿胀、疼痛,重者静脉血管呈条索状改变伴剧痛,甚至血管周围皮肤出现结节状硬结、局部组织坏死,对患者造成极大的痛苦.我科2009年8月-2011年1月使用胺碘酮外周静脉推注或静脉泵入后致静脉炎15例,分析其原因,并积极采取相应措施后均取得满意效果,现报道如下.
作者：邢淑菊 刊期： 2011年第17期
从1882年Forlanini首创人工气胸术治疗肺结核至20世纪40年代抗结核药物的出现,外科手术曾经是治疗肺结核唯一的手段.随着高效抗结核药物,如链霉素、对氨水杨酸、异烟肼(INH)、乙胺丁醇、利福平(RFP)的问世,大大的缩小了外科治疗的适应范围,而20世纪80年代后出现的耐多药结核病(MDR-TB)的蔓延,肺结核的治疗再一次成为全球性的难题.世界卫生组织估计,全球受耐药结核菌感染的人数已达5000万,现结核病患者中≥2/3的患者有发生耐药的危险.1989-1990年,我国第3次全国结核病流行病调查显示,耐INH和RFP初始耐药达0.5%,获得性耐药达0.8%[1].2000年第四次全国结核病流调结果 初始耐药达7.6%,获得性耐药达17.1%[2].肺结核的某些病理状态,由于组织结构的改变,血液很难进入到受损的病理组织,有的组织结构的破坏,功能丧失,成为结核菌的滋生地,单纯依靠结核药化疗效果欠佳甚至无效,随着外科手术的进步,外科治疗肺结核再一次成为另一选择.
作者：周有森 刊期： 2011年第17期
目的 调查内蒙古林业总医院口服抗高血压药应用情况及发展趋势,为临床合理、经济用药提供参考.方法 采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)方法,对内蒙古林业总医院2007-2009年口服抗高血压药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)以及销售金额与DDDs排序列前10位的药品等进行统计分析.结果 2007-2009年内蒙古林业总医院抗高血压药品种、数量及销售金额呈逐年上升趋势.应用抗高血压药主要包括CCB、ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂、ARB.3年中CCB的销售金额稳居各年度抗高血压药的首位.ACEI的DDDs连续3年高,CCB和β受体阻滞剂的DDDs均居中.销售金额排序列在前10位的药品始终占抗高血压药总销售金额的90%以上.硝苯地平销售金额连续3年位列第1,替米沙坦从第6位上升至第2位,氨氯地平从第10位上升至第4位,厄贝沙坦作为新型抗高血压药,销售金额正呈逐年上升趋势.美托洛尔和非洛地平位次相对稳定.3年间DDDs排序列第1位的是卡托普利,螺内酯DDDs较高.DDC高的是硝苯地平缓释片,但是其DDDs有所下降,非洛地平和氨氯地平的DDC也较高,DDC低的是卡托普利和尼莫地平.结论 该院抗高血压药物应用基本合理.
作者：邱敏；李焕婷；杨玉梅；邓清 刊期： 2011年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
