田志颖；王丽华；苏新爱
他克莫司(FK-506)是1984年由Fujisawa药物有限公司发现,是一种来源于真菌的大环内酯类免疫抑制剂.它是一种选择性的T淋巴细胞钙神经磷酸酶抑制剂,大量数据证明了FK-506作为一种首要的或者救援性免疫抑制剂的功效[1].FK-506安全有效的治疗范围很窄,其剂量不足或者血药浓度过低可能会导致移植物的排斥反应[1],而毒性的FK-506会诱导一系列不良反应,包括肾毒性、神经毒性、移植性糖尿病、对传染易感性增加、癌变、高血压以及胃肠功能紊乱[1～2].自2009年以来,我院现已进行了近百例次FK-506的监测,在实际工作中充分发挥了临床药师的职责,运用自己所学的药学知识,指导患者安全、合理的使用药物,深受患者和临床医师的好评.现报道如下.
作者：黄成琼 刊期： 2011年第17期
目的 观察腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用效果.方法 150例患者随机分为LC组和开腹胆囊切除术(OC)组各75例.于术前1d,术后第1、2、3天进行外周血细胞分析,并观察2组术中情况、术后恢复和并发症发生情况.结果 2组术后白细胞数量均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),LC组术后第1、2、3天白细胞均低于OC组,差异均有统计学意义(P<0.05).LC组手术时间短于OC组,术中出血量少于OC组,切口小于OC组,差异均有统计学意义(P<0.05).LC组抗生素应用、下床活动、术后排气及住院时间均短于OC组,差异均有统计学意义(P<0.05).LC组发生并发症5例(6.7%),OC组为14例(18.7%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与OC相比,LC具有手术时间短,创伤小等优点,但应避免术后并发症.
作者：罗石仔；罗存法 刊期： 2011年第17期
听神经瘤是桥小脑角区常见的良性肿瘤,其解剖关系复杂,手术时间长、难度大,术后并发症多,病情变化快.肿瘤直径＞3.0cm者称为巨大型神经瘤,体积愈大手术愈困难.由于瘤体在局部的膨胀性生长,巨大型听神经瘤引起桥脑-小脑角区显微解剖结构显著变化.术后严密观察和护理可提高手术成功率,降低病死率和致残率,大限度地提高患者的生存质量[1].我科2008年1月-2010年6月收治巨大型听神经瘤患者36例,均行乙状窦后入路手术治疗,经精心护理,效果满意.现将术后观察及护理体会报道如下.
作者：沙丽娟 刊期： 2011年第17期
急诊科是医院诊治急重症患者的场所,患者一般发病急、病情重、变化快、不可逆转性强,当危重患者病情出现紧急情况时,放在第一位的是抢救患者生命.此时患者家属心理处于一种高危状态,若患者抢救无效死亡,有些家属会认为医院抢救不力,对医疗护理技术产生质疑,在语言或行为上出现一些过激行为;有些家属则表现为哭泣、无语、表情淡漠、绝望,甚至出现轻生等行为.上述举动无疑会严重影响其他就诊患者,给医护工作带来不便,如果处理不当则可引起医患纠纷.医护人员在抢救患者的同时应注重与家属的沟通,以提高护理质量,避免护患纠纷的发生,赢得家属的信任与配合,现将做法介绍如下.
作者：赵利珍 刊期： 2011年第17期
慢性胃炎是临床上的常见病多发病,在胃炎中占首发位置.对于该病,在中西医结合治疗方面进行了大量的临床研究,从辨证论到固定专方,中药消除症状明显优于西药.笔者应用中西医结合治疗慢性胃炎61例,取得满意疗效.现报道如下.
作者：张继保 刊期： 2011年第17期
目的 观察通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用通心络胶囊,观察2组临床疗效和血脂变化情况.结果 治疗组心绞痛疗效总有效率为93.3%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组心电图疗效总有效率为86.7%高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于治疗前和对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在西药常规治疗基础上加用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛,能明显改善病情,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：王锋雷；郭颖慧 刊期： 2011年第17期
临床上常联合≥2种药物使用,除达到多种治疗目的 外,都是利用药物间的协同作用增加疗效,或利用拮抗作用减少不良反应.不恰当的联合用药往往由于药物间相互作用而使疗效降低或出现不良反应.笔者结合临床工作经验就医院常见处方讨论如下.
作者：陈柳欢 刊期： 2011年第17期
异位妊娠指受精卵于子宫体腔以外着床,可发生在输卵管、卵巢、腹腔及阔韧带等部位,是妇科急腹症之一,其临床表现主要是停经、腹痛、阴道流血及休克等,应及时就诊.1 病理机制异位妊娠的表现和其它疾病有相似之处,一定要问清患者的月经史和身体状况.在正常情况下,卵子和精子在输卵管内相遇成受精卵,然后借助输卵管的纤毛颤动和肌肉的蠕动,逐步进入子宫腔内着床,如果输卵管发生炎症而使受精卵运动受阻,便可能在输卵管着床.输卵管狭小,不适应受精卵生长发育,当其发育到一定程度,便可使输卵管膨胀破裂或将胎儿挤入腹腔而流产,造成腹腔内急性出血,如出血过多可危及生命,需紧急手术处理.
作者：王志芳 刊期： 2011年第17期
近年来,中药饮片、中成药含有的有害元素和农药残留量引起人们的广泛关注,出口的中药饮片及中成药首先被检测的就是此类成分[1],成为中药出口的瓶颈,尤其是农药残留严重影响了中药的有效性和安全性.目前我国使用的各种农药多达几百种,常用农药至少也有几十种,中药材成分复杂,农药品种繁多[2],农药残留量检测难度大, 而前处理技术是其关键,很大程度上决定了分析结果 的准确与否[3].
作者：莫迎 刊期： 2011年第17期
目的 探讨支气管镜下肺活检+刷检(TBLB+BB)和经皮肺穿刺对中央型肺癌的诊断价值.方法 回顾分析中央型肺癌患者62例经TBLB+BB和经皮肺穿刺后的诊断阳性率、病理结果 和安全性.结果 62例患者均采用TBLB+BB,诊断阳性45例(72.58%),阴性17例(27.42%)患者采用经皮肺穿刺检查阳性15例(88.24%),2种检查方法 病理阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于中央型肺癌患者可首选TBLB+BB,必要时选取恰当的穿刺靶位进行经皮肺穿刺检查,能获得准确可靠的病理诊断.
作者：张春来 刊期： 2011年第17期
目的 研究溃疡性结肠炎(UC)患者血清白细胞介素(IL)-10、IL-17的含量,进一步了解其在溃疡性结肠炎发病中的作用.方法 收集UC组45例及正常对照组20例的血清,应用血清酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清IL-10和IL-17.结果 UC组血清中IL-10含量中位数、四分位数间距和平均秩次均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).UC组血清中IL-17含量中位数、四分位数间距和平均秩次均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IL-10在UC中可能是保护因子,而IL-17可能参与UC的发生与发展.
作者：田志颖；王丽华；苏新爱 刊期： 2011年第17期
目的 观察布地奈德混悬液雾化吸入治疗耳鼻喉科急性炎症的临床疗效.方法 116例患者随机分为观察组和对照组各58例.所有患者均给予抗生素及糖皮质激素治疗,对照组在此基础上给予传统雾化吸入治疗,观察组在此基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察2组咽部疼痛、声音嘶哑、咽部异物感及呼吸困难改善情况.结果 观察组咽部疼痛及呼吸困难显效率分别为67.2%和70.7%高于对照组的32.8%和37.9%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗总有效率为96.6%和98.3%高于对照组的91.4%和94.8%,差异无统计学意义(P>0.05).观察组声嘶及咽部异物感的显效率分别为69.0%和86.2%高于对照组的34.5%和37.9%,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组声嘶及咽部异物感的总有效率为96.6%和100.0%高于对照组的93.1%和93.1%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 布地奈德混悬液雾化吸入治疗耳鼻喉科急性炎症具有起效快,作用持久,症状缓解明显等优点,雾化吸入给药方式全身不良反应小,值得临床推广应用.
作者：凌天鸿 刊期： 2011年第17期
腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术(OC)相比,具有创伤小、痛苦轻、恢复快和费用低等优点,但LC并发症的发生会给患者带来严重后果[1].文献报道,LC并发症仍高于OC,尤其是胆道的损伤[2].因此如何降低LC的并发症,发挥其优势成为一个非常重要的研究问题.结合我院的临床实践对防治LC的并发症和提高手术质量进行探讨,现报道如下.
作者：邓忠南；龚文锋 刊期： 2011年第17期
笔者2009年1月-2011年3月采用微波治疗受风寒后背痛患者38例,取得满意效果,现报道如下.1 资料与方法 1.1 一般资料本组受风寒后背痛患者38例,男32例,女6例,年龄14～76岁,其中14～30岁16例,31～76岁22例.发病1～3d.
作者：许温；王文霞；李富华 刊期： 2011年第17期
肾小球疾病是我国常见的疾病之一,具有较高的患病率,占终末期肾脏病患者的54.4%[1].肾活检是诊断肾小球疾病的可靠方法 ,通过肾活检可以直观地认识患者的疾病病变程度、指导治疗并判断预后.本资料总结我院自2006年5月-2011年2月收住院的348例肾脏疾病患者经皮肾活检病理结果 ,现报道如下.
作者：余宗林 刊期： 2011年第17期
目的 观察乙氧苯柳胺软膏联合卤米松乳膏治疗神经性皮炎的临床疗效.方法 106例患者随机分为治疗组和对照组各53例,治疗组每日晨起和晚上临睡前外用乙氧苯柳胺软膏各1次,中午外用卤米松乳膏;对照组单纯外用卤米松乳膏,每天2次,均3周为1个疗程,观察2组临床疗效及不良反应.结果 治疗1周后治疗组总有效率为28.3%高于对照组的15.1%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗3周后治疗组总有效率为88.7%高于对照组的62.3%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组发生不良反应2例,对照组发生11例均无需停药或特殊处理,不影响继续治疗.结论 乙氧苯柳胺软膏联合卤米松乳膏外用治疗神经性皮炎,临床疗效显著,安全性高,不良反应小,值得临床推广应用.
作者：伍金妹；侯宜金 刊期： 2011年第17期
包皮龟头炎为临床常见的多种感染所引起的男科疾病,以成年男性发病为主,临床表现为包皮过长,包皮、尿道口红肿,包皮口逐渐变紧,伴皲裂纹,包皮垢增多,有异味,全年均可发病,春、夏季为发病高峰.近5年来,包皮龟头炎伴2型糖尿病发病率明显增高,给男性健康带来严重的危害.我院2005年1月-2010年12月收治包皮龟头炎伴2型糖尿病患者200例,现对其临床资料进行分析.
作者：沈宁平 刊期： 2011年第17期
慢性肾功能衰竭的主要治疗方法 是血液透析(HD).动静脉内瘘是血液透析患者得以有效透析、长期存活的基本条件,是维持性血液透析患者的生命线[1].保护内瘘,预防内瘘阻塞,延长内瘘使用寿命对血液透析患者至关重要.我科对12例透析患者内瘘进行有效的健康护理,延长了内瘘的使用寿命,达到了理想的透析效果.
作者：钱丽琴；聂玉梅 刊期： 2011年第17期
下肢深静脉血栓形成是临床常见病,约有1/3患者可能发生肺动脉栓塞,严重者可危及生命.经皮腔静脉滤器植入可有效预防肺动脉栓塞的发生[1],降低致死性肺栓塞的发生率[2].本资料回顾性分析腔静脉滤器植入结合抗凝、溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效.
作者：刘爱军 刊期： 2011年第17期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并化脓性感染是临床内分泌急重症[1].随着糖尿病发病率的迅速增加和农村医疗水平的滞后,DKA合并化脓性感染在基层医院人数逐渐增加,及早正确的治疗是抢救成功的关键.笔者对我院于2007年1月-2011年1月期间收治的36例DKA患者的临床资料进行分析,现报道如下.
作者：徐天英；张景伟 刊期： 2011年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
