学术投稿

医院档案管理的信息化建设

李中尧

关键词:档案管理, 信息化
摘要:医院档案是在临床实践中形成的留备查考的原始记录资料,包括医疗历史发展资料及患者就医的医疗文书档案、病理切片资料、X线胶片及各种检查结果等资料.加强信息资源管理对医院领导决策科学化和医院现代化建设极为重要.随着医疗事业不断发展,医院档案资料越来越庞杂,信息量越来越大,档案资料的管理任务越来越重,对医院档案管理的科学性要求越来越高,传统的管理模式已经远远不能满足现代化医院档案管理的需要,不能适应医院现代化发展的步伐,档案管理越来越成为医院管理的重要内容之一.
临床合理用药杂志相关文献
  • 管道贴的临床应用与体会

    住院患者留置管道是比较普遍的现象,尤其是监护病房的危重患者同时留置有多种不同管道,患者颅脑手术后有时可留置2根以上的引流管,在进行管道护理时常常需反复牵拉以正确判断各管道,而管道护理是基础护理的一项重要内容,其护理结果直接影响到整体护理质量及患者的康复.笔者针对护士在管道交接班、管道护理等方面的缺陷进行分析,并采取应对措施,有效降低了管道护理缺陷的发生率,确保患者留置管道安全、舒适以及护士交接班的快捷、准确.现报告如下.

    作者:王婷婷;刘会;周莹莹;盛婧 刊期: 2011年第29期

  • 我院阑尾炎患者抗菌药物应用情况的调查分析

    目的 观察我院阑尾炎患者抗菌药物的应用情况.方法 回顾性调查并分析我院2009年1~12月阑尾炎手术患者320例,分析抗菌药物的使用情况.结果 所有患者在住院期间全部给予静脉滴注一种或多种抗菌药物,且绝大多数患者使用了联合用药的抗感染治疗方案,各种药物的使用率排前5位的为:替硝唑、左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦、头孢呋辛、哌拉西林他唑巴坦.结论 我院临床用药基本合理,用法正确,但是存在用药起点过高、疗程过长、更换药品依据性差等现象.

    作者:丁岩 刊期: 2011年第29期

  • 老年糖尿病患者低血糖的原因及防护措施

    应充分了解老年糖尿病患者低血糖发生的原因,通过严密观察病情、合理用药、合理饮食与运动、健康宣教、加强护理,可积极预防低血糖的发生.现将其原因及防护措施介绍如下.

    作者:张丽 刊期: 2011年第29期

  • 川崎病护理体会

    川崎病(KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种原因不明的自限性血管炎性综合征,以发热、皮疹、皮肤黏膜病损、淋巴结肿大为临床特征,常导致严重的冠状动脉病变和心脏损害.冬春季发病率较高,婴幼儿发病多.本病发病机制目前认为是易感者感染病原后触发的免疫介导的全身性血管炎性病变[1].通过笔者多年的临床经验,护理川崎病时应注意以下几点.

    作者:吴汶君;陈燕;田雪 刊期: 2011年第29期

  • 门诊部妇科疾病5年普查结果分析

    目的 通过对妇科疾病5年普查结果分析,了解妇女的健康水平.方法 按自制的妇女体检表,由专人登记普查后的各项结果,包括常规妇科检查、宫颈涂片(巴氏法),有必要的进一步行阴道镜或腹部B型超声.结果 5年普查率为72.70%,患病率为36.74%.乳腺增生、子宫肌瘤在普查中的发病率逐年增加;宫颈糜烂发病率高.结论 妇科疾病的发病率呈上升趋势,应加强妇科疾病的普查力度.

    作者:闫迎鸽;侯胜福;贺文杰;张湘兰 刊期: 2011年第29期

  • 丹参川穹嗪注射液治疗急性脑梗死疗效观察

    目的 观察川穹嗪注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 124例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各62例,治疗组采用丹参川穹嗪注射液治疗,对照组采用丹参注射液治疗,2组均治疗1个疗程(14d)后评定疗效.结果 治疗组总有效率为95.2%高于对照组的74.2%,差异有统计学意义(P<0.01).2组在治疗过程中均未发现明显不良反应.结论 丹参川穹嗪注射液治疗急性脑梗死有效.

    作者:王霞;张静 刊期: 2011年第29期

  • 强化药品进出医院帐务的信息化管理

    健全药品采购供应管理制度与完善药品的成本收益计算是医院管理支出、降低成本、体现药品效益的重要环节.结合我院实际情况,现就医院药品入出库管理及帐务处理的具体实践作如下探讨.

    作者:曾彦 刊期: 2011年第29期

  • 颅内动脉瘤血管内栓塞围手术期护理体会

    加强颅内动脉瘤血管内栓塞围手术期护理可减少并发症发生,提高患者生活质量.现将护理体会介绍如下.1 术前护理1.1 心理护理 术前大部分患者有担忧、恐惧、焦虑等心理,产生不合作的情绪,甚至拒绝治疗,术前由责任护士做好术前准备、指导,向患者及家属讲解手术的必要性及注意事项,适当介绍手术的相关知识和成熟的手术技术,以取得患者的信任,使手术顺利进行,以平稳的心态度过手术期.

    作者:胡东华 刊期: 2011年第29期

  • 消痛救心散联合消心痛治疗冠心病心绞痛50例疗效观察

    目的 观察消痛救心散治疗冠心病心绞痛的临床效果.方法 80例冠心病心绞痛患者随机分为治疗者50例和对照组30例,治疗组应用消痛救心散联合消心痛治疗,对照组单用消心痛治疗,观察2组疗效.结果 治疗组心绞痛治疗有效45例(90.0%),对照组有效19例(63.3%).2组比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗组心电图疗效有效33例(66.0%),对照组有效10例(33.3%).2组比较差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 消痛救心散治疗冠心病心绞痛效果满意,值得临床推广应用.

    作者:左献泽 刊期: 2011年第29期

  • 影响静脉穿刺成功的因素分析

    静脉输液是一种利用液体静压的物理原理经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法.在临床治疗中占很重要的地位,是常用的给药途径之一.尤其是在抢救生命当中地位更为突出.这就要求临床护士要掌握熟练的操作技术,以争取抢救时机.

    作者:朱海梅 刊期: 2011年第29期

  • 痔疮患者围手术期护理

    痔是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛瘀血,扩张和屈曲所形成的静脉团.根据痔所在部位分内、外、混合痔.常见症状有便血、肛门肿物脱出、肛门疼痛、肛门瘙痒等.一般非手术治疗,症状重,非手术疗效不佳,影响生活和工作者宜选择手术治疗.如果治疗不及时,术后换药及围手术期护理不当,易出现并发症,给患者带来痛苦.

    作者:邓玉兰 刊期: 2011年第29期

  • 门诊静脉采血护理及其防护体会

    静脉采血是护理工作基本的操作技能之一,门诊静脉采血时较集中、患者多、病种杂、患者年龄不一、工作量大,现就护理人员如何减少或切断交叉感染途径,总结护理措施如下.

    作者:王志芬 刊期: 2011年第29期

  • 住院药房管理体会

    药房是保证患者用药安全的重要环节,在确保药品质量及供应发挥重要作用[1].而住院药房作为医院主要组成部分,其工作繁重而艰巨,稍有不慎导致的失误均可影响治疗效果甚至危及患者生命.因此,加强住院药房的管理尤为重要.笔者通过近年来我院住院药房已形成的相关管理措施,从人员管理与药品管理两方面分析其管理效果.

    作者:郭永谊;佘润雪 刊期: 2011年第29期

  • 自发性子宫破裂1例

    患者,36岁,孕6产2,顺产2次,人工流产及中期引产共4次,月经规律,停经40+d出现早孕反应,持续1个多月后自行消失,孕4+个月初感胎动,孕中期经过顺利,孕39周于晨起起床后突感腹部剧烈疼痛不能耐受,伴阴道出血,鲜红色,量似月经量,无其它不适,急来我院.

    作者:于俊岭;常菊英 刊期: 2011年第29期

  • 急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后护理体会

    急性心肌梗死(AMI)是严重的心血管疾病,其来势凶猛,病情重,成为危害人类健康的主要疾病之一.AMI患者的主要急救目标是抢救可逆性缺血组织,早期快速开通梗死相关血管、恢复心肌再灌注,挽救更多濒死心肌,改善患者的预后.

    作者:梅劲芳 刊期: 2011年第29期

  • 围手术期患者心理护理体会

    手术是治疗外科疾病的重要手段,但对患者来说是身心两方面的创伤过程.做好围手术期护理,可以提高患者承受手术的能力,防止术后并发症的发生,促进其早日康复.其中患者的心理护理更是围手术期护理的一个重要时期.

    作者:张改仙 刊期: 2011年第29期

  • 睾丸扭转的诊治

    睾丸扭转是泌尿外科急症之一,如不及时救治会导致睾丸缺血、坏死或不可逆性睾丸萎缩,该病误诊率较高,现就我院2005年以来收治的9例睾丸扭转患者进行讨论.现报道如下.

    作者:王鹏悦 刊期: 2011年第29期

  • Ets-1与肿瘤研究新进展

    人类Ets-1(E-Twenty-Six-1)基因是一种原癌基因[1],有报道称Ets-1基因参与以细胞生长和细胞外基质(ECM)侵袭,可促进肿瘤的侵袭和转移[2~4].近研究显示,在许多恶性肿瘤中都有Ets-1的阳性表达[5,6],其在肿瘤浸润转移中的作用已引起国内外学者广泛重视.现结合国内外研究文献综述如下.

    作者:宋和平;殷世忠;刘希双;魏咏梅 刊期: 2011年第29期

  • 体检过程存在的护理纠纷原因分析与对策

    随着生活质量的不断提高,健康体检越来越受到人们的重视,在健康体检工作飞速发展的今天,医院对护理人员的要求也越来越高,本院体检中心通过对发生纠纷的原因进行分析,并制定有效的对策.

    作者:罗聪 刊期: 2011年第29期

  • 急性会厌炎并发症护理体会

    急性会厌炎又称急性声门上喉炎,是一种危及生命的严重感染,可引起喉阻塞而窒息死亡[1].成人、儿童均可患病,尤其儿童,其并发症、病死率更是突出,所以对这类患者要严密监控和护理.现将护理体会报告如下.

    作者:刘敬颇;郭艳青 刊期: 2011年第29期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

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