郭江宁；张鹏
循证医学是指慎重、准确和明智地应用目前可获得的好的临床证据, 同时将临床医师的临床实践经验与客观的科学研究证据结合,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合起来, 制定每个患者佳的治疗方案[1].循证医学代表当前医学实践的主流,逐渐成为疾病诊疗和医疗决策的新思维方式,近年来在肿瘤学中也得到了较大的发展[2].笔者将循证医学的精神贯彻于进修生带教中,取到了较好的带教效果.
作者：卓文磊；朱波；谢启超；李启明；李德志；陈正堂 刊期： 2009年第07期
目的 探讨彩色多普勒超声在动脉粥样硬化斑块性质的识别及对血管腔狭窄程度判断的应用.方法 采用高分辨彩超,对458例颈动脉硬化斑块患者进行检查,观测其回声性质、大小、管腔狭窄程度及彩色多普勒血流频谱参数.结果 458例中133例为软斑,68例为硬斑,120例为扁平斑,137例为混合斑.颈总动脉分叉膨大部和颈内动脉起始部为斑块的好发部位,左侧斑块231例,右侧斑块227例.左右两侧发生斑块的差异无统计学意义(P＞0.05).检出管腔狭窄44例中,轻度狭窄16例,中度狭窄23例,重度狭窄5例.结论 高分辨率彩超能早期发现并准确识别颈动脉粥样硬化斑块的性质、评估血管狭窄的程度,为临床脑血管疾病的早期治疗提供客观依据,降低脑梗死的发病率.
作者：陈文实；张锋；丁中；张燕 刊期： 2009年第07期
他汀类药物也称3羟基3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,是目前临床上疗效明确的调酯药,可显著降低高酯血症患者的病死率及其他心血管事件的发生率.随着临床应用的推广,其不良反应亦引起临床的注意.
作者：苏红霞 刊期： 2009年第07期
病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)是以病毒感染引起心肌细胞的变性坏死和间质炎性细胞浸润及纤维渗出为主要病理变化的一种常见病.中医学将本病归属为心悸、怔忡、胸痹或温病范畴.流行病学资料表明,VMC的发病率近年来呈明显的上升趋势,发病人群以儿童及青少年多见.至今对此病的诊断标准国际上尚未统一.目前本病的治疗和研究已引起广大医学工作者的重视,笔者结合近年来的相关文献就VMC的治疗综述如下.1 中医治疗
作者：孙晓莉 刊期： 2009年第07期
产后出血是产科常见急性并发症之一,可导致贫血、产后无奶、产褥感染、身体虚弱,严重者可引起闭经或丧失劳力,及时处理可降低产妇病死率,产后24h出血≥500ml,作为产后出血指征.产后出血多发于产后2h内,出血量可占24h出血总量的1/3～1/2,此时是识别与处理产后出血的关键时期.
作者：唐玲 刊期： 2009年第07期
小儿静脉输液是儿科护理的基本技术,小儿头皮静脉穿刺术是儿科护士应具备的一项基本的诊疗技术操作.小儿静脉穿刺成功率的高低是赢得抢救时机,提高治愈率,降低死亡率的关键.如能熟练掌握小儿静脉穿刺技巧,患儿和家属便会积极配合,愿意接受治疗和护理.反之,则会产生恐惧心理,甚至不配合治疗.笔者曾对几千例患儿实施静脉穿刺,成功率在98%以上,现对小儿穿刺成功技巧谈一下体会.
作者：金京珍 刊期： 2009年第07期
卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,早期诊断困难,恶性程度高,5年存活率亦低,是严重威胁女性生命的肿瘤.
作者：肖琳琪 刊期： 2009年第07期
目的 调查江油市903医院医护人员对药品不良反应(ADR)的认识程度,为该院的药品不良反应监测工作制定更加有效的干预措施.方法 对全院医护人员进行药品不良反应ADR认知度的问卷调查,对问卷各项内容进行分析.结果 该院医护人员对药品不良反应ADR的概念和上报内容基本明确,但上报意识淡漠,对上报程序和专业机构了解不够.结论 医护人员对药品不良反应ADR的认识度直接影响ADR的上报率,有必要对医院医护人员进行药品不良反应专业知识培训,以提高其对药品不良反应ADR监测的认识程度,提高ADR的上报率.
作者：何娅；代勇；李金生 刊期： 2009年第07期
目的 建立测定脑立通合剂中黄芪甲苷含量的高效液相色谱法,以评价该药品的质量.方法 采用高效液相色谱-蒸发光散色检测器,色谱柱为Kromasil C18;流动相为乙腈-水;流速1.5ml/min;漂移管温度为100℃,载气流速为1.5L/min.结果 黄芪甲苷进样量0.2048～4.0960μg,峰面积的对数与进样量的对数线性关系良好(r=0.9993,n=5),平均回收率96.5%(RSD为0.82%,n=5),3批脑立通合剂样品中黄芪甲苷含量为0.0409～0.0432mg/ml.结论 本方法无干扰,准确、重现性良好,可作为脑立通合剂含量控制方法.
作者：范可青；刘伟；熊慧；王超辉；万宏 刊期： 2009年第07期
目的 探讨高流量连续血液净化对急性重症胰腺炎急性反应期的疗效及预后的影响. 方法将急性重症胰腺炎急性反应期的患者25例, 随机分为血液净化组(13例)、对照组(12例), 血液净化组给予常规治疗,同时给予连续72h高流量血液净化治疗;对照组只给予常规治疗.结果 与对照组比较,血液净化组机械通气时间、ICU内治疗时间短,28d病死率低,其中ICU内治疗时间比较,2组差异具有统计学意义(P<0.05).与对照组同期比较,血液净化组治疗72h后APACHEII评分和MARSHALL评分以及TNF-α、IL-6均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 高流量连续血液净化能够有效的清除机体内的非特异细胞因子,具有减轻急性重症胰腺炎急性反应期患者的全身炎性反应,可改善患者临床预后.
作者：温伟标；周立新；李轶男；誉铁鸥；方滨；黎文研 刊期： 2009年第07期
为建立健全许可制度,对凉山州内使用射线装置的单位按监测周期进行一次全面监督,监测.现将2002年前的125台医用诊断X射线机及工作场所的监测结果分析,2002年以后对125台医用诊断X射线机及其工作场所的监测结果报道如下.
作者：杜正荣；肖莉；帅伟俊 刊期： 2009年第07期
腰椎爆裂性骨折多由创伤所致,特别是突发的自然灾害,我院在这次5.12汶川大地震中共收治伤员近4 000例.这些伤员中,椎骨骨折患者较多,而腰椎爆裂性骨折占整个椎骨骨折患者的80%左右,致残率非常高,很多患者对预后和功能的恢复非常担心.现将康复护理及指导报道如下.
作者：郑小凤 刊期： 2009年第07期
介入室是医院的一个重要手术部门.介入手术以其无创伤、见效快、患者痛苦小、恢复快,特别是心脏支架、冠脉及脑血管等造影技术就成为减轻患者痛苦的佳检查方法之一[1].但介入手术也是一个高风险手术,因病情不同,稍不慎就可能发生意外引起纠纷.近5年来,我院加强对介入室风险管理与流程优化,有效降低风险系数,提高工作效益,使患者在介入室手术得到安全、优质治疗与护理.
作者：覃玉霞 刊期： 2009年第07期
目的 观察退黄降氨汤灌肠治疗Ⅲ～Ⅳ期肝性脑病患者清醒时间和降低血氨(AMM)、总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)的临床疗效.方法 将90例Ⅲ～Ⅳ期肝性脑病患者按2∶ 1随机分为治疗组60例和对照组30例.对照组用门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注等基础治疗,治疗组在对照组基础上加用退黄降氨汤灌肠治疗.观察2组患者清醒时间,治疗前后血氨、总胆红素、谷丙转氨酶的变化.结果 治疗组总有效率为91.7%高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组患者清醒时间为(18.4±4.2)h明显低于对照组的(30.5±5.7)h,差异有统计学意义(P＜0.01);2组治疗后均能降低血氨、总胆红素、谷丙转氨酶,但对照组更明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 退黄降氨汤灌肠治疗Ⅲ～Ⅳ期肝性脑病具有良好的临床疗效.
作者：李维昌；杨军 刊期： 2009年第07期
目的 了解三峡库区0～6岁儿童亚临床佝偻病患病情况及其影响因素,为社区防治提供科学依据.方法 以分层整群随机抽样的方法选取三峡库区0～6岁儿童3 034例,采用骨源性碱性磷酸酶(BALP)测定.结果 BALP≤200U/L者1219例,BALP在>200～250U/L者1562例,BALP>250U/L者252例.结论 三峡库区6岁以下儿童亚临床佝偻病患病随年龄的增长呈降低趋势;贫困地区重男轻女现象,以及女童活动量小于男童等因素可能是引起亚临床型佝偻病男女有明显差异的原因.
作者：余秀兰；饶钒；易明 刊期： 2009年第07期
目的 比较进口和国产氯吡格雷对经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后的血小板功能的影响以及预防支架内血栓形成的疗效.方法 将83例PCI的患者随机分为国产氯吡格雷组(40例)和进品氯吡格雷组(43例).2组患者均于术前3d开始服用氯吡格雷(泰嘉)75mg 每天1次和进口氯吡格雷(波立维)75mg每天1次.随访6个月,比较2组间PCI术后的血小板功能的变化以及支架内血栓形成结果.结果 进口和国产氯吡格雷对PCI术后的血小板功能的抑制无显著差异; PCI术后6个月内,2组均无支架内血栓形成.结论 进口和国产氯吡格雷均有良好的抗血小板作用,能有效的预防术后急性和亚急性的支架内血栓的形成,表明两者药效相似.
作者：段罡 刊期： 2009年第07期
目的 探讨婴儿肝炎综合征患儿血清转氨酶、胆红素、血脂及维生素E浓度的相关性.方法 回顾性比较、分析60例确诊为非胆道闭锁婴儿肝炎患儿的血清转氨酶、血脂及维生素E浓度的相关性.结果 直接胆红素与总胆固醇之间有明确的正相关(r=0.314, P=0.015),DB与维生素E之间有明确的负相关 (r=-0.435, P=0.001),丙氨酸转氨酶 (r=-0.361, P=0.006)和门冬氨酸转氨酶 (r=-0.421, P=0.001)与维生素E之间有明确的负相关,补充维生素E可显著降低总胆红素(P＜0.01)和直接胆红素(P＜0.05)水平,同时还显著改善总胆固醇(P＜0.05)和甘油三酯(P＜0.01)浓度.结论 补充维生素E具有保护肝细胞膜,辅助改善婴儿肝炎综合征患儿的肝功能,进而促进胆汁排泄、降低胆红素和血脂水平.
作者：肖代洲；詹学 刊期： 2009年第07期
随着中国国际地位的不断提高,中国军队参与国际事务越来越多,维和行动就是体现中国是负责任大国的有效措施,也是我军和平时期锻炼军队的有效途径之一.
作者：王月兵 刊期： 2009年第07期
复发性口疮是一种常见的口腔黏膜疾病,在人群中患病率一般认为超过10%,可以发生于男女老幼,以中青年多见.其为一般以周期性反复发作为特点的口腔黏膜局限性溃疡损害,可以自愈,可以发生于口腔黏膜的任何部位,以唇、颊、舌部多见,严重者可以波及咽部黏膜.
作者：程小芳 刊期： 2009年第07期
对我院2007～2008年超声诊断的消化道穿孔患者进行回顾,旨在进一步提高超声诊断水平.
作者：李鑫 刊期： 2009年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
