赵祥贵；赵华平
患者,女,53岁,65kg,ASAⅢ级,反复右上腹疼痛8年入院.生命体征、心肺均无异常,腹部剑突下轻压痛.B型超声检查提示:慢性胆囊炎并胆囊结石,脂肪肝;生化检查:血糖6.7mmol/L.胸透、血常规、心电图(窦性心律,正常心电图)均无异常.诊断:慢性胆囊炎并胆囊结石,行腹腔镜胆囊切除术.入院后心电监护、面罩给氧、建立输液通道、东莨菪碱0.3mg静脉滴注,5min患者自诉呼吸困难、全身无力、双上肢及口周发麻、不能言语,并逐渐意识模糊,呼之不应.
作者：刘庆；刘舒扬 刊期： 2009年第14期
目的 观察丙泊酚、地西泮(安定)和芬太尼联合用于人工流产镇痛的临床效果.方法 将200例孕40～70d无阴道分娩史的孕妇随机分为2组各100例.观察组给予丙泊酚、安定、芬太尼联合镇痛,对照组只用丙泊酚、芬太尼镇痛.结果 观察组控制镇痛效果及宫颈松弛程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 丙泊酚、安定、芬太尼联合用于人工流产镇痛效果明显,值得推广.
作者：武兴意；陈前 刊期： 2009年第14期
胃肠镜检查是一项侵入性的操作,患者在检查的时候存在着一些恐惧或焦虑的心理,导致其在检查前后出现一些机体应激反应.
作者：魏雪原 刊期： 2009年第14期
目的 探讨凋亡抑制蛋白Livin和脆性组氨酸三联体(FHIT)蛋白在结直肠癌组织中的表达和意义.方法 应用免疫组化SP法检测10例正常大肠组织、30例大肠腺瘤、息肉组织和60例结直肠癌组织中Livin蛋白和FHIT蛋白的表达.结果 FHIT蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达率明显低于正常大肠组织、大肠腺瘤、息肉组织,差异有统计学意义(P<0.05).Livin蛋白在正常大肠组织及结肠腺瘤、息肉中无表达,在结直肠癌组织中高表达,差异有统计学意义(P<0.05).在结直肠癌组织中,随组织病理分级的增加,FHIT蛋白表达阳性率逐渐下降,Livin蛋白表达阳性率逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05);Livin蛋白和FHIT蛋白表达呈负相关(P<0.05).结论 FHIT、Livin在结直肠癌发生、发展过程中起着重要的作用,联合检测可为结直肠癌的早期诊断、进一步治疗及预后提供必要的理论依据.
作者：李日恒 刊期： 2009年第14期
过敏性紫癜(HSP)是一种常见的血管变态反应性疾病,是机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,产生皮肤紫癜,黏膜及某些器官出血.在冬季多见,以儿童发病为主.该病被认为与机体的免疫状态有关,主要表现为抑制T淋巴细胞数量及其功能下降,自然杀伤细胞活性降低,体液免疫处于高反应状态,异常免疫球蛋白分泌增加,抗自身抗体出现,从而导致全身毛细血管出现一系列病理变化和组织器官损害.但本病的发病原因往往很难确定,可能与感染、食物、药物、花粉、寒冷、虫咬、疫苗接种等有关.在治疗上无统一意见,现列举几种常见、经济的治疗方法仅供大家参考.
作者：孙琼华；吕亚青 刊期： 2009年第14期
疼痛是癌症患者常见症状之一.30%以上癌症患者伴有疼痛,晚期癌症患者70%以上伴有疼痛[1],疼痛干扰了患者接受治疗的心态,也严重影响其的生活质量.药物镇痛是控制疼痛的主要手段,麻醉止痛药物被广泛应用在癌症疼痛患者的治疗中,引导患者对麻醉止痛药物的正确认识、让患者充分掌握麻醉止痛药物的相关知识是临床护士必须完成的工作内容之一.为更好的完成这一工作,我院对92例癌痛患者对麻醉止痛药物的认知情况进行问卷调查,现报道如下.
作者：钱文茹；方亚群；刘颖；崔凤梅；陈亚静；陈璐 刊期： 2009年第14期
激励是指通过外部刺激达到激发人的行为动机的一个持续的心理过程.这个过程的基本模式为:需要-动机-行为-目标-需要满足.通过满足人的需要,激发人们发挥高水平的主观能动性,向预期目标奋斗.
作者：刘晓玲；陈开杰 刊期： 2009年第14期
目的 观察应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的临床疗效.方法 将83例确诊的COPD患者随机分为试验组和对照组.试验组42例,给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,每次1吸,每天2次;对照组41例,给予多索茶碱片每次0.2g,每天2次.2组常规给予宣教、戒烟、预防呼吸道感染及氧疗,疗程均为12周.治疗前后观察临床症状、肺功能(FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比).结果 治疗后试验组临床症状、肺功能FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比较治疗前均明显改善(P<0.05).治疗后试验组肺功能改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD疗效肯定,值得临床推广应用.
作者：梁结柱 刊期： 2009年第14期
良性前列腺增生(benigan prostatic hyperplasia)简称前列腺增生,是老年男性常见病.其生发生率随年龄增大而增加,40～49岁占20%,50～59岁占40%,>60岁占50%,至80岁可达80%以上.50岁以上患者出现临床症状,如尿频、夜尿增多、进行性排尿困难,影响患者生活质量,严重者并发泌尿系感染、尿路结石、血尿、膀胱结石、痔疮、腹股沟斜疝、肾功能衰竭.我院自2004年5月以来,应用经尿路前列腺电切术(TURP)治疗具有排尿梗阻症状的前列腺增生患者68例,护理效果良好.
作者：任学红；强永梅 刊期： 2009年第14期
目的 观察沐舒坦对早产儿呼吸窘迫综合征的预防和治疗效果.方法 100例早产儿随机分为2组,观察组50例应用沐舒坦30mg*kg-1*d-1,分2次静脉滴注,连用3d,对照组50例按常规治疗,观察2组NRDS发生率.结果 观察组NRDS发生率、病死率、并发症发生率分别为24.0%、0、36.0%;对照组NRDS发生率、病死率、并发症发生率分别为64.0%、31.2%、96.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期使用沐舒坦可降低早产儿呼吸窘迫综合征发生率和病死率.
作者：赵鹏 刊期： 2009年第14期
患者在接受治疗过程中由于药物而引起的医疗纠纷称为药患纠纷.药剂科发生药患纠纷的主要原因有因服务态度引起的纠纷;差错(制剂差错与调剂差错)引起的纠纷;患者知情权利未满足;不合理用药引起的纠纷.有资料表明,在250例医疗事故责任者中分析属于药剂科的24例,占9.6%[1].现对常见引发纠纷的药剂因素及防范介绍如下.
作者：覃建明 刊期： 2009年第14期
目的 探讨可调钠透析对维持性血液透析患者透析相关低血压的影响.方法 选取我院血液透析中心充分透析6月以上,近1月有反复透析中低血压发作史的患者10例,随机分为A组与B组,A组透析液钠浓度设定为持续138mmol/L,而B组为开始时高钠(145～150mmol/L),随后钠浓度呈线性、阶梯式降至较低水平(135～140mmol).所有患者每次透析中连续监测血压等血流动力学指标,并记录患者与高钠透析相关的主观感受.每2周1次监测患者透析前后生化指标和血常规.每2周2组患者交换治疗模式1次,共观察8周.结果 (1)可调钠透析对维持性血液透析患者的血红蛋白、电解质、血浆白蛋白、Kt/vurea无明显影响;(2)可调钠透析阶段比常规钠透析阶段平均动脉压显著升高(P<0.01);(3)可调钠透析阶段发作性低血压 (IDH)发生率显著降低(P<0.01).结论 可调钠透析可明显减少透析中发作性低血压发生.
作者：杨巧林 刊期： 2009年第14期
目的 探讨视网膜静脉阻塞(RVO)患者在病程不同时期采取的主要治疗方法及临床疗效.方法 对78例(81眼)RVO患者的临床资料进行回顾性分析.81眼中视网膜中央静脉阻塞(CRVO)21眼,经药物治疗17眼,激光治疗4眼;视网膜分支静脉阻塞(BRVO)58眼,经药物治疗45眼,激光治疗13眼;视网膜黄斑分支静脉阻塞(MBRVO)2眼,采用药物治疗,分析不同治疗方法的治疗效果.结果 单纯药物治疗64眼,有效56眼(87.5%);激光治疗17眼,有效14眼(82.4%).结论 RVO应定期随访观察,在病程中的不同时期,需分别采取药物治疗、激光光凝疗法.
作者：袁宏志 刊期： 2009年第14期
急性脑血管病所致的偏侧舞蹈症是发生在脑血管病急性期的一组症状,临床较少见,现将我院1998～2008年收治的21例患者临床资料分析如下.
作者：毕连祝 刊期： 2009年第14期
循证医学(evidence-based medicine,EBM)是一个遵循临床研究证据的医学实践过程和理念.循证医学作为一种新的医学模式成为医学发展的新趋势和研究热点.循证医学为如何提高医疗技术,减少医疗事故,节约医疗开支等问题寻找科学合理的依据开辟了新的途径[1],其发展也促进了病案信息化管理的发展.
作者：李亚 刊期： 2009年第14期
药氧疗法是传统中医辨证论治规律、药物配伍理论与氧疗技术相结合形成的新的医疗方法和技术.近年来医务工作者与科研人员进行了一系列临床应用与实验研究,现总结概述如下.
作者：邝慧玲；黄桃园 刊期： 2009年第14期
目的 观察乳结散外敷联合逍遥散内服治疗乳癖的临床疗效.方法 66例乳癖患者随机分为2组,治疗组42例给予乳结散外敷联合逍遥散加减内服,对照组24例只内服逍遥散加减,观察2组治疗前后临床症状的变化.结果 治疗组总有效率为85.71%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳结散外敷联合逍遥散内服对治疗乳癖有较好的疗效.
作者：卢海燕 刊期： 2009年第14期
护士作为从事医疗服务的特殊职业,承担着解除患者病痛,救死扶伤的神圣职责,手术室护士作为其中的一支专业队伍,决定了她们在从事高尚职业的同时,不可避免地会受到医疗环境、职业工作性质等各方面对医护人员的不良影响.为了消除工作中的诸多不利因素,保持身心健康,更好地为社会服务,要求每位医护人员做好自身防护工作.
作者：胡春梅 刊期： 2009年第14期
目的 研究硝苯地平联合依那普利降压治疗对高血压合并颈动脉斑块的影响.方法 96例高血压合并颈动脉斑块患者随机分为A(33例)、B(31例)、C(32例) 3组,A组:硝苯地平缓释片+依那普利治疗,B组:单用依那普利治疗,C组:单用硝苯地平缓释片.血压不达标加用氢氯噻嗪,治疗12个月.试验前测血压、肝功能、肾功能、电解质等生化指标.B超检测颈粥样硬化斑块和颈动脉内膜-中层厚度(CIMT).12个月后检测颈动脉内膜-中层厚度和颈动脉粥样硬化斑块,与治疗前对照.结果 A组治疗后颈动脉斑块明显消退(P<0.05),颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)明显降低(P<0.01).B、C组治疗后颈动脉斑块及颈动脉内膜-中层厚度均无明显变化(P>0.05).结论 高血压病合并颈动脉硬化患者应用硝苯地平缓释片联合依那普利降压治疗可明显消退颈动脉斑块,并可显著降低颈动脉内膜-中层厚度.
作者：王安元；范开亮；李志国 刊期： 2009年第14期
目的 探讨骨科老年患者的心理、生理特点及护理对策.方法 回顾性分析我科121例老年患者护理情况及护理经验.结果 121例老年患者均未出现并发症,取得较好的护理质量.结论 根据老年骨科患者的生理及心理特点,有针对性地预防和控制并发症,促进患者早日康复.
作者：梁兴芬 刊期： 2009年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
