许智；李韶英
口腔溃疡是白血病化疗期间及化疗后常见的并发症,临床表现多见口腔黏膜红肿、充血、糜烂、疼痛,溃疡面引起的疼痛严重影响患者正常进食、饮水及日常生活,甚至导致全身性感染而威胁生命[1].近年来,我科对白血病化疗患者的口腔护理给予了高度重视,在临床护理工作中,我科对2007年1月-2008年4月化疗后发生口腔溃疡的白血病患者132 例进行评估、治疗、护理,现将护理体会介绍如下.
作者：任艳红 刊期： 2009年第19期
目的 研究血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和C反应蛋白(CRP)与急性冠脉综合征(ACS)的关系.方法 选择42例ACS患者、27例SAP患者及25例健康对照,用ELISA法检测血清MMP-9浓度,免疫散射比浊法测定CRP浓度.结果 ACS组MMP-9、CRP浓度为(50.64±7.68)ng/ml和(10.24±3.47)mg/L,明显高于SAP组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05),而SAP组与正常组MMP-9、CRP浓度相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和C反应蛋白(CRP)明显升高.
作者：李国平 刊期： 2009年第19期
酶联免疫吸附试验(ELISA)是免疫学检验的主要技术手段,ELISA技术是利用酶的高效催化和放大作用与特异性抗原-抗体反应相结合而建立的一种标记免疫技术,具有高度的特异性和敏感性[1].因其操作简单、特异性强、成本低等特点,被广泛使用于手工操作、酶标仪加洗板机、全自动酶免分析系统等各档次实验室.日常ELISA检测中,当实验人员判断实验结果呈假阳性时,可能不加分析地就会把可疑标本重新复查,从负责的角度来讲,这种做法是无可厚非的,但会造成不必要的试剂浪费,也可延长报告时间.在实际工作中,我实验室采取了一步复查前的补救措施,效果不错,特进行交流.
作者：周东升；孙宏勋；卢亚敏；尹乃宁；马亚松 刊期： 2009年第19期
抗菌药物的使用,使过去许多致死性疾病得以有效控制.但由于个体差异、长期大剂量使用及滥用,给治疗带来严重问题,引起各种不良反应.如:毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌产生耐药性等.据有关资料显示,在每年报道的药物不良反应中,抗菌药物不良反应的报道例数占近一半.为发挥其大抗菌作用降低不良反应,减少细菌耐药性的产生,必须严格管理,客观评价抗菌药物使用的合理性,建立合理应用考评制度,规范和督促医师合理使用抗菌药物.
作者：巫海英 刊期： 2009年第19期
桡骨远端骨折是临床骨科医师常遇到的一种骨折,占全身骨折的1/10～1/6,是上肢常见的骨折,患者主要是伴有绝经后骨质疏松的老年女性.多数情况下是由于跌倒后患肢着地所引起.笔者对治疗的30例桡骨远端骨折患者进行分析,探讨其治疗方法.现报道如下.
作者：刘志敏 刊期： 2009年第19期
青霉素类药物抗菌谱广、疗效好、价格低,因此在临床上使用率很高,但也是引起人体过敏反应多的药物之一.过敏反应迅速,严重时可危及生命.若抢救及时,措施得当,成功率很高;若抢救不及时且没有积极采取合理的措施,患者则会在短时间内因过敏性休克死亡.现将青霉素过敏的相关知识和基本的抢救及护理方法总结如下.
作者：姚立云 刊期： 2009年第19期
急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉粥样硬化,冠状血流突然急剧减少或中断,使心肌缺血性损伤或坏死.因AMI起病急、病性重、病死率高,除对症治疗外,溶栓治疗由于效果迅速、显著,能有效控制心肌梗死范围,使冠状动脉再通,降低病死率等特点,所以应用越来越广泛.
作者：张彩萍 刊期： 2009年第19期
目的 观察并比较多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺炎的临床疗效及安全性.方法 将符合慢性阻塞性肺炎的患者80例随机分为多索茶碱治疗组(A组)40例和氨茶碱对照组(B组)40例.治疗组在常规治疗的基础上给予多索茶碱300mg每天1次,对照组给予氨茶碱250mg每天1次,观察慢性阻塞性肺炎患者喘息症状和肺部哮鸣音的增减以及不良反应.结果 A组总有效率均高于B组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组仅2例(5.0%)有胃肠道症状,B组有11例(27.5%)出现不同程度的胃肠道、心血管、神经系统症状,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多索茶碱治疗慢性阻塞性肺炎较氨茶碱安全、有效,可作为慢性阻塞性肺炎治疗方案的首选.
作者：曹春强；郭鹏；张晓菊 刊期： 2009年第19期
目的 观察参松养心胶囊治疗老年人室性早搏的疗效和不良反应.方法 85例老年室性早搏患者,口服参松养心胶囊,每次4粒,每天3次,观察治疗前后24h动态心电图室性早搏的变化,常规心电图心率、P-R间期、Q-T间期的变化以及对肝肾功能、血常规的影响.结果 治疗后室早次数明显减少,对心率、P-R间期、Q-T间期无明显影响,对肝肾功能无明显影响.结论 参松养心胶囊治疗老年室性早搏疗效确切,安全性好.
作者：申明月 刊期： 2009年第19期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素的应用.方法 选择腹腔镜胆囊切除术患者200例,随机分为A组(100例)和B组(100例).A组于术中取胆汁细菌培养并作药物敏感试验,胆囊切除手术前30min静脉注射头孢呋辛钠(商品名:达力欣)1.5g,术后预防性使用青霉素等抗生素3d.如果术中发现胆囊炎性反应较重,则术中静脉滴注0.5%甲硝唑100ml,术后联合使用头孢哌酮(先锋必)等抗生素4d.B组手术前后均不使用抗生素.每例患者通过临床观察,门诊或电话随访,观察其术后1个月感染性并发症的发生率.结果 A组发生感染并发症3例(3.00%),分别为戳孔感染2例,尿路感染1例;B组发生感染的并发症12例(12.00%),分别为戳孔8例,肺部感染4例,2组感染发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除围手术期使用抗生素可以减少感染的发生率,值得临床应用.
作者：陈兵 刊期： 2009年第19期
目的 观察恩施富硒藤茶水提液对四氯化碳(CCl4)诱导的小鼠急性肝损伤的影响.方法 用腹腔注射CCl4致小鼠急性肝损伤模型,测定不同剂量的恩施富硒藤茶水提液对肝损伤血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)活性、肝中超氧化物歧化酶(SOD)活性、肝中丙二醛(MDA)含量的影响.结果 恩施富硒藤茶水提液具有剂量依赖性地降低CCl4致小鼠肝损伤血清ALT、AST值升高,降低肝组织匀浆中MDA的含量,增强SOD的活性(P<0.01或P<0.05).结论 恩施富硒藤茶水提液对CCl4致小鼠急性肝损伤具有一定的保护作用.
作者：易善珍；胡如华 刊期： 2009年第19期
目的 制备芪葛合剂,建立其质控方法并通过灌肠给药验证其临床疗效.方法 以净水临时煎煮成汤剂并加以浓缩,控制其相对密度成为合剂,选择灌肠给药并用对照法观察疗效.结果 中药选择灌肠给药临床总有效率为97.4%高于中药口服给药组的83.3%和西药选择灌肠给药组的82.4%,治疗组半年和1年复发率均低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 本品质量可控,选择灌肠给药疗效高于口服给药和西药灌肠,应用安全,临床有效,易于操作,方便患者.
作者：施锁平；尹国平；岳豪祥；朱瑞华 刊期： 2009年第19期
刺五加为五加科植物(Rupr.et Maxim.),药用为其的干燥根及根茎部分.常用制剂有刺五加片、刺五加胶囊、刺五加注射液等.具有益气健脾,补肾安神之功效,用于脾肾气虚、体倦乏力、食欲不振、腰膝酸软、失眠多梦等症;其注射液可用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞等;亦可用于冠心病,心绞痛并发神经衰弱和更年期综合征等[1].现代药理研究,刺五加对中枢神经系统的作用,既可有兴奋、抑制和抗惊厥作用,又有抗疲劳作用及抗癌作用[2].近年来,临床观察发现刺五加具有以下新用途,现报道如下.
作者：蔡乃宇 刊期： 2009年第19期
目的 观察尼莫地平治疗脑梗死后认知功能障碍的临床疗效.方法 将120例脑梗死患者随机分为2组,对照组(60例):常规应用溶栓、抗凝、降纤、抗血小板聚集,并发症治疗;治疗组(60例):在对照组治疗的基础上增用尼莫地平30～50ml+氯化钠注射液静脉点滴,每天2次,2周后改为片剂20mg口服,每天3次,连续2周,疗程4周.结果 治疗组总有效率为96.7%明显高于对照组的78.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尼莫地平治疗脑梗死后认知障碍,随着血管功能的改善,认知功能的恢复作用明显.
作者：寇幸福 刊期： 2009年第19期
目的 观察米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的疗效.方法 86例异位妊娠患者随机分为治疗组44例和对照组42例. 治疗组采用米非司酮联合MTX治疗,米非司酮150mg(6片)空腹顿服,服后2h进食,每天1次,连续3d,共450mg;MTX 50mg/m2加入5%葡萄糖注射液500ml缓慢静脉滴注,隔天1次,共3次,静脉滴注的第2天给予甲酰四氢叶酸钙注射液(CF)6mg缓慢静脉滴注,隔天1次,共3次,此方案共6d为1疗程,分别在7d后开始第二疗程.对照组采用米非司酮治疗,服用方法同治疗组.2组患者用药前均检查血、尿常规、肝肾功能,各项结果正常后给药.结果 治疗组包块缩小、症状消失较对照组有显著差异(P<0.01);阴道排除蜕膜管型、尿hCG转阴、血hCG 14d下降情况较对照组有统计学意义(P<0.05).治疗组治愈率86.4%高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮联合甲氨蝶呤对具备保守治疗条件的异位妊娠患者是有效的治疗方案.
作者：李晓 刊期： 2009年第19期
脑卒中,又称中风或脑血管意外是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管病.包括缺血性脑血管病(如脑血栓形成、脑栓塞等)及出血性脑血管病(如脑出血、蛛网膜下腔出血等).缺血性卒中的发病率高于出血性卒中,但后者的病死率较高[1].因此,急性期脑卒中的研究和治疗效果,已成为目前国内外脑血管病研究的重点.脑卒中后病理损伤过程复杂,至今尚不完全明确,近期研究证实细胞凋亡参与了脑卒中的继发性损伤,造成脑的相应区域的功能障碍而引发一系列的临床症状[2].因此抑制脑卒中后神经元凋亡的有效药物,对改善出血或缺血性脑卒中预后尤为重要.千百年来中医中药在脑卒中的治疗中得以广泛应用,部分研究者应用活血化瘀药治疗急性期脑卒中取得了一定疗效[3].本文就近几年有关活血化瘀药抗脑卒中神经元凋亡的研究概况加以综述,为本病的临床治疗及进一步研究提供参考.
作者：张海宇；秦毅 刊期： 2009年第19期
目的 探讨门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童细菌性下呼吸道感染的可行性及安全性.方法 我院注射用门冬氨酸阿奇霉素治疗下呼吸道感染儿童166例.门冬氨酸阿奇霉素剂量按每天10mg/kg,加入葡萄糖液中1～3h静脉慢滴,疗程3～7d.观察治疗前后症状、体征变化,以及外周血、肝功能、肾功能及X线胸片变化,并取痰液作培养及门冬氨酸阿奇霉素药敏试验,或取痰液及血清进行非典型病原菌抗原抗体检测.结果 治愈55例,显效67例,好转11例,无效33例,总有效率为73.5%,18例(10.8%)发生不良反应,其中纳差16例,恶心2例,不良反应1d后消失.2例治疗前血清转氨酶为48U/L、56U/L(正常值<40U/L),治疗后患儿下呼吸道感染痊愈,肝功恢复正常.结论 门冬氨酸阿奇霉素对儿童细菌性下呼吸道感染疗效较好,安全性高.
作者：晋荣新；周勤 刊期： 2009年第19期
随着中国老年化社会的到来,做好老年患者用药的监护工作更为重要,尤其是安全、合理用药显得更突出.因此,对老年患者进行药物治疗时,临床医师对其容易发生不良反应的有关因素,要有足够的估计,制定出合理的给药方案.选用药物时,应详细了解各脏器功能、既往用药史,充分掌握药物的药理特性、不良反应、药物间的相互作用,并进行严密观察,以收到大疗效,而使不良反应减少到低限度.
作者：张书霞 刊期： 2009年第19期
目的 观察喘可治注射液雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 将哮喘患者40例按随机数字表法随机分为治疗组20例和对照组20例.治疗组雾化吸入喘可治注射液,每次2ml,加入注射用水3ml,每天2次,疗程14d;对照组雾化吸入地塞米松注射液,每次5mg,加入注射用水4ml,每天2次,疗程14d.如患者出现发热、白细胞增高等感染征象均酌加抗生素治疗.结果 治疗组中医证候疗效和咯痰症状改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 喘可治注射液有补肾固本、健脾化痰、止咳平喘之功,雾化吸入该药可明显改善中医证候疗效和咯痰症状,有效改善小气道功能,治疗轻、中度支气管哮喘有较好的临床疗效.
作者：陈晓勤；倪伟 刊期： 2009年第19期
目的 观察0.2%左布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉(CSEA)用于侧卧位下全髋关节置换术的麻醉效果及其安全术.方法 侧卧位下全髋关节置换手术120例,随机分为2组:CSEA组(Ⅰ组,60例)和硬膜外麻醉(EA)组(Ⅱ组,60例).Ⅰ组先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻.脑脊液流出,将腰麻针斜面向患侧,以0.2～0.3ml/s的速度注入0.2%左布比卡因6～7ml(用灭菌注射用水配制)后置入硬膜外导管.根据阻滞平面情况调节手术台角度,阻滞平面上界控制在T9～T12.Ⅱ组实施硬膜外穿刺置管,给予2%利多卡因5ml,为试验量以确定导管在硬膜外腔.追加0.75%左布比卡因12ml.结果 Ⅰ组感觉阻滞起效时间及达高阻滞平面时间显著低于Ⅱ组(P<0.05或P<0.01).骨性操作期间视觉模拟平分(VAS)比较,Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05).2组改良Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05),而Ⅰ组组内患侧与健侧VAS及改良Bromage评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 0.2%左布比卡因轻比重CSEA用于侧卧位下全髋关节置换手术,镇痛效果优于硬膜外麻醉,安全可行.
作者：梁军；庞晓军；黄庆 刊期： 2009年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
