韩静；李亚伟；翟书梅；卢宝金；王兆奇；苏瑞红
目的 比较经纵裂入路、额下入路两种显微切除术对鞍结节脑膜瘤的治疗效果、预后及不良反应.方法 选取我院收治的92例鞍结节脑膜瘤患者,根据手术入路方式的不同分为纵裂入路组(46例)和额下入路组(46例),比较两组患者临床疗效、预后及不良反应情况.结果 两组患者肿瘤切除效果均良好,纵裂入路组有效切除总有效率为91.30％,额下入路组切除总有效率为86.96％,两组比较,无明显差异(P＞0.05);两组患者术后GCS评分均明显高于术前(P＜0.01),且纵裂入路组明显高于额下入路组(P＜0.01);两组患者术后视力恢复率比较差异不显著(P＞0.05);纵裂入路组并发症总发生率明显低于额下入路组(P＜0.05).结论 经纵裂入路、额下入路两种显微切除术治疗鞍结节脑膜瘤均有明显疗效,但纵裂入路显微切除术能较好地改善患者预后质量,安全性高,术后并发症少,患者恢复快.
作者：林锦才 刊期： 2017年第06期
目的 探讨老年颅脑外伤导致昏迷患者在昏迷前和昏迷后行手术治疗效果及并发症差异.方法 将68例老年颅脑外伤患者根据不同手术时机分为昏迷前组(昏迷前手术,共40例)和昏迷后组(昏迷后手术,共28例),比较两组患者疗效及并发症.结果 昏迷前组患者疗效优于昏迷后组(P＜0.05);昏迷前组患者心律失常、电解质紊乱发生率低于昏迷后组(P＜0.01).结论 老年颅脑外伤导致昏迷患者,在昏迷前行手术治疗能提高患者临床疗效,降低相关并发症发生率.
作者：方志远 刊期： 2017年第06期
目的 探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者服用双联抗血小板药物后氯吡格雷抵抗发生情况及影响因素.方法 选取接受PCI治疗的冠心病患者132例,均行双联抗血小板药物常规治疗,服药后氯吡格雷抵抗发生率采用血栓弹力图(TEG)凝血分析仪测定,并根据所得血小板聚集抑制率将患者分为氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷敏感组,氯吡格雷抵抗发生的影响因素采用Logistic回归分析.结果 132例患者中,43例发生氯吡格雷抵抗,发生率为32.58％,且血小板聚集抑制率明显低于敏感组(P ＜0.01);Logistic回归分析显示,性别、吸烟史、糖尿病史、高空腹血糖、高糖化血红蛋白、高cTnI和高三酰甘油与氯吡格雷抵抗有明显相关性(P＜0.05或P＜0.01).结论 接受常规双联抗血小板药物治疗的经PCI术的冠心病患者32.58％存在氯吡格雷抵抗.性别、吸烟史、糖尿病史、高空腹血糖、高糖化血红蛋白等因素均可影响氯吡格雷抵抗的发生.
作者：张宁；王喆 刊期： 2017年第06期
目的 比较经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的经单、双侧椎弓根穿刺方法,评估临床疗效和安全性.方法 回顾性分析我院PKP治疗OVCF患者资料,共98例.其中单侧穿刺组(以下称“单侧组”)70例,双侧穿刺组(以下称“双侧组”)28例.统计两个组的手术时间、X线曝光次数以及手术前后的椎体前缘高度和手术前后疼痛VAS评分;分析每项指标的差异是否存在统计学意义.结果 98例患者手术过程顺利.两种术式中,单侧组患者所用手术时间和X线曝光次数均少于双侧组(P＜0.01);患者术后伤椎椎体前缘的高度均较术前获得明显改善(P＜0.01);两组患者术后VAS评分,与术前相比均明显下降(P＜0.01).术后患者疼痛VAS评分及伤椎椎体高度恢复方面,两组组均疗效明显,无统计学差异(P＞0.05).结论 单双侧穿刺PKP治疗OVCF,各有优势,均能获得良好的治疗效果.两种方式在增加椎体前缘高度、术后症状改善方面无明显不同.双侧穿刺方法手术时间、X线曝光次数较单侧组多.
作者：邱华骥；余兰伟；李良华；韩大为 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超微创经皮肾镜(SMP)与输尿管软镜(FURL)在处理直径15 ～25 mm肾下盏结石的临床疗效.方法 回顾性分析我院肾下盏结石110例.其中SMP组50例,FURL组60例,比较两组手术时间、术中出血量、碎石成功情况、术后血红蛋白下降情况,术后住院时间、术后感染发生情况等指标差异.结果 SMP组在手术时间、碎石成功率及并发严重感染等方面明显优于FURL组(P＜0.05或P＜0.01);FURL组在术中、术后出血方面明显优于SMP组(P＜0.05或P＜0.01).在术后住院时间方面两组间无统计学差异.结论 SMP及FURL在处理肾下盏1.5 ～2.5 cm结石方面均有良好的表现,但均有各自的优势及不足,需根据患者病情酌情选择手术方案.
作者：曾博文；陈文彬；崔书平；彭松；韩建鹏；王军浩 刊期： 2017年第06期
目的 研究分析肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌的临床效果.方法 将72例原发性肝癌患者随机分为两组,各36例.其中,对照组患者应用肝动脉导管化疗栓塞进行治疗,观察组患者应用肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融方法进行治疗,对比两组治疗效果.结果 观察组患者肿瘤完全坏死率、局部复发率比对照组低,无疾病进展时间比对照组长(P ＜0.05或P＜0.01);两组并发症发生率相近(P＞0.05);观察组患者肿瘤体积缩小率比对照组高,中位生存期比对照组长(P＜0.01).结论 肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌的疗效较理想,临床应用价值较高,值得临床推广应用.
作者：李四桥 刊期： 2017年第06期
目的 分析探讨胸腺五肽联合常规抗结核治疗在胸壁结核术后住院患者中的应用效果.方法 选取我院收治的胸壁结核术后住院患者,共236例,采用随机数字表法分为两组,各118例.对照组患者胸壁结核术后采用常规抗结核治疗(吡嗪酰胺,1次/d;0.5 g乙胺丁醇,1次/d;0.3 g异烟肼,1次/d),观察组患者加用胸腺五肽(静脉滴注胸腺五肽80 mg,1次/d)治疗.分析比较两组患者第5d时的创面处结核杆菌浓度、IL-6、IFN-a、淋巴细胞、TNF-a、PDGF浓度等,并观察患者的切口愈合情况、远期复发情况.结果 观察组患者的结核杆菌浓度、IL-6、IFN-a、TNF-a、PDGF浓度小于对照组,淋巴细胞水平大于对照组(P＜0.01);且观察组患者的切口愈合时间短于对照组,复发率小于对照组(P＜0.01).结论 胸腺五肽联合常规抗结核治疗在胸壁结核术后能显著提高降低创面局部结核杆菌浓度,并提高患者的免疫功能,促进伤口愈合,抑制结核复发.
作者：周雨；梁雄斌；游长胜；廖应龙；杨平华 刊期： 2017年第06期
目的 针对不同的给药方式对于患有下肢深静脉血栓形成的患者接受置管溶栓治疗过程中所起到的不同效果展开分析和总结.方法 我院收治的80例下肢深静脉血栓形成患者,随机分成研究组、对照组,各40例.研究组行以间断冲击疗法,对照组行以持续泵入疗法,分析两组溶栓前后情况、并发症发生率.结果 经过不同的给药方式治疗,研究组D-二聚体浓度显著低于对照组(P＜0.01);研究组溶栓治疗效果优于对照组(P＜0.01).结论 针对置管溶栓对下肢深静脉血栓形成进行治疗的给药方式,选择间断冲击的方式要明显好于持续泵入,值得推广.
作者：祖旭峰 刊期： 2017年第06期
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是常见的恶性肿瘤,在中国的发病率呈连年上升趋势,且是癌症相关死亡的首要原因[1,2].我国每年约有60万人死于肺癌,其中非小细胞肺癌占原发性肺癌总数的75％ ～ 80％[3].NSCLC早期发病症状隐匿,约40％～50％的NSCLC患者诊断时已发展到Ⅳ期[4].新版NCCN指南推荐Ⅳ期NSCLC的治疗以全身化疗或分子靶向治疗为主.近年来的研究显示,对于转移灶数目较少寡转移的晚期NSCLC,在全身治疗有效后,原发灶及转移灶的放疗可以提高局部控制率及生存率[5],恶性肿瘤寡转移理论也认为局部治疗可以提高Ⅳ期肿瘤的疗效.
作者：刘梦娇；顾文栋；宋星；陈洁 刊期： 2017年第06期
目的 对子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔液中血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子(TNF-α)进行测定并对其相关性展开研究讨论.方法 回顾性分析我院行开腹手术或腹腔镜探查术后经病理证实为内异症的80例患者为观察组,选取同期因子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤行开腹或腹腔镜手术80例患者为对照组.通过检测内异症和无内异症患者腹腔液中VEGF、TNF-α水平,研究上述指标与内异症的分期(rAFS)的相关性及VEGF含量与内异症组月经周期不同阶段的相关性,探讨内异症发病原因.结果 观察组患者腹腔液中VEGF、TNF-α水平高于对照组(P＜0.01);不同rAFS分期下腹腔液中VEGF、TNF-α的水平有显著差异(P＜0.05);且两者之间呈明显正相关(P＜0.01);此外,观察组患者的VEGF水平与月经周期呈现周期性变化,尤其在月经期时达到高峰.结论 本研究从分子生物学水平上阐明内异症发生发展和相关病因,为临床医师选择更新更有效的治疗手段提供理论依据,造福更多内异症患者,发展前景乐观.
作者：梁小玲；林文英；刘琼珊；陈曼娜；王少洪 刊期： 2017年第06期
目的 探讨预见性护理联合膀胱功能训练对宫颈癌术后尿潴留及下肢深静脉血栓的影响.方法 选择我院接诊的68例宫颈癌术后患者作为对象,按随机数表法分为观察组和对照组,各34例.对照组使用常规护理,观察组在此基础上使用预见性护理联合膀胱功能训练.比较两组的尿潴留发生情况、下肢深静脉血栓(DVT)发生情况、护理前后下肢静脉血流速度、平均住院时间和护理后总有效率.结果 观察组尿潴留治疗效果优于对照组(P＜0.01);观察组DVT发生情况低于对照组(P＜0.05);护理后,观察组下肢静脉血流速度高于对照组(P＜0.01);观察组住院时间短于对照组(P＜0.01).结论 预见性护理联合膀胱功能训练能有效降低宫颈癌术后患者尿潴留的发生率,改善下肢静脉血流速度,进而降低DVT发生率,缩短住院时间,疗效安全可靠,值得应用推广.
作者：董秀清；陈琼；周楚琴 刊期： 2017年第06期
战地救护是指在实战和训练过程中对负伤的参战人员进行及时的通气、止血、包扎等急救,使伤亡减少到低程度的一系列救护过程.当今高科技装备条件下,战争武器的杀伤力强,造成伤员多、伤情种类多.以海湾战争为例,从1991年1月17日～2月24日,以美国为首的多国部队利用自己的海空优势和高技术优势,对伊拉克进行持续38 d的打击.伊军伤亡约10万人(其中2万人死亡),17.5万人被俘.事实充分说明,在高技术局部战争下,武器越来越先进,杀伤力越来越大,导致伤员伤类多、伤情复杂[1].因此,广泛开展战地救护训练就显得更加重要.本文结合战场实际情况,提出几条日常战地救护训练具体做法,现报告如下.
作者：沈旭；杨丽华 刊期： 2017年第06期
目的 探讨泌尿外科腔镜手术围手术期应用FTS模式的护理效果.方法 选择泌尿外科腔镜手术患者86例作为研究对象,随机分为两组,各43例.其中对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予快速康复外科(fast track surgery,FTS)模式护理,比较两组患者早期下床活动时间、排气时间、饮水时间、拔出导管时间、住院时间、住院费用、并发症以及护理满意度等指标差异.结果 观察组患者早期下床活动时间、排气时间、饮水时间、拔出导管时间以及住院时间及住院费用明显短于对照组(P＜0.01),观察组患者术后并发症明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者满意度明显高于对照组(P＜0.01).结论 泌尿外科腹腔镜手术围手术期应用FTS模式可以减少应激反应,缩短卧床时间,加快患者术后恢复,同时降低术后并发症的发生,减少住院时间以及费用,提高护理质量,增强术后护理满意度,值得临床推广应用.
作者：杨新兰；陈阳玉；吴玉莲；吴志强 刊期： 2017年第06期
目的 评估前方牵引器治疗骨性前牙反(牙合)的效果.方法 对本院收治的骨性前牙反(牙合)患者38例进行研究,收集所有患者临床资料,对相关数据、指标进行回顾性分析,所有患者均应用前方牵引器进行治疗,对治疗效果进行评估.结果 所有患者牵引结束后,前牙反(牙合)解除,磨牙偏近中或中性关系恢复,面中1/3凹陷改善;治疗后患者SNA、ANB均优于治疗前(P＜0.01),但SNB与治疗前并无显著差异(P＞0.05).结论 前方牵引器治疗骨性前牙反(牙合)效果较好,值得临床推广.
作者：徐征 刊期： 2017年第06期
目的 探讨骨肽注射液对四肢骨折患者血清骨代谢指标及白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响.方法 我院行手术内固定治疗的81例骨折患者随机分为两组,对照组40例采用常规治疗,观察组41例联合骨肽注射液,4周为一疗程.比较治疗前后骨代谢指标及炎症因子改善情况.结果 治疗后,患者骨代谢指标骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原氨基酸末端前肽(PICP)水平升高,胶原羟基末端肽(CTX)则降低,观察组改善更显著(P＜0.01);治疗后,患者IL-6、TNF-α等炎症因子水平及疼痛评分(VAS评分)降低,观察组改善更显著(P＜0.01).结论 骨肽注射液对四肢骨折患者疗效显著,可有效改善骨代谢指标,减轻炎症反应,值得推广.
作者：钱鸣雷；肖裕 刊期： 2017年第06期
目的 探讨黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的疗效及血清胃泌素、生长抑素水平的影响.方法 将我院消化科确诊为消化性溃疡且中医证型属于脾胃虚寒的83例患者纳入研究并随机分组.对照组42例采用克拉霉素分散片、阿莫西林分散片、奥美拉唑肠溶胶囊联合治疗,观察组41例则联合黄芪建中汤加减,4周为一疗程.比较两组临床疗效差异.结果 治疗后,两组患者生长抑素(SS)水平升高,胃泌素(GAS)降低,差异显著(P＜0.05);与对照组比较,治疗后观察组SS水平更高,GAS更低(P＜0.01);患者总症状积分均降低,但观察组水平更低(P＜0.01);对照组总有效率76.19％(32/42),观察组为92.68％(38/41),观察组总有效率更高(P＜0.05).结论 黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡疗效显著,可更好地调节胃肠激素水平,值得推广.
作者：王关林；李丹琪 刊期： 2017年第06期
未来进攻战斗将向全纵深、多方位、立体化的方向发展,武器装备更先进,杀伤破坏效能更强、战场救治趋于复杂化,这些都为卫勤保障工作提出新的挑战.随着未来作战力量规模小型化和力量编组合成化的发展,进攻战斗中步兵分队通常会得到卫勤分队的加强,认真研究步兵分队与卫勤分队的协同方法,对于提高卫勤保障效果,降低战损率,保证作战任务顺利完成具有重要意义.
作者：刘劲松；李春英；张克勇 刊期： 2017年第06期
目的 观察强化生活方式干预对血糖异常人群血脂、血糖及动脉硬化指标的影响.方法 选取血糖异常者120例,随机分为强化生活方式干预组和对照组,各60例.干预1年后观察血脂、血糖及颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝肱指数(ABI)等指标的变化.结果 干预后强化生活方式的干预组TC、TG较干预前降低(P＜0.05),干预组患者TC、TG、LDL-C水平均低于对照组干预后(P＜0.05).干预后干预组体重指数(BMI)和空腹血糖(FPG)较干预前降低(P＜0.05),且均低于对照组干预后(P＜0.05).干预后干预组baPWV较干预前降低(P＜0.05),且低于对照组干预后(P ＜0.05);ABI较干预前升高(P＜0.05),且高于对照组干预后(P＜0.05).结论 强化生活方式干预可改善血糖异常人群的血脂、血糖及动脉硬化程度.
作者：韩静；李亚伟；翟书梅；卢宝金；王兆奇；苏瑞红 刊期： 2017年第06期
目的 研究不同程度颅脑损伤患者凝血指标活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体的表达意义.方法 收集我院的80例颅脑损伤患者,按GCS评分分为重型组32例、中型组30例和轻型组18例.根据80例患者入院内1周内有无发生迟发性颅内血肿,将其分为有迟发性血肿组29例和无迟发性血肿组51例.各组患者入院后8h内采集静脉血,检测凝血指标APTT、PT、TT及D-二聚体.对比不同颅脑损伤程度的凝血指标及D-二聚体,不同GCS评分患者凝血指标及D-二聚体,有、无迟发性血肿患者的凝血指标及D-二聚体.结果 中型组、重型组APTT、PT、TT、D-二聚体水平均显著高于轻型组(P＜0.05),重型组APTT、PT、TT、D-二聚体水平均显著高于中型组(P ＜0.05);GOS评分预后较差的患者D-二聚体水平显著高于GGS评分预后良好的患者(P＜0.01),APTT、PT、TT水平无差异(P＞0.05);迟发性血肿患者APTT、PT、D-二聚体水平均显著高于无迟发性血肿患者(P＜0.01),TT水平无差异(P＞0.05).结论 不同程度颅脑损伤患者的凝血功能发生相应改变,损伤越重,凝血功能越差,影响预后,应引起临床关注,并采取针对性治疗.
作者：叶琳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨外周血异型淋巴细胞检测对婴幼儿肺炎感染类型诊断的意义.方法 选取肺炎患儿78例为观察组,并选取同期进行健康体检的婴幼儿39例为对照组,对观察组患儿实施微生物培养,并检测两组研究对象外周血异型淋巴细胞,比较外周血异型淋巴细胞阳性率情况.结果 经微生物培养发现,78例肺炎患儿中细菌感染有35例(44.87％),病毒感染40例(51.28％),其他3例(3.85％).病毒感染组外周血异型淋巴细胞阳性率(72.50％)明显高于对照组(2.56％)和细菌感染组(22.86％),差异有统计学意义(P＜0.01);细菌感染组外周血异型淋巴细胞阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在婴幼儿肺炎感染诊断中实施外周血异型淋巴细胞检测效果确切,特别是对病毒性肺炎阳性率较高.
作者：黄丽琼；陈丽娟；詹燕婷；罗俐莺 刊期： 2017年第06期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
