范利；严希宽；温新如
目的 总结1例确诊人感染H5N6高致病性禽流感重症老年患者救治的护理过程.方法 2014年12月救治1例人感染H5N6高致病性禽流感(简称人H5N6禽流感)重症患者,对其给予全面及时的病情观察,落实各项抢救、护理、安全管理及消毒隔离措施.结果 经过一系列的治疗及护理后,未出现护理并发症及院内感染,为患者成功转院及成功救治抢得先机.结论 对于人感染H5 N6高致病性禽流感重症患者,科学有效的应急预案是实施救治的前提,而落实抢救过程中的护理安全管理及隔离防护措施对保证抢救质量至关重要.
作者：陈莉琴 刊期： 2017年第06期
未来进攻战斗将向全纵深、多方位、立体化的方向发展,武器装备更先进,杀伤破坏效能更强、战场救治趋于复杂化,这些都为卫勤保障工作提出新的挑战.随着未来作战力量规模小型化和力量编组合成化的发展,进攻战斗中步兵分队通常会得到卫勤分队的加强,认真研究步兵分队与卫勤分队的协同方法,对于提高卫勤保障效果,降低战损率,保证作战任务顺利完成具有重要意义.
作者：刘劲松；李春英；张克勇 刊期： 2017年第06期
目的 比较右室心尖部起搏(RVA)与右室流出道(RVOT)间隔部起搏对左室和左房结构和心功能的影响,探讨更接近生理的起搏位置.方法 选择具备有永久起搏器植入适应证的患者120例,随机分为右室流出道间隔部起搏组(试验组62例),右心室心尖部起搏组(对照组58例),以超声心动图(UCG)和心电图评价两组术前、术后左室功能指标射血分数(EF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、缩短分数(FS)间的差异;左房功能指标大左房容积(LAVmax)、左房小容积测量(LAVmin)、左房收缩期前容积(LAVp)测量、左心房总射血分数(LATEF)左心房主动射血分数(LAAEF)的差异;起搏QRS波宽度差异及起搏器植入前后P波离散度(Pd)与P波大时限(Pmax)的差异.结果 RVA组与RVOT组患者起搏心电图QRS波群时限均较植入前时限有明显延长,但RVA组延长的程度更大(P＜0.01);起搏器植入术后6个月,RVA组LVEF、FS较植入前降低,LVEDD较植入前明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05),且与RVOT组差异显著(P＜0.01).而RVOT组,植入后与植入前相比,上述指标间的差异无统计学意义;两组患者术后6个月RVOT组左心房客积参数LAVp、LAVmin、LAVmax较RVA组显著缩小(P＜0.01),LATEF和LAAEF较术前均有提高,但RVOT组更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);两组术后6个月的Pd及Pmxax均高于术前,但RVOT组术后显著低于RVA组术后,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 流出道间隔部起搏由于起搏位置更接近房室结水平,使双心室收缩的同步性更接近于生理,从而获得较好的血流动力学效果.
作者：杨肖平；江朔晨；焦鹏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨腹腔镜微创治疗肝胆结石的临床效果.方法 选取68例在我院行腹腔镜微创治疗的肝胆结石患者为观察组,同时选取同期在我院行传统开腹手术治疗的68例为对照组,对比两组治疗效果.结果 组间对比,观察组各项手术指标均优于对照组(P＜0.01);观察组并发症发生率为2.9％,明显低于对照组的16.2％ (P ＜0.01).结论 对肝胆结石患者实施腹腔镜微创手术治疗效果显著,有利于促进患者及早康复,且具有较高的安全性,值得临床推广应用.
作者：段国斌 刊期： 2017年第06期
目的 分析胸腹部肿瘤放射治疗中不同体位固定技术的应用效果.方法 选取我院行胸腹部肿瘤放射治疗的52例患者为研究对象,随机分为对照组及观察组.每组各26例.对照组采用胸腹膜真空袋体位固定术,观察组采用热塑体膜固定技术,观察并比较两组患者的左右、前后和头足3个方向的摆位误差.结果 两种体位固定技术均能减小一定的摆位误差,但观察组的摆位误差以及无论受到呼吸运动影响大小如何,均能大程度的减小误差,优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 热塑体膜固定技术应用于胸腹部肿瘤放射治疗,不仅能减小摆位的误差,还能提高放疗提高精准度,建议推广应用.
作者：司小三 刊期： 2017年第06期
目的 评价参附注射液联合重组人脑利钠肽(rhBNP)对缺血性心肌病心力衰竭(ICMHF)的治疗效果.方法 将78例ICMHF患者单盲随机分为两组,各39例.对照组给予安慰剂联合rhBNP治疗,观察组给予参附注射液联合rhBNP治疗.对比两组治疗期间左心功能[左心室射血分数(LVEF)、血浆BNP及超敏C反应蛋白(hs-CRP)]变化情况及不良反应发生率.结果 两组治疗过程中,LVEF指标均呈升高趋势(P＜0.05),治疗24周后,观察组LVEF高于对照组(P ＜0.05);BNP及hs-CRP指标均呈降低趋势(P＜0.05或P＜0.01),治疗8周、16周及24周后.观察组BNP及hs-CRP均低于对照组(P＜0.01);两组药物不良反应发生率比较无明显差异(P＞0.05).结论 在ICMHF的治疗过程中,参附注射液联合rhBNP可有效提高临床治疗效果.
作者：杨珩钦；顾浩铨；贡树基 刊期： 2017年第06期
目的 探讨黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的疗效及血清胃泌素、生长抑素水平的影响.方法 将我院消化科确诊为消化性溃疡且中医证型属于脾胃虚寒的83例患者纳入研究并随机分组.对照组42例采用克拉霉素分散片、阿莫西林分散片、奥美拉唑肠溶胶囊联合治疗,观察组41例则联合黄芪建中汤加减,4周为一疗程.比较两组临床疗效差异.结果 治疗后,两组患者生长抑素(SS)水平升高,胃泌素(GAS)降低,差异显著(P＜0.05);与对照组比较,治疗后观察组SS水平更高,GAS更低(P＜0.01);患者总症状积分均降低,但观察组水平更低(P＜0.01);对照组总有效率76.19％(32/42),观察组为92.68％(38/41),观察组总有效率更高(P＜0.05).结论 黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡疗效显著,可更好地调节胃肠激素水平,值得推广.
作者：王关林；李丹琪 刊期： 2017年第06期
目的 利用床旁超声测量视神经鞘直径(ONSD),探讨ONSD与颅内压(ICP)增高的关系及ONSD在判断ICP增高中的价值.方法 选取我院收治的70例急性颅脑损伤患者,均于脑室内置入ICP监测探头,按ICP高低分为ICP正常组(ICP＜ 20 mmHg)和ICP增高组(ICP≥20 mmHg),其中ICP正常组25例,ICP增高组45例.两组均给予气管插管或气管切开、氧疗、止血等治疗,并视病情予脱水及手术治疗,在治疗前及治疗7d后进行床旁超声测量ONSD并于同一时点记录有创ICP值,分析超声测量ONSD与ICP的关系.结果 ICP正常组患者治疗前ICP及眼球后3、5、7 mm测量点ONSD值均低于ICP增高组(P＜0.05或P＜0.01);治疗后,ICP增高组患者ICP及眼球后3、5、7 mm测量点ONSD值均较治疗前明显下降(P＜0.01),ICP正常组患者上述指标无明显变化(P＞0.05);ICP正常组患者手术治疗率低于ICP增高组(P＜0.01);ICP正常组患者总体预后优于ICP增高组(P＜0.01).结论 ICP增高患者预后差,ONSD值变化能反应ICP的变化,床旁超声测量ONSD值对判断ICP增高有价值,可用于ICP增高的判断.
作者：何绍珍；邱陆阵；郑文婷 刊期： 2017年第06期
目的 探讨预见性护理联合膀胱功能训练对宫颈癌术后尿潴留及下肢深静脉血栓的影响.方法 选择我院接诊的68例宫颈癌术后患者作为对象,按随机数表法分为观察组和对照组,各34例.对照组使用常规护理,观察组在此基础上使用预见性护理联合膀胱功能训练.比较两组的尿潴留发生情况、下肢深静脉血栓(DVT)发生情况、护理前后下肢静脉血流速度、平均住院时间和护理后总有效率.结果 观察组尿潴留治疗效果优于对照组(P＜0.01);观察组DVT发生情况低于对照组(P＜0.05);护理后,观察组下肢静脉血流速度高于对照组(P＜0.01);观察组住院时间短于对照组(P＜0.01).结论 预见性护理联合膀胱功能训练能有效降低宫颈癌术后患者尿潴留的发生率,改善下肢静脉血流速度,进而降低DVT发生率,缩短住院时间,疗效安全可靠,值得应用推广.
作者：董秀清；陈琼；周楚琴 刊期： 2017年第06期
目的 对比口服避孕药与宫腔内放置曼月乐对宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)术后复发的预防效果.方法 术后联合应用孕三烯酮治疗,治疗组36例,术后联合应用曼月乐治疗,术后观察6个月,比较两组的子宫内膜厚度,月经改善情况及复发情况的差异.结果 治疗组术后3、6个月月经量改善明显优于对照组(P＜0.05);治疗组术后1、3、6个月子宫内膜厚度明显小于对照组(P＜0.01);术后观察6个月,治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 相对于口服避孕药,宫腔内放置曼月乐能更好预防TCRP术后复发,并改善月经情况.
作者：陈誉；张迎愉 刊期： 2017年第06期
目的 探讨卡前列氨丁三醇在顺产分娩宫缩乏力性产后出血中的临床价值.方法 选取74例顺产后宫缩乏力性产后出血患者进行研究,随机将患者分为两组,分别进行常规治疗(对照组37例)与卡前列氨丁三醇治疗(观察组37例);对比两组患者临床治疗效果与出血量.结果 观察组患者临床治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组患者用药后24 h内出血量少于对照组(P＜0.01).结论 采用卡前列氨丁三醇对顺产分娩宫缩乏力性产后出血患者进行治疗效果显著,有利于减少出血量,可在临床上推广应用.
作者：周峰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者服用双联抗血小板药物后氯吡格雷抵抗发生情况及影响因素.方法 选取接受PCI治疗的冠心病患者132例,均行双联抗血小板药物常规治疗,服药后氯吡格雷抵抗发生率采用血栓弹力图(TEG)凝血分析仪测定,并根据所得血小板聚集抑制率将患者分为氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷敏感组,氯吡格雷抵抗发生的影响因素采用Logistic回归分析.结果 132例患者中,43例发生氯吡格雷抵抗,发生率为32.58％,且血小板聚集抑制率明显低于敏感组(P ＜0.01);Logistic回归分析显示,性别、吸烟史、糖尿病史、高空腹血糖、高糖化血红蛋白、高cTnI和高三酰甘油与氯吡格雷抵抗有明显相关性(P＜0.05或P＜0.01).结论 接受常规双联抗血小板药物治疗的经PCI术的冠心病患者32.58％存在氯吡格雷抵抗.性别、吸烟史、糖尿病史、高空腹血糖、高糖化血红蛋白等因素均可影响氯吡格雷抵抗的发生.
作者：张宁；王喆 刊期： 2017年第06期
目的 探讨疏血通注射液联合巴曲酶治疗老年急性进展性脑梗死的效果及对患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 将因急性进展性脑梗死于我院就诊的84例老年患者纳入研究并随机分组,对照组42例予巴曲酶治疗,观察组42例联合疏血通注射液,14 d一疗程.比较两组临床疗效差异.结果 治疗后,两组患者hs-CRP、IL-6及Hcy均降低,观察组改善更显著(P＜0.01);治疗后两组患者NIHSS评分均降低,观察组数值更低(P＜0.01);对照组总有效率76.19％(32/42),观察组92.86％(39/42),总有效率更高(P＜0.05).结论 疏血通注射液联合巴曲酶治疗老年急性进展性脑梗死效果显著,可有效改善炎症反应,促进神经功能恢复,值得推广.
作者：吕晓逵；刘国焰；吴海武 刊期： 2017年第06期
目的 比较经纵裂入路、额下入路两种显微切除术对鞍结节脑膜瘤的治疗效果、预后及不良反应.方法 选取我院收治的92例鞍结节脑膜瘤患者,根据手术入路方式的不同分为纵裂入路组(46例)和额下入路组(46例),比较两组患者临床疗效、预后及不良反应情况.结果 两组患者肿瘤切除效果均良好,纵裂入路组有效切除总有效率为91.30％,额下入路组切除总有效率为86.96％,两组比较,无明显差异(P＞0.05);两组患者术后GCS评分均明显高于术前(P＜0.01),且纵裂入路组明显高于额下入路组(P＜0.01);两组患者术后视力恢复率比较差异不显著(P＞0.05);纵裂入路组并发症总发生率明显低于额下入路组(P＜0.05).结论 经纵裂入路、额下入路两种显微切除术治疗鞍结节脑膜瘤均有明显疗效,但纵裂入路显微切除术能较好地改善患者预后质量,安全性高,术后并发症少,患者恢复快.
作者：林锦才 刊期： 2017年第06期
目的 研究分析肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌的临床效果.方法 将72例原发性肝癌患者随机分为两组,各36例.其中,对照组患者应用肝动脉导管化疗栓塞进行治疗,观察组患者应用肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融方法进行治疗,对比两组治疗效果.结果 观察组患者肿瘤完全坏死率、局部复发率比对照组低,无疾病进展时间比对照组长(P ＜0.05或P＜0.01);两组并发症发生率相近(P＞0.05);观察组患者肿瘤体积缩小率比对照组高,中位生存期比对照组长(P＜0.01).结论 肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌的疗效较理想,临床应用价值较高,值得临床推广应用.
作者：李四桥 刊期： 2017年第06期
目的 分析阴道彩超与腹部彩超诊断瘢痕子宫妊娠的临床效果.方法 收集我院瘢痕子宫妊娠患者70例,分别经腹部彩超(对照组)与经阴道彩超(研究组)检查,对比两种检查方式的确诊率.结果 研究组确诊率为95.71％,明显高于对照组的72.86％(P＜0.01).67例经阴道彩超确诊的患者中,孕囊型17例、蜂窝型13例、混合型37例.结论 对瘢痕子宫妊娠诊断,经阴道彩超检查能够显著提升诊断准确率,加上能够直观观察到患部的实际情况,因而更有助于为后续治疗提供依据,具有较高的推广价值.
作者：陈曦 刊期： 2017年第06期
目的 探究雌孕激素序贯疗法在稽留流产行刮宫术后患者中的应用效果及安全性.方法 将80例稽留流产患者随机分为两组,各40例.均行刮宫术治疗,术后对照组给予常规治疗;观察组在此基础上给予雌孕激素序贯治疗.对比两组应用效果及安全性.结果 治疗后,与对照组相比,观察组月经复潮时间显著缩短(P＜0.01),子宫内膜厚度显著增加(P＜0.01),闭经、宫腔粘连及流产不全等术后并发症发生率显著降低(P ＜0.05或P＜0.01);两组阴道流血时间对比无差异(P＞0.05).结论 稽留流产刮宫术后行雌孕激素序贯治疗能促进子宫内膜修复及月经复潮,并减少并发症发生,故提倡应用.
作者：王伟红 刊期： 2017年第06期
原发性开角型青光眼为青光眼中常见的类型,约占65％左右,该病常发于老年人,临床特征主要为疾病隐匿,进展缓慢,且发病早期视力不受影响,容易被忽略,中晚期时会出现视物模糊,造成错失佳的治疗时机,因此及时准确的诊断原发性开角型青光眼对于患者的治疗至关重要[1].新调查发现高度近视患者中出现原发性开角型青光眼的概率远远大于正常的人群,其原因可能是当患者眼压在长期的高位条件下同时引起眼屈光状态的改变,造成患者不可逆的视功能损害[2].因此了解原发性开角型青光眼和高度近视各自的临床特点和相互联系,对疾病的鉴别诊断和早期治疗具有积极意义,本文就高度近视和原发性开角型青光眼的关系做一综述.
作者：李威；王柳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨外周血异型淋巴细胞检测对婴幼儿肺炎感染类型诊断的意义.方法 选取肺炎患儿78例为观察组,并选取同期进行健康体检的婴幼儿39例为对照组,对观察组患儿实施微生物培养,并检测两组研究对象外周血异型淋巴细胞,比较外周血异型淋巴细胞阳性率情况.结果 经微生物培养发现,78例肺炎患儿中细菌感染有35例(44.87％),病毒感染40例(51.28％),其他3例(3.85％).病毒感染组外周血异型淋巴细胞阳性率(72.50％)明显高于对照组(2.56％)和细菌感染组(22.86％),差异有统计学意义(P＜0.01);细菌感染组外周血异型淋巴细胞阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在婴幼儿肺炎感染诊断中实施外周血异型淋巴细胞检测效果确切,特别是对病毒性肺炎阳性率较高.
作者：黄丽琼；陈丽娟；詹燕婷；罗俐莺 刊期： 2017年第06期
呛咳,因呛而咳,属于特殊类型的咳嗽,外感咳嗽经久不愈、内伤均可导致.典型症状为患者突然自觉有气上冲咽喉,咽痒或不痒,继发连续性干咳,或有痰但少量,或呈泡沫样痰,急促而短,呈现阵发性[1].本病西医止咳祛痰、消炎、抗过敏等往往疗效不理想,一般病程较长,7 ～30 d或更长.笔者临床应用刘保和老师呛咳饮[1]加减治疗,疗效满意.
作者：张艳红 刊期： 2017年第06期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
