刘文政；凌锋；黄龙；谢群；蒋善福
战地救护是指在实战和训练过程中对负伤的参战人员进行及时的通气、止血、包扎等急救,使伤亡减少到低程度的一系列救护过程.当今高科技装备条件下,战争武器的杀伤力强,造成伤员多、伤情种类多.以海湾战争为例,从1991年1月17日～2月24日,以美国为首的多国部队利用自己的海空优势和高技术优势,对伊拉克进行持续38 d的打击.伊军伤亡约10万人(其中2万人死亡),17.5万人被俘.事实充分说明,在高技术局部战争下,武器越来越先进,杀伤力越来越大,导致伤员伤类多、伤情复杂[1].因此,广泛开展战地救护训练就显得更加重要.本文结合战场实际情况,提出几条日常战地救护训练具体做法,现报告如下.
作者：沈旭；杨丽华 刊期： 2017年第06期
目的 分析探讨胸腺五肽联合常规抗结核治疗在胸壁结核术后住院患者中的应用效果.方法 选取我院收治的胸壁结核术后住院患者,共236例,采用随机数字表法分为两组,各118例.对照组患者胸壁结核术后采用常规抗结核治疗(吡嗪酰胺,1次/d;0.5 g乙胺丁醇,1次/d;0.3 g异烟肼,1次/d),观察组患者加用胸腺五肽(静脉滴注胸腺五肽80 mg,1次/d)治疗.分析比较两组患者第5d时的创面处结核杆菌浓度、IL-6、IFN-a、淋巴细胞、TNF-a、PDGF浓度等,并观察患者的切口愈合情况、远期复发情况.结果 观察组患者的结核杆菌浓度、IL-6、IFN-a、TNF-a、PDGF浓度小于对照组,淋巴细胞水平大于对照组(P＜0.01);且观察组患者的切口愈合时间短于对照组,复发率小于对照组(P＜0.01).结论 胸腺五肽联合常规抗结核治疗在胸壁结核术后能显著提高降低创面局部结核杆菌浓度,并提高患者的免疫功能,促进伤口愈合,抑制结核复发.
作者：周雨；梁雄斌；游长胜；廖应龙；杨平华 刊期： 2017年第06期
目的 探析在治疗ICU革兰阳性球菌感染中应用利奈唑胺的临床疗效与安全性分析.方法 选择本院收治的52例ICU革兰阳性球菌感染患者为研究对象,将患者随机分为对照组(24例)与观察组(28例).对照组采取万古霉素进行治疗,观察组采用利奈唑胺进行治疗.观察两组治疗效果、细菌清除率以及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组细菌清除率高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.01).结论 应用利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的临床效果显著,且能够促进患者病情恢复,提高细菌清除率,不良反应少,值得在临床上应用.
作者：刘畅；贾启明；孙保喜；曹清云 刊期： 2017年第06期
目的 探讨孕晚期孕妇睡眠质量与不良情绪的相关性,为改善孕妇睡眠质量提供参考.方法 选取产检的孕晚期孕妇60例,行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)调查,分析结果.结果 60例孕妇中睡眠障碍者16例,睡眠障碍发生率为26.67％,PSQI总分为(11.84±3.19)分;孕妇SDS与SAS标准总分分别为(38.21±10.78)分、(35.10±10.63)分,其中7例存在抑郁症状、11例存在焦虑症状、3例同时存在抑郁与焦虑症状,发生率分别为11.67％、18.33％、5.00％;有睡眠障碍的孕妇SDS与SAS评分均高于无睡眠障碍孕妇(P＜0.01);Spearman相关分析PSQI各维度评分及总分与SDS和SAS评分之间存在正相关性(P＜0.05).结论 孕晚期孕妇睡眠质量与不良情绪关系密切.
作者：吴喜娟 刊期： 2017年第06期
目的 探讨延续性护理模式对脑卒中患者遵医行为及日常生活能力的影响.方法 选取在我院行康复治疗的脑卒中患者82例,按随机数表法分为两组,各41例.对照组行常规健康教育及出院指导,观察组在对照组基础上予延续性护理模式,比较两组遵医行为及巴塞尔评定量表(Barthel)评分.结果 护理6个月,观察组按时服药、按时锻炼、按时复诊及合理饮食发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组出院15 d、1个月、3个月及6个月时Barthel评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 延续性护理模式可提高脑卒中患者遵医行为,促进日常生活能力提高.
作者：邱红虹；陈静文 刊期： 2017年第06期
目的 评价参附注射液联合重组人脑利钠肽(rhBNP)对缺血性心肌病心力衰竭(ICMHF)的治疗效果.方法 将78例ICMHF患者单盲随机分为两组,各39例.对照组给予安慰剂联合rhBNP治疗,观察组给予参附注射液联合rhBNP治疗.对比两组治疗期间左心功能[左心室射血分数(LVEF)、血浆BNP及超敏C反应蛋白(hs-CRP)]变化情况及不良反应发生率.结果 两组治疗过程中,LVEF指标均呈升高趋势(P＜0.05),治疗24周后,观察组LVEF高于对照组(P ＜0.05);BNP及hs-CRP指标均呈降低趋势(P＜0.05或P＜0.01),治疗8周、16周及24周后.观察组BNP及hs-CRP均低于对照组(P＜0.01);两组药物不良反应发生率比较无明显差异(P＞0.05).结论 在ICMHF的治疗过程中,参附注射液联合rhBNP可有效提高临床治疗效果.
作者：杨珩钦；顾浩铨；贡树基 刊期： 2017年第06期
目的 观察MRC矫治器在替牙期前牙反的治疗效果.方法 选取我院收治的40例替牙期牙性、功能性前牙反患儿,均对其行MRC矫治器治疗.比较患儿矫治前及矫治1年后有效上颌长度(Co-A)、有效下颌长度(Co-Gn)、有效上下颌长度差(MXMD-DF)、上颌突距(A-Np)、下颌突距(Pog-Np)、上切牙突距(U1-A)、下切牙突距(L1-AP)、下前面高(ANS-Me)、舌长、舌高变化情况,并评价患儿矫治1年后的临床效果.结果 矫治1年后,Co-A、A-Np、U1-A、ANS-Me均高于矫治前(P＜0.01),MXMD-DF低于矫治前(P＜0.01),舌长变短、舌高增加(P＜0.01).结论 在替牙期牙性、功能性前牙反(牙合)患儿中使用MRC矫治器,通过舌肌功能训练,舌肌产生的力传递到上颌骨前部,使上颌向前移动,矫正前牙反(牙合).
作者：许婉卿；丁志雄；戴秋婷；陈雅瑜 刊期： 2017年第06期
目的 探讨麻醉深度监测(Narcotrend,NT)对轻度认知功能障碍老年患者围术期脑保护的影响,为临床麻醉提供参考.方法 随机选择于我院住院行全麻择期手术治疗的ASA Ⅰ～Ⅱ级,蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分≤25,60 ～70岁的患者120例,随机分为麻醉趋势组(N组)和临床组(C组),各60例.两组患者均接受芬太尼一丙泊酚全凭静脉麻醉,N组根据麻醉趋势指数(NI)调节麻醉深度,C组根据临床体征调节麻醉深度.比较两组患者血流动力学指标、拔管及苏醒时间、瑞芬太尼及丙泊酚用量、术后VAS评分和术中及术后不良反应.结果 插管后3 min(T3)时两组患者血压和心率均较术前明显降低(P＜0.05).N组T2、T3时血压、心率相较C组明显降低(P＜0.05或P＜0.01),N组与C组切皮时(T4)、术中(T5)、术毕(T6)、出室(T7)SBP、DBP、HR均无明显差异(P＞0.05).N组丙泊酚、瑞芬太尼用量较C组明显减少,N组苏醒时间、拔管时问较C组明显缩短,且所有患者均未发生恶心呕吐、头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留、排气延迟等不良反应,术后VAS评分无明显差异(P＞0.05).结论 Narcotrend能较准确的反映麻醉深度,对芬太尼一丙泊酚全凭静脉麻醉下行择期手术的轻度认知功能障碍老年患者围手术期期的脑保护方面有一定价值.
作者：汪桂萍；姚勇华；唐建平 刊期： 2017年第06期
目的 研究分析非脱垂子宫经腹腔镜辅助阴式子宫切除术和单纯阴式切除术的临床效果比较.方法 选取我院自2014年两年时间收治的非脱垂子宫行子宫全切的患者,根据患者手术指征不同选择不同的手术方式,行腹腔镜辅助阴式子宫切除手术患者45例为观察组,行单纯阴式子宫切除手术患者45例为对照组,两组患者手术中记录观察指标,在术后比较并发症情况.结果 观察组手术时间、术后排气时间均短于对照组,观察组术中出血量及术后疼痛评分均低于对照组,观察组和对照组患者在观察指标上存在差异(P＜0.01);观察组术后并发症发生率为8.9％,对照组为33.3％,两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术和单纯阴式子宫切除术各有利弊,可根据患者不同病例指征选择不同的手术方法,腹腔镜辅助手术具有手术视野清晰,治疗范围广,安全性较高,适用于子宫较小且盆腔无粘连的患者.
作者：杨钧 刊期： 2017年第06期
目的 评估前方牵引器治疗骨性前牙反(牙合)的效果.方法 对本院收治的骨性前牙反(牙合)患者38例进行研究,收集所有患者临床资料,对相关数据、指标进行回顾性分析,所有患者均应用前方牵引器进行治疗,对治疗效果进行评估.结果 所有患者牵引结束后,前牙反(牙合)解除,磨牙偏近中或中性关系恢复,面中1/3凹陷改善;治疗后患者SNA、ANB均优于治疗前(P＜0.01),但SNB与治疗前并无显著差异(P＞0.05).结论 前方牵引器治疗骨性前牙反(牙合)效果较好,值得临床推广.
作者：徐征 刊期： 2017年第06期
目的 分析神经节苷脂联合依达拉奉对急性脑出血疗效及血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响.方法 将74例急性脑出血患者随机分为两组,各37例.研究组采用神经节苷脂联合依达拉奉治疗,对照组仅采用依达拉奉治疗.对比分析两组治疗前、治疗1周及2周时NIHSS、GCS、ADL评分及血清VEGF和MMP-9含量变化.结果 研究组治疗效果高于对照组(P＜0.05);研究组NIHSS评分治疗1周及2周时均低于同期对照组(P＜0.01);研究组GCS评分治疗1周及2周时均高于同期对照组(P＜0.0l);研究组ADL评分治疗1周及2周时均高于同期对照组(P＜0.01);研究组血清VEGF和MMP-9含量治疗1周及2周时均低于同期对照组(P＜0.01).结论 神经节苷脂联合依达拉奉对急性脑出血疗效显著,可降低血清VEGF和MMP-9水平,值得研究.
作者：杨建；李鹏飞 刊期： 2017年第06期
目的 分析血培养中分离的病原菌分布及耐药性,为血流感染的经验用药提供依据.方法 回顾分析我院血培养分离病原菌的种类及药敏试验结果,采用Whonet 5.6软件进行数据统计分析.结果 血培养分离的700株病原菌中,革兰阴性菌412株(58.9％),革兰阳性菌278株(39.7％),真菌10株(1.4％).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占13.5％ (5/37),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌高达68.6％(105/153).葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁均呈敏感,但2株凝固酶阴性葡萄球菌对利奈唑胺耐药.检出1株耐万古霉素、替考拉宁的屎肠球菌.检出1株耐万古霉素的酪黄/母鸡肠球菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为37.1％ (65/175)和22.5％(16/71),肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物为敏感,敏感率均＞99％.结论 应实时监测血培养细菌及其耐药性,进而指导抗感染治疗.
作者：林永年；何秀华；苏智军；郭如意；朱焱；陈素梅；林孟新；高艺鹏 刊期： 2017年第06期
目的 比较经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的经单、双侧椎弓根穿刺方法,评估临床疗效和安全性.方法 回顾性分析我院PKP治疗OVCF患者资料,共98例.其中单侧穿刺组(以下称“单侧组”)70例,双侧穿刺组(以下称“双侧组”)28例.统计两个组的手术时间、X线曝光次数以及手术前后的椎体前缘高度和手术前后疼痛VAS评分;分析每项指标的差异是否存在统计学意义.结果 98例患者手术过程顺利.两种术式中,单侧组患者所用手术时间和X线曝光次数均少于双侧组(P＜0.01);患者术后伤椎椎体前缘的高度均较术前获得明显改善(P＜0.01);两组患者术后VAS评分,与术前相比均明显下降(P＜0.01).术后患者疼痛VAS评分及伤椎椎体高度恢复方面,两组组均疗效明显,无统计学差异(P＞0.05).结论 单双侧穿刺PKP治疗OVCF,各有优势,均能获得良好的治疗效果.两种方式在增加椎体前缘高度、术后症状改善方面无明显不同.双侧穿刺方法手术时间、X线曝光次数较单侧组多.
作者：邱华骥；余兰伟；李良华；韩大为 刊期： 2017年第06期
目的 探讨腹腔镜微创治疗肝胆结石的临床效果.方法 选取68例在我院行腹腔镜微创治疗的肝胆结石患者为观察组,同时选取同期在我院行传统开腹手术治疗的68例为对照组,对比两组治疗效果.结果 组间对比,观察组各项手术指标均优于对照组(P＜0.01);观察组并发症发生率为2.9％,明显低于对照组的16.2％ (P ＜0.01).结论 对肝胆结石患者实施腹腔镜微创手术治疗效果显著,有利于促进患者及早康复,且具有较高的安全性,值得临床推广应用.
作者：段国斌 刊期： 2017年第06期
目的 研究分析肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌的临床效果.方法 将72例原发性肝癌患者随机分为两组,各36例.其中,对照组患者应用肝动脉导管化疗栓塞进行治疗,观察组患者应用肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融方法进行治疗,对比两组治疗效果.结果 观察组患者肿瘤完全坏死率、局部复发率比对照组低,无疾病进展时间比对照组长(P ＜0.05或P＜0.01);两组并发症发生率相近(P＞0.05);观察组患者肿瘤体积缩小率比对照组高,中位生存期比对照组长(P＜0.01).结论 肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌的疗效较理想,临床应用价值较高,值得临床推广应用.
作者：李四桥 刊期： 2017年第06期
目的 探讨卡前列氨丁三醇在顺产分娩宫缩乏力性产后出血中的临床价值.方法 选取74例顺产后宫缩乏力性产后出血患者进行研究,随机将患者分为两组,分别进行常规治疗(对照组37例)与卡前列氨丁三醇治疗(观察组37例);对比两组患者临床治疗效果与出血量.结果 观察组患者临床治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组患者用药后24 h内出血量少于对照组(P＜0.01).结论 采用卡前列氨丁三醇对顺产分娩宫缩乏力性产后出血患者进行治疗效果显著,有利于减少出血量,可在临床上推广应用.
作者：周峰 刊期： 2017年第06期
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是常见的恶性肿瘤,在中国的发病率呈连年上升趋势,且是癌症相关死亡的首要原因[1,2].我国每年约有60万人死于肺癌,其中非小细胞肺癌占原发性肺癌总数的75％ ～ 80％[3].NSCLC早期发病症状隐匿,约40％～50％的NSCLC患者诊断时已发展到Ⅳ期[4].新版NCCN指南推荐Ⅳ期NSCLC的治疗以全身化疗或分子靶向治疗为主.近年来的研究显示,对于转移灶数目较少寡转移的晚期NSCLC,在全身治疗有效后,原发灶及转移灶的放疗可以提高局部控制率及生存率[5],恶性肿瘤寡转移理论也认为局部治疗可以提高Ⅳ期肿瘤的疗效.
作者：刘梦娇；顾文栋；宋星；陈洁 刊期： 2017年第06期
目的 探讨早期颅骨修补在颅脑损伤去骨瓣减压术后患者中的应用效果.方法 回顾性分析我院收治的颅脑损伤患者78例临床资料,按照颅骨修补时间不同将患者分成早期组和晚期组,各39例;早期组在去骨瓣减压术后6～8周实施早期颅骨修补,晚期组在去骨瓣减压术后≥13周实施颅骨修补术,分析治疗效果.结果 早期组治疗总有效率高于晚期组(P＜0.05);早期组并发症发生率低于晚期组(P＜0.05);治疗后30 d早期组GOS评分、神经功能缺损积分、生活质量评分优于晚期组(P＜0.01).结论 早期颅骨修补在颅脑损伤去骨瓣减压术后患者中的应用效果确切,可更好促进神经功能的恢复,改善患者预后和生活质量,减少并发症的发生,效果肯定,值得推广.
作者：李国合 刊期： 2017年第06期
目的 探究雌孕激素序贯疗法在稽留流产行刮宫术后患者中的应用效果及安全性.方法 将80例稽留流产患者随机分为两组,各40例.均行刮宫术治疗,术后对照组给予常规治疗;观察组在此基础上给予雌孕激素序贯治疗.对比两组应用效果及安全性.结果 治疗后,与对照组相比,观察组月经复潮时间显著缩短(P＜0.01),子宫内膜厚度显著增加(P＜0.01),闭经、宫腔粘连及流产不全等术后并发症发生率显著降低(P ＜0.05或P＜0.01);两组阴道流血时间对比无差异(P＞0.05).结论 稽留流产刮宫术后行雌孕激素序贯治疗能促进子宫内膜修复及月经复潮,并减少并发症发生,故提倡应用.
作者：王伟红 刊期： 2017年第06期
目的 探讨终末期肾病(ESRD)患者血液透析联合血液灌流对微炎症的影响.方法 将120例行维持性血液透析的ESRD患者随机分为两组,各60例.对照组行血液透析治疗,研究组行血液透析联合血液灌流治疗.治疗3个月,观察治疗前后血C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-22(IL-22)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平.结果 两组患者治疗前血CRP、TNF-α、IL-6、IL-17、IL-22水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗前后上述炎症指标水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),研究组治疗后上述炎症指标均较治疗前下降,且低于对照组治疗后(P＜0.01).两组治疗前血BUN、Scr水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组血BUN、Scr水平均较治疗前下降,且研究组下降幅度高于对照组(P＜0.01).结论 ESRD患者采用血液透析联合血液灌流相对于单纯血液透析可有助于清除血内炎症介质,改善微炎症状态和肾功能.
作者：陈锦生 刊期： 2017年第06期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
