邱华骥；余兰伟；李良华；韩大为
目的 探讨早期颅骨修补在颅脑损伤去骨瓣减压术后患者中的应用效果.方法 回顾性分析我院收治的颅脑损伤患者78例临床资料,按照颅骨修补时间不同将患者分成早期组和晚期组,各39例;早期组在去骨瓣减压术后6～8周实施早期颅骨修补,晚期组在去骨瓣减压术后≥13周实施颅骨修补术,分析治疗效果.结果 早期组治疗总有效率高于晚期组(P＜0.05);早期组并发症发生率低于晚期组(P＜0.05);治疗后30 d早期组GOS评分、神经功能缺损积分、生活质量评分优于晚期组(P＜0.01).结论 早期颅骨修补在颅脑损伤去骨瓣减压术后患者中的应用效果确切,可更好促进神经功能的恢复,改善患者预后和生活质量,减少并发症的发生,效果肯定,值得推广.
作者：李国合 刊期： 2017年第06期
目的 探讨排粪造影在功能性出口梗阻性便秘诊断中的作用.方法 选取我院接诊的81例排便困难患者作为研究对象,所有患者均予以行排粪造影检查,观察分析患者静息、提肛、力排时造影图像并进行数据分析.结果 81例患者经排粪造影检查后显示,3例患者正常.78例有异常征象患者中,包括直肠前突49例(62.8％),直肠粘膜脱垂或内套叠40例(51.3％),会阴下移27例(34.6％),排粪终末直肠内积钡9例(11.5％),盆底痉挛综合征5例(6.4％),骶直分离3例(3.8％),内脏下垂2例(2.6％).结论 排粪造影在功能性出口梗阻性便秘诊断中的作用显著,值得临床推广.
作者：许冬梅；韩洪林；魏贤英 刊期： 2017年第06期
目的 研究分析肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌的临床效果.方法 将72例原发性肝癌患者随机分为两组,各36例.其中,对照组患者应用肝动脉导管化疗栓塞进行治疗,观察组患者应用肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融方法进行治疗,对比两组治疗效果.结果 观察组患者肿瘤完全坏死率、局部复发率比对照组低,无疾病进展时间比对照组长(P ＜0.05或P＜0.01);两组并发症发生率相近(P＞0.05);观察组患者肿瘤体积缩小率比对照组高,中位生存期比对照组长(P＜0.01).结论 肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌的疗效较理想,临床应用价值较高,值得临床推广应用.
作者：李四桥 刊期： 2017年第06期
博来霉素(Bleomycin,BLM)为氨基糖肽类抗肿瘤抗生素,含有10余种有效成分,主为BLMA2,BLM作为治疗肿瘤的一线药物在临床土已应用多年,其通过诱导肿瘤细胞凋亡和衰老等机制明显地抑制肿瘤的生长[1].主要对皮肤恶性肿瘤,头颈部、食道、肺、宫颈等癌肿以及恶性淋巴瘤等有效.
作者：丁丽；梅俊辉；刘霞 刊期： 2017年第06期
目的 针对不同的给药方式对于患有下肢深静脉血栓形成的患者接受置管溶栓治疗过程中所起到的不同效果展开分析和总结.方法 我院收治的80例下肢深静脉血栓形成患者,随机分成研究组、对照组,各40例.研究组行以间断冲击疗法,对照组行以持续泵入疗法,分析两组溶栓前后情况、并发症发生率.结果 经过不同的给药方式治疗,研究组D-二聚体浓度显著低于对照组(P＜0.01);研究组溶栓治疗效果优于对照组(P＜0.01).结论 针对置管溶栓对下肢深静脉血栓形成进行治疗的给药方式,选择间断冲击的方式要明显好于持续泵入,值得推广.
作者：祖旭峰 刊期： 2017年第06期
目的 总结1例确诊人感染H5N6高致病性禽流感重症老年患者救治的护理过程.方法 2014年12月救治1例人感染H5N6高致病性禽流感(简称人H5N6禽流感)重症患者,对其给予全面及时的病情观察,落实各项抢救、护理、安全管理及消毒隔离措施.结果 经过一系列的治疗及护理后,未出现护理并发症及院内感染,为患者成功转院及成功救治抢得先机.结论 对于人感染H5 N6高致病性禽流感重症患者,科学有效的应急预案是实施救治的前提,而落实抢救过程中的护理安全管理及隔离防护措施对保证抢救质量至关重要.
作者：陈莉琴 刊期： 2017年第06期
目的 探讨麻醉深度监测(Narcotrend,NT)对轻度认知功能障碍老年患者围术期脑保护的影响,为临床麻醉提供参考.方法 随机选择于我院住院行全麻择期手术治疗的ASA Ⅰ～Ⅱ级,蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分≤25,60 ～70岁的患者120例,随机分为麻醉趋势组(N组)和临床组(C组),各60例.两组患者均接受芬太尼一丙泊酚全凭静脉麻醉,N组根据麻醉趋势指数(NI)调节麻醉深度,C组根据临床体征调节麻醉深度.比较两组患者血流动力学指标、拔管及苏醒时间、瑞芬太尼及丙泊酚用量、术后VAS评分和术中及术后不良反应.结果 插管后3 min(T3)时两组患者血压和心率均较术前明显降低(P＜0.05).N组T2、T3时血压、心率相较C组明显降低(P＜0.05或P＜0.01),N组与C组切皮时(T4)、术中(T5)、术毕(T6)、出室(T7)SBP、DBP、HR均无明显差异(P＞0.05).N组丙泊酚、瑞芬太尼用量较C组明显减少,N组苏醒时间、拔管时问较C组明显缩短,且所有患者均未发生恶心呕吐、头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留、排气延迟等不良反应,术后VAS评分无明显差异(P＞0.05).结论 Narcotrend能较准确的反映麻醉深度,对芬太尼一丙泊酚全凭静脉麻醉下行择期手术的轻度认知功能障碍老年患者围手术期期的脑保护方面有一定价值.
作者：汪桂萍；姚勇华；唐建平 刊期： 2017年第06期
目的 探讨延续性护理模式对脑卒中患者遵医行为及日常生活能力的影响.方法 选取在我院行康复治疗的脑卒中患者82例,按随机数表法分为两组,各41例.对照组行常规健康教育及出院指导,观察组在对照组基础上予延续性护理模式,比较两组遵医行为及巴塞尔评定量表(Barthel)评分.结果 护理6个月,观察组按时服药、按时锻炼、按时复诊及合理饮食发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组出院15 d、1个月、3个月及6个月时Barthel评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 延续性护理模式可提高脑卒中患者遵医行为,促进日常生活能力提高.
作者：邱红虹；陈静文 刊期： 2017年第06期
目的 利用床旁超声测量视神经鞘直径(ONSD),探讨ONSD与颅内压(ICP)增高的关系及ONSD在判断ICP增高中的价值.方法 选取我院收治的70例急性颅脑损伤患者,均于脑室内置入ICP监测探头,按ICP高低分为ICP正常组(ICP＜ 20 mmHg)和ICP增高组(ICP≥20 mmHg),其中ICP正常组25例,ICP增高组45例.两组均给予气管插管或气管切开、氧疗、止血等治疗,并视病情予脱水及手术治疗,在治疗前及治疗7d后进行床旁超声测量ONSD并于同一时点记录有创ICP值,分析超声测量ONSD与ICP的关系.结果 ICP正常组患者治疗前ICP及眼球后3、5、7 mm测量点ONSD值均低于ICP增高组(P＜0.05或P＜0.01);治疗后,ICP增高组患者ICP及眼球后3、5、7 mm测量点ONSD值均较治疗前明显下降(P＜0.01),ICP正常组患者上述指标无明显变化(P＞0.05);ICP正常组患者手术治疗率低于ICP增高组(P＜0.01);ICP正常组患者总体预后优于ICP增高组(P＜0.01).结论 ICP增高患者预后差,ONSD值变化能反应ICP的变化,床旁超声测量ONSD值对判断ICP增高有价值,可用于ICP增高的判断.
作者：何绍珍；邱陆阵；郑文婷 刊期： 2017年第06期
目的 探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者服用双联抗血小板药物后氯吡格雷抵抗发生情况及影响因素.方法 选取接受PCI治疗的冠心病患者132例,均行双联抗血小板药物常规治疗,服药后氯吡格雷抵抗发生率采用血栓弹力图(TEG)凝血分析仪测定,并根据所得血小板聚集抑制率将患者分为氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷敏感组,氯吡格雷抵抗发生的影响因素采用Logistic回归分析.结果 132例患者中,43例发生氯吡格雷抵抗,发生率为32.58％,且血小板聚集抑制率明显低于敏感组(P ＜0.01);Logistic回归分析显示,性别、吸烟史、糖尿病史、高空腹血糖、高糖化血红蛋白、高cTnI和高三酰甘油与氯吡格雷抵抗有明显相关性(P＜0.05或P＜0.01).结论 接受常规双联抗血小板药物治疗的经PCI术的冠心病患者32.58％存在氯吡格雷抵抗.性别、吸烟史、糖尿病史、高空腹血糖、高糖化血红蛋白等因素均可影响氯吡格雷抵抗的发生.
作者：张宁；王喆 刊期： 2017年第06期
目的 探讨骨肽注射液对四肢骨折患者血清骨代谢指标及白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响.方法 我院行手术内固定治疗的81例骨折患者随机分为两组,对照组40例采用常规治疗,观察组41例联合骨肽注射液,4周为一疗程.比较治疗前后骨代谢指标及炎症因子改善情况.结果 治疗后,患者骨代谢指标骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原氨基酸末端前肽(PICP)水平升高,胶原羟基末端肽(CTX)则降低,观察组改善更显著(P＜0.01);治疗后,患者IL-6、TNF-α等炎症因子水平及疼痛评分(VAS评分)降低,观察组改善更显著(P＜0.01).结论 骨肽注射液对四肢骨折患者疗效显著,可有效改善骨代谢指标,减轻炎症反应,值得推广.
作者：钱鸣雷；肖裕 刊期： 2017年第06期
目的 探讨胃功能三项检测对胃食管反流病(GERD)患者使用质子泵抑制剂(PPIs)的临床疗效.方法 选择胃食管反流病患者78例为研究对象,通过随机方式分组,每组各39例.对照组采用奥美拉唑治疗,观察组采用雷贝拉唑肠溶片治疗,对两组患者的临床疗效及胃功能三项检测结果进行比较分析.结果 观察组患者治疗效果优于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者胃功能三项检测结果均明显改善(P＜0.05),其中观察组患者改善程度更好(P＜0.01).结论 对胃食管反流病患者使用质子泵抑制剂治疗效果显著,且稳定患者胃功能三项检测水平,具有重要的临床价值.
作者：廖卫民 刊期： 2017年第06期
目的 比较右室心尖部起搏(RVA)与右室流出道(RVOT)间隔部起搏对左室和左房结构和心功能的影响,探讨更接近生理的起搏位置.方法 选择具备有永久起搏器植入适应证的患者120例,随机分为右室流出道间隔部起搏组(试验组62例),右心室心尖部起搏组(对照组58例),以超声心动图(UCG)和心电图评价两组术前、术后左室功能指标射血分数(EF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、缩短分数(FS)间的差异;左房功能指标大左房容积(LAVmax)、左房小容积测量(LAVmin)、左房收缩期前容积(LAVp)测量、左心房总射血分数(LATEF)左心房主动射血分数(LAAEF)的差异;起搏QRS波宽度差异及起搏器植入前后P波离散度(Pd)与P波大时限(Pmax)的差异.结果 RVA组与RVOT组患者起搏心电图QRS波群时限均较植入前时限有明显延长,但RVA组延长的程度更大(P＜0.01);起搏器植入术后6个月,RVA组LVEF、FS较植入前降低,LVEDD较植入前明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05),且与RVOT组差异显著(P＜0.01).而RVOT组,植入后与植入前相比,上述指标间的差异无统计学意义;两组患者术后6个月RVOT组左心房客积参数LAVp、LAVmin、LAVmax较RVA组显著缩小(P＜0.01),LATEF和LAAEF较术前均有提高,但RVOT组更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);两组术后6个月的Pd及Pmxax均高于术前,但RVOT组术后显著低于RVA组术后,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 流出道间隔部起搏由于起搏位置更接近房室结水平,使双心室收缩的同步性更接近于生理,从而获得较好的血流动力学效果.
作者：杨肖平；江朔晨；焦鹏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨经尿道前列腺电切术与经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果.方法 将100例BPH患者根据治疗方法不同分为两组,各50例.电切术组采用经尿道前列腺电切术治疗,剜除术组采用经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗.观察两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置及住院时间等手术指标情况,并记录并发症发生情况.随访6个月,比较两组临床疗效.结果 两组患者手术时间比较无明显差异(P＞0.05);剜除术组术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置及住院时间均少于电切术组(P＜0.01);剜除术组并发症发生率低于电切术组(P＜0.05).随访6个月,两组患者大尿流率(Qmax)高于术前,前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及膀胱残余尿量(RUV)指标均低于术前(P＜0.01),两组手术前后同期比较无明显差异(P＞0.05).结论 经尿道前列腺电切术与经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术均是临床治疗BPH的有效方法.相较于电切术,剜除术在各手术指标、术后康复及并发症方面更具优势,但同时,剜除术操作难度更大、对手术技术的要求更高.因此,临床应综合考虑各方面情况,选择适当的治疗方法.
作者：刘文政；凌锋；黄龙；谢群；蒋善福 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超微创经皮肾镜(SMP)与输尿管软镜(FURL)在处理直径15 ～25 mm肾下盏结石的临床疗效.方法 回顾性分析我院肾下盏结石110例.其中SMP组50例,FURL组60例,比较两组手术时间、术中出血量、碎石成功情况、术后血红蛋白下降情况,术后住院时间、术后感染发生情况等指标差异.结果 SMP组在手术时间、碎石成功率及并发严重感染等方面明显优于FURL组(P＜0.05或P＜0.01);FURL组在术中、术后出血方面明显优于SMP组(P＜0.05或P＜0.01).在术后住院时间方面两组间无统计学差异.结论 SMP及FURL在处理肾下盏1.5 ～2.5 cm结石方面均有良好的表现,但均有各自的优势及不足,需根据患者病情酌情选择手术方案.
作者：曾博文；陈文彬；崔书平；彭松；韩建鹏；王军浩 刊期： 2017年第06期
目的 探讨持续正压通气(CPAP)呼吸机联合氨溴索对ICU呼吸衰竭新生儿的临床作用.方法 选取我院收治的50例呼吸衰竭新生儿,随机分为对照组和观察组,各25例.对照组接受CPAP呼吸机治疗,观察组接受CPAP呼吸机联合氨溴索治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组疗效优于对照组(P＜0.05);两组并发症发生率比较无统计学差异(P＞0.05).观察组呼吸机治疗时间和住院时间均短于对照组(P＜0.01);但两组患儿吸入气中的氧浓度分数(FiO2)、PaCO2、PaO2等指标对比无统计学差异(P＞0.05).结论 ICU呼吸衰竭新生儿接受CPAP呼吸机联合氨溴索治疗,具有较高的有效性和安全性.
作者：李启超 刊期： 2017年第06期
呛咳,因呛而咳,属于特殊类型的咳嗽,外感咳嗽经久不愈、内伤均可导致.典型症状为患者突然自觉有气上冲咽喉,咽痒或不痒,继发连续性干咳,或有痰但少量,或呈泡沫样痰,急促而短,呈现阵发性[1].本病西医止咳祛痰、消炎、抗过敏等往往疗效不理想,一般病程较长,7 ～30 d或更长.笔者临床应用刘保和老师呛咳饮[1]加减治疗,疗效满意.
作者：张艳红 刊期： 2017年第06期
目的 观察不同药物治疗对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血小板聚集率及预后的影响.方法 选择我院行PCI术治疗的急性冠脉综合征患者96例,随机分为两组,各48例.在常规用药基础上,对照组应用氯吡格雷,观察组应用替格瑞洛治疗.比较两组用药效果.结果 对照组在用药1周、1个月后的血小板聚集率为(38.98±6.59)％、(33.87±6.24)％,死亡、支架内血栓、心绞痛再发、心肌梗死再发等总发生率为20.83％,均分别高于观察组的(33.73±6.12)％、(26.92±4.53)％、6.25％,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);对照组出血发生率为8.33％,观察组为10.42％,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在行PCI术治疗的急性冠脉综合征患者中应用替格瑞洛治疗效果优于氯吡格雷,安全性相当,但替格瑞洛可有效降低PCI术后血小板聚集率,改善预后.
作者：李松森 刊期： 2017年第06期
目的 探讨腔隙性脑梗患者脑微出血的危险因素.方法 选取腔隙性脑梗患者248例,依靠梯度回波T2加权成像检查结果,将伴有微出血灶的患者设定为观察组(n=102),其余未伴有微出血灶的患者设定为对照组(n=146).对两组患者开展单因素以及多因素Logistic回归分析,总结腔隙性脑梗患者脑微出血的危险因素.结果 通过单因素分析可知,患者是否合并高血脂、高血压、抗血小板治疗、脑白质疏松程度以及腔隙性脑梗死数目与自身病情存在相关性(P ＜0.05或P＜0.01);通过多因素分析可知,腔隙性脑梗患者脑微出血的危险因素为合并高血压、脑白质疏松程度以及腔隙性脑梗死数目(P＜0.05或P＜0.01).结论 腔隙性脑梗患者脑微出血的危险因素为合并高血压、脑白质疏松程度以及腔隙性脑梗死数目.
作者：黄超 刊期： 2017年第06期
目的 分析阴道彩超与腹部彩超诊断瘢痕子宫妊娠的临床效果.方法 收集我院瘢痕子宫妊娠患者70例,分别经腹部彩超(对照组)与经阴道彩超(研究组)检查,对比两种检查方式的确诊率.结果 研究组确诊率为95.71％,明显高于对照组的72.86％(P＜0.01).67例经阴道彩超确诊的患者中,孕囊型17例、蜂窝型13例、混合型37例.结论 对瘢痕子宫妊娠诊断,经阴道彩超检查能够显著提升诊断准确率,加上能够直观观察到患部的实际情况,因而更有助于为后续治疗提供依据,具有较高的推广价值.
作者：陈曦 刊期： 2017年第06期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
